ألم في الذراع الأيمن

في الممارسة السريرية، يُطلق على ألم الذراع اليمنى غالبًا اسم ألم الجانب الأيمن من الذراع (مشتق من الكلمتين اليونانيتين: brachion - الكتف، وalgos - الألم). تُعد هذه شكوى شائعة، وهي أحد مظاهر المرض الأساسي المُسبب للألم. يصعب للغاية التمييز بين أعراض الألم هذه وتشخيصها، نظرًا لتنوع أسبابها.

وتعود تعقيدات التشخيص إلى العوامل التالية:

• إن الألم في الذراع اليمنى كعرض يكاد يكون متطابقًا في الإحساس مع المظاهر المؤلمة الأخرى في الكتف أو الرقبة، لأنه في أغلب الأحيان يكون متلازمة الألم الناتجة عن مرض شائع واحد.
• يمكن أن يكون الإحساس بالألم في الذراع اليمنى عرضًا منعكسًا ومشعًا، وينتشر سببه في أي منطقة من الجسم تقريبًا - من الأطراف (الأصابع) إلى النخاع الشوكي. أي عملية مرضية تحدث في الجهاز العضلي الهيكلي المعقد "الرأس والرقبة والكتف والذراع" يمكن أن تظهر سريريًا في كل جزء من هذا الجهاز. ووفقًا للإحصاءات، تُعد شكاوى الألم في منطقة العنق والكتف، وفي الذراع، من أكثر أنواع الألم العضلي الإقليمي شيوعًا، حيث تُشكل حوالي 40% من الحالات.
• تكمن الصعوبة في أن ألم العضد قد يصاحبه أمراض وعائية أو نباتية أو غذائية مصاحبة، وهو أمر مفهوم من وجهة نظر البنية التشريحية والفسيولوجية لحزام الكتف والذراع. فهما يحتويان على العديد من النهايات العصبية والعضلات والأربطة وكبسولات المفاصل والأوعية الدموية.

قد يكون الألم المنعكس في الذراع نتيجة لنبضة عضلية من مناطق تالفة أو ملتهبة في الجزء العلوي من البطن أو الصدر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب ألم اليد اليمنى

يمكن أن يحدث ألم الجانب الأيمن من الذراع أو الألم في الذراع اليمنى بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المسببة، والتي يتم تصنيفها إلى ثلاث مجموعات:

1. تعتبر أمراض الفقرات والإصابات من الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في الذراع الأيمن.
2. متلازمة اللفافة العضلية (MBS) هي عبارة عن ألم عضلي جسدي يتميز بظهور أختام صغيرة مؤلمة في أنسجة العضلات.
3. ألم ذو سبب غير واضح، وغالبًا ما يكون غير قابل للتفريق بسبب مجموعة معقدة من الأعراض.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى الألم في الذراع، يتم تحديد الأمراض التالية في أغلب الأحيان:

• الأمراض والإصابات الفقرية.
  • داء العظم الغضروفي العنقي المصحوب بألم في الذراع.
  • ورم حميد أو خبيث في العمود الفقري (ورم).
  • الآثار المتبقية من إصابة السوط، مصحوبة بضرر جذري وينعكس ذلك بألم في الذراع.
  • اعتلالات الضفيرة العصبية الناتجة عن الصدمات والأورام أو الناتجة عن العلاج الإشعاعي. من بين آفات منطقة الكتف متلازمة دوشين-إرب، والشلل الجزئي في اليد (متلازمة ديجيرين-كلومبكه).
  • انفصال أو تلف جذر العمود الفقري نتيجة إصابة أو سقوط (متلازمة هورنر).
• الأسباب العصبية الوعائية والعصبية الضمورية للألم في الذراع الأيمن.
  • متلازمة الكتف المتجمدة هي التهاب حول المفصل الكتفي العضدي حيث قد يؤلم الذراع نتيجة للحركة المحدودة (تقلصات عضلات الكتف)، ثم تحدث أعراض الألم بسبب تورم شديد في الرسغ ومفصل الرسغ (متلازمة باجيت شروتر).
  • متلازمة العظم الأخمصي الأمامي، متلازمة العظم الأخمصي أو متلازمة نافزيجر.
  • ألم القلب الكاذب أو ألم الصدر، وهو متلازمة مرتبطة باضطرابات رد الفعل في عضلات الصدر، تتجلى بألم في الذراع الأيسر أو الأيمن، وألم في الصدر يشبه أعراض أمراض القلب.
  • ضمور العضلات مجهول السبب أو متلازمة بيرسناج-تيرنر. يُشبه ضمور العضلات أعراض متلازمة الجذور العصبية، ويتجلى بألم في الكتف أو الساعد الأيمن أو الأيسر.
• أسباب الألم في الذراع الأيمن من أسباب اللفافة العضلية.

يوجد للألم مستقبلات محددة تقع في العضلات التالية:

• العضلة فوق الشوكية – العضلة فوق الشوكية.
• العضلات الأخمصية - العضلات الأخمصية الأمامية والوسطى والخلفية للضفيرة العضدية.
• العضلة تحت الشوكية – العضلة تحت الشوكية.
• العضلة ذات الرأسين، العضلة ذات الرأسين العضدية - عضلة ذات رأسين.
• العضلة الغرابية العضدية – العضلة الغرابية العضدية.
• العضلة ثلاثية الرؤوس، العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.
• العضلة العضدية - عضلة الكتف.
• عضلات الساعد - العضلة الباسطة لإبهام اليد الطويلة، العضلة الباسطة للأصابع، العضلة الباسطة للرسغ الزندي - الباسطة للأصابع والمعصم.
• العضلة الراحية الطويلة - العضلة الطويلة في راحة اليد.
• العضلة الكابة هي عضلة تعمل على توفير الدوران الخارجي للساعد.

العوامل التي تثير الألم العضلي الليفي في اليد:

• إجهاد العضلات في وضع ثابت.
• عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة، عدم القدرة على الحركة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• ضغط.
• الإصابات.
• تمدد.

متلازمة النفق الرسغي هي أحد أسباب المسببات الانضغاطية الإقفارية، والعوامل التالية تثير متلازمة الرسغ:

• إن العمل الذي يتطلب الحفاظ على وضعية ثابتة وأداء حركات يدوية متكررة هو عامل مهني.
• التثبيت طويل الأمد بسبب الجراحة أو تثبيت الذراع بعد الكسر.
• أمراض الغدد الصماء - ضخامة الأطراف، قصور الغدة الدرقية، انقطاع الطمث.
• تناول الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل الفموية.
• الاضطرابات الأيضية في مرض السكري.
• اضطراب التمثيل الغذائي بسبب إدمان الكحول والمخدرات.

الاعتلالات العصبية النفقية المصحوبة بألم في الذراع لها الأنواع التالية:

• النوع الأكثر شيوعا هو متلازمة النفق الرسغي.
• متلازمة الكب (الضغط المستمر على راحة اليد).
• اعتلال العصب الزندي، متلازمة جايون.
• اعتلال الأعصاب الشعاعي - متلازمة الإشعاع أو مرض روث بيرنهاردت، والذي يسمى "مرفق التنس".

أسباب الألم في الذراع الأيمن ذات المنشأ المفصلي

يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن الأمراض التالية:

• هشاشة العظام.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• التهاب الجلد والعضلات.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• النقرس.
• اعتلال المفاصل العصبي (مرض شاركو).
• متلازمة رايتر.

قد تكون أسباب الألم في الذراع مرتبطة بالاعتلال العصبي المتعدد، ومتلازمة الجذور الحشوية، وأمراض الجهاز القصبي الرئوي، والمرارة، والذبحة الصدرية.

أعراض الألم في اليد اليمنى

تعتمد أعراض آلام الذراع على السبب الأساسي ويمكن تصنيفها حسب النوع.

1. ألم الجذور العصبية. تتميز أعراض هذا النوع من الألم في الذراع اليمنى بإحساس حاد يشبه الخنجر. غالبًا ما يكون الألم تشنجيًا، موضعيًا بشكل غير واضح، وينتشر بسرعة من المصدر الرئيسي إلى المناطق البعيدة. جميع أعراض تلف الجذور العصبية نموذجية لهذا النوع من الألم - خدر في الذراع، ووخز، وشعور بـ"النمل الزاحف" (تنمل). تنخفض قوة عضلات الذراع بشكل ملحوظ، وتتباطأ جميع ردود الفعل (ضعف المنعكسات).
2. ألم العصب. ألم اليد اليمنى يكون غالبًا مؤلمًا ومستمرًا، وقد يزداد مع بذل مجهود بدني أو عند لمس اليد. يخف الألم العصبي قليلًا عند تثبيت اليد.
3. ألم عضلي. يُشعَر بألم عميق في سماكة الأنسجة العضلية (ألم الجذع). يكون الألم مستمرًا ويزداد شدةً عند تمدد العضلات.
4. خلل الإحساس، خلل الإحساس - أحاسيس غير طبيعية وغير كافية غير مرتبطة بعامل استفزازي.
5. ثيرمالجيا - الشعور بالدفء عند لمس البرد.
6. فرط الألم هو الشعور بألم شديد في الذراع في حالة عدم وجود محفز مؤلم حقيقي، على سبيل المثال، عند المداعبة.
7. تعد تعدد الحس عبارة عن أحاسيس متعددة استجابة لمحفز محدد.
8. التنميل هو إحساس بالوخز.
9. الألم العصبي هو إدراك قوي وحاد لمحفز غير مؤلم.
10. التآزر الحسي هو تعدد الحواس عندما يتأثر أحد أعضاء الحس (يسبب العامل البصري أحاسيس سمعية أو لمسية، بما في ذلك في اليد).

قد يكون ألم الذراع اليمنى عرضًا أوليًا، على سبيل المثال، في حالة الإصابة. كما أنه غالبًا ما يكون الإحساس بالألم عرضًا سريريًا لأعراض منعكسة ومشعّة. بناءً على موضع الألم، يمكن تحديد العامل المسبب لألم الجانب الأيمن من الذراع.

ينتشر الألم إلى الذراع الأيمن

• متلازمة شتاينبروكر أو متلازمة الكتف واليد تتطور في أغلب الأحيان نتيجة لالتهاب المفصل الكتفي العضدي أو الإصابة.
• مضاعفات تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي (متلازمة الضغط).
• ورم في العمود الفقري.
• إصابة بالسوط.
• اعتلالات الضفيرة.
• اعتلال الأعصاب السكري.
• ينتشر الألم إلى الذراع الأيمن في حالة الإصابة بأمراض القصبة الهوائية وأمراض المرارة والقنوات الصفراوية.
• في حالات نادرة، يمكن أن يكون الألم الرجيع في الذراع نتيجة للذبحة الصدرية.

ألم في اليد اليمنى

قد يكون لها مثل هذه الأسباب

• التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يتميز بألم شديد ليلاً. عادةً ما يظهر المرض بأعراض متماثلة في كلتا اليدين، ولكنه قد يبدأ في إحداهما، مثل اليد اليمنى.
• النقرس، يبدأ من أصابع القدم وينتشر إلى أعلى المفاصل. بالإضافة إلى ألم اليد اليمنى، يعاني الشخص من ألم في الرسغ والمرفق، ونادرًا في الكتف. الألم مميز جدًا - حاد، حارق، ونابض.
• التهاب المفاصل العظمي في اليد، يتجلى في الألم المؤلم والممل، غالبًا أثناء النهار.
• التهاب المفاصل، مما يسبب عدم القدرة على الحركة أو محدودية حركة اليد.
• متلازمة النفق الرسغي هي مرض نموذجي مرتبط بالعوامل المهنية.

ألم في كوع اليد اليمنى

يمكن أن يتطور نتيجة للأمراض التالية:

• داء العظم الغضروفي.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• ورم مفصل الكوع.
• التهاب الأوتار.
• هشاشة العظام.
• متلازمة النفق الزندي.
• التهاب المرفق الجانبي (مرفق التنس).
• التهاب المرفق الإنسي (مرفق لاعب الجولف).
• قد يكون الألم في مرفق الذراع الأيمن علامة على التهاب الجراب، وهو التهاب كبسولة المفصل.
• اعتلال المفاصل العصبي (مرض شاركو).
• فتق بين الفقرات في الفقرة C5 أو C6.
• إصابة الكوع.

ألم في معصم اليد اليمنى

• الإصابات - كسور العظم الهلالي أو الزورقي.
• خلع، تمدد الأربطة التي تحمل عظام الرسغ.
• التهاب أوتار المعصم.
• قد يكون سبب ألم الرسغ الأيمن التهاب الوتر والمهبل الضيق، وهو مرض يصيب الوتر. يصيب هذا المرض النساء غالبًا، ويتميز بألم شديد وفقدان شبه كامل للقدرة على العمل.
• متلازمة النفق الرسغي مرض شائع يصيب اليد اليمنى، لأنها اليد العاملة. وينشأ هذا المرض نتيجة عامل مهني بحت.
• تلف الأوتار الباسطة - التهاب الأوتار.
• الفصال العظمي الضخامي.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• نخر في الهيكل العظمي يشمل عظام الرسغ (لا وعائي). وهو لين غير طبيعي في أنسجة العظام، مما يؤدي إلى تشوه الرسغ.

ألم شديد في الذراع اليمنى

غالبًا ما يرتبط بمتلازمات الأوعية الدموية العصبية الانعكاسية المرتبطة بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي. عادةً ما يكون مصدر الألم في الحلقة الليفية التالفة نفسها، حيث توجد العديد من المستقبلات الحساسة للألم. كما يمكن أن تأتي نبضة الألم في الذراع من التهاب الأربطة الطولية وكبسولة مفصل الكتف. يتمركز الألم المؤلم في الذراع اليمنى في الكتف أو الساعد أو اليد، ولكنه قد ينتقل إلى مؤخرة الرأس. تشتد أعراض الألم مع تغيير في وضعية الجسم أو الالتفاف أو حركة الجسم أو الذراع. في أغلب الأحيان، يتطور ألم العضد الأيمن نتيجة لالتهاب محيط المفصل الكتفي العضدي أو متلازمة باجيت-شروتر (متلازمة الكتف واليد). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الألم المؤلم في الذراع اليمنى إشارة أولية للإصابة بحصوات المرارة أو عملية التهابية في الرئتين والشعب الهوائية.

[ 5 ]

ألم شديد في الذراع اليمنى

هذه هي جميع أنواع ألم الجذور تقريبًا، حيث يكون عرض الألم شديدًا وحادًا. يتميز الألم بأنه حاد كالخنجر. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الألم الشديد في الذراع اليمنى ناتجًا عن بعض المتلازمات العصبية، مثل اعتلال العصب الكعبري، والذي يتجلى بألم حاد ونادر. ضمور العضلات العصبي، ومتلازمة CRPS، المصحوبة بألم حارق، وتورم في الذراع، واضطرابات الحركة، والتهاب المفاصل المتنوع، والفصال العظمي، والنقرس - هذه ليست قائمة كاملة بالأمراض التي يمكن أن تسبب ألمًا عضديًا شديدًا وشديدًا.

ألم حاد في الذراع الأيمن

هذا ألمٌ يُوصف بأنه ألمٌ حادٌّ أو شبيهٌ بطعنةٍ حادة. قد يكون هذا ألمًا انضغاطيًا جذريًا من ألم العضد، كما أن الألم الحادّ يُميّز تمزق أو تلف جذر العمود الفقريّ أثناء الإصابة أو السقوط أو الضربة. يكون عرض الألم حادًا وحادًا، وغالبًا ما ينتشر على طول الجذر التالف، ويُشلّ حركة الذراع تمامًا، بل الجسم بأكمله. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط الألم الحادّ في الذراع اليمنى بمتلازمة بارسوناج-تيرنر (ضمور عضلي)، وهو مرضٌ مُعْدٍ يُصيب الكتف والساعد. ينتج الألم الحادّ والشديد عن إصاباتٍ ميكانيكية، وتمددٍ في الأوتار والأربطة.

ألم في الإصبع الصغير لليد اليمنى

يمكن أن يكون أحد أعراض الأمراض التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي.
• متلازمة النفق الرسغي.
• تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
• خلع، إصابة في الإصبع.
• متلازمة رينود.
• اعتلال الأعصاب في العصب الزندي أو العصب الرسغي.
• الكيس العقدي في المعصم.
• صدمة أو كسر في مفصل الكوع.
• التهاب الجراب الكوع.
• أقل شيوعا - متلازمة النفق.
• التهاب العظم والنقي هو عملية قيحية نخرية في أنسجة العظام، وعادة ما تؤثر على اليد والأصابع، بما في ذلك الإصبع الصغير.

قد يكون الألم في الإصبع الصغير من اليد اليمنى أحد مظاهر التهاب المرفق - وهو مرض تنكسي ضموري يصيب مفصل الكوع.

ألم شديد في الذراع اليمنى

غالبًا ما يُستثار بالتهاب مفصل الكتف، وهو اضطراب في بنية العمود الفقري العنقي. يتجعد الألم تدريجيًا وينتشر من الكتف إلى الذراع، مما يُقلل بشكل كبير من النشاط الحركي للطرف العلوي. نادرًا ما يكون التهاب مفصل الكتف والكتف ثانويًا، فهو مرض عصبي نموذجي. كما يُعد الألم المزعج في اليد اليمنى العرض الرئيسي لمرض مهني - متلازمة النفق الرسغي، والذي ينتج عن انضغاط النهايات العصبية في الرسغ نتيجة الإجهاد المستمر أو وضع اليد غير المريح أثناء العمل. يؤدي الإجهاد الثابت طويل الأمد على عضلات اليد، والحركات الرتيبة، إلى تلف ميكانيكي في العصب المتوسط، الواقع بين الأوتار والعظام.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تشخيص الألم في اليد اليمنى

يُعد ألم الذراع اليمنى عرضًا معقدًا من الناحية التشخيصية، ولذلك قد تشمل خطة الفحص أساليب وتقنيات متنوعة. ونظرًا لأن الأسباب الرئيسية لأعراض ألم العضد هي أمراض عصبية مرتبطة بعوامل فقرية أو رضحية أو منعكسة عصبية، فإن تشخيص ألم الذراع اليمنى عادةً ما يتم من قِبل عدة أطباء - أخصائي فقرات، وأخصائي تقويم العمود الفقري، وجراح، وأخصائي أعصاب. ولضمان فعالية الإجراءات التشخيصية، تُستخدم كل من برامج الفحص القياسية والأساليب شبه السريرية.

أولاً، تُجمع سوابق المريض، وجميع المعلومات المتعلقة بالأمراض السابقة، والحالات المرضية، والوراثة، والعلاج، ونمط الحياة، وما إلى ذلك. من المهم للغاية تحديد طبيعة الألم، وموقعه، وانتشاره، ونقاط التحفيز، وتحديد قائمة العوامل المسببة. وتُعدّ طرق البحث التالية إلزامية:

• أشعة سينية على العمود الفقري، أشعة سينية على الأطراف (المفاصل).
• الفحص والاختبارات العصبية.
• التصوير بالكمبيوتر والرنين المغناطيسي.
• تخطيط كهربية العضلات (تسجيل الإمكانات الكهربائية للجهاز العضلي).
• فحص الدم (تعداد الدم الكامل، الكيمياء الحيوية).
• تصوير الأوعية الدموية بالدوبلر كما هو موضح.

[ 9 ]

ماذا تفعل إذا كان ذراعك الأيمن يؤلمك؟

تعتمد التدابير العلاجية بشكل مباشر على السبب المحدد للألم.

يهدف علاج ألم الذراع اليمنى، المصحوب بأحاسيس حادة وشديدة، في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض. يمكن استخدام حصار نوفوكايين، ووصف أدوية مضادة للألم العصبي، وتخدير موضعي بكلوريد الإيثيل. إذا كان الألم مصحوبًا بتفاقم تنخر العظم الغضروفي العنقي، يُوصف شد وتثبيت المنطقة المتضررة. كما يشمل علاج ألم الذراع اليمنى جلسات علاج طبيعي مطولة، والوخز بالإبر، والتدليك.

لتعزيز النتيجة العلاجية، تُوصف مراهم تحتوي على مضادات التهاب غير ستيرويدية، ومجمعات فيتامينات ومعادن، سواءً على شكل حقن أو أقراص. وتُعدّ فيتامينات المجموعة ب، والكالسيوم، والمغنيسيوم أدويةً أساسيةً لعلاج ألم العضد. كما أن اتباع نظام غذائي خاص، خاصةً في حالات النقرس المُشخّص، يُخفف الأعراض بشكل ملحوظ ويُسرّع عملية الشفاء.

الوقاية من آلام اليد اليمنى

الوقاية من ألم اليد اليمنى هي مجموعة من التدابير التي تساعد على منع تطور المرض الكامن المسبب. اتباع التوصيات التالية، التي لا تقتصر على الوقاية من ألم العضد، بل تساعد أيضًا على الحفاظ على النشاط والصحة العامة، لا يتطلب جهدًا ماديًا أو بدنيًا، بل يكفي تطبيقها في حياتك اليومية للحفاظ على صحتك:

• الإقلاع عن العادات السيئة وخاصة التدخين.
• خلال فترة المرض والعلاج، يجب الحد من النشاط البدني، ولكن يجب إجراء مجموعة من التمارين العلاجية بشكل منهجي.
• الالتزام بقواعد التغذية الصحية، والتي يجب أن تشمل الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تدعم نظام العظام والعضلات بشكل سليم.
• فحص الجسم بشكل دوري، ويجب أن يتم إجراؤه مرة واحدة على الأقل في السنة.
• الالتزام بجميع التوصيات الطبية ورفض تجربة العلاج الذاتي.
• مع التوتر الساكن الذي تتطلبه المهنة والعمل، من الضروري أخذ فترات راحة منتظمة، وتغيير المواقف، وإجراء عمليات الإحماء.
• عند ظهور أولى علامات الانزعاج أو الأعراض، من الضروري طلب المساعدة الطبية لمنع تطور المرض وتفاقمه.

الوقاية من الألم في اليد اليمنى هي، في المقام الأول، الوقاية من مرض هشاشة العظام، والذي يعد اليوم أحد أكثر الأمراض والعوامل شيوعًا التي تثير العديد من أعراض الألم.