الكوكسيديا هي العوامل المسببة لداء الكوكسيديا

داء الكوكسيديا هو فطر جهازي متوطن يصيب بشكل رئيسي الجهاز التنفسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مورفولوجيا الكوكسيديا

الكوكسيديا اللدودة فطر ثنائي الشكل . في درجة حرارة الغرفة (20-22 درجة مئوية) وفي الظروف الطبيعية، ينمو الفطر إلى شكل فطري. يكون الفطر مقسمًا إلى حواجز، بعرض 2-4 ميكرومتر، دون جراثيم دقيقة. مع نموه، يتركز سيتوبلازم الفطر، ويصبح الأنبوب الفطري في منطقة الحواجز فارغًا، ثم يتمزق جدار الخلية الفطرية، ويتحلل الفطر إلى أبواغ مفصلية بعرض 1.5-2.3 ميكرومتر وطول 1.5-15 ميكرومتر. يُلاحظ التفتت في يوم الزراعة 10-L2-C.

الخصائص الثقافية للكوكسيديا

لا يحتاج إلى بيئات غذائية. في بيئة سابور، عند درجة حرارة الغرفة، يُشكل مستعمرات متنوعة ذات لون أبيض أو رمادي أو بني. نشاطه الكيميائي الحيوي منخفض.

التركيب المستضدي للكوكسيديا

عند نموها في وسط سائل لمدة 3 أيام، ينتج الشكل الفطري مستضدات خارجية HS، F (كيتيناز)، HL، والتي يمكن تحديدها باستخدام الانتشار المناعي في الهلام.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل مسببة لمرض الكوكسيديا

يصاحب الانخفاض في تكوين الأبواغ المفصلية في سلالات المتاحف انخفاض في قوتها الضارية.

البيئة البيئية - تربة المناطق المستوطنة. تقع المناطق المستوطنة في نصف الكرة الغربي بين خطي العرض 40 درجة شمالًا وجنوبًا، وخطي الطول 65 درجة و120 درجة غربًا في الولايات المتحدة (الولايات الغربية والجنوبية الغربية)، بالإضافة إلى أمريكا الوسطى (المكسيك، غواتيمالا، هندوراس) والجنوبية (فنزويلا، باراغواي، الأرجنتين). يوجد الفطر بشكل رئيسي في المناطق الصحراوية وشبه الصحراوية، وأحيانًا في المناطق الاستوائية والغابات الساحلية (شمال كاليفورنيا). التربة هي الموطن الطبيعي للفطر.

الاستقرار البيئي. تتميز الأبواغ المفصلية بمقاومة عالية للجفاف.

حساسية للمضادات الحيوية. حساسية للأمفوتريسين ب، والكيتوكونازول، والميكونازول، والفلوكونازول، والإنتراكونازول. حساسية للمطهرات والمعقمات. حساسية لتأثير المطهرات والمعقمات الشائعة الاستخدام، وخاصة أملاح المعادن الثقيلة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

مسببات مرض داء الكوكسيديا الفطرية

بعد الإصابة، تتحول الأبواغ المفصلية في الكائن الحي المضيف إلى شكل نسيجي - كروي. الكريات عبارة عن تشكيلات دائرية يتراوح قطرها بين 20 و90 ميكرومتر، وأحيانًا 2(H) ميكرومتر، ولها جدار خلوي مزدوج سميك يصل عرضه إلى 5 ميكرومتر. عند تمزق جدار الخلية الكري، تنتشر الأبواغ الموجودة فيها في جميع أنحاء الكائن الحي، مما يضمن انتشار العامل الممرض وتكوين بؤر ثانوية.

يتطور داء الكوكسيديا الثانوي لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية. يُسبب نقص المناعة الخلوية التائية التهابًا رئويًا حادًا، مع انتشار لاحق للفطريات في جميع أنحاء الجسم من موقع الالتهاب الرئيسي.

المناعة الخلوية

تلعب المؤثرات التائية (T-effectors)، بما فيها المؤثرات التائية لـ DTH، الدور الرئيسي، حيث تتراكم في الأسبوعين الثاني والثالث من المرض. البلعمة غير مكتملة، فالبلاعم غير قادرة على حماية الجسم في مرحلة اختراق العامل الممرض. لا توفر الأجسام المضادة والمتممة حماية للجسم من العامل الممرض. يُعد وجود الأجسام المضادة لدى المرضى الذين لديهم DTH سلبي لمستضدات الفطريات علامة تشخيصية سيئة.

علم الأوبئة لمرض الكوكسيديا

داء الكوكسيديا الفطرية - داء الصابونيات. مصدر العامل المُعدي هو تربة المناطق الموبوءة، حيث ينمو فيها بكثافة فطريات الفيبا خلال موسم الأمطار، ومع بداية موسم الجفاف، تتحلل الفطريات إلى أبواغ مفصلية، وهي العامل المعدي الوحيد. الشخص المريض لا ينقل العدوى للآخرين.

آلية انتقال العدوى هي الهواء والتلامس، ومسار انتقالها هو الهواء والغبار. أي اتصال بالتربة الملوثة في المناطق الموبوءة قد يؤدي إلى الإصابة.

القابلية للإصابة عالية. يكفي سحب ١٠ جراثيم مفصلية للعدوى. الأشخاص الذين يعانون من نقص مناعي متنوع هم الأكثر عرضة للإصابة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

أعراض داء الكوكسيديا الفطرية

أعراض داء الكوكسيديا الفطري غير محددة، وتعتمد على طبيعة الأعضاء المصابة بالفطريات. يتميز داء الكوكسيديا الفطري الثانوي المعمم بمسار مزمن، حيث تحل نوبات التحسن محلها تفاقمات على مدى عقود؛ ووجود ممرات ناسورية مفتوحة على سطح الجسم، غالبًا ما تكون بعيدة عن بؤرة الالتهاب القيحي؛ ووجود كريات في المادة المرضية.

التشخيص المختبري لداء الكوكسيديا الفطرية

وتشمل المواد التي يتم فحصها البول، والبلغم، والدم، والسائل النخاعي، ومواد الخزعة.

يكشف الفحص المجهري للمستحضرات الأصلية والملونة بمانوس أو غرام-ويلش عن كريات (تكوينات كروية ذات غلاف مزدوج المحيط مملوء بأبواغ داخلية صغيرة مستديرة). على الرغم من الشكل المميز للكريات، إلا أن وجود آثار جانبية أمر محتمل: فالبلعميات التي تحتوي على جزيئات معدنية مُبلعمة (خلايا الغبار)، بالإضافة إلى تراكمات بقايا الخلايا المحببة، قد تُحاكي هياكل كروية يصعب تمييزها عن الطور النسيجي للعامل الممرض. يؤدي التشخيص الذي يعتمد فقط على البحث عن الكريات إلى نتائج إيجابية خاطئة. إحدى الطرق البسيطة لاستبعاد الآثار الجانبية هي إنبات الكريات: تُخلط المادة المسببة للمرض بكميات متساوية مع الماء المقطر، ويُحضّر المستحضر باستخدام طريقة "القطرة المميزة"، ويُغلَق الغطاء الزجاجي بالبارافين ويُحَضَّن عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. بعد مرور 4-6 ساعات، تنبت الكرة الحقيقية مع خيوط فطرية تنبثق من الأبواغ الداخلية.

يُجرى الفحص الفطري وفقًا لنظام خاص. عند درجة حرارة 37 درجة مئوية، تُشكل الكوكسيديا مستعمرات ذات قوام جلدي على بيئات مغذية كثيفة، وتنمو داخل الركيزة. عند درجة حرارة 25 درجة مئوية، يتطور الشكل الفطري للفطر. يكون الميسيليوم مقسمًا إلى جزأين، وتكون الأبواغ الكلاميدية كبيرة الحجم، وتقع في نهايات الميسيليوم وجوانبه. تتكون الأبواغ المفصلية النموذجية في اليوم العاشر إلى الثاني عشر من الحضانة.

تُجرى أبحاث بيولوجية على الهامستر وخنازير غينيا (الذكور). تؤدي إصابة حيوانات التجارب داخل الخصيتين والصفاق إلى نمو أشكال نسيجية من الفطريات - كريات.

للتشخيص المصلي، تُستخدم فحوصات RA وRP وRSK وRNGA وRIF. يصبح RP إيجابيًا لدى 53% من المرضى في الأسبوع الأول، ولدى 91% في الأسبوعين الثاني والثالث من المرض. لا توجد مقاييس تشخيصية واضحة لـ RSK، لذلك، لأغراض التشخيص، يُحدد انقلاب مصلي بمقدار أربعة أضعاف. تشير الزيادة في مقاييس RSK إلى تعميم العملية.

إن اختبار الحساسية داخل الجلد باستخدام الكوكسيديا له قيمة تشخيصية فقط لدى الأفراد الذين كانت نتيجة الاختبار لديهم سلبية عند بداية المرض؛ وفي حالات أخرى، يمكن أن يكون هذا الاختبار بمثابة مؤشر على الإصابة ويستخدم لتحديد حدود المنطقة الموبوءة.

علاج داء الكوكسيديا الفطرية

بالنسبة للعدوى الأولية، يتم استخدام الفلوكونازول، والإيتراكونازول، والأمفوتريسين ب؛ وبالنسبة للعدوى المعممة الثانوية، يتم استخدام الكيتوكونازول، والميكونازول.

كيفية الوقاية من داء الكوكسيديا؟

لم تُطوَّر وقاية خاصة من داء الكوكسيديا الفطرية. للوقاية من هذا المرض، ينبغي على الأشخاص الذين يفتقرون إلى المناعة الخلوية لمستضدات العامل الممرض، وكذلك المرضى الذين يعانون من نقص في الخلايا الليمفاوية التائية، تجنب المناطق الموبوءة. للوقاية من العدوى داخل المختبر، تُجرى جميع عمليات التلاعب بالمزارع المشتبه بها بعد ملؤها بمحلول ملحي معقم، مما يمنع انتشار الأبواغ المفصلية.