العلاج الفعال للهَبَّات الساخنة عند انقطاع الطمث: مراجعات الأطباء

ظلّ السؤال حول العلاج الفعال للهبات الساخنة خلال انقطاع الطمث محط اهتمام الأطباء والمرضى لعقود. ورغم أن جميع الأعراض الجسدية لانقطاع الطمث ناجمة عن تغيرات مرتبطة بالعمر في وظيفة المبيض (انخفاض في تخليق الستيرويدات الجنسية)، وهي مظهر طبيعي من مظاهر فسيولوجية جسم الأنثى، إلا أنه من الممكن تخفيف حدة الأعراض الحركية الوعائية المزعجة لانقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة وفرط التعرق الليلي.

على ماذا يعتمد علاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث؟

في سياق تراجع المبيض المرتبط بالعمر، يعتمد علاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث على "تصحيح الخلل الهرموني"، أي على زيادة مستويات هرمون الاستروجين، على الرغم من أنه مع التقدم في السن، ينخفض عدد مستقبلات هرمون الاستروجين الغشائية في أنسجة المبيض وحساسيتها.

يجب على من يرغبن في تخفيف أعراض الهبات الساخنة المصاحبة لسن اليأس والحد من التعرق خلال انقطاع الطمث أن يتذكرن أن إنتاج هرمون الإستروجين لا يُدار من قِبل المبايض، بل من قِبل منطقة تحت المهاد والغدة النخامية: إذ تُنتج منطقة تحت المهاد هرمونات عصبية خاصة تُعرف باسم "موجهة الغدد التناسلية". وتحت تأثيرها، تُنتج الغدة النخامية هرمون FSH (الهرمون المُنبه للجريب)، وهرمون LH (الهرمون المُلوتن)، والبرولاكتين. ينقل هرمون FSH إشارة مُعززة إلى مُستقبلات خلايا المبيض عبر نظام أدينيلات سيكليز، مما يزيد من إنتاج هرمون الإستروجين في الجريبات.

ولكن، بما أن مخزون المبيضين خلال انقطاع الطمث يُستنفد ويحدث ضمور في جهازهما الجريبي، فإن تخليق الإستراديول لا يقتصر على انخفاضه فحسب، بل يشمل أيضًا هرمون إنهيبين ب، الذي تُنتجه الخلايا الحبيبية للمبيضين ويُثبط إنتاج هرمون FSH في الغدة النخامية. لذلك، يرتفع مستوى FSH وLH في دم المرأة بشكل كبير خلال انقطاع الطمث. فكيف يتصرفان؟ ففي النهاية، جميع الهرمونات لها وظائف فردية، بل وظائف مترابطة في جسم الإنسان.

هناك دراسات تشير إلى أن هرمون FSH لدى النساء أثناء انقطاع الطمث يؤثر على مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LRP1، A2MR، APOER) في الدماغ، وتشارك هذه المستقبلات في عملية التمثيل الغذائي للدهون (وتشهد النساء زيادة كبيرة في كتلة الدهون في البطن)، في تنظيم توتر الأوعية الدموية (تشهد النساء ارتفاعًا في ضغط الدم أثناء انقطاع الطمث) ومستويات الكوليسترول، ونمو الخلايا وهجرتها، بالإضافة إلى الأمراض العصبية التنكسية.

مع ذلك، لا يتوقف تخليق الإستروجين تمامًا، بل يبدأ إنتاج كمية ضئيلة من الإسترون بواسطة إنزيم الأروماتاز P450، ليس في المبايض، بل في الأنسجة الدهنية. وبصفته هرمونًا باراكرينيًا، يؤثر الإسترون موضعيًا: على الخلايا المتوسطة في الأنسجة الدهنية، وخلايا بناء العظم، وخلايا الغضروف في أنسجة العظام، والبطانة الوعائية، وخلايا العضلات الملساء الأبهرية، بالإضافة إلى مناطق عديدة في الدماغ.

لكن الجهاز العصبي الودي يتفاعل مع جميع التغيرات الهرمونية بطريقته الخاصة - من خلال احتقان الشرايين العصبي، أي الهبات الساخنة الشهيرة التي تحدث تلقائيًا عند التعرض لمستقبلات الناقلات العصبية مثل الأستيل كولين والأدرينالين والنورادرينالين.

أدوية لعلاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث

يعتقد معظم أطباء أمراض النساء أن أفضل علاج للهبات الساخنة خلال انقطاع الطمث هو استخدام العلاجات العشبية، مثل مستحضر ريمنس متعدد المكونات، والذي يحتوي على مستخلص جذور نبات الكوهوش الأسود (Cimicifuga racemosa - الكوهوش الأسود) - وهو مصدر للفيتوستيرول (الإستروجينات النباتية). يُستخدم هذا النبات أيضًا كمادة فعالة في أدوية كليمدينون، وكليماكت، وكي-كليم، وفي عدد كافٍ من المكملات الغذائية المختلفة.

تجدر الإشارة إلى أن مواد عشبة الكوهوش السوداء قد تسبب الصداع، والدوار، والغثيان، والتقيؤ، وبطء القلب. ويحذر خبراء بريطانيون من أن الاستخدام طويل الأمد لمستخلصات هذا النبات له تأثير سام على الكبد، وقد يؤدي، بالإضافة إلى ذلك، إلى سماكة الغشاء المخاطي للرحم.

قد تحتوي الأدوية المستخدمة لعلاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث على مستخلصات من البرسيم الأحمر (Trifolium pratense)، وفول الصويا (بسبب احتوائها على الايزوفلافون الجينيستين والجينستين، والتي تشبه هرمون الاستروجين)، بالإضافة إلى مستخلص جذور البطاطا البرية أو جذر أنجليكا (Angelica sinensis).

معلومات كاملة عن الأدوية التي ينصح بها الأطباء لعلاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث، مع وصف المكونات الفعالة، وطرق الاستخدام، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية، في المقال - حبوب الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث

يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى لعلاج الهبات الساخنة خلال فترة انقطاع الطمث. على سبيل المثال، يساعد مضاد الاختلاج جابابنتين (جابانتين، غاباغاما، غاباليبت، وغيرها من الأسماء التجارية) على تقليل النشاط العصبي وإثارة الجهازين العصبيين المركزي واللاإرادي. الجرعة الموصى بها هي كبسولة واحدة (300 ملغ) مرة واحدة يوميًا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، والصداع، وطنين الأذن، وزيادة التعب، والأرق، وغيرها.

غالبًا ما تُساعد المهدئات أو مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين الانتقائية على تقليل الهبات الساخنة: باروكسيتين (باروكسيتين هيدروكلوريد، باكسيل) - ١٢.٥-٢٥ ملغ يوميًا، أو فينلافاكسين (إفيكسور، إيفكتين، فينيثيلامين) - ٣٧.٥-٧٥ ملغ يوميًا. مع ذلك، قد يُسبب كلا الدواءين آثارًا جانبية خطيرة، مثل انخفاض ضغط الدم، والصداع، والدوار، وتسارع دقات القلب، والنعاس، والضعف العام، وجفاف الفم، والغثيان، والإمساك، ونزيف الأغشية المخاطية، وارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، وفقدان الشهية، وزيادة الوزن، وغيرها.

لذا، فمن الأكثر أمانًا تناول صبغة الزعرور العادية (20 قطرة مرتين يوميًا) - إذا لم يكن هناك مرض السكري، وكذلك صبغة الآذريون - بشرط عدم وجود انخفاض في ضغط الدم الشرياني وحصوات في المثانة أو الكلى).

يمكن استكمال المعلومات المقدمة بالمادة - علاجات الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث

علاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث بالعلاجات الشعبية

يتضمن العلاج الموصى به للهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث باستخدام العلاجات الشعبية ما يلي:

• فرك الجلد بقطعة من الثلج ملفوفة بقطعة قماش قطنية؛
• وضع زيت النعناع على الجزء الخلفي من الرقبة؛
• تناول زيت بذور الكتان عن طريق الفم (ملعقة حلوى يوميًا).

يُنصح أيضًا بشرب مغلي الأعشاب الطبية: زهرة الربيع (الجذور)، المريمية (الأعشاب)، الزعتر (الأعشاب)، الآذريون (الأزهار)، نبتة سانت جون (الأعشاب). لتحضير المغلي، تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة مع كوب ونصف من الماء المغلي، ويُغلى على نار هادئة لمدة 15 دقيقة، ويُنقع لمدة ساعة تقريبًا (في وعاء مغلق)، ثم يُصفى.

اشرب مغلي زهرة الربيع، ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميًا، والمريمية (فقط في حالة عدم وجود مرض كلوي حاد) - ربع كوب (أثناء الوجبات).

يُؤخذ مغلي أو منقوع الأوريجانو ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا؛ ويمكن تناول الآذريون مرتين يوميًا - 100 مل (موانع الاستعمال - حصوات المرارة). أما نبتة سانت جون، فيُنصح بتناول ثلاث ملاعق كبيرة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مع العلم أن هذا النبات يُعزز الشهية ويُزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.

علاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث بالهرمونات البديلة

على الرغم من الشعبية الواضحة لعلاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث باستخدام الأدوية التي تحتوي على نظائر الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين الإستري، والإيثينيل استريول والبروجيستيرون (على شكل بروجستين صناعي) - لا يوجد دليل علمي يؤكد حاجة جسم الأنثى بعد انقطاع الطمث إلى تجديد نفسه بالستيرويدات الجنسية الخارجية.

علاوة على ذلك، فإن العلاج بالهرمونات البديلة غير قادر على استعادة مستوى الهرمونات الجنسية التي كانت موجودة قبل انقطاع الطمث باستخدام المواد الكيميائية الاصطناعية.

لكن الأدوية الهرمونية المضادة لانقطاع الطمث يمكن أن تعمل على تحسين حالة المرأة، أي تخفيف بعض أعراض انقطاع الطمث ومنع حدوث المضاعفات المحتملة.

أسماءها، وآلية عملها، وآثارها الجانبية، وموانع استعمالها، وجرعاتها، وتفاعلاتها الدوائية مفصلة في المنشور - أعشاب لتخفيف أعراض انقطاع الطمث

في السنوات الأخيرة، أظهرت دراسات عديدة أن خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد بعد العلاج بالهرمونات البديلة. وأُجريت أكبر دراسة، شملت ما يقرب من 162 ألف امرأة سليمة بعد انقطاع الطمث، في الولايات المتحدة من قِبل مبادرة صحة المرأة (WHI) برعاية المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

قبل عام ٢٠٠٢، كانت ٦ ملايين امرأة أمريكية يعالجن الهبات الساخنة المصاحبة لانقطاع الطمث بالهرمونات، ولكن بعد نشر نتائج الدراسة، انخفض هذا العدد بسرعة إلى النصف تقريبًا. وسرعان ما بدأ عدد حالات تشخيص سرطان الثدي بالانخفاض أيضًا.

في الوقت نفسه، وكما ذكرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، يزداد معدل تشخيص سرطان الثدي مع الاستخدام طويل الأمد للإستروجين، وبدرجة أكبر مع العلاج بأدوية تحتوي على مزيج من الإستروجين والبروجستين (البروجستيرون). وقد أثبتت نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) أن كثافة أنسجة الثدي ازدادت لدى 36.2% من النساء في سن اليأس اللاتي تناولن الهرمونات الجنسية، مما استدعى إجراء خزعة وفحص نسيجي. ويُفسر ذلك بأن الستيرويدات الجنسية يمكن أن تزيد من تكاثر أنسجة الثدي، وهو أمرٌ يُعدّ بالفعل حالة مرضية.

ويقترح العديد من الأطباء أن النساء يمكنهن تناول الهرمونات بأمان لمدة أربع إلى خمس سنوات كحد أقصى لتقليل أعراض انقطاع الطمث.

قبل عدة سنوات، نشرت المجلة الطبية الألمانية "دويتشيس أرزتيبلات إنترناشونال" مقالًا لباحثين من المركز الطبي (قسم أمراض النساء والتوليد) بجامعة ريغنسبورغ (ألمانيا)، أشاروا فيه إلى أنه لا يمكن استخدام الهرمونات لعلاج أعراض سن اليأس إلا بعد إجراء فحص شامل للمريضات، وإطلاعهن على فوائد ومخاطر هذا العلاج. ولا يُنصح باستخدام الهرمونات على نطاق واسع من قِبل جميع النساء اللواتي يعانين من أعراض سن اليأس، بما في ذلك الهبات الساخنة.

وفقًا لأحدث تقرير صادر عن شركة "جلوبال إندستري أناليستس" (مايو 2016)، سينمو الطلب في سوق الأدوية العالمي على العلاج الهرموني التعويضي لانقطاع الطمث بنسبة 8% خلال خمس سنوات ليصل إلى 3.5 مليار دولار أمريكي. ويعود ذلك إلى تزايد عدد النساء في سن انقطاع الطمث، حيث يقترح عليهن العديد من الأطباء "إطالة أمد شبابهن" بمساعدة الهرمونات.

علاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث: نصائح من الأطباء

انقطاع الطمث جزء طبيعي من دورة حياة المرأة. لا يمكن منعه، ولكن من المهم جدًا اتباع نمط حياة صحي خلال فترة انقطاع الطمث. على سبيل المثال، ينصح الأطباء، أولًا وقبل كل شيء، بالتخلص من أكثر مسببات الهبات الساخنة شيوعًا خلال فترة انقطاع الطمث: الكحول، والكافيين، والأطعمة الحارة، والتدخين؛ والملابس الضيقة المصنوعة من الأقمشة الصناعية، والبقاء في غرف خانقة ذات درجة حرارة عالية.

يجب عليك أيضًا تناول الطعام الصحي والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، والحصول على قسط كافٍ من النوم (يجب أن تكون مدة النوم اليومية 7-8 ساعات على الأقل)، ومحاولة عدم الشعور بالتوتر، وممارسة الرياضة بانتظام (الأفضل من ذلك كله - في الهواء الطلق)، ومراقبة ضغط الدم، وتناول الفيتامينات المتعددة.

وفقط إذا كانت كل الطرق المذكورة أعلاه غير فعالة، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف العلاج للهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث ويوصي بالأدوية للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث.