العلاج التصالحي لمرضى التهاب البروستاتا المزمن في ظروف المنتجع

يميل التهاب البروستاتا المزمن إلى أن يكون حالة متكررة، مما يؤكد أهمية المرحلة النهائية من العلاج المُعقد، والتي تُجرى على النحو الأمثل في المصحات والمنتجعات الصحية. كما يُنصح بتكرار دورات العلاج المضاد للانتكاس بانتظام هناك. تُعدّ مرحلة المنتجع الصحي من العلاج الترميمي والتأهيلي الأكثر ملاءمةً لتحسين صحة السكان بشكل عام، بما في ذلك الصحة الإنجابية. يهدف تأثير عوامل الشفاء الطبيعية إلى زيادة مقاومة الجسم، وله تأثير علاجي عام.

يُجرى تأهيل مرضى التهاب البروستاتا المزمن في منتجع صحي بمياه حرارية غنية بالنيتروجين والسيليكون. تشير العديد من الدراسات التجريبية إلى أن آلية تأثيرها تتحقق على المستوى الخلوي. ونتيجةً لذلك، يزداد نشاط الميتوكوندريا، ويزداد عدد الحويصلات الدقيقة السيتوبلازمية. تُحفّز المياه المعدنية النسيج الضام والخلايا الظهارية والبرنشيمية، وتؤثر على وظائف الجهازين الوطائي النخامي الكظري والودي الكظري، وتُحفّز ديناميكا الدم وتبادل المواد النشطة بيولوجيًا، وتُؤثّر على الجهاز المناعي. يُؤثّر العلاج بالمياه المعدنية على مسار العملية الالتهابية، ويُؤخّر على وجه الخصوص تطور التصلب اللويحي.

فترة إعادة التأهيل هي أهم مرحلة في علاج مرضى التهاب البروستاتا المزمن. وتعتمد ضرورتها على عدة عوامل. أولًا، لا يعني غياب أو اختفاء العلامات السريرية لالتهاب البروستاتا المزمن بعد العلاج استعادة وظائف البروستاتا الإفرازية والحاجزة. فمع انتهاء العلاج، غالبًا ما لا يعود محتوى كريات الدم البيضاء، وحبيبات الليسيثين، والزنك، وغلوبولين البروستاتا، والفوسفاتاز الحمضي في إفرازات الغدة إلى مستواه الطبيعي.

ثانياً، بعد علاج التهاب البروستاتا المزمن الإحليلي، عادة ما تستمر علامات نقص المناعة الموضعي، والتي تتجلى على وجه الخصوص من خلال النشاط الوظيفي غير الكافي للخلايا الحبيبية العدلة الإحليلية، وانخفاض مستويات الأجسام المضادة للبكتيريا التي تحمي الظهارة من البكتيريا ولديها القدرة على الالتصاق بظهارة المسالك البولية.

ثالثًا، يُعطّل العلاج بالمضادات الحيوية البكتيريا الطبيعية في مجرى البول، مما يمنع، إلى جانب عوامل مقاومة موضعية أخرى، تطور العدوى السطحية أو الغازية في مجرى البول والبروستاتا. وقد ثبت أن "التضاد البكتيري" يلعب دورًا رئيسيًا في الحماية الطبيعية لإحليل الذكور من مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا. تُثبّط المضادات الحيوية (وخاصةً واسعة الطيف) البكتيريا المسببة للأمراض، بل تُثبّط أيضًا البكتيريا الواقية في مجرى البول. في هذه الظروف، تُسبّب الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو الانتهازية التي تصل إلى سطحه أثناء الاتصال الجنسي التهابًا ليس فقط في مجرى البول، بل أيضًا في غدة البروستاتا التي لم تستعِد وظيفتها الحاجزة. علاوة على ذلك، إذا دخل العامل المُعدي إلى الغدة من مجرى البول عبر المسار اللمفاوي، فقد تظهر الأعراض الأولية لالتهاب البروستاتا المزمن (ألم، عسر التبول، إلخ) في غضون ساعات قليلة من العدوى.

تتجلى العواقب التحسسية والمناعية الذاتية طويلة الأمد لالتهاب البروستاتا المزمن، على وجه الخصوص، في وجود IgA المضاد للبكتيريا (الذي يُكتشف في إفرازات غدة البروستاتا لمدة عامين بعد العلاج) وIgG، والذي ينخفض محتواه في الإفراز بعد ستة أشهر فقط من انتهاء العلاج. ووفقًا لشورتليف إل إم دي وآخرون (1981)، يُحدد مستوى IgA الإفرازي المضاد للبكتيريا في إفرازات الغدة حتى بعد عام من انتهاء العلاج. ووفقًا لجي إي فاولر (1988)، فإن مثل هذه "الالتهابات تحت السريرية" للأعضاء التناسلية الذكرية، والتي يُكتشف فيها IgA المضاد للبكتيريا في إفرازات الغدة والبلازما المنوية، قد تكون أحد الأسباب الرئيسية للعقم. على سبيل المثال، لم تُكتشف أجسام IgA المضادة للإشريكية القولونية في السائل المنوي للرجال الذين يعانون من العقم دون الإصابة بعدوى في المسالك البولية.

بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يستمر قصور الخصية، وإستروجين الخلفية الهرمونية، واختلال تخليق التستوستيرون في الخصيتين ومستقلباته في الكبد والبروستاتا. كما أن ارتفاع مستويات البروجسترون في الدم المرتبط بهذه الاضطرابات، والتغيرات في تنظيم الغدة النخامية للغدد التناسلية، قد يُسبب اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية واضطرابات في الخصوبة تستمر حتى بعد علاج التهاب البروستاتا المزمن.

خلال فترة إعادة التأهيل، فإن العلاج الأكثر فعالية هو العلاج في المصحات والمنتجعات، والذي يستخدم، إلى جانب الأساليب التقليدية، العلاج بالطين، وعلاج الأوزوكريت، والعلاج بالمياه المعدنية، وأنواع مختلفة من العلاج المناخي (العلاج الجوي، والتعرض للإشعاع الشمسي المباشر والمنتشر، والسباحة في المسطحات المائية المفتوحة والمغلقة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]