ألم في الظهر: ألم في الجانب الأيمن والأيسر وأسفل الظهر وتحت لوحي الكتف

وفقًا للإحصاءات، يُعاني كل شخص بالغ ثاني من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياته: وتختلف شدة هذا الألم وموقعه، وكذلك سببه. غالبًا ما يكون سبب آلام الرقبة أو الصدر أو أسفل الظهر هو داء العظم الغضروفي. ويأتي في المرتبة الثانية الإصابات أو الأمراض الأخرى التي تُصيب العمود الفقري، والعضلات، والأعضاء الداخلية.

في أغلب الأحيان، يلجأ الأشخاص الذين يعانون من قلة النشاط البدني، أو السمنة، أو من يضطرون لرفع وحمل أشياء ثقيلة، إلى طلب المساعدة لعلاج آلام الظهر المتواصلة. وتختلف أسباب الألم، وبالتالي يختلف علاج هذه الحالة دائمًا.

الأسباب آلام الظهر المؤلمة

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر هو التنخر العظمي الغضروفي. وعلى وجه الخصوص، التهاب جذور الأعصاب المعروف ليس سوى نتيجة للتنكس العظمي الغضروفي. يتميز هذا المرض باضطرابات هيكلية في العمود الفقري: تأثر أنسجة الغضاريف، وانضغاط جذور الأعصاب. غالبًا ما ترتبط هذه التغيرات بالعمر، إلا أن المجهود البدني الشاق وطبيعة النشاط المهني يلعبان أيضًا دورًا مهمًا في هذه العملية المؤلمة.

من الأسباب الشائعة الأخرى لألم الظهر عدم استقرار العمود الفقري. لا يُعدّ عدم الاستقرار تشخيصًا، بل حالة يبدأ فيها الشخص بالشعور بألم في الظهر عند تغيير وضعية الجسم: بسبب ضعف عضلات معينة، تتحرك فقرات معينة، مما يضغط على جذور الأعصاب، مما يسبب ألمًا حادًا أو مؤلمًا.

يؤدي عدم الاستعداد للنشاط البدني، وإجهاد العضلات والعمود الفقري، إلى آلام الظهر أيضًا. ولا يقل خطورةً الأحمال الساكنة لفترات طويلة، مثل الجلوس أو الوقوف في وضعية واحدة لفترات طويلة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب آلام الظهر التهاب العضلات، أو العمليات المعدية والالتهابية أو الورم.

عوامل الخطر

يمكن أن يُصاب أي شخص تقريبًا بألم الظهر. وغالبًا ما يحدث الألم تحت تأثير عوامل مُعينة، قد تظهر فجأةً أو تدريجيًا على مدى سنوات. دعونا نحاول دراسة هذه العوامل بمزيد من التفصيل.

• عمر.

تتعرض الأقراص الفقرية للتآكل أو التآكل البطيء: فمع مرور السنين، تصبح الأقراص مجففة وعرضة لتأثير وزن مستمر وأحيانًا قوي جدًا.

• انخفاض النشاط الحركي، وضعية الجلوس لفترات طويلة.

يؤدي انخفاض النشاط البدني إلى عدد من التغييرات السلبية:

1. تفقد العضلات مرونتها وتصبح ضعيفة؛
2. يزداد الحمل على العمود الفقري؛
3. تضعف عضلات البطن، ويتغير شكل الحوض، مما يزيد من الحمل على الظهر؛
4. يظهر الوزن الزائد، ويكبر حجم البطن، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري إلى الأمام وحدوث ضغوط إضافية.

• وضعية غير صحيحة.

كما أن وضعية الظهر الخاطئة والجلوس لساعات طويلة تعتبر من العوامل الأساسية في ظهور آلام الظهر.

• خصائص علم الوراثة.

هناك أشخاص أكثر عرضة لمشاكل الظهر من غيرهم. هناك ما يُسمى بعيوب في بنية العمود الفقري مرتبطة بطفرة جينية. على سبيل المثال، جين COL9A2 مسؤول عن إنتاج الكولاجين، وهو عنصر مهم يوفر مرونة الغضاريف والأقراص الفقرية. مع نقص الكولاجين، تحدث عملية تآكل الأقراص بشكل أسرع.

• الميزات المهنية.

العمل الشاق، وحمل ورفع الأشياء الثقيلة، بالإضافة إلى العمل الذي يتطلب انحناءات متكررة للجسم، يزيد من خطر الإصابة بآلام الظهر المستمرة. ويُعد الاهتزاز عاملًا ضارًا إضافيًا، كما هو الحال لدى سائقي الجرارات.

• ميكانيكا حيوية غير صحيحة، إصابات.

إن الأداء غير الصحيح للتمارين البدنية، والنهج غير الصحيح لمعدات الرياضة وأجهزة التمرين، والارتفاع غير الصحيح لمقعد الدراجة و/أو المقود، والإصابات الجمبازية وعوامل أخرى مماثلة تزيد من درجة تآكل الأقراص الفقرية.

• فترة الحمل.

آلام الظهر أثناء الحمل ناتجة عن تغيّر وضع الأعضاء الداخلية، وتغيّر توزيع الوزن للأمام، وضعف أربطة منطقة الحوض. ينمو الرحم ويزداد حجمه، وقد يزداد وزن المرأة أيضًا: يبدأ العمود الفقري بالتحميل الزائد، مما يتجلى في آلام متفاوتة الشدة.

• نمط حياة غير صحي ومشاكل في الكلى.

يمكن أن يؤدي التدخين وإدمان الكحول وسوء التغذية إلى حدوث مشاكل في الدورة الدموية وأمراض الكلى، والتي تتجلى أيضًا في آلام الظهر.

الأعراض

يمكن أن يكون ألم الظهر مزعجًا بطرق مختلفة وفي أماكن مختلفة. على خلفية التنخر العظمي الغضروفي، يكون ألم الظهر المتوسط المؤلم تحت لوحي الكتف أكثر وضوحًا أثناء النشاط البدني، ونوبات السعال، والعطس. لدى بعض المرضى، ينتشر الألم إلى الطرف السفلي، أو حتى إلى منطقة القلب (مما يُوحي بألم في القلب).

في حالة الفتق الفقري، يُصاحبه ألمٌ مُزعج في الظهر، وتحديدًا في لوحي الكتف أو على طول العمود الفقري، ويزداد الألم عند تغيير وضعية الجسم، أو عند محاولة الحركة، أو حتى أثناء المشي. غالبًا ما يُشعَر بعدم الراحة في الساقين: خدران وتصلب.

آلام الظهر والساقين من الأعراض المميزة لالتهاب جذور الأعصاب: يشكو المرضى من شعور بخدر في أحد الأطراف أو كليهما، وآلام مزعجة في الأرداف والفخذين. وتتفاقم هذه المشكلة بشكل خاص عند المشي وثني الجسم.

قد يكون ألم الظهر فوق الخصر نتيجةً بعيدةً لالتهاب العضلات، وهو عملية التهابية تصيب مشد العضلات. غالبًا ما ينجم هذا المرض عن الأحمال الزائدة أو انخفاض حرارة الجسم الشديد (طويل الأمد).

عند التهاب العصب الوركي، يُصاب الشخص بألمٍ مُزعج في الظهر أسفل الخصر: في العجز والأرداف، وأحيانًا حتى في مفصل الكاحل. يزداد الألم تدريجيًا، ويُصبح من الصعب على الشخص الجلوس، بل الوقوف والمشي أيضًا.

غالبًا ما يُصاحب ألم أسفل لوح الكتف الأيسر من الظهر ألمٌ عصبيٌّ بين الأضلاع: يُصيب هذا المرض النهايات العصبية الموجودة بين الأضلاع. يزداد الألم تدريجيًا، ويصبح حادًا عند الشهيق، وتظهر أعراضٌ أخرى مثل ارتعاش العضلات والتنميل. لا يقتصر الألم دائمًا على الجانب الأيسر، بل قد يُلاحظ ألمٌ أسفل لوح الكتف الأيمن من الظهر، مصحوبًا بإشعاع في الرقبة وأسفل الظهر. تتطلب هذه الإصابة تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا، إذ يُمكن الخلط بسهولة بين هذه الأعراض وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

يُلاحظ ألمٌ مؤلمٌ ينتشر إلى الظهر في أمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية. يُعدّ الألم المتزايد، الذي يبدو أنه ينزل على طول العمود الفقري إلى أسفل، سمةً مميزةً لتمدد الأوعية الدموية الأبهري المُسلَّح. أما الألم المؤلم الشديد في منتصف الظهر فهو سمةٌ مميزةٌ لقصور القلب. في حالة النوبة القلبية، يتركز الانزعاج بشكل رئيسي في منطقة القص أو في منتصف العمود الفقري.

يُعدّ ألم الظهر وأسفل البطن من الأعراض الشائعة لمشاكل المرارة. في التهاب المرارة الحاد، يُلاحظ تشعيع في منطقة البطن، وعظمة الترقوة اليمنى، ولوح الكتف الأيمن، و/أو العمود الفقري. في هذه الحالة، قد تكون منطقة الكبد مؤلمة قليلاً أو غير مؤلمة على الإطلاق.

يُلاحظ ألم أسفل الظهر المُشابه لآلام الحزام في التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن (في مرحلة التفاقم). يسهل تشخيص هذه الحالة المرضية إذا انتبهت إلى أعراض أخرى موجودة (مثل زيادة الألم بعد تناول الحلويات والمشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية، بالإضافة إلى الغثيان بعد الأكل). يُعد ألم المعدة الليلي، الممتد إلى الظهر، علامةً مميزةً على تلف جسم وذيل البنكرياس: غالبًا ما تكون الأورام سبب المشكلة، ولكن لا تظهر الأعراض المؤلمة إلا في المراحل المتأخرة من المرض.

غالبًا ما يشير ألم الظهر الأيمن إلى مشاكل في القلب. من الضروري تحديد ما إذا كان الانزعاج مرتبطًا بإصابة في العمود الفقري. في حال وجود مشاكل في القلب، فعادةً ما تكون هناك أعراض أخرى مثيرة للقلق: تغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وزيادة التعرق، وشحوب الجلد، وشعور بالخوف، والشعور بنبضات القلب. في مثل هذه الحالة، من المهم جدًا إجراء فحص تخطيط القلب للمريض في الوقت المناسب.

غالبًا ما يُشير ألم الظهر تحت الأضلاع إلى أمراض الكلى، مثل التهاب الحويضة والكلية أو حصوات المسالك البولية. العلامة الرئيسية: لا يرتبط هذا الألم بنشاط بدني مفاجئ، أو تغيير في وضعية الجسم، أو رفع الأثقال، وما إلى ذلك. أثناء نوبة حصوات المسالك البولية، يتحول الألم الناتج عن الألم بسرعة إلى ألم حاد، مع انتشاره على طول الحالب إلى أسفل البطن، والفخذ، والسطح الداخلي للفخذ.

يظهر ألمٌ مؤلمٌ في جانبي الظهر أحيانًا بعد التدريب الرياضي المكثف، كما هو الحال لدى رياضيي ألعاب القوى، ولاعبي الأوزان الثقيلة، ولاعبي الجمباز. سبب هذه الأحاسيس هو ألم العضلات الناتج عن توتر العضلات أو التحميل الزائد عليها. وكقاعدة عامة، تعود حالة العضلات إلى طبيعتها بعد راحة جيدة.

قد يكون سبب ألم الظهر الأيسر صدمةً أو البقاء لفترات طويلة في وضعية غير مريحة وغير صحيحة. في معظم الحالات، تُحل هذه المشكلة بعدة جلسات تدليك باستخدام مراهم أو جلّات مُشتتة أو مُسكّنة للألم.

غالبًا ما يُشير ألم الظهر المُزعج والمُوجع، الذي يمتد إلى الساق، إلى التهاب الفقار، وهو مرض يُصيب المفاصل الصغيرة في العمود الفقري. يُصنف التهاب الفقار كحالة التهابية: يُمكن أن يُصاحب المرض درجات مُتفاوتة من السمنة وداء السكري وتصلب الشرايين. غالبًا ما تكون متلازمة الألم في هذا المرض غير واضحة، وتظهر بعد فترة طويلة من السكون (على سبيل المثال، في الصباح، بعد الراحة)، وكذلك بعد انخفاض حرارة الجسم أو العمليات المعدية. إذا استمر هذا المرض لفترة طويلة، فإن أنسجة العظام تنمو، وتضيق الفتحات التي تمر من خلالها الأعصاب: وتتشكل ما يُسمى بمتلازمة الجذور.

تحدث آلام الصدر والظهر مع أمراض القلب، واعتلال الفقار، والتهاب الفقار السلي. يتميز اعتلال الفقار الهرموني بتغيرات في وضعية الجسم، وحداب صدري واضح، وألم في عظام الساقين. أما التهاب الفقار السلي، فلا يقتصر على الألم فحسب، بل يشمل أيضًا إحساسًا غريبًا بحفر في العمود الفقري.

غالبًا ما يرتبط ألم الظهر في منطقة الصدر باضطرابات في بنية الأقراص الفقرية. قد تحدث هذه المشكلة على خلفية فتق الفقرات، أو نتوءاتها، أو إصابات انضغاط العمود الفقري. قد يزداد الانزعاج بعد النوم على سرير غير مريح، أو الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، أو ممارسة نشاط بدني. يعاني العديد من المرضى من وخز في الأطراف، وخدر، وبرودة في القدمين.

غالبًا ما يرتبط ألم عضلات الظهر بالإجهاد البدني المفرط، ولكنه قد يكون أيضًا ناتجًا عن تنخر العظم الغضروفي، حيث يوجد توتر مفرط في العضلات التي تدعم العمود الفقري. تكون العضلات في حالة فرط توتر. ونتيجة لذلك، تضغط العضلات المتوترة على الأعصاب والأوعية الدموية، مما يُسمى متلازمة الألم المؤلم.

آلام الظهر عند النساء

قد تعاني النساء من مشاكل في الظهر لأسباب مختلفة. ويشير الأطباء إلى أن هذه المشاكل غالبًا ما تحدث تحت تأثير العوامل التالية:

• نمط الحياة المستقر، قلة النشاط البدني، ضعف مشد العضلات، هشاشة أنسجة العظام، الميل إلى هشاشة العظام بعد 45 عامًا؛
• اتباع نظام غذائي متكرر، وتقييد تناول الطعام، وعدم تناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن المفيدة؛
• حمل الطفل، وحمل الأطفال بين الذراعين بشكل متكرر، ورفع وحمل الأشياء الثقيلة؛
• التوتر المتكرر، والقلق، وتقلبات المزاج، والهموم والمخاوف.

كثيرات من النساء، حتى مع شعورهن بألم واضح في الظهر، لا يستعجلن زيارة الطبيب لانشغالهن الدائم: وللأسف، في معظم الحالات، لا يتوفر لديهن وقت كافٍ للعناية بأنفسهن. مع ذلك، يجب ألا ننسى أن سبب الألم قد يكون خطيرًا للغاية، وأن أي مرض بسيط، وإن كان مهملًا، قد يتحول إلى إعاقة في غضون سنوات قليلة. لا تأملي أن يزول المرض من تلقاء نفسه.

ألم مؤلم في أسفل الظهر عند الرجال

تشير الإحصائيات إلى أن الرجال يعانون من آلام الظهر أكثر من النساء. ويعود ذلك أساسًا إلى كونهم أكثر نشاطًا بدنيًا، إذ يضطرون أحيانًا للعمل لفترات طويلة في وضعية متوترة وغير مريحة وغير متناسقة، مع توزيع غير متساوٍ للحمل على العمود الفقري. ومن العوامل الأخرى:

• وجود عادات سيئة (التدخين، تعاطي الكحول)، والمخاطر المهنية؛
• التغذية غير السليمة وغير العقلانية (الاستهلاك السائد للمنتجات شبه المصنعة، والوجبات السريعة، ونقص الفيتامينات والمعادن، وغياب منتجات الألبان في النظام الغذائي)؛
• إجهاد الظهر، والنشاط البدني المتكرر والمطول، ورفع الأثقال؛
• الوزن الزائد في الجسم، والتراكم المفرط للدهون في منطقة البطن؛
• عدم الحصول على الراحة المناسبة والجيدة.

طبيعة الألم

قد يختلف ألم الظهر ليس فقط في سبب حدوثه وموقعه، بل أيضًا في طبيعة الأحاسيس. على سبيل المثال، غالبًا ما يصف المرضى في مواعيدهم مع الطبيب متلازمة الألم بالأوصاف التالية:

• ألم خفيف في الظهر - يُعدّ عرضًا للعديد من الأمراض، ليس فقط في العمود الفقري، بل أيضًا في الأعضاء الداخلية. قد يكون الألم الخفيف أوليًا (مرتبطًا بمشاكل في العمود الفقري) أو ثانويًا (مرتبطًا بأمراض الأعضاء الداخلية، أو الأورام، أو انحناء العمود الفقري، إلخ).
• غالبًا ما يُعزى ألم الظهر المزمن إلى الإرهاق وانخفاض حرارة الجسم، وتربطه النساء ببداية دورة شهرية جديدة. ومع ذلك، قد يكون للانزعاج المستمر أسباب أعمق: على سبيل المثال، يُلاحظ هذا في حالات الفتق، وتشوهات العمود الفقري، والتهاب الفقار اللاصق، والتهاب العصب، والتهاب الحويضة والكلية. لا يمكن تحديد السبب الدقيق إلا بعد إجراء الفحوصات التشخيصية.
• يمكن أن يكون ألم الظهر الشديد دوريًا، أو مستمرًا، أو طويل الأمد، أو قصير الأمد. وقد يعتمد على نشاط الشخص، وقد يزول أو لا يزول بعد فترة راحة طويلة. يتطلب الألم الحاد في أي جزء من الظهر استشارة طبية عاجلة.
• آلام الظهر المزعجة لا تظهر فجأةً. في الحالات المُعدية، تصاحبها علامات تسمم وتفاعل التهابي، بينما تُسبب العمليات التنكسية والوخز وتشوهات العمود الفقري أعراضًا عصبية (صداع، دوخة، اضطرابات في النوم، تغيرات في الحساسية، ضعف في القدرات الحركية، إلخ).

عادةً، يستطيع الطبيب المختص إجراء تشخيص أولي بعد الاستماع إلى شكاوى المريض. ومع ذلك، ينبغي أن يشمل التشخيص الشامل جميع الجوانب.

[ 1 ]

التشخيص آلام الظهر المؤلمة

يتطلب آلام الظهر تشخيصًا دقيقًا وكفؤًا، لأن الهدف الرئيسي هو العثور على سبب الاضطراب.

أولاً، سيُجري الطبيب مقابلةً مع المريض ويفحصه. قد يكون مهتماً بالأسئلة التالية:

• كم مرة يحدث الألم، ومدى شدته، وأين يقع؛
• ما هو سبب هذا الألم في رأي المريض؟
• متى وفي أي ظروف ظهرت الأحاسيس المؤلمة الأولى؟
• هل يزداد الألم عند المشي أو الجلوس أو السعال وما إلى ذلك؛
• هل يتحسن الألم بعد الراحة؟
• هل كان هناك أي إصابات سابقة في الظهر أو العمود الفقري؟
• ما هي الأعراض الأخرى التي ظهرت على خلفية الألم؟

بعد المسح والفحص، يصف الطبيب التشخيص المخبري والتشخيصي.

يقوم المريض بإجراء فحوصات الدم والبول (لتحديد العملية الالتهابية في الجسم، فقر الدم، أمراض الكلى).

بعد ذلك يتم إجراء التشخيصات الآلية الموسعة:

• الفحص بالأشعة السينية (يساعد على تقييم حالة الهيكل العظمي، والكشف عن بؤر تنكس العظام، والأورام، والإصابات الرضحية).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يساعد على اكتشاف أمراض الأنسجة الرخوة، والفتق، والعمليات الالتهابية).
• - فحص العظام (يحدد وجود عمليات الورم، وكسور الضغط، وما إلى ذلك).
• التصوير النووي (يستخدم في المقام الأول قبل التدخلات الجراحية لتوضيح موقع القرص التالف).
• - تصوير النخاع الشوكي (يساعد في تشخيص الفتق بين الفقرات والإصابات الأخرى في العمود الفقري).
• التشخيص الكهربائي (تخطيط كهربية العضلات، يسمح بتقييم توصيل الأعصاب، واكتشاف الأعصاب المضغوطة، والاعتلال العصبي السكري، وما إلى ذلك).

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل التالية:

• عمر.

لدى المرضى الأكبر سنًا، يكون خطر الإصابة بآلام الظهر أعلى دائمًا، وغالبًا ما يُعزى ذلك إلى تنخر العظم والفصال العظمي. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة بشكل ملحوظ مع التقدم في السن.

لدى الشباب، غالبًا ما يرتبط ألم الظهر بالإصابات والإجهاد البدني المفرط. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ اعتلال الفقار سببًا شائعًا.

• إصابة سابقة.

هناك علاقة بين الصدمة وحتى تطور مرض العظم الغضروفي.

• جانب الألم المؤلم.

يعتبر الألم على جانب واحد فقط من الظهر أمرًا شائعًا في حالة داء العظم الغضروفي، ويعتبر الألم على كلا الجانبين أمرًا شائعًا في حالة اعتلال العظم الغضروفي.

• تسكين الألم أو زيادته مع تغيير الوضعية أو أثناء الراحة أو أثناء النشاط.

يتميز تنخر العظم الغضروفي بزيادة الألم في وضعية الجلوس وأثناء الحركة، ويخف الألم في وضعية الاستلقاء. في حالة اعتلال الفقار، يزداد الألم في حالة الهدوء ويخف أثناء الحركة.

أثناء التشخيص، من المهم استبعاد الأمراض التالية:

• العمليات التنكسية (مثل تنخر العظم، والتهاب الفقار، والتهاب الفقرات)؛
• الاضطرابات الأيضية (النقرس)؛
• العمليات المعدية والالتهابية (مرض المفاصل الصدفي، التهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الداخلية (أمراض الكبد والكلى)؛
• العمليات الخبيثة (سرطان البروستاتا، سرطان الغدة الدرقية)؛
• أمراض الأنسجة الرخوة (ألم العضلات، التهاب الأوتار).

في كثير من الحالات، يتطلب التشخيص النهائي استشارة المتخصصين (أخصائي الأورام، الجراح، أخصائي أمراض الفقرات، المعالج، طبيب الأعصاب).

علاج آلام الظهر المؤلمة

تختلف طرق علاج الألم دائمًا، إذ تعتمد على السبب الكامن وراء المشكلة. وأكثرها شيوعًا هي العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والأدوية، التي تهدف إلى إيقاف العملية الالتهابية وتخفيف متلازمة الألم.

في معظم الأمراض، يُستخدم العلاج المركب. تناول مسكنات الألم لا يحل المشكلة تمامًا: فهو ضروري أيضًا لتخفيف تشنجات العضلات، وتحسين الدورة الدموية وتنشيط الدورة الدموية في المنطقة المصابة، وتسريع عملية التجدد. بالتزامن مع الأدوية، يُوصف العلاج بالفيتامينات، حيث تلعب فيتامينات ب دورًا رئيسيًا. فهي تُعزز فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتُحسّن عملية الأيض في جذور الأعصاب، وتُحسّن مرور النبضات العصبية.

خلال مرحلة التعافي، يُنصح بالخضوع لدورة من العلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي.

أدوية لتسكين الألم

يشمل استخدام الأدوية مجموعة متنوعة من الأدوية. في حالة الألم الشديد ومتلازمة الجذور، يُجرى حصار نوفوكايين، وتُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومرخيات العضلات، والجلوكوكورتيكويدات. يُنصح بعض المرضى بتناول أدوية ذات خصائص ترميمية (رومالون، أوستيوكوندرين، كوندروكسيد، إلخ).

ايبوبروفين	يتناول المرضى البالغون قرصًا أو قرصين كل خمس ساعات، على ألا تتجاوز الجرعة ستة أقراص يوميًا. لا يُنصح بتناول الدواء لأكثر من خمسة أيام متتالية. قد يؤثر الاستخدام طويل الأمد سلبًا على الجهاز الهضمي (يزيد من خطر الإصابة بالتقرحات والالتهابات).
أورتوفن	يتناول المرضى البالغون جرعة ٧٥-١٥٠ ملغ يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات، ويفضل قبل الوجبات. قد يسبب أورتوفين غثيانًا، وآلامًا في البطن، وردود فعل تحسسية.
ميلوكسيكام	يُعطى المرضى ١٥ ملغ عضليًا يوميًا لمدة ٢-٣ أيام. قد يصاحب العلاج أعراض عسر الهضم وارتفاع ضغط الدم. ولا يُستبعد حدوث حساسية تجاه الدواء.
ميدوكالم	يُستخدم الدواء لعلاج المرضى البالغين فقط، على شكل حقن عضلية، ١٠٠ ملغ صباحًا ومساءً. يُسمح بإعطاء ١٠٠ ملغ وريديًا ببطء مرة واحدة يوميًا. قد يُلاحظ احمرار وتورم طفيف في موضع الحقن.
كوندروكسيد	يتوفر هذا الدواء على شكل جل أو أقراص. يُستخدم المرهم لتدليك المناطق المؤلمة في الظهر والمفاصل. تُؤخذ الأقراص بجرعة ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا. يستمر العلاج بشوندروكسيد لفترة طويلة، تتراوح بين ٣ و٦ أشهر على الأقل. الآثار الجانبية نادرة، وتظهر بشكل رئيسي في ظهور حساسية تجاه الدواء.

[ 2 ]، [ 3 ]

الفيتامينات

لدعم الجسم بشكل إضافي أثناء علاج آلام الظهر، ينصح العديد من الأطباء بتناول الفيتامينات، وخاصةً مجموعة فيتامينات ب. فهذه المجموعة تُساعد على التخلص من المشاكل العصبية الرئيسية، وتُسرّع من تخفيف متلازمة الألم، وتُزيل التنميل والتصلب في المفاصل والعمود الفقري.

ومن المستحسن الاهتمام بشكل خاص بالمواد الفيتامينية التالية:

• الثيامين أو فيتامين ب ₁: يحسن نوعية الأنسجة العصبية ويساعد في تخفيف آلام الظهر.
• البيريدوكسين أو فيتامين ب ₆ – يحسن وظيفة الجهاز العصبي.
• سيانوكوبالامين، أو فيتامين ب ₁₂ – يعمل على تسريع عملية ترميم الأنسجة التالفة.
• فيتامين د – يسهل استيعاب وامتصاص المعادن الضرورية للجسم: الكالسيوم، والمغنيسيوم، والفوسفور.
• حمض الأسكوربيك - يُوقف عمليات الأكسدة في الأنسجة التالفة، ويُساعد على إبطاء الالتهاب، ويُحسّن عملية الأيض، ويُساهم في تخليق ألياف الكولاجين. يُفضّل تناول حمض الأسكوربيك مع فيتاميني أ وهـ: سيزداد إنتاج الكولاجين الضروري للعظام والغضاريف.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي لآلام الظهر في جميع العيادات ذات الصلة. وقد أثبت هذا العلاج فعاليته مرارًا وتكرارًا، إذ يُسرّع تعافي الجسم ويُسهّل إعادة التأهيل.

تُحسّن هذه الإجراءات قوة العضلات، وتُخفف التوتر التشنجي الزائد، وتُجدّد الأنسجة التالفة، ولها تأثير إيجابي مُركّب على الجسم. قد تشمل الجلسات التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة، واهتزازات الموجات فوق الصوتية، والمجالات المغناطيسية، والتيار الكهربائي، والليزر، وغيرها.

تتمتع طرق العلاج الطبيعي بتأثير متعدد الأوجه على جسم الإنسان، ونادراً ما تسبب مضاعفات أو آثاراً جانبية، كما تعمل أيضاً على تعزيز تأثير العلاج الدوائي.

ومن بين الطرق الأكثر شيوعا المستخدمة لعلاج آلام الظهر، يمكن تمييز ما يلي:

• التحفيز العضلي الكهربائي؛
• الكهربية والفونوفوريزيس؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• تطبيقات البارافين؛
• العمل بالموجات فوق الصوتية؛
• العلاج المغناطيسي.

لحمامات الرادون تأثير علاجي خاص. جوهر هذه الإجراءات هو كما يلي: أثناء تحلل غاز الرادون، يؤثر إشعاع ألفا على النشاط الكيميائي للبروتين، مما يُهدئ الجهاز العصبي.

تعتبر حمامات الملح والصنوبر وحمامات كبريتيد الهيدروجين والكبريتيد وغسول التباين مفيدة لآلام الظهر.

العلاجات الشعبية

تشمل العلاجات الشعبية لآلام الظهر مغلي الأعشاب، ومشروباتها، ومستخلصاتها العشبية. لا يمكنك البدء بهذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

الوصفات التالية ممتازة لتدفئة المنطقة المؤلمة في الظهر:

• حمام الخردل. يُؤخذ مسحوق الخردل (٢٠٠ غرام)، ويُسكب في حوض استحمام ساخن. يُغمر المريض في الحوض لمدة ١٥ دقيقة، ثم يُجفف نفسه جيدًا ويرتدي ملابس دافئة. يُفضل إجراء العملية ليلًا.
• كمادات العسل والخل. امزجي ملعقتين صغيرتين من العسل مع ملعقتين صغيرتين من خل المائدة. افردي الخليط الناتج على ورقة ملفوف طازجة، ثم ضعيه على المنطقة المؤلمة من ظهرك. ثبتي الكمادة بشال دافئ أو منشفة، واتركيها طوال الليل.
• كيس ملح. سخّن الملح في مقلاة جافة، ثم ضعه في كيس قماشي، ثم ضعه على المنطقة المؤلمة من الظهر لتدفئتها. لتجنب الحروق، لا يوضع الكيس مباشرة على الجلد، بل من خلال منشفة أو وشاح سميك. تُجرى هذه العملية قبل النوم.

[ 4 ]، [ 5 ]

العلاج بالأعشاب

• يُبشَر جذمور الفجل، وتُوزّع الكتلة الناتجة بالتساوي على قطعة قماش قطنية، وتُوضَع على المنطقة المؤلمة من الظهر. شغّل مجفف الشعر وسخّن الكمادة برفق لمدة 3 دقائق. ثم أزل الكمادة، وضع أوراق فجل طازجة ونظيفة على الظهر، وثبتها بوشاح صوف أو منشفة، واتركها لمدة 30 دقيقة على الأقل. يُفضّل إجراء العملية قبل النوم.
• تُسكب أزهار الهندباء الطازجة في وعاء زجاجي سعة لتر واحد، ويُضاف إليه نصف لتر من الفودكا. يُغطى الوعاء ويُحفظ في مكان مظلم لمدة عشرة أيام، مع تحريك المحتويات من حين لآخر. يُستخدم الصبغة للتدليك لتخفيف آلام الظهر أو المفاصل، حتى أربع مرات يوميًا.
• انفخ قفازًا مطاطيًا على يدك، ثم خذ 3-4 براعم من نبات القراص الطازج. افرك المنطقة المصابة من الجلد خمس أو ست مرات على الأقل حتى تظهر علامات مميزة. كرر العملية مرة واحدة يوميًا. أولًا، تأكد من عدم وجود حساسية تجاه نبات القراص.
• خذ أوراق بتولا طازجة، وضعها على ظهرك، ثم ثبتها بضمادة أو وشاح. كما يمكنك تدفئة المنطقة المصابة بمجفف شعر أو كيس ملح دافئ.

المعالجة المثلية

من بين العلاجات المثلية المعقدة لآلام الظهر، الأكثر استخداما هي Ziel-T و Traumeel S.

يُوصف دواء تراوميل لعلاج الالتهاب في الأنسجة، والنقرس، والإصابات الرضحية للعظام أو العضلات.

يستخدم Ziel-T لعلاج هشاشة العظام والتهاب الفقار والتهاب المفصل الكتفي العضدي.

تتوفر الأدوية على شكل حقن ومراهم، وبالتالي يمكن تناولها بالتناوب مع بعضها البعض: وهذا من شأنه فقط أن يزيد من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب المعالج بالمعالجة المثلية أيضًا بأحد الأدوية الأحادية التالية:

• Aconitum napellus – يساعد في علاج آلام أسفل الظهر وعرق النسا.
• Aesculus hippocastanum – يخفف الألم المزمن في منطقة أسفل الظهر والعجز، وينتقل إلى الورك.
• Agaricus muscarius - يستخدم لعلاج آلام الظهر التي تزداد سوءًا عند اللمس.
• - البرباريس الشائع - يساعد في علاج الألم في منطقة أسفل الظهر، مع زيادة الانزعاج في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• كاوستيكوم هانيماني - يستخدم لعلاج الآلام والتصلب في منطقة أسفل الظهر والعجز.
• حشيشة الهر - تستخدم لعلاج آلام العصعص وآلام أسفل الظهر.

يعتبر العلاج المثلي آمنًا نسبيًا: موانع الاستخدام الوحيدة هي الحساسية للدواء المختار.

[ 6 ]، [ 7 ]

العلاج الجراحي

قد يوصى بالتدخل الجراحي في الحالات التي لا تعطي فيها طرق العلاج المحافظ والدوائي النتيجة المرجوة، ويؤدي ألم الظهر المستمر إلى تدهور نوعية حياة المريض.

يمكن أن يكون سبب متلازمة الألم مختلفًا، لذلك غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في الحالات التالية:

• لآلام الظهر المزمنة الناتجة عن فتق الفقرات، تضيق القناة الشوكية، الانزلاق الفقاري، الضرر الرضحي للألياف العصبية؛
• لعلاج الآلام المزمنة الناتجة عن العمليات التنكسية في الأقراص الفقرية.

إذا تقدم المرض وأصبح الألم أكثر شدة وظهرت اضطرابات عصبية، فقد يتم وصف عملية جراحية مخططة، يعتمد جوهرها على السبب الأساسي للمشكلة.

المضاعفات والنتائج

ماذا يحدث إذا لم تُعالج آلام الظهر ولم تستشر طبيبًا؟ في هذه الحالة، سيتفاقم المرض، مما يؤدي إلى تدهور الحالة، وتفاقم الألم، وفقدان القدرة على العمل.

إن عواقب تجاهل الألم يمكن أن تكون غير مواتية للغاية:

• ستصبح المشكلة مزمنة، وتنتشر إلى أنسجة أخرى، وسيكون العلاج الإضافي أكثر تعقيدًا وتكلفة؛
• إن المرض الذي كان من الممكن علاجه بالأدوية في السابق قد يتطلب الآن تدخلاً جراحيًا؛
• فقدان القدرة على العمل قد يتبعه الإعاقة ووضع المريض في وضعية استلقاء دائمة (فقدان القدرة الحركية)؛
• يمكن أن يؤثر المرض على الأعضاء الداخلية (غالباً ما تظهر مشاكل في التبول، وتنشأ اضطرابات جنسية، ويعاني المريض من حساسية الأطراف).

لا تتوقع أن يختفي ألم ظهرك من تلقاء نفسه - فمن الأفضل أن ترى الطبيب، وكلما تم ذلك في أقرب وقت، كان ذلك أفضل.

يجب أن تكون استشارة الطبيب المختص عاجلة في الحالات التالية:

• إذا استمر الألم المؤلم لأكثر من 2-3 أيام؛
• إذا اشتد الألم تدريجيا؛
• إذا أصبح الألم عائقًا أمام أداء الواجبات اليومية والمهنية؛
• إذا ظهرت مشاكل إضافية في الأطراف، في منطقة الفخذ؛
• إذا بدأت مشاكل التبول أو التغوط؛
• إذا ارتفعت درجة الحرارة؛
• إذا لم يزعجك ألم الظهر كثيراً، لكن فقدان الوزن أصبح ملحوظاً.

[ 8 ]، [ 9 ]

منع

إن الوقاية من آلام الظهر ليست محددة، ولكنها يمكن أن تمنع المشكلة بشكل فعال في كل من الشباب وكبار السن.

• لتخفيف الضغط على ظهرك في المنزل، يُنصح بالحركة النشطة قدر الإمكان، وتجنب الجلوس في مكان واحد لفترات طويلة، وممارسة التمارين الرياضية، وخاصةً تمارين تقوية عضلات الظهر والعمود الفقري القطني. كما يُنصح بالمشي والسباحة.
• إلى جانب تقوية عضلات الظهر، يجب عليك أيضًا تقوية عضلات البطن.
• من الضروري تحسين جودة النوم ليلاً: لتجنب آلام الظهر، يُفضل النوم على مرتبة تقويمية متينة. فالمرتبة المختارة بعناية تساعد العمود الفقري على الاسترخاء أثناء النوم.
• يُنصح النساء بتقليل ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية ذات النعل السميك قدر الإمكان. في حال وجود ألم في الظهر، يُنصح باستخدام أحذية تقويمية خاصة.

التغذية البشرية لها أهمية كبيرة أيضًا. اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن يساعد الجسم على استعادة أنسجته بشكل أسرع ويقوي جهاز المناعة.

[ 10 ]، [ 11 ]

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص متلازمة آلام الظهر إيجابيًا. ومع ذلك، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على السبب الجذري الأولي للمشكلة. ووفقًا للإحصاءات، يتعافى تسعة من كل عشرة مرضى بشكل أولي خلال أسبوعين، حيث يخف الألم. وفي أقل من 5% من الحالات، يلزم التدخل الجراحي.

يتميز الألم المزمن بمسار يشبه الموجة، مع فترات من التفاقم والتحسن.

قد يؤدي ألم الظهر المستمر إلى تدهور القدرة على العمل، وانخفاض النشاط الحسي والحركي. وقد يُصاب بعض المرضى بالاكتئاب.

[ 12 ]