ألم في العضلة شبه المنحرفة.

يُعد ألم العضلة شبه المنحرفة من أكثر متلازمات الألم شيوعًا، وهي المنطقة التي غالبًا ما تظهر فيها نقاط الإجهاد الزائد. وليس من قبيل الصدفة أن تُعتبر العضلة شبه المنحرفة من أكثر العضلات ضعفًا، فوفقًا للإحصاءات، يأتي ألم العضلات في هذه المنطقة في المرتبة الثانية، متقدمًا على ألم العمود الفقري القطني العجزي.

تتكون العضلة من ألياف وطبقات ذات بنية مختلفة. تُشكل الطبقة العلوية الكتف وتتحكم في حركته، بينما تُدير الطبقة الوسطى حركة لوح الكتف، بالإضافة إلى ألياف العضلات السفلية. يُسبب الإجهاد المفرط أو التشنج، أو على العكس، ضعف هذه التركيبات، إحساسًا بالألم في العضلة شبه المنحرفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب آلام العضلة شبه المنحرفة

غالبًا ما ترتبط أسباب الألم في منطقة الترقوة بإجهاد العضلات، وفي حالات أقل بتمددها نتيجة التدريب المكثف. ليس سرًا أن العديد من الرجال والنساء يسعون جاهدين لتقوية عضلة شبه المنحرفة وتخفيف آلام الرقبة والكتفين بشكل ملحوظ. أحيانًا، وبدون حساب مواردها، تتعرض العضلة لإجهاد مفرط، فتتضرر أليافها، وينشأ الألم.

بشكل عام، لا تختلف أسباب الألم في العضلة شبه المنحرفة كثيراً عن العوامل النموذجية التي تثير آلام العضلات، ويمكن أن تكون على النحو التالي:

العامل، السبب، المسبب للألم	توضيح
الإفراط في تمدد العضلة شبه المنحرفة	عدم كفاية الإحماء قبل التدريب، والحركات المفاجئة للرأس والرقبة، ورفع الأثقال بطريقة الخطف، بما في ذلك في الرياضات (مثل رفع الأثقال). يرتبط عرض الألم بوضوح بالعامل المُحفِّز.
كدمة عضلية	إصابة شائعة لدى الرياضيين. يحدث ألم العضلات بعد تكوّن ورم دموي، مما يُنشّط نقطة زناد عضلية لفافية.
التهاب الأوتار، التهاب العضلة (كتل مؤلمة)	عملية تنكسية في الأوتار والأنسجة الغضروفية عند نقطة التقاء العضلة شبه المنحرفة والعضلات المعينية بالنتوءات الشوكية للفقرات (منطقة العنق). غالبًا ما يُستثار هذا المرض بسبب التحميل الزائد على الرياضة.
صدمة مستمرة لعضلة شبه المنحرفة	أداء حركات رتيبة - تحريك الرأس، الرقبة، حزام الكتف، ولوح الكتف. يُعدّ الإجهاد المزمن النمطي شائعًا في بعض المهن، وأنواع الفنون (الراقصون، ولاعبو الجمباز). كما أن الحمل المستمر للحقائب الثقيلة، وحقائب الظهر (السياح، والمسافرون) قد يُسبب صدمة.
التوتر الساكن، إجهاد الوضعية	وضعية الجسم الثابتة في وضعية غير فسيولوجية، كالجلوس المتكرر، والتمدد للأمام (مثل السائقين وموظفي المكاتب)، أو إمالة الرأس (مثل عمال الهاتف). كما قد يكون السبب خللًا في البنية التشريحية للهيكل العظمي، أو اضطرابًا في الوضعية، أو انحرافًا في العمود الفقري.
تأثير عوامل درجة الحرارة، في أغلب الأحيان انخفاض حرارة الجسم	لا يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى إثارة التوتر التشنجي في العضلة شبه المنحرفة فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب العضلات - التهاب أنسجة العضلات
العامل النفسي والعاطفي	يُسبب القلق والاكتئاب والتوتر توترًا عضليًا عامًا، وخاصةً عضلات الرقبة، ويصاحبه صداع توتري. وقد يستمر ألم العضلات حتى بعد زوال عامل القلق المُسبب.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب الألم في العضلة شبه المنحرفة مرتبطة بأمراض الفقرات، والإصابات - النتوء، والانزلاق الغضروفي، وكدمة العمود الفقري، ومتلازمة الأوجه.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض آلام العضلة شبه المنحرفة

علامات وأعراض آلام العضلة شبه المنحرفة هي وصف للألم العضلي اللفافي النموذجي.

خصائص الألم:

• يعتبر الألم من النوع المزعج ويسبب شعورًا بالضغط على الكتفين.
• الألم مستمر ولا يختفي إلا بعد العلاج المناسب واسترخاء العضلات.
• غالبًا ما ينتشر الألم في العضلة شبه المنحرفة إلى الكتفين، وحتى الرقبة، وقاعدة الجمجمة، ويمكن أن يؤدي إلى الصداع التوتري.
• يمكن أن يؤدي الألم في العضلة شبه المنحرفة إلى الحد من نطاق حركة الرأس، ودوران الرقبة، وفي حالات أقل شيوعًا، حركة الذراع.
• عند جس العضلة المتوترة يشتد الألم، ولكن سرعان ما يخف.

تجدر الإشارة إلى أن العضلة شبه المنحرفة (العضلة شبه المنحرفة) هي المنطقة الأكثر شيوعًا لتحديد نقاط الزناد في متلازمة البلعوم العضلي، وتعتمد الأحاسيس ومظاهر الألم على نوع ألياف العضلات في العضلة.

ما هي أعراض آلام العضلة شبه المنحرفة؟

1. TT - تظهر نقاط الزناد في الطبقة العليا من العضلة على شكل أحاسيس مؤلمة في الرقبة، عند قاعدة الجمجمة. يمكن الشعور بالألم على شكل صداع، وغالبًا ما ينعكس في الصدغين ومنطقة الأذن. يتخذ المريض وضعية مميزة - رفع الكتفين مع إمالة الرقبة نحو الشد. يسعى الشخص لا إراديًا لإرخاء العضلات، ويفركها بيده باستمرار، ويؤدي حركات دورانية معتادة برأسه.
2. يظهر ألم TT في الطبقة الوسطى من ألياف العضلات بشكل أقل شيوعًا، ويسبب ألمًا حارقًا ومؤلمًا في المنطقة بين لوحي الكتف. يشتد الألم عند تحريك الذراعين للأمام، خاصةً عند حمل الأشياء بأذرع ممدودة (مثل النُدُل والسائقين). يكتسب الشخص وضعية منحنية تُشير إلى تلف العضلة شبه المنحرفة.
3. تظهر نقاط الزناد في الطبقة السفلية من العضلة شبه المنحرفة على شكل ألم ضاغط ومضيق في أسفل الرقبة، أقرب إلى الكتفين، وغالبًا ما يكون أحد الكتفين أعلى من الآخر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إخفاء أعراض آلام العضلات في العضلة شبه المنحرفة من خلال علامات آلام العصب الوجهي، وخاصة عندما يكون متلازمة الألم العضلي اللفافي موضعيًا في الحزم العلوية من العضلة.

تشخيص آلام العضلة شبه المنحرفة

ينبغي، في المقام الأول، استبعاد الأمراض الالتهابية والمهددة للحياة، بالإضافة إلى متلازمات انضغاط الجذور العصبية، والعوامل الفقرية، وأمراض العمود الفقري. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يتشابه ألم العضلة شبه المنحرفة مع أعراض الصداع النصفي، وأمراض الأوعية الدموية في الرأس، وألم الأعصاب الوجهية، والتي يجب أيضًا تمييزها أثناء الفحص.

الطريقة الرئيسية المستخدمة لتشخيص ألم العضلة شبه المنحرفة هي الجس، وهي تقنية يجب أن يتقنها الطبيب. من خلال جس أنسجة العضلة، يمكن تحديد نقاط الزناد المهمة تشخيصيًا، والمناطق المتشنجة، وطبيعة الألم. خلال هذا الفحص، تُشد العضلة طوليًا إلى حدود الإحساس بالألم ضمن الحدود المعقولة. على خلفية عضلات أكثر استرخاءً وسليمة، يبدو النسيج المتشنج كحبل كثيف. تقع نقاط الألم على طول الحبل، وتكون مؤلمة للغاية عند الجس. يمكن إجراء تقنية الجس بطريقة عميقة، مثل "الكماشة"، أو سطحية. تتضمن التقنية العميقة إمساك العضلة عبر الألياف، بينما تتضمن تقنية الكماشة إمساك العضلة ولفها بين الأصابع لتحديد الحبال المميزة. يمكن استخدام الطريقة السطحية في المرحلة الأولية من إجهاد العضلة شبه المنحرفة. قد تكون المعايير التالية لألم العضلات مهمة للطبيب:

• علاقة الأعراض بالإجهاد البدني أو الوضعية الثابتة أو انخفاض حرارة الجسم، أي مع العوامل المثيرة النموذجية.
• تحديد عن طريق جس الحبال المميزة في حالة عدم وجود علامات ضمور أو ارتخاء العضلات.
• يجب أن ينعكس الألم عند الجس على عضلات أخرى أكثر استرخاءً.
• أثناء الجس، يجب أن تظهر أعراض "القفزة"، عندما يزداد الإحساس بالألم بشكل ملحوظ عند الضغط على TT.
• يتم علاج أعراض الألم بشكل جيد من خلال العمل الموضعي على نقطة الزناد TT (التدليك، والفرك، والتدفئة، وحقن الوخز).

المعايير الأكثر أهمية هي إمكانية تكرار الألم وتحديد نقاط الزناد، والتي في 70٪ من الحالات تؤكد الطبيعة العضلية اللفافية للأعراض في العضلة شبه المنحرفة.

تُستخدم أيضًا اختبارات العضلات المحددة لتحديد السبب الكامن وراء أعراض الألم:

• اختبار للكشف عن مقاومة وقوة الحزم العلوية للعضلة شبه المنحرفة. يُطلب من المريض رفع كتفيه، بينما يضغط عليهما الطبيب، مع جس أنسجة العضلة المشدودة في نفس الوقت.
• اختبار يكشف عن قوة حزم العضلات الوسطى. يُحرك المريض كتفيه للخلف، ويضغط الطبيب على العضلة بضغط مقاوم.
• اختبار لتحديد مستوى التوتر في الجزء السفلي من العضلة. يرفع المريض ذراعه ويحركها للخلف. يفحص الطبيب العضلات، موفرًا مقاومة اختبارية لحركة الذراع.

يرتبط تشخيص متلازمات آلام العضلات بشكل مباشر بالتحليل السريري الشامل للمعلومات التي تم الحصول عليها من خلال الاختبارات والجس.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج آلام العضلة شبه المنحرفة

عادةً ما يُعالج ألم العضلات بالتقنيات اليدوية، والتي غالبًا ما يستخدمها أطباء العظام وأطباء العمود الفقري. وقد أشارت أحدث الدراسات حول الألم العضلي المنشأ إلى أن التقنيات اليدوية تؤثر بشكل أكبر على العضلات القصيرة والمتقلصة فقط. وهذا يُوقف الأعراض تمامًا، لكنه لا يُزيل العامل المسبب. وبالتالي، تبقى شذوذات الميكانيكا الحيوية لمنطقة الكتف، ومع مرور الوقت تُسبب انتكاسة الألم بسبب إجهاد عضلي تعويضي جديد. وينطبق هذا بشكل خاص على تأثير العضلة الدالية، حيث يُسبب ارتخاؤها إجهادًا وظيفيًا زائدًا على العضلة شبه المنحرفة. ولهذا السبب، يسعى الأطباء إلى إيجاد خوارزميات جديدة وأكثر فعالية تُشير إلى نتائج مستدامة في علاج ألم العضلة شبه المنحرفة.

نقدم أحد خيارات العلاج المعقد لأعراض الألم، مع مراعاة علاقة حزام الكتف بأجزاء الجسم الأخرى من خلال ردود الفعل (الأوتار، والتنفس، وردود الفعل أثناء المشي، وغيرها)، بالإضافة إلى مراعاة العامل النفسي والعاطفي الحتمي. وليس من قبيل الصدفة أن يبدأ علاج ألم العضلة شبه المنحرفة باستعادة الحالة العاطفية، إذ تشير الإحصائيات إلى أن 85% من حالات الألم العضلي تكون مصحوبة بحالة من الاكتئاب.

• تصحيح نفسي وعاطفي. يُعطي العلاج بالروائح العطرية نتيجة استرخاء رائعة، بشرط ألا يكون لدى المريض أي حساسية. تُعدّ تقنيات التنفس والتدريب الذاتي فعّالتين.
• تصحيح وظيفة الجهاز التنفسي، بما في ذلك الحجاب الحاجز. ثبت أن التنفس الحجابي القسري المتزامن مع تدليك حزام الكتف يُخفف الألم بشكل أسرع وأكثر فعالية من التدفئة والكمادات والتدليك باستخدام مضادات الالتهاب الخارجية.
• تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية. غالبًا ما تُوصف الأدوية النوتروبيكية ذات الأصل النباتي، وهي عبارة عن مجموعة من الأحماض الأمينية.
• إجراء العلاج اليدوي الحشوي اللطيف.
• العلاج اليدوي للانسدادات الوظيفية في العمود الفقري.
• العلاج اليدوي لمنطقة أسفل الظهر كمنطقة مترابطة (منعكس المشي).
• تصحيح اختلال التوازن بالوخز بالإبر، الوخز بالإبر.
• تعليم المريض القيام بشكل مستقل بتمارين الاسترخاء وتمتد العضلات (الاسترخاء بعد القياس المتساوي القياس).

في حالة متلازمة اللفافة العضلية، ينبغي أن يهدف العلاج إلى تدمير منطقة التوتر المرضية في نقطة الزناد. تُستبعد جميع الوضعيات التي تُسبب إجهادًا ثابتًا، ويُجرى تصحيح للوضعية، ويُنصح باستخدام مشدات تقويم خاصة. في حالة أعراض الألم الشديدة، يُوصف التدمير الميكانيكي للمنطقة العضلية باستخدام الحقن (ليدوكايين، نوفوكايين).

يتم وصف العلاج الدوائي فقط وفقًا للإشارات؛ ويتم استخدام مرخيات العضلات لتدمير العلاقة المرضية بين التشنج والألم.

تعتمد فعالية العلاج على إحالة المريض إلى الطبيب في الوقت المناسب، وكذلك على تنفيذه المسؤول لجميع المواعيد.

كيفية الوقاية من آلام العضلة شبه المنحرفة؟

الوقاية من ألم العضلة شبه المنحرفة، كما وصفها طبيب خبير ومشهور، هي التخلص من عقدة "أتلانتا وكارياتيد". هذه هي الصور التي نربطها بالقوة والسلطة، لأنها، وفقًا للأساطير، لا تدعم المعابد القديمة على شكل أعمدة فحسب، بل تدعم أيضًا السماء بأكملها. لا شك أن حياة الإنسان المعاصر تنطوي على ضغوط متزايدة، لكن القيام بوظائف مخلوقات الحكايات الخرافية اليونانية القديمة أمر غير لائق وغير معقول. من المستحيل أن تحمل كل ثقل العالم على كتفيك وأن تكون مسؤولاً عن كل ما يحدث في المجال المهني والريفي والعالمي. ليس من قبيل الصدفة أن يربط العديد من الأطباء الممارسين ألم عضلات حزام الكتف بالتوتر النفسي والعاطفي؛ وغالبًا ما تصيب هذه المتلازمة الأشخاص المفرطين في تحمل المسؤولية، والساعي إلى الكمال، والأشخاص سريعي التأثر. وبالتالي، فإن الوقاية الأساسية من ألم العضلة شبه المنحرفة هي التوزيع السليم للحمل، ليس فقط الجسدي، بل أيضًا العقلي والعاطفي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل التدابير الوقائية لمنع آلام العضلات في حزام الكتف الإجراءات التالية:

• الدعم المنهجي للنشاط البدني والرياضة واللياقة البدنية.
• تمارين الإحماء المنتظمة عند القيام بعمل يتضمن أوضاعًا رتيبة للجسم.
• تدليك منطقة الياقة، بما في ذلك التدليك الذاتي.
• - إجراء فحوصات طبية دورية، وإجراء فحوصات شاملة مرة واحدة على الأقل في السنة.
• تصحيح الوضعية والمشية، والتخلص من الانحناء إما بشكل مستقل أو بمساعدة معالج تدليك أو مشد خاص.
• مجموعة مختارة من الأثاث المريح والمصمم بطريقة هندسية - طاولة وكرسي.
• مشاهدة التلفاز، أو العمل على الكمبيوتر عن بعد بحيث لا يجهد العينين أو عضلات حزام الكتف.

بشكل عام، لا يُعد ألم العضلة شبه المنحرفة، رغم شيوعه، متلازمةً تهدد الحياة. ومع ذلك، فإن الإجهاد المزمن والمستمر للأنسجة العضلية قد يؤدي إلى الصداع والاكتئاب وانخفاض الإنتاجية. لذلك، كلما أسرعنا في علاج عضلات منطقة الرقبة المتوترة، كلما استعادت إيقاع الحياة ونوعيتها الطبيعية.