ألم في العجز

اضطرابات بنية العظام الخلقية، وعدم التحام عظام الحوض بشكل صحيح بعد الكسور أو التشوهات الخلقية، وأمراض الحوض الصغيرة المختلفة - كل هذه الأسباب قد تُسبب ألمًا في منطقة العجز. يُعد العجز منطقة عبور للأوعية الدموية الكبيرة والفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية. وكما يتضح من هذا الوصف الموجز، لفهم أسباب الألم في منطقة العجز، يجب معرفة، ولو بشكل تقريبي، ما قد يُسبب الألم هناك بشكل عام.

[ 1 ]

أسباب ألم العجز

[ 2 ]

نزوح عظام العجز وعواقبه

نتيجةً لبعض الإصابات، وفي حالة العيوب الخلقية، تحدث أنواعٌ مختلفة من انزياح عظام الحوض، مما يؤدي إلى تشوه العجز. كل هذا يُعقّد بدوره عمل الأوعية والأعصاب التي تمر عبر منطقة العجز والحوض.

هناك نوعان من هذا المرض:

• إزاحة عظام الحوض اليمنى؛
• إزاحة عظام الحوض اليسرى.

يُشبه انزياح عظام الحوض اليمنى في المصطلحات الطبية "خللًا وظيفيًا في المفصل العجزي الحرقفي الأيمن". يُسبب هذا الانزياح ألمًا شديدًا في العجز، بالإضافة إلى اضطراب الدورة الدموية الطبيعية في الساق اليمنى. عند النساء، يُعد انزياح عظام الحوض اليمنى سببًا للعديد من الأمراض النسائية. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، يُصاحب ذلك في كثير من الحالات شعور عام بسوء الصحة، واضطرابات في الجهاز الهضمي، تتجلى في الإسهال المتكرر، مما يؤدي إلى نحافة مستمرة.

يُصاحب انزياح عظام الحوض اليسرى (خلل في المفصل العجزي الحرقفي الأيسر) ألم في منطقة العجز، ويؤدي إلى مشاكل في الطرف السفلي الأيسر. على العكس من ذلك، يُعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض من السمنة المفرطة، ويعانون من نزلات برد متكررة، وإمساك، وأمراض قلبية ورئوية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ألم العجز

في الطب، هناك "صورة جماعية" تُميّز ألم العجز الناتج عن عمليات مرضية تحدث في الحوض، ولا علاقة له ببنية العجز أو شكله. تُسمى هذه المجموعة من الأعراض "ألم العجز" (من الكلمة اللاتينية - os sacrum - sacrum).

الأمراض التي تسبب الألم في العجز

ألم العجز هو على الأرجح أشد وأقسى ألم يمكن أن يعانيه الإنسان. عمومًا، عند الحديث عن ألم العجز، قليلون هم من يقصدون العجز. فقط المختصون بالطب يستطيعون "فصل" العجز عن العصعص. بالنسبة للشخص العادي، يكون الجزء السفلي من العمود الفقري بأكمله إما العصعص أو العجز، أما الحد الفاصل بينهما، وحيث ينتهي العمود الفقري، العصعص أو العجز، فقليلون هم من يعرفون. لذلك، فإن ألم العجز ليس مرضًا أو عرضًا، بل مجموعة أعراض تشير إلى أسباب متعددة. فيما يلي أكثرها شيوعًا:

• داء العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر؛
• عدم استقرار ونزوح الفقرات على طول العمود الفقري بالكامل - الانزلاق الفقاري؛
• التشوهات الخلقية في تطور العمود الفقري القطني العجزي - الانزلاق القطني، وعدم القدرة على دمج الأقواس الفقرية، وما إلى ذلك؛
• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض (على سبيل المثال، المبايض والرحم وقناتي فالوب عند النساء)؛
• العواقب بعد الجراحة في منطقة الحوض؛
• الإصابات السابقة في عظام الحوض؛

أنواع آلام العجز في بعض الأمراض

في عدد من الأمراض، يعتبر الألم في العجز، بدرجات متفاوتة من الشدة ومتنوع في طبيعة ظهوره، مؤشرا هاما على شدة العملية الالتهابية:

• يسبب مرض بطانة الرحم، في أحد أنواعه، ألمًا دوريًا مستمرًا في منطقة العجز، والذي يشتد أثناء الدورة الشهرية وله طابع مزعج أو مؤلم.
• إذا كانت المرأة تعاني من مرض مثل التهاب أربطة قناتي فالوب، فإن الأحاسيس المؤلمة في منطقة العجز تكون موجودة باستمرار وتشتد أثناء المجهود البدني؛
• تؤدي مشاكل الفقرات القطنية العجزية إلى ألم مفاجئ عند الانحناء الحاد أو رفع الأشياء الثقيلة، أو عند السقوط على القدمين من ارتفاع كبير، أو القيام بحركات حادة وغير مريحة. يستمر ألم العجز حتى بعد إعادة الفقرة إلى مكانها، ولكن بدرجة أقل حدة، ويزول بعد سلسلة من الإجراءات العلاجية.
• يحدث الألم المنتشر في العجز مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الحوضية والحرقفية؛
• عند المرأة الحامل يحدث ألم شديد في منطقة العجز عندما يضغط الجنين برأسه على عظم العجز نفسه أو عندما يكون هناك توتر شديد في عضلات العجز بسبب وضعية الطفل؛
• تسبب الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب البروستاتا عند الرجال آلامًا كبيرة في منطقة العجز؛
• يمكن للعديد من الأورام الخبيثة الموضعية في أعضاء وأنسجة مختلفة أن تظهر على شكل ألم شديد وغير شديد جدًا في العجز، على سبيل المثال، سرطان الثدي والبروستات والبنكرياس والرئة والكلى، وما إلى ذلك؛
• الألم المستمر في العجز، حتى في حالة الراحة، قد يكون علامة على مرض السل في الجسم أو دخول عدوى بكتيرية قوية أخرى؛
• تسبب أمراض القولون السيني المرتبطة بتوسعه، على سبيل المثال، بسبب انسداد البراز في التهاب القولون المزمن، ألمًا خفيفًا ومزعجًا في العجز، مع فترات حادة.

من ماذا يتكون العجز؟

العجز عظم مثلث كبير يقع في قاعدة العمود الفقري، ويتألف من خمس فقرات ملتحمة. يتصل الجزء السفلي منه بعظم العصعص، بينما يتصل الجزء العلوي بالفقرة القطنية الأخيرة، ويشكل "جسم" العجز الجدار الخلفي للحوض. تنمو الفقرات التي تشكل العجز معًا على مراحل: في سن الخامسة عشرة، تنمو الفقرات الثلاث العلوية، وعندها فقط تبدأ الفقرتان المتبقيتان بالنمو معًا. في سن الخامسة والعشرين، يصبح العجز عظمًا واحدًا. للعجز قاعدة - الجزء العلوي العريض من العظم، وقمة - الجزء السفلي الضيق، وحافتان جانبيتان. تمر الأعصاب الشوكية العجزية والأوعية الدموية المرافقة لها عبر العجز، عبر فتحات خاصة فيه، إلى تجويف الحوض، ثم إلى الأطراف السفلية. أي تغير في موضع العظام أو انضغاط فروع الأعصاب يسبب الألم في منطقة العجز والمناطق المجاورة.

تشخيص آلام العجز

عندما تتوجه إلى الطبيب بشكوى من الألم في العجز، عليك أن تعلم أنه من أجل التوصل إلى تشخيص دقيق، من الضروري تحديد - تأكيد أو استبعاد - وجود أمراض مرتبطة ببنية عظم العجز ومحيطه أو ما إذا كان الألم نتيجة لأمراض أعضاء أخرى.

لتحقيق ذلك، من الضروري مراعاة العديد من العوامل التي تُوضَّح من خلال استشارة الطبيب، وتدعمها أساليب التشخيص الآلي. وتُعتبر العوامل الأكثر فعالية في هذه الحالة:

• التصوير المقطعي المحوسب - يسمح بإجراء فحص مفصل لعظام منطقة أسفل الظهر والعجز وعظام الحوض، لاستبعاد أو تأكيد وجود عمليات الورم؛
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ممتازًا لتحديد المشاكل في جسم الأنثى المتعلقة بأعضاء الحوض؛
• الأشعة السينية - لأمراض العمود الفقري.

[ 8 ]

علاج آلام العجز

بعد تحديد الأسباب الجذرية، يهدف العلاج إلى القضاء عليها. ونظرًا لتعدد الأسباب، فإن العلاج يتضمن خيارات متعددة. لا يُزال ألم العجز كعرض إلا بعد استخدام جرعة خاصة من مسكنات الألم، أو مضادات الالتهاب، أو الجراحة. لجميع الأمراض المذكورة أعلاه، لا يوجد خيار علاجي واحد بنوع واحد من الأدوية، بل هناك دائمًا نهج شامل يشمل العلاج الرئيسي، والأدوية المصاحبة، والعلاج بالأجهزة، وفترة النقاهة. في الحالات الصعبة، يُنصح بالجراحة. من الصعب نظريًا تحديد مسار علاج مرض معين. لكل كائن حي "تاريخه الطبي" الخاص، وبعد جمع جميع الأعراض والمشاكل والخصائص في صورة واحدة، لا يستطيع سوى أخصائي التشخيص المتخصص استخلاص الاستنتاجات الصحيحة، وتحديد الأسباب، ووصف حلول لها.