ألم العضلات أثناء الحمل

يعتبر آلام العضلات أثناء الحمل ظاهرة حتمية مرتبطة بالعمليات الطبيعية والتغيرات في عمل العديد من الأعضاء والأنظمة.

منذ الأسبوع الأول من الحمل، تبدأ العضلات الملساء التي تُبطّن الأعضاء المجوفة (الرحم)، والعضلات المخططة، والأنظمة الوعائية والهرمونية، بالاستعداد للولادة. هذا التحول العام في جسم الأم الحامل يُسبب لها انزعاجًا شديدًا بدرجات متفاوتة، خاصةً إذا لم تُعنِ المرأة بممارسة الرياضة، أو تقوية ألياف العضلات، أو الحفاظ على لياقتها البدنية قبل الحمل. في هذه الحالة، تنخفض في البداية خصائص انقباض العضلات، ويُثير تنشيط وظيفة الأنسجة العضلية أعراض ألم ناتجة عن فرط التوتر المزمن والإجهاد المفرط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب آلام العضلات أثناء الحمل

الحمل، بالإضافة إلى ما يجلبه من ترقبٍ سعيد، يُسبب أحيانًا انزعاجًا وألمًا مفهومين. غالبًا ما يتركز الألم في الأنسجة العضلية والأربطة، نظرًا لتعرضها لضغط وتمدد متزايدين.

يمكن أن تكون أسباب آلام العضلات أثناء الحمل فسيولوجية ومرضية.

1. الأسباب الفسيولوجية التي تثير آلام العضلات لدى المرأة الحامل.

قبل أن ننتقل إلى سرد الأسباب، دعونا نلقي نظرة على بعض الإحصائيات:

• يصبح جسد المرأة مثل جسد مزدوج، ينبض فيه قلبان، قلبها وقلب الجنين، وبالتالي تظهر دائرة إضافية من تدفق الدم.
• تتعرض عضلة قلب المرأة الحامل إلى زيادة الضغط ويزداد حجمها.
• يزداد حجم تدفق الدم إلى 6-7 لترات.
• يحتاج جسم المرأة الحامل إلى حجم مضاعف من الأكسجين لتغذية الأنسجة الطبيعية، بما في ذلك أنسجة العضلات.
• يتعرض العمود الفقري والعضلات المحيطة به لضغط خاص، ويمكن أن يزيد وزن المرأة الحامل بمقدار 10-20 كيلوغرامًا.
• تعاني 70-75% من النساء من آلام متفاوتة الشدة في منطقة الظهر بسبب خلل مؤقت في العمود الفقري.
• إن زيادة حجم الرحم تؤدي حتماً إلى تحول في مركز التوازن والجاذبية، وبالتالي تتعرض عضلات أسفل الظهر والحوض لضغط متزايد.
• تتغير وضعية المرأة وطريقة مشيتها، ويجب على عضلات حزام الكتف والرقبة والصدر أن تعمل في وضع مفرط التوتر.
• تؤدي زيادة وزن الجسم إلى اضطراب تدفق الدم الوريدي، وبالتالي تؤلم عضلات الساق.
• الإفراط في تناول الطعام أو على العكس من ذلك نقص العناصر الغذائية بسبب الغثيان والقيء الناجم عن التسمم يمكن أن يؤدي إلى خلل في توازن الفيتامينات والمعادن، وبالتالي، لا تتلقى أنسجة العضلات التغذية المناسبة، ويتطور الألم العضلي.

2. الأسباب المرضية لألم العضلات أثناء الحمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض إمدادات الدم إلى الأنسجة العضلية.
• تغيرات تصلب الشرايين في الجهاز الوعائي.
• العمليات الالتهابية في العضلات والأنسجة الضامة والمفاصل الناجمة عن العدوى.
• الحالات العصبية المرتبطة بمرض هشاشة العظام في العمود الفقري.
• تاريخ الإصابة بالفيبروميالغيا.
• صدمة عضلية موضعية (عملية التعظم).
• أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية).
• الأمراض المعدية، في أغلب الأحيان الهربس التناسلي.
• فتق إربي، فتق سري.
• الدوالي، بما في ذلك الدوالي المهبلية.

في أي مناطق يمكن أن يظهر ألم العضلات أثناء الحمل؟

• عضلات البطن الأكثر عرضة للتغيرات هي عضلات البطن المستقيمة. قبل الحمل، كانت هذه العضلات الهيكلية تؤدي وظيفة الحفاظ على ضغط مرن وتشكيله. بعد الحمل، يجب أن تؤدي عضلات البطن المستقيمة مهمة مختلفة تمامًا، وهي دعم حجم الرحم المتزايد. عضلات البطن غير المتوترة وغير المدربة معرضة لخطر التمدد المؤلم، مما يؤدي إلى الألم.
• عضلات الحوض، التي لا تدعم الرحم والأعضاء الأخرى في أماكنها الصحيحة فحسب، بل تشارك أيضًا بشكل مباشر في عملية الولادة.
• قد تُصاب عضلات الظهر بألم نتيجةً لتغير غير طبيعي في مركز الثقل، أو إجهاد زائد للجسم النامي. لا يتحمل مشد العضلات الارتخائي الحمل الإضافي، فتتمدد العضلات، وتلتهب، وتشعر المرأة بألم في الظهر.
• عضلات الساق التي قد تؤلمكِ ابتداءً من الثلث الأول من الحمل. أكثرها شيوعًا هي تقلصات عضلات الساق أثناء الحمل، وغالبًا ما تظهر في المرحلة الأولى من النوم، أو في الليل، ونادرًا ما تظهر في ساعات الصباح.
• تزداد عضلات الصدر حجمًا بسبب التغيرات في التوازن الهرموني نتيجة زيادة الدورة الدموية وتنشيط تدفق الليمف.
• يمكن أن تُسبب عضلات الفخذ ألمًا لأسباب مختلفة، ولكن غالبًا ما يكون سبب الألم هو الإجهاد البدني المفرط أو تأثير هرمون معين، وهو الريلاكسين، على الجهاز الرباطي. قد لا يتعلق ألم الفخذ بالأنسجة العضلية، ولكن الأحاسيس تنعكس في العضلات، كما هو الحال في أمراض الكلى، وأمراض الجهاز الهضمي، وحتى الإمساك. كما يمكن أن يكون سبب ألم عضلات الفخذ أثناء الحمل العديد من الأسباب غير الفسيولوجية - مثل دوالي العانة، والأمراض المعدية في أعضاء الحوض، وغيرها.
• أثناء الحمل، تتعرض عضلات المهبل لزيادة الحمل الوعائي، وتتغير ديناميكا الدم الوريدي، وتقل مرونة أنسجة العضلات، ويظهر الألم.
• تشير الإحصائيات إلى أن 70-75% من النساء الحوامل يعانين من آلام في منطقة أسفل الظهر، حيث تتعرض عضلات هذه المنطقة لضغط متزايد بسبب زيادة وزن الجسم والنزوح الفسيولوجي للأعضاء الداخلية.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الحمل، لا تتشنج جميع أنواع العضلات؛ بل على العكس، هناك أنواع ترتخي. من جهة، يسمح استرخاء العضلات الملساء بوصول الأكسجين والمغذيات إلى المشيمة؛ ومن جهة أخرى، قد يسبب ألمًا انعكاسيًا يشع من أعضاء ضعيفة جدًا (مثل المرارة والمعدة والأمعاء).

باختصار، يُمكن القول إن جسد الأم الحامل يُعاني أحيانًا من إجهاد شديد، يُضاهي، وفقًا للخبراء، شدة تدريب رواد الفضاء. ولذلك، تُعاني المرأة من أعراض ألم دورية، غالبًا ما تتركز في الظهر، ومنطقة الحوض، والبطن، والساقين.

[ 4 ]

لماذا تؤلم العضلات أثناء الحمل؟

لماذا تعاني المرأة الحامل من آلام عضلية؟ الإجابة الأبسط هي أن ذلك ناتج عن تغيرات فسيولوجية جهازية في الجسم. يمكن وصف مراحل وأنواع هذه التغيرات على النحو التالي:

1. التغيرات الهرمونية في الجسم.

• يتغير مستوى هرموني البروجسترون والإستروجين، ويبدأ إفراز هرمون الريلاكسين بشكل متزايد. يُعدّ البروجسترون ضروريًا لزيادة قوة العضلات الملساء للرحم والأنسجة العضلية الأخرى، ويُعد إنتاجه مهمًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مما يُمكّن من ترسيخ الحمل واستقراره. بالإضافة إلى تأثيره على حالة الرحم، يُحفّز البروجسترون نمو الثديين، وتُرخي عضلات الغدد الثديية، وتُضخّم الغدد. بالإضافة إلى تأثيره الإيجابي الواضح على الجسم، يُثبّط البروجسترون نشاط الجهاز المناعي، مما يمنعه من رفض الجنين المزروع في الرحم أثناء عملية "التعرّف". وبالتالي، يُشكّل ضعف المناعة خطرًا مُحتملًا للإصابة بالعدوى البكتيرية والأمراض المعدية، والتي غالبًا ما تُصاحبها آلام عضلية. كما يُمكن أن يُساهم البروجسترون في احتباس الأملاح والسوائل في الجسم، مما يُعطّل الدورة الدموية الطبيعية، وتدفق الدم الوريدي، ويُسبّب آلامًا مُختلفة، بما في ذلك ألم العضلات.
• تؤدي زيادة مستويات هرمون الإستروجين دورًا في تنشيط نمو الرحم. إذا كانت هناك نسبة عالية من الإستروجين، فإنه يعمل كمدر للبول، وأحيانًا بنشاط زائد. نتيجةً لذلك، يحدث خلل في توازن الماء والملح والشوارد، ويظهر ألم عضلي.
• لا يسبب هرمون الغدد التناسلية المشيمية وهرمون الأمموتروبين آلام العضلات بمفردهما، لكنهما يسرعان جميع العمليات الأيضية ويزيدان إلى حد ما من كتلة عضلات الصدر، ونادراً ما يزيدان من كتلة عضلات أجزاء أخرى من الجسم (الأرداف والقدمين).
• يمكن أن تُشكّل أمراض أعضاء الحوض الصغير وأنظمة إمداده الدموية، المذكورة في التاريخ الطبي، إجابةً على سؤال: لماذا تُؤلم العضلات أثناء الحمل؟ من بينها، الأمراض التالية شائعة وتُشخّص بكثرة:
  • كيس المبيض.
  • الأورام الليفية الرحمية.
  • التهاب الملحقات.
  • VRVMT – دوالي الحوض

2. يمكن أن تكون أسباب الألم في أنسجة العضلات أثناء الحمل أيضًا الأمراض والحالات الحادة التالية:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الزائدة الدودية.
• مرض حصوة المرارة.
• فتق إربي مختنق.
• انضغاط القرص الفقري.
• تهديد بالإجهاض.
• الإمساك، وانتفاخ البطن.
• التواء.
• إصابات العضلات.
• انفصال المشيمة.
• متلازمة القولون العصبي (IBS).
• انسداد معوي.
• الهربس التناسلي.
• التهاب عظمة الترقوة (في الثلث الثالث من الحمل).
• قصور وريدي عام، انسداد وريدي.
• حصوات المسالك البولية.
• انقباضات براكستون هيكس، انقباضات كاذبة، انقباضات تدريبية.

الأعراض

إن علامات وأعراض آلام العضلات لدى المرأة الحامل غالبا ما تكون عابرة، أما الأحاسيس الأكثر شدة، وخاصة المزمنة منها، فتتطلب التشخيص الفوري والاستشفاء والعلاج.

ألم العضلات - يمكن الشعور بالألم في أنسجة العضلات على النحو التالي:

• ألم حاد.
• ألم حاد وطعني (نادرًا).
• مؤلم، سحب (في كثير من الأحيان).
• كسر.
• حرقة، وخز.

اعتمادًا على العامل المُسبب، قد تكون أعراض آلام العضلات أثناء الحمل مؤقتة، أو مؤقتة، أو عابرة، أو مستمرة، أو مزمنة. وكقاعدة عامة، يكون الانزعاج في منطقة أو أخرى من جسم الأم الحامل عابرًا، وقد يخف الألم أو حتى يخف مع تقدم الحمل، وتغير الأشهر الثلاثة. ويعود ذلك إلى التغيرات المستمرة في جسم المرأة، والتي تؤثر بشكل مباشر على حالة الأنسجة العضلية.

أعراض الحالات الفسيولوجية المقبولة:

• ألم شديد في الساقين يخف عند تغيير وضعية الجسم أو في حالة الراحة.
• آلام الظهر المزعجة التي تختفي بالتدليك اللطيف والإجراءات المريحة.
• ألم في الفخذ يخف مع الراحة.
• ألم شديد ومزعج في منطقة الظهر والحوض بسبب التواء الرباط.
• آلام التشنج المصاحبة لتشنجات التدريب، انقباضات براكستون هيكس.

علامات تحذيرية تستدعي استدعاء الطبيب والفحص والرعاية الطبية:

• ألم مفاجئ وعفوي وشديد مع ميل إلى الزيادة.
• الألم الذي لا يهدأ عند الراحة أو عند تغيير الوضعية أو وضع الجسم.
• ألم عضلي مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• آلام العضلات التي تستمر لأكثر من 2-3 أيام، حتى لو لم تكن حادة أو شديدة.
• آلام عضلية تشبه التشنج مع إفرازات مهبلية غير نمطية (دم).
• أعراض "البطن الحاد" هي الألم، وانخفاض ضغط الدم، وتسارع دقات القلب، وزرقة الجلد.

آلام عضلات البطن أثناء الحمل

يُعتبر ألم البطن لدى المرأة الحامل ظاهرة شائعة، وهو إشارة طبيعية لتمدد العضلات نتيجة تضخم الرحم. في الواقع، يزداد حجم الرحم يومًا بعد يوم، ويلاحظ هذا بشكل خاص في الثلث الثاني من الحمل، عندما يُسبب اختلال مركز التوازن تغييرًا في مشية المرأة. قد يُشير ألم عضلات البطن أثناء الحمل إلى تطور مرضي في عملية الحمل أو أمراض خطيرة أخرى - كيس أو التهاب الزائدة الدودية. لحسن الحظ، فإن أعراض الألم لدى النساء الحوامل في منطقة البطن ناتجة بنسبة 75-80% عن شد وتمدد الرباط المُستدير، الذي يعمل كداعم للرحم. قاع الحوض مُبطّن بأنسجة عضلية ثلاثية الطبقات ولفافة، مما يوفر الدعم لجميع أعضاء الجهاز التناسلي تقريبًا، وكذلك لأعضاء البطن. يُدعم الرحم بأربطة سميكة، أحدها الرباط المُستدير، الذي يُثبت الرحم في مكانه مباشرةً. تؤدي زيادة حجم الرحم إلى تمدد الرباط المستدير، والذي يصاحبه بطبيعة الحال ألم في البطن.

تتعرض العضلات أيضًا لنفس الضغط، وخاصةً العضلات الملساء (جدران الرحم) وعضلات البطن. إذا لم تُقوِّ الأم الحامل أنسجة العضلات مُسبقًا بالرياضة والتمارين، فإن عضلات البطن المستقيمة والبطن تتمدد أو تُصاب بتوتر شديد أثناء الحمل، نظرًا لمشاركتها في دعم الرحم المتنامي. إن التمدد السريع جدًا وفرط توتر العضلات هو ما يُثير أعراض الألم، لأن محيط الخصر قد يتضاعف تقريبًا خلال فترة الحمل، على سبيل المثال، من 65 إلى 100 سنتيمتر.

غالبًا ما لا يتطلب ألم عضلات البطن أثناء الحمل تدخلًا طبيًا أو علاجًا خاصًا، ولكن يجب على المرأة الحذر إذا لم يخف الألم مع تغيير الوضعية أو الراحة أو الاسترخاء. لذلك، في حال الشعور بأي ألم مُقلق، يُنصح باستشارة طبيبة أمراض النساء.

قائمة بأهم الحالات الطارئة التي قد تظهر فيها أعراض العضلات المؤلمة في منطقة البطن:

1. الحالات التوليدية:

• تهديد بالإجهاض.
• الإجهاض الإنتاني (عيادة البطن الحادة).
• الحمل خارج الرحم، الحمل خارج الرحم.
• الورم الليفي العضلي.
• انفصال المشيمة.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية (الشريان الطحالي، الشريان الكلوي وغيرها).
• تمدد وتمزق الرحم.

2. الأمراض الشائعة التي تتجلى في آلام البطن، بما في ذلك آلام العضلات:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• التهاب الزائدة الدودية.
• ورم دموي تلقائي في عضلة البطن المستقيمة (نزيف في أنسجة العضلات).
• التهاب المرارة الحاد.
• التهاب المثانة (ألم في أسفل البطن، في العجان).
• التهاب مزمن في المبيض.
• فتق السرة.
• فتق إربي.

ماذا لو كانت عضلات ساقيك تؤلمك أثناء الحمل؟

في أغلب الأحيان، يكون ألم الساق عند المرأة الحامل إما بسبب اضطرابات وعائية (دوالي الأوردة)، مما يسبب الألم أو الشد أو التشنجات، وخاصة في الليل.

لماذا تؤلم عضلات الساق أثناء الحمل؟

• الأقدام المسطحة، والتي كانت موجودة بالطبع قبل الحمل، لكن فترة الحمل تزيد من الضغط على العضلات وتؤدي إلى إجهادها (فرط التوتر). للوقاية من أعراض الألم، التي غالبًا ما تتركز في عضلات الساق وتزداد عند المشي، يُنصح بشراء نعال تقويمية واختيار أحذية بكعب متوسط الثبات ونعل صلب بما يكفي لتثبيت القدم.
• اختلالات الأوعية الدموية. زيادة وزن المرأة الحامل تُسبب حتمًا ضغطًا إضافيًا على الجهاز الوعائي. في حال وجود دوالي في تاريخها الطبي قبل الحمل، يُنصح بارتداء ملابس داخلية ضاغطة وجوارب لتخفيف الضغط على جدران الأوعية الدموية. تُصاب العضلات المصابة بالدوالي بألم نتيجة عدم حصولها على التغذية المناسبة.
• عدم اتباع قواعد نظام غذائي متكامل وعقلاني، مما يؤدي إلى عدم حصول أنسجة العضلات على البروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية. غالبًا ما تُلاحظ متلازمة التشنج لدى النساء اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا.

غالبًا ما تُصاب عضلات الساق، أي عضلات الساق، بألم أثناء الحمل. التشنجات هي ألم شديد تُطلق عليه النساء اسم "تشنجات الساق". أكثرها شيوعًا هي تشنجات عضلات الساق الليلية، والتي تحدث نتيجةً لاسترخاء الجسم الطبيعي والتنافر بين الاسترخاء وفرط التوتر العضلي المزمن. كما تحدث تشنجات النوم، وهي تشنجات عضلية تسبق مرحلة النوم العميق. تُشخص متلازمة التشنجات في 65% من الحالات في منتصف الحمل، عندما تتزايد احتياجات الجنين النامي بسرعة، وتكون موارد جسم الأم قد استُنفدت بشكل كبير.

الأسباب المحتملة للتشنجات:

• نقص فيتامينات ب، والمغنيسيوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم.
• الحفاظ على العادات السيئة – التدخين، وإساءة استخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• خفض مستويات السكر في الدم.
• فقر الدم وانخفاض مستوى الهيموجلوبين.
• توسع الأوردة.
• متلازمة الوريد الأجوف السفلي - الوريد التناسلي السفلي، عندما يكون الرحم في وضع أفقي (ليلاً)، يضغط على وعاء دموي كبير، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم الوريدي وظهور تقلصات. تحدث هذه المتلازمة لدى 80% من النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل.
• الإفراط في استخدام مدرات البول للتخلص من التورم.

ماذا لو كانت عضلات ما بين الساقين تؤلمك أثناء الحمل؟

رغم كل لحظات الحمل المبهجة والمثيرة، إلا أن فترة الحمل مصحوبة بانزعاج عابر. فبالإضافة إلى آلام أسفل البطن والظهر، هناك العديد من الأعراض التي قد تزيد من تعقيد الحمل، مثل ألم عضلات الساقين. في الواقع، غالبًا ما لا يظهر هذا الألم في العضلات، بل في الأربطة والنهايات العصبية.

يعود ذلك إلى زيادة إفراز هرمون الريلاكسين. مهمته الرئيسية هي تقليل (تثبيط) وظيفة انقباض الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل للحفاظ على الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يُعد الريلاكسين ضروريًا لاحقًا لاسترخاء عظام الحوض، وارتفاقها، وتحضيرها للولادة. يبدأ إنتاج الريلاكسين فعليًا منذ الأسبوع الأول من الحمل، ولكن تظهر آثاره لاحقًا، في الأسبوع الثاني، وخاصةً في الثلث الثالث. عادةً ما تشتكي المرأة الحامل من "ألم عضلي بين الساقين" في هذه المراحل، كما تشعر بألم في الوركين، ومنطقة العانة، وأسفل البطن.

من الأسباب الأخرى التي قد تُثير أعراض الألم في منطقة الفخذ، بين الساقين، عامل عصبي - انضغاط العصب الوركي. يحدث انضغاط جذور الأعصاب نتيجة ضغط الرحم المتضخم، ويمتد الألم إلى الأرداف ومنطقة الفخذ والأطراف السفلية. لا يُمكن إرجاع هذا الألم إلى ألم عضلي حقيقي، مع أنه يُؤثر على الأنسجة العضلية.

الحمل، ألم في عضلات الساقين - قد يكون سبب هذه الحالة هو إجهاد مفرط، عندما تبالغ المرأة في تقدير قدراتها البدنية وتستمر في ممارسة التمارين الرياضية دون مراعاة حالتها الخاصة. هذه الحالات شائعة بين الراقصين المحترفين والرياضيين الذين يواصلون أنشطتهم أثناء الحمل.

ما الذي يمكن أن يخفف آلام العضلات بين الساقين؟

• الراحة وممارسة النشاط البدني المعقول (تجنب الإجهاد).
• ضمادة تدعم العضلات والأربطة.
• إجراءات العلاج الطبيعي اللطيفة (حسب وصف الطبيب فقط).
• كمادات دافئة.
• أداء مجموعة من التمارين الخاصة بالحامل لتمديد العضلات التحضيرية.

ماذا لو كانت عضلات الفخذ تؤلمك أثناء الحمل؟

خلال فترة الحمل، يزداد الضغط الوريدي، وخاصةً في أوعية الأطراف السفلية. يحدث هذا نتيجةً لزيادة الضغط الوريدي للرحم المتنامي، وفي الوقت نفسه، انخفاض الضغط في أوردة الفخذ والساقين. يضغط الرحم المتنامي على أوردة الحوض، مما يُصعّب تدفق الدم من الساقين، وهذا أحد أسباب ألم عضلات الفخذ أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تفسير الألم في الفخذ بسبب آخر مقبول من الناحية الفسيولوجية.

في الثلث الثاني من الحمل، يتمدد الرباط المدور، المسؤول عن دعم الرحم، بشكل ملحوظ. قد يكون الألم في منطقة الأربية حادًا جدًا عند تمدد الرباط، ولكنه قد يكون قصير الأمد، إذ قد يظهر على شكل تشنج أو تقلص عضلي ينتشر إلى أسفل البطن.

بالإضافة إلى التمدد الفسيولوجي، يمكن للعوامل التالية أن تفسر سبب آلام عضلات الفخذ أثناء الحمل:

• الفتق الإربي. يتركز الألم على الجانب الأيمن أو الأيسر نتيجة ضعف توتر الأنسجة العضلية الداعمة. نتيجةً لذلك، قد تنزلق الحلقات المعوية تحت ضغط الرحم المتضخم مباشرةً إلى منطقة الأربية. يبدو الفتق كأنه انتفاخ في منطقة الأربية، وعند الضغط عليه بالعضلات، يُسبب ألمًا. يتطلب الضغط عليه رعاية طبية طارئة لتجنب النخر (انسداد إمداد الدم) وتمزق الأمعاء.
• تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الأربية. قد يكون تضخم الغدد الليمفاوية علامة على وجود عملية التهابية معدية في أعضاء الحوض. عادةً، تخضع المرأة الحامل لفحص دقيق عند التسجيل، وتُسجل الالتهابات في البطاقة. ومع ذلك، فإن عملية الحمل نفسها قد تُفاقم أمراضًا مثل التهاب الملحقات، والتهاب جدار الرحم، والتهاب المستقيم، والتهاب بطانة الرحم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ألم، بما في ذلك في العضلات.
• يُسبب حصوات المسالك البولية أيضًا ألمًا، قد يظهر على شكل مغص كلوي، وقد يمتد إلى عضلات الظهر أو الوركين أو الفخذ، حسب موقع الحصوة. إذا كانت الحصوة في الأسفل، فسيظهر الألم في منطقة الفخذ.
• يمكن أن ينعكس الألم في عضلات الفخذ أثناء الحمل عندما يتم ضغط النهايات العصبية في منطقة أسفل الظهر بسبب زيادة الضغط على العمود الفقري.
• كدمة، ضربة في الفخذ.
• الهربس التناسلي، والذي يتجلى في شكل حطاطات حمراء، وحكة، وإفرازات مهبلية، وتضخم الغدد الليمفاوية، وآلام العضلات، وارتفاع درجة الحرارة.
• دوالي الحوض الصغيرة (VRVMT)، وهو مرض يتطور بدون أعراض، ولكنه يصبح حادًا أثناء الحمل. يختل توازن الدورة الدموية الوريدية، وتظهر آلام مزعجة في الفخذ والساقين.

متى تؤلم عضلات العجان أثناء الحمل؟

تكون عضلات الأمعاء والمرارة والمريء والمعدة أكثر ارتخاءً من الناحية الفسيولوجية أثناء الحمل، نظرًا لمشاركتها المباشرة في تغذية الجنين، إلا أن عضلات الظهر والبطن والعجان، على العكس من ذلك، تتعرض لضغط متزايد وتصبح متوترة. ولعل هذا هو السبب الأول والأكثر شيوعًا الذي يفسر ألم عضلات العجان أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب النسيج العضلي في منطقة العجان بألم نتيجة ضغط الرحم المتنامي على النهايات العصبية والأربطة الموجودة في هذه المنطقة. وكقاعدة عامة، يزول ألم العجان بعد الولادة بشكل نهائي، مما يُثبت الطبيعة الفسيولوجية والطبيعية لأعراض الألم. وقد يُستثنى من ذلك الشعور بالألم الناتج عن تمدد شديد في منطقة العجان بسبب التهاب العجان، والذي يحدث في النصف الثاني من الحمل.

يُفسَّر التهاب عظم العانة بدوره بنقص الكالسيوم في أنسجة العظام، سواءً كان أوليًا أو ثانويًا. يكون الألم في التهاب عظم العانة مؤلمًا ومشدودًا، وينتشر الشعور بالألم إلى منطقة الحوض والفخذ والعجان، خاصةً إذا حاولت المرأة، وهي مستلقية على السرير، فرد ساقيها.

الحمل الزائد ونوع من "لين" عظام الحوض، التي، بالإضافة إلى تعرضها لضغط الرحم، "تُهيئ" للولادة (حيث يُفرز الجسم هرمون الريلاكسين لهذا الغرض)، يؤدي إلى أعراض ألم. يمكن الشعور به على شكل ألم شد أو طعن في منطقة أسفل الظهر، وأسفل البطن، وفي أنسجة عضلات العجان. وكنتيجة تعويضية لفرط توتر العضلات، يحدث انخفاض في ضغط الدم، وانخفاض في مرونة المثانة والإحليل. يُعد التبول اللاإرادي أمرًا شائعًا لدى الحوامل حتى مع وجود توتر طفيف في عضلات البطن أو الظهر - عند الضحك أو السعال. ويُلاحظ نفس العرض لدى بعض النساء عند القرفصاء أو إجهاد عضلات العجان.

أثناء الحمل أيضًا، قد تعاني المرأة من ألم عضلي في هذه المنطقة بسبب احتقان وريدي أو قصور. إذا سُجِّلت دوالي الأوردة في السجل الطبي عند التسجيل، فمن المرجح أن يكون الألم في منطقة الفخذ والعجان والساقين عرضًا حتميًا، ولكنه قابل للشفاء مع العلاج المناسب.

لماذا تؤلم عضلات المهبل أثناء الحمل؟

المهبل هو عضو يحتوي على العديد من النهايات العصبية والمستقبلات والأوعية الدموية، لذا فهو يعتمد بشكل كبير على جودة الدورة الدموية.

هل تؤلمكِ عضلات المهبل أثناء الحمل؟ قد يكون هناك عدة أسباب:

• يؤدي ضغط الوزن على منطقة الحوض، على التوالي، إلى انخفاض تدفق الدم النشط ونقص تغذية أنسجة المهبل. الاحتقان والتورم حالة شائعة مصاحبة للحمل، ينتج عنها ألم مؤقت في منطقة الفخذ والمهبل. بالإضافة إلى أعراض الألم، قد تشعر المرأة بحكة ووخز، وعادةً ما يختفيان عند الراحة، في وضع أفقي (تدفق الدم).
• دوالي الأوردة، دوالي الشفرين. قد ترتبط هذه الظاهرة المرضية بفترة الحمل فقط، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا قبلها. يمكن أن يكون سبب دوالي الشفرين ضعف نظام صمام الأوعية الدموية، وزيادة الوزن، والعمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية للحوض الصغير، والإجهاد البدني المستمر (حمل أشياء ثقيلة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن تفسير دوالي الأوردة لدى النساء الحوامل بزيادة إفراز هرموني البروجسترون والإستروجين، وإطالة وتوسع شبكة الأوعية الدموية بأكملها، بدءًا من الأسبوع العاشر بعد الحمل. ينشط تدفق الدم الرحمي طوال فترة الحمل ويصل إلى ذروته (600-700 مل في الدقيقة) بحلول وقت الولادة. وبناءً على ذلك، تزداد سماكة قناتي فالوب حتمًا وتصبحان مفرطتي الدم، ويتورم عنق الرحم، وينتفخ الشفرين، ويحدث الألم.

قد تشمل أعراض الدوالي العلامات التالية:

• ألم شديد في الفخذ والمهبل.
• شعور بالتمدد في الشفرين.
• تورم المهبل.
• جفاف، قلة التشحيم، حكة.
• قد تظهر الدوالي المرئية على الشفرين وفي الفخذ.

إذا شعرتِ بألم في عضلات المهبل أثناء الحمل، يُمكن البحث عن السبب في الماضي. إذا تناولت المرأة بانتظام موانع حمل هرمونية أو أدوية هرمونية لعلاج مرض مزمن قبل الحمل بفترة طويلة، فقد اعتاد نظامها الوعائي على مساعدة الهرمونات. أثناء الحمل، وبدون الجرعة المعتادة من المواد الهرمونية، قد لا تعمل الأوعية الدموية بكامل طاقتها، ويضعف التدفق الوريدي، ويحدث احتقان في أسفل البطن وألم، بما في ذلك في المهبل.

متى تؤلمك عضلات البطن أثناء الحمل؟

عضلات البطن، التي كانت مسؤولة قبل الحمل عن حالة ومظهر عضلات البطن، يجب أن تؤدي مهمة مختلفة تمامًا أثناء الحمل. دعم الرحم والأعضاء الداخلية الأخرى هو الوظيفة الجديدة لعضلات المستقيم، المتمركزة في الجزء الأمامي من الصفاق. عضلات البطن عبارة عن عضلتين، المستقيمة اليمنى والمستقيمة اليسرى، تتصلان في مكان يُسمى بـ"الخط الأبيض" للبطن. تنشأ عضلات المستقيمة من الجزء السفلي من عظم القص، من الأضلاع السفلية، وتمتد عموديًا لأسفل على طول منطقة البطن، لتصل إلى عظم العانة، حيث تكون ثابتة. تتقاطع عضلات المستقيمة مع عناصر أوتار محددة - أوتار قافزة. هذا المزيج من العضلات المستقيمة والعرضية هو ما يُعطي التأثير البصري المرغوب فيه لـ"مكعبات البطن". ومع ذلك، بالنسبة للمرأة الحامل، لا تُعتبر هذه المكعبات بنفس أهمية صحة الجنين وصحتها، التي قد تُطغى عليها أحيانًا آلام مزعجة. تمر عضلات البطن المستقيمة (البطن) بتغيرات طوال الأشهر التسعة، لأنها تدعم باستمرار نمو الرحم. في هذه الحالة، تكون قادرة على الانقباض باستمرار عند "الخط الأبيض" والتباعد تدريجيًا بالتساوي على الجانبين. تُسمى هذه الظاهرة انبساط عضلات البطن، وهي ما يفسر ألم عضلات البطن أثناء الحمل.

قد لا تُصاب كل امرأة حامل بانبساط العضلات؛ فبالنسبة للنساء اللواتي مارسن الرياضة سابقًا، وعشنَ نمط حياة نشطًا، وكنّ كثيرات الحركة، وقوَّين عضلات بطنهن، نادرًا ما يُلاحظ انبساط العضلات. ومع ذلك، حتى بالنسبة للنساء اللواتي لم يُكرِّسن وقتًا للرياضة على الإطلاق، و"اكتسبنَ" انبساط العضلات أثناء الحمل، فإنه يزول بعد شهرين إلى أربعة أشهر من الولادة؛ وهذه خاصية تكيفية فريدة لأنسجة العضلات.

إذا كنت تعانين من آلام في عضلات بطنك أثناء الحمل، فهذا يعتبر ظاهرة مقبولة تمامًا، ولكن في ظل ظروف وأحاسيس معينة:

• تؤلم عضلات البطن فقط في منطقة السرة، والألم مؤقت، ويظهر بعد الأسبوع الثاني عشر ويخف تدريجيا مع تمدد العضلات بشكل تكيفي.
• لا تؤلم عضلات البطن المستقيمة إلا أثناء بذل مجهود بدني.
• الألم في منطقة البطن لا يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ولا ينتقل إلى أسفل البطن، ولا يكون حادًا أو شديدًا.
• تتطلب جميع أعراض الألم الأخرى في منطقة العضلات المستقيمة إشرافًا طبيًا؛ وبهذا المعنى، من الأفضل اللعب بأمان وتقليل خطر حدوث المضاعفات المحتملة.

لماذا تؤلم عضلات الفخذ أثناء الحمل؟

يمكن أن ينجم الألم في منطقة الأربية أثناء الحمل عن عوامل مختلفة، يصعب تشخيصها. والحقيقة أن منطقة الأربية لا تُعتبر وحدة تشريحية منفصلة، بل هي منطقة اتصال الوركين وتجويف البطن. وتتصل بها مجموعة كبيرة من العضلات المختلفة، تُسمى عضلات التقريب، وهي مسؤولة عن حركة الوركين وارتباطهما بالحوض. كما توجد في منطقة الأربية قناة تضم أحد أكبر شرايين الجسم - الأوعية الفخذية - كما يوجد عنصر مهم - الرباط المدور للرحم، الذي يتعرض لتمدد شديد أثناء الحمل.

يعتبر ألم الفخذ شائعًا عادةً بين الرياضيين وأولئك الذين يتعرضون لنشاط بدني مكثف، ولكن عضلات الفخذ تؤلم أيضًا أثناء الحمل.

ما هي أسباب شعور المرأة الحامل بألم في عضلات الفخذ؟

• تمدد فسيولوجي للرباط المستدير الذي يدعم الرحم.
• توسع الأوردة.
• أمراض التهابية معدية تصيب أعضاء الحوض. تسبب الالتهابات تضخم الغدد الليمفاوية الإربية، وألمًا.
• التهاب الزوائد والمبايض.
• نقص الكالسيوم المرتبط بزيادة استهلاكه أثناء الحمل.
• قد لا يكون الألم المتفجر في الظهر، الممتد إلى الفخذ، مرتبطًا بأنسجة العضلات، بل قد يُشعَر به كألم عضلي. يحدث هذا مع حصوات المسالك البولية، وتفاقمها، والمغص الكلوي.
• يمكن أن يكون سبب الألم في منطقة الفخذ هو الإمساك - وهو عامل فسيولوجي هرموني، وعامل ناجم عن الحالة النفسية والعاطفية للمرأة الحامل (الإمساك التشنجي العصابي).
• فتق إربي.
• دوالي الوريد الكبير في الساق والذي يقع تحت الجلد في منطقة الفخذ.
• الصدمة، كدمة في الفخذ.
• التهاب عظم العانة في النصف الثاني من الحمل (تليين وتمدد عظام عظم العانة).
• الضغط الزائد على عضلات الفخذ عند أداء تمارين التمدد للحامل.

ماذا لو كانت عضلات ظهرك تؤلمك أثناء الحمل؟

تعاني حوالي 70-75% من النساء الحوامل من آلام بأنواع مختلفة في الظهر وأسفل الظهر.

لماذا تؤلم عضلات الظهر أثناء الحمل؟

• تغيرات هرمونية مقبولة فسيولوجيًا، وإفراز هرمون الريلاكسين، مما يؤدي إلى تمدد واسترخاء عظام الحوض والأربطة الفقرية. لا تزال العضلات تحاول أداء وظيفة "المشد"، ولكنها تتعرض لضغط متزايد، وتكون في حالة فرط توتر. تهدأ هذه الآلام بعد الأسبوع العشرين إلى الثاني والعشرين، عندما يكون الجسم مستعدًا بالفعل ويقل إنتاج هرمون الريلاكسين.
• تغيّر مركز الثقل الرئيسي نتيجة زيادة وزن الحامل. ينحرف المركز بشكل ملحوظ إلى الأمام، مما يؤدي إلى إجهاد جميع عضلات الظهر بقوة مضاعفة. أحيانًا، تُفاقم المرأة نفسها أعراض الألم، نظرًا لعدم مراقبتها لوضعية جسدها، فينحني ظهرها كثيرًا إلى الأمام متتبعًا بطنها.
• يؤدي ضغط الرحم المتنامي والمتمدد على النهايات العصبية للعمود الفقري إلى ضغط الأوعية الدموية، وتعطيل تدفق الدم وتغذية الأنسجة المحيطة بأقراص العمود الفقري. ومن السمات المميزة لهذه الحالة آلام حادة وشديدة، وإن كانت قصيرة الأمد، في منطقة أسفل الظهر.
• تؤدي الزيادة الكبيرة في وزن جسم المرأة الحامل إلى ظهور الدوالي، واضطراب تدفق الدم الوريدي في منطقة الحوض، وتسبب آلامًا في الساقين وأسفل الظهر.
• الأحذية المختارة بشكل غير صحيح، وخاصةً الكعب العالي، غير مفيدة أساسًا، إذ تُسبب مشيةً غير طبيعية، وتزيد الضغط على العمود الفقري. الكعب العالي محظور على النساء الحوامل.
• داء العظم الغضروفي وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي في التاريخ الطبي قبل الحمل.
• يمكن أن يحدث ألم عضلات الظهر أثناء الحمل بسبب ضغط رأس الجنين، وخاصة في الشهر الأخير من الحمل.
• الألم العضلي الليفي، متلازمة اللفافة العضلية في التاريخ قبل الحمل.
• قد يكون ألم الظهر في الأيام الأخيرة من الحمل نذيرًا للولادة الوشيكة.

متى يجب أن يكون ألم عضلات الظهر سببًا للقلق؟

• الألم مستمر ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• آلام الظهر تحدث بسبب كدمة أو سقوط.
• يصاحب الألم في عضلات الظهر فقدان الإحساس في الساقين والأرداف والفخذين.
• يصاحب الألم سلس البول أو على العكس احتباس البول والبراز.
• تظهر أعراض الألم قبل الولادة بفترة قصيرة.
• يترافق ألم الظهر مع الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.

التشخيص آلام العضلات أثناء الحمل

يجب أخذ أي شكوى من عدم الراحة لدى المرأة الحامل بعين الاعتبار وأخذها في الاعتبار أثناء الفحص الروتيني. يُعد تشخيص آلام العضلات أثناء الحمل بنفس صعوبة تحديد السبب الكامن وراء ألم العضلات لدى النساء غير الحوامل. أعراض ألم العضلات غير محددة، وغالبًا ما يتم تحديد موضع الألم بإجراء عدة فحوصات على مدار يومين إلى ثلاثة أيام (مع ملاحظة الألم مع مرور الوقت). إضافةً إلى ذلك، تُعقّد أمراض الأعضاء والأجهزة الداخلية الخفية التي لم تُكتشف سابقًا عملية التشخيص. وهذا شائع بشكل خاص في حالات خلل وظائف الجهاز العضلي الهيكلي والعمود الفقري. أي نوع من أنواع تنخر العظم الغضروفي، وهو بحد ذاته مشكلة تشخيصية، قد يُشكّل عائقًا كبيرًا أمام التشخيص السريع لألم العضلات.

لكي يكون تشخيص آلام العضلات أثناء الحمل دقيقًا ومحددًا، يتم توضيح الأسئلة التالية واتخاذ الإجراءات التالية:

1. التجميع المتكرر للبيانات التاريخية، بما في ذلك البيانات الوراثية.
2. - تعريف واضح لطبيعة وتوزيع الألم – منتشر أو موضعي.
3. توضيح وقت ظهور الأعراض وتكرارها ومدتها واعتمادها على الحركات وتغيرات وضع الجسم.
4. توضيح منطقة توزيع ومصدر الألم - ألم عضلي موضعي، ألم جسدي، ألم منعكس أو مشع.
5. تحديد مناطق الزناد في حالة الاشتباه في الإصابة بالفيبروميالغيا أو متلازمة الألم العضلي اللفافي.
6. جس منطقة الألم وتحديد استجابة الألم الانعكاسية للجس.
7. تحديد الأعراض المشتركة المحتملة - آلام العضلات والغثيان، وآلام العضلات والدوار، والحمى، وآلام العضلات والإمساك، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون طرق تشخيص آلام العضلات لدى الحوامل لطيفة قدر الإمكان، وغير مؤلمة لجسم الأم الحامل والجنين. ومن مشاكل تحديد العامل المُسبب عدم جواز إجراء التصوير الشعاعي لتحديد سبب محتمل في العمود الفقري أو المفاصل.

يمكن للمرأة الحامل الخضوع للموجات فوق الصوتية، ووصف فحوصات مخبرية للدم والبول والبراز، وتحديد التوازن الهرموني. أما بالنسبة لأنسجة العضلات، فيستخدم الطبيب أساليب قديمة ومجربة في الاستجواب والفحص والجس. يجب أن تتكامل جميع هذه الأساليب مع الاحترافية، والأهم من ذلك، الخبرة العملية الإيجابية للطبيب.

إن التشخيص الذاتي أو تحديد أمراض وهمية بمساعدة أقارب أو صديقات حنونين وعارفين بكل شيء، أو مجلات ذات جودة رديئة، أمر غير مقبول. إذا زارت المرأة طبيبة نسائية بانتظام، وأجرت فحوصات طبية دورية، فسيكون تشخيص آلام العضلات وعلاجها أسهل بكثير.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج آلام العضلات أثناء الحمل

الإجراءات العلاجية التي تُخفف آلام العضلات والتشنجات لدى النساء الحوامل تكون دائمًا أعراضية. حتى لو حدد الطبيب عاملًا مُسببًا للمرض، لا يُمكن بدء العلاج الدوائي إلا بعد الولادة. بالطبع، تتطلب الحالات الحادة، أو ما يُسمى بأعراض "التوليد"، تدخلًا فوريًا، وتشمل هذه:

• تضخم كيس المبيض وخطر تمزقه. العلاج بالجراحة طفيفة التوغل والتنظير.
• التواء ساق الكيس، والذي غالبًا ما يتجلى في صورة أعراض سريرية حادة في البطن، بما في ذلك ألم عضلي (فرط توتر عضلات المستقيم). العلاج جراحي.
• مرض حصوة المرارة، تفاقم.
• التدخل الجراحي والتنظير.
• انفصال المشيمة. يُوصف العلاج حسب شدة الحالة، ويُجرى عادةً في المستشفى.

يتم علاج آلام العضلات المرتبطة بالعوامل الفسيولوجية - تضخم الرحم، تمدد العضلات - بالعلاج الموضعي فقط:

• التطبيقات مع المراهم المريحة، ونادرا مع المراهم التي تعتمد على الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• حمامات قصيرة دافئة وحمامات للقدمين.
• كمادات التبريد.
• تدليك لطيف قبل الولادة.

للسباحة في المسبح، بجرعات محددة، مع مراعاة حالة المرأة، تأثير ممتاز. ويمكن لليوغا والبيلاتس والكولانيتكس أن تُحدث نفس التأثير المريح والمقوي في آنٍ واحد. ومن بين أكثر الطرق شيوعًا لعلاج ومنع آلام عضلات العجان والفخذ والحوض، تبرز تمارين كيجل (تقوية عضلات العضلة العاصرة والمهبل والفخذ)، والتي جُرِّبت لعقود.

من أكثر الطرق فعاليةً وبساطةً لتقليل أو حتى تحييد خطر آلام العضلات تمامًا هي الضمادة. فهي مرنة ومريحة، تُثبّت بطن الحامل بلطف وثبات، مما يُخفّف الضغط على عضلات وأربطة البطن والعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، فإنّ من ترتدي ضمادةً مُختارةً بعناية تقلّ احتمالية ظهور علامات تمدد الجلد المميزة بعد الولادة بمقدار 1.5-2 مرة. لا تُرتدى الضمادة باستمرار، مما يُتيح للجلد والعضلات التنفس والعمل بشكل مستقل، ولكنها أداة ضرورية مع الزيادة الكبيرة في وزن الحامل.

منع

الطريقة الرئيسية للوقاية من إجهاد العضلات، وبالتالي الألم، لدى المرأة الحامل هي ممارسة الرياضة والنشاط البدني وتقوية العضلات قبل الحمل بفترة طويلة. إذا اعتنيتِ بصحة جسمكِ بانتظام، إلى جانب ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، فلن تشعر المرأة بأي ألم تقريبًا خلال الفترة التي تتقلص فيها بعض العضلات وتتقلص، وتتمدد أخرى استعدادًا للولادة.

يمكن الوقاية من آلام العضلات أثناء الحمل خلال فترة الحمل، وتتوفر اليوم العديد من التمارين لتمديد الأربطة والأنسجة العضلية بلطف. لحسن الحظ، تُعدّ العضلات مادةً مُمتازةً للتدريب، إذ يتكيف بنيتها بسرعة مع النظام الجديد، وبعد أن تكتسب القدرة على الحركة، تُعيد أداء وظائفها - حماية الأعضاء والأجهزة الداخلية، وتوزيع الأعضاء ودعمها وفقًا للبنية التشريحية الطبيعية.

من خلال تقوية عضلات الظهر والصدر والفخذ تدريجيًا، تُسهّل المرأة عمل العمود الفقري، وتدعم وظائف الأربطة، وخاصةً في منطقة البطن. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن تُساعد التدابير الوقائية لتخفيف الألم أثناء الحمل في المستقبل، عندما تضطر الأم إلى حمل الطفل بين ذراعيها لأكثر من يوم.

يشمل تدريب العضلات تقوية العضلات والأربطة وزيادة مرونتها، بالإضافة إلى تمارين الاسترخاء. يساعد الاسترخاء على تخفيف تشنجات العضلات وفرط التوتر العضلي، ويسمح باستعادة تدفق الدم إلى العضلات. كما تُعدّ تقنيات التنفس فعّالة كإجراء وقائي ضد أعراض الألم؛ إذ يضمن الإمداد المنتظم بثاني أكسيد الكربون أو الأكسجين التغذية السليمة، ووظائف الجهاز الوعائي، وبالتالي العضلات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]