الكالس المائي عند الأطفال والبالغين

الكالس المائي المؤلم هو منطقة محدودة من الجلد على شكل فقاعة من السائل تتشكل في منطقة تتعرض للضغط أو الاحتكاك المتكرر. المشكلة سطحية بطبيعتها، ويمكن أن تغطي مناطق مختلفة الحجم من الجلد، وتسبب الألم وبعض الانزعاج المؤقت. يتم تحديد التشخيص من خلال علامات خارجية. يتكون العلاج في معظم الحالات من توفير الرعاية اللازمة لمسمار القدم باستخدام المطهرات وعوامل الشفاء.[1]

الأسباب نفطة الماء

نفطة الماء هي ظهور نفطة جلدية ذات داخل مائي. يمكن أن يكون لهذه الفقاعة لون أبيض أو مصفر أو محمر أو رمادي. إنه ليس عيبًا جماليًا فحسب، بل هو أيضًا مصدر للأحاسيس المؤلمة وغير السارة.

بشكل عام، يعمل مسمار الماء كنوع من رد الفعل الوقائي للجلد للتهيج الميكانيكي. يتطور في منطقة الاحتكاك والضغط لفترات طويلة. تظهر المشكلة في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية (في منطقة القدمين والأصابع والساقين) والأطراف العلوية (في منطقة الأصابع والكفين والمرفقين). تعاني أجزاء أخرى من الجسم من ظهور بثور الماء بشكل أقل بكثير.

تعتبر الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه المشكلة هي:

• الأحذية غير الملائمة أو ذات الجودة الرديئة التي تلحق الضرر بقدميك باستمرار. في معظم الحالات، يتعلق الأمر بالحجم والشكل الخاطئين والخياطة الخشنة للأحذية والنعال غير المريحة والمواد الاصطناعية وسيئة المعالجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الذرة المائية على أصابع القدم بسبب عدم وجود النعال أو الجوارب.
• قطع الملابس غير المريحة، غير الملائمة، التي تحتوي على مواد صناعية. على سبيل المثال، غالباً ما تشتكي النساء من ظهور بثور الماء بسبب استخدام ملابس داخلية غير مريحة ومنخفضة الجودة.
• الأجسام الغريبة التي تدخل إلى ملابسك أو حذائك (الرمل، الأغصان الصغيرة، الوبر، الحصى).
• اضطرابات القدم (القدم الحنفاء، القدم المسطحة)، وهو نمط مشية تشعر فيه القدم بالضغط المتزايد في مكان معين.
• حساسية الجلد المفرطة (على سبيل المثال، على خلفية نقص الفيتامين أو الأمراض الجلدية).
• عدم كفاية تبادل الهواء داخل الأحذية (الأحذية الجلدية والجوارب الاصطناعية وغيرها)، والتعرق الزائد في القدمين أو الجسم بشكل عام.
• زيادة الضغط على أجزاء معينة من الجسم (أثناء ممارسة الرياضة أو الرقص أو الأنشطة البدنية الأخرى).
• عدم الحفاظ على نظافة الجسم.
• الأمراض الفطرية أو الجلدية الأخرى.

يمكن أن تحدث مسامير الماء على الأصابع وراحة اليدين والنخيل بعد ركوب الدراجة لفترة طويلة، أو ممارسة التمارين على الدرج، أو العمل بمطرقة أو فأس، أو مجرفة أو أدوات البستنة الأخرى، وكذلك عند العزف على الآلات الموسيقية الوترية.

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية تكون نفطة الماء، هذه العوامل شائعة بشكل خاص:

• الطفولة المبكرة والشيخوخة (الأطفال الصغار وكبار السن لديهم بشرة أكثر ضعفًا وحساسية)؛
• وجود الأمراض المرتبطة بتشوهات العظام والجلد (التهاب كيسي، والتهاب المفاصل، والنقرس، وتوتنهام الكعب، والقدم المسطحة، وحنف القدم، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الأعضاء الداخلية والأمراض المزمنة التي تؤثر سلبا على حالة الجلد ونوعية الدورة الدموية.
• توسع الأوردة؛
• زيادة الوزن والسمنة.
• الأمراض الجلدية (الأكزيما، الصدفية، الخ)؛
• السكري؛
• فرط التعرق.

في أغلب الأحيان، يواجه الأشخاص الذين يقضون معظم الوقت على أقدامهم بسبب المهنة، وكذلك النساء الذين يفضلون ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي والرياضيين والراقصين.

طريقة تطور المرض

نتيجة للضغط أو الاحتكاك لفترة طويلة على الأنسجة السطحية من الجلد، هناك اندفاع للدم إلى المنطقة المتضررة، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وذمة الأنسجة، وانفصال طبقة البشرة. يتم تشكيل تجويف يمتلئ بسرعة بالرطوبة - السائل بين الخلايا. مثل هذه العملية هي رد فعل طبيعي للجسم استجابة للتهيج الخارجي والحماية من تغلغل العوامل المعدية عبر الجلد المصاب.

تتطور عملية التهابية مصحوبة بحمى وألم محلي. إذا استمر التأثير الضار الخارجي، تمتلئ المثانة وتنفتح تلقائيًا (تنفجر)، وفي مكانها ينكشف جرح رطب مؤلم بشكل حاد.

قد تكون المراحل اللاحقة مختلفة: يشفى الجرح أو يصاب بالعدوى، وهو ما يتجلى في الأعراض المرضية التالية:

• وتتوسع حدود الحمرة؛
• تتغير المحتويات الواضحة إلى إفراز قيحي.
• يصبح الألم ثابتًا أو خفقانًا.
• قد يكون هناك قشور وقشور صفراء قذرة.

تتطلب مثل هذه الحالة علاجًا خاصًا (غالبًا - العلاج بالمضادات الحيوية)، لذلك تتطلب استشارة الطبيب.

ما هو السائل الذي يملأ نفطة الماء؟

غالبًا ما يكون السائل الداخلي للكالس المائي شفافًا، ولكنه قد يكون أيضًا مصفرًا أو محمرًا (في حالة إصابة الأوعية الصغيرة في المنطقة التي يتكون فيها الكالس). إذا كان السائل أحمر غامق، فإن الكالس يسمى الكالس الدموي: محتوياته هي في الحقيقة دم اندفع من وعاء تالف.

يمتلئ مسمار الماء القياسي باللمف، وهو سائل بين الخلايا له تركيبة كيميائية مشابهة لبلازما الدم. تركيبته 95% ماء، وحوالي 3% بروتين، وأقل من 1% أملاح معدنية وجلوكوز.

الأعراض نفطة الماء

في منطقة الاحتكاك المستمر، يكون الجلد أحمر اللون ومنتفخًا قليلاً في البداية، ويكون هناك ألم عند الضغط عليه. بعد مرور بعض الوقت، إذا لم يتوقف الاحتكاك، تتشكل فقاعة على المنطقة المصابة، حيث يتم جمع سائل واضح: هذا هو الذرة المائية. كبسولة الفقاعة، عند الضغط عليها وتوترها، تثير ألما حادا. يمكن أن يختلف حجم البثرة، وهناك آفات متعددة. في حالة تلف الكبسولة، ينفجر الجدار، وتتسرب المحتويات، وتنهار الحواف وتجف في النهاية. إذا انكسر الجدار تمامًا، يتحول مسمار الماء إلى جرح أحمر ملتهب ورطب يكون لمسه مؤلمًا للغاية.

يمكن تقسيم الأعراض الأولية إلى مراحل:

1. منطقة صغيرة من الجلد في مكان الاحتكاك تكتسب لونًا أحمر كثيفًا، ويلاحظ تورم طفيف. اللمس يسبب أحاسيس غير سارة.
2. تتشكل فقاعة على الجلد في منطقة الاحمرار يظهر بداخلها محتوى شفاف. لمسها يسبب أحاسيس مؤلمة.
3. يجف الكالس ويتقشر، أو ينفتح بسائل بين الخلايا الشفاف. وفي الحالة الأخيرة، تنهار جدران الكبسولة وتتقلص. إذا تقشرت جدران مسمار الماء بالكامل، فإن ذلك يعني ظهور جرح مؤلم ورطب.

إذا حدث الألم ليس فقط مع الاحتكاك والضغط، ولكن أيضًا أثناء الراحة (ثابت أو خفقان)، أو إذا أصبحت المحتويات الداخلية غائمة، فهذا يشير إلى تطور المضاعفات المعدية.

نفطة الماء عند الطفل

الكالس المائي شائع في مرحلة الطفولة، ويرجع ذلك إلى عدة أسباب:

• بشرة الأطفال أكثر حساسية وحساسة؛
• لا يمكن للطفل أن يقول دائمًا أن حذاءًا معينًا غير مريح له أو لها، أو أن شيئًا ما يفركه أو يزعجه.

أحذية غير مريحة، ضيقة جدًا أو على العكس من ذلك، أحذية رياضية فضفاضة، صنادل ذات خوذات صلبة، تجاعيد في النعال، تجاعيد في الجوارب أو الجوارب - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين مسمار مائي.

في معظم الحالات، يتم حل هذه المشكلة بشكل مستقل في المنزل. ومع ذلك، في المستقبل، من أجل تجنب مثل هذه المواقف، يجب عليك التفكير في التدابير الوقائية مقدما، حتى لا تصيب جلد الطفل الرقيق. في هذه الحالة، الوقاية الأمثل هي أحذية مختارة بشكل صحيح وعالية الجودة. من المهم أن يتوافق الحجم مع قدم الطفل ليس فقط في الطول، ولكن أيضًا في ملء القدم. يجب أن يتمتع الجزء الخلفي من الحذاء بصلابة معينة لا تسمح للكعب بالانزلاق. ويجب ألا يكون جزء إصبع القدم بدوره ضيقًا جدًا، حتى لا يتم ضغط أصابع القدم أو الضغط عليها.

أفضل المواد عالية الجودة لأحذية الأطفال هي الجلد الطبيعي، مما يضمن دوران الهواء الطبيعي ويمنع الرطوبة من الارتفاع في منطقة القدم. في الموسم الدافئ، يفضل نماذج النسيج.

من المهم بنفس القدر الانتباه إلى جودة الخياطة والمواد ونعومة النعل. الخيوط البارزة والدرزات الخشنة والانتفاخات والتجاعيد في النعل ليست خيارًا جيدًا للطفل.

بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ترتدي طفلك نفس زوج الأحذية كل يوم. تتطلب كل من الأحذية الرياضية والصنادل تجفيف وتهوية منتظمة، ويجب أن "تتعلم" أقدام الطفل التكيف مع نماذج وأشكال الأحذية المختلفة. إذا لم تلتزم بهذا المبدأ، فإن احتمال ظهور بثور الماء يزيد عدة مرات.

المضاعفات والنتائج

يتطور الكالس المائي في الطبقة القرنية (الطبقة السطحية) من الجلد. ومع ذلك، إذا لم يتم الاعتناء بمنطقة المشكلة بشكل صحيح، فمن الممكن أن تتطور المضاعفات التي ستؤثر على الطبقات الأخرى. على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• تشكيل جرح طويل غير قابل للشفاء (سمة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري) ؛
• تقيح مع مزيد من التطوير لعملية التهابات قيحية.

الكالس المائي مع الرعاية المناسبة لا يشكل خطورة على الشخص السليم. لكن بالنسبة لمرضى السكري، فإن أي جرح يمكن أن يتحول إلى مضاعفات، ويزداد خطر العدوى عدة مرات.

يتم تعزيز تطور العملية الالتهابية القيحية عن طريق التلوث المفرط للجرح، ونقص الرعاية اللازمة، فضلاً عن الفوعة العالية للنباتات الدقيقة التي تخترق الأنسجة. يؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق دخول أجسام غريبة أو عناصر نخرية إلى الجرح، واضطراب مزمن في الدورة الدموية المحلية، وكذلك تأخير علاج الجرح. تتم ملاحظة المضاعفات الأكثر سلبية بسبب رفض الشخص التطهير والعلاج في الوقت المناسب في حالة انفجار مسمار الماء.

الأعراض الأولى للتقيح هي تصلب الجلد وزيادة الاحمرار والألم. وفقا للخبراء، فإن الألم المتزايد هو علامة مبكرة، ولكن للأسف غالبا ما يتم تجاهلها، للعدوى.

التشخيص نفطة الماء

على الرغم من أن نفطة الماء في معظم الحالات لا تشكل خطرا على صحة وحياة المريض، إلا أنه لا ينبغي تجاهل المشكلة تماما. بادئ ذي بدء، من الضروري التأكد من أننا نتحدث حقا عن نفطة الكالس، وليس عن أمراض أخرى مماثلة. يكفي وجود أخصائي لتأكيد التشخيص لرؤية الصورة السريرية الخارجية: الاختبارات المعملية غير مطلوبة. قد يتم وصف الفحص الموسع في الحالات المشكوك فيها والمعقدة. على سبيل المثال، قد يصر الطبيب على إجراء ما يلي:

• عمل الدم السريري، واختبارات الروماتيزم.
• اختبارات لاستبعاد الأمراض المعدية.
• اختبارات لتقييم وظيفة الغدة الدرقية والبنكرياس.
• اختبار الحساسية.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي عن طريق خزعة الجلد مع مزيد من الفحص النسيجي (في حالة الاشتباه في كثرة الخلايا البدينة، والتهاب الأوعية الدموية الشروية، وما إلى ذلك).

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة. على سبيل المثال، غالبًا ما تحدث الانتفاخات على الجلد في العديد من الأمراض الجلدية، والتهاب الجلد التماسي، وتكون البثور الصغيرة المسببة للحكة مصاحبة متكررة لتفاعلات الحساسية.

علاج او معاملة نفطة الماء

إذا كان مسمار الماء صغير الحجم، ولا يؤذي أثناء الراحة، ولا يتفاقم، فلا داعي لمعالجته بأي طريقة خاصة: يتم تغطية هذه الفقاعة ببساطة بجص مبيد للجراثيم، مما يمنع الضرر والعدوى المحتملة.[2]

هل يمكن ثقب الكالس المائي؟ إذا كان يسبب انزعاجًا ملحوظًا، فيمكن ثقبه لتجنب الفتح التلقائي. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك بعناية ووفقًا لقواعد معينة:

• قبل ثقب مسمار الماء يتم معالجته بسائل مطهر (الكحول أو الفودكا أو المنغنيز أو محلول الفوراسيلين) ؛
• استخدم فقط إبرة معقمة لهذا الإجراء (يمكنك وضعها في الكحول أو حرقها على النار)؛
• لا ينبغي أن يتم الثقب في الجزء الأوسط من مسامير القدم المائية، ولكن بشكل جانبي لتجنب إصابة قاعدة مسامير القدم بصدمة؛
• بعد فتح مسامير القدم المائية، يجب تحريرها من سائلها، ثم مسحها باستخدام قرص قطني أو ضمادة مبللة بمحلول مطهر؛
• يمكنك (ولكن ليس بالضرورة) تطبيق مرهم Levomekol أو هلام Solcoseryl؛
• وأخيرا، ختم الجرح مع الجص مبيد للجراثيم.

بعد مرور بعض الوقت، ستبدأ جدران الذرة المائية في الجفاف، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملء الفقاعة مرة أخرى بالمحتوى السائل: في هذه الحالة، يجب عليك ثقبها مرة أخرى، ومراقبة جميع الشروط نفسها وتسلسل الإجراءات.

إذا حدث فتح تلقائي لمسمار الماء، فيجب أن تكون الإجراءات كما يلي:

• يتم تنظيف الجرح وتطهيره.
• تليين مرهم Levomekol أو هلام Solcoseryl (مرغوب فيه ولكن ليس ضروريًا) ؛
• أغلق المنطقة المتضررة بجص مبيد للجراثيم.

في بعض الأحيان، لا تفتح نفطة الماء من تلقاء نفسها، لكن محتوياتها تصبح غائمة أو كثيفة، وهناك ألم ثابت أو خفقان، ويكتسب الجلد بالقرب من البثرة صبغة حمراء - وهذا يشير إلى ارتباط العدوى الميكروبية. في مثل هذه الحالة، يجب فتح البثرة، وتركيب الصرف الصحي، وإجراء دورة من العلاج بالمضادات الحيوية: يوصى بطلب المساعدة من الأطباء.

علاج الكالس المائي في المنزل

في معظم الحالات، ستختفي نفطة الماء من تلقاء نفسها إذا تركت دون لمسها لبضعة أيام. يُسمح بمعالجة البثرة بالزيلينكا أو اليود أو الفوكورسين، ثم لصق الجص المبيد للجراثيم في الأعلى.

دون ثقب مسمار القدم المائي، يمكن تطبيق أحد المستحضرات التالية عليه:

• مرهم الزنك - عامل تجفيف وشفاء، يتم تطبيقه على مسامير القدم غير المفتوحة 3-4 مرات في اليوم، حتى الامتصاص الكامل للإفرازات.
• مرهم الساليسيليك هو عامل مطهر ومجفف، ويتم وضعه على نفطة الماء 2-3 مرات في اليوم. يمكن وضع ضمادات معقمة مبللة بالمرهم.
• كحول البوريك هو مطهر متوفر يمنع نمو وتطور البكتيريا. يستخدم لعلاج المناطق المصابة 2-3 مرات يومياً حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب.

يتم تطبيق الوسائل ثلاث مرات في اليوم، وبعد ذلك يتم تغطية السطح بجص مبيد للجراثيم (إذا كنت تنوي ارتداء الأحذية). لا ينبغي استخدام الجص بين عشية وضحاها: سوف يجف الكالس بشكل أسرع.

إذا قرر الشخص أن يخترق مسمار الماء، فينبغي أن يتم ذلك بعناية قدر الإمكان، مع تطبيق جميع قواعد العقامة. من المستحيل إجراء ثقب دون معالجة مسبقة لمسمار القدم، كما لا يجوز بأي حال من الأحوال اختراق جدار الكبسولة بإبرة غير معالجة.

من بين العلاجات الشعبية المستخدمة لتسريع عملية شفاء الجلد التالف، تعتبر الأكثر شعبية مثل:

• خذ ورقة من الصبار واشطفها جيدًا وأزل الجلد من جانب واحد وضعها على مسمار الماء مع تثبيت الجص أو الضمادة. من الأفضل إجراء مثل هذا الإجراء كل يوم ليلاً حتى يتعافى الجلد تمامًا. خلال النهار، يتم إغلاق المكان التالف برأب الكريات البيض لتجنب التلوث.
• عمل حمامات للطرف المصاب، باستخدام لحاء البلوط. لهذا الإجراء، قم بإعداد مغلي يعتمد على ملعقة كبيرة كاملة من اللحاء و600 مل من الماء المغلي (مغلي لمدة 5 دقائق، ثم يُرفع عن النار ويُحفظ تحت الغطاء لمدة نصف ساعة تقريبًا، ثم يُصفى ويستخدم حسب التوجيهات). يتم الاستحمام يوميا لمدة 10 دقائق. بعد هذا الإجراء، يجب تجفيف الجلد جيدا.
• عالج مسامير القدم المائية بزيت شجرة الشاي المخفف إلى نصفين بزيت الزيتون. كرر 4 مرات في اليوم لتطهير وتسريع عملية التجديد.

إذا تم العثور على نفطة مائية في مريض مصاب بالقرحة الغذائية أو داء السكري، فمن الضروري الحصول على نصيحة الطبيب المعالج: لا ينصح بفتح مثل هذه الكبسولة بشكل مستقل.

الوقاية

إن العناية المنتظمة والكافية بالبشرة والتغذية واختيار الملابس والأحذية عالية الجودة هي أفضل وسيلة للوقاية من ظهور بثور الماء والعديد من المشاكل الجلدية الأخرى. بشكل منفصل، يمكننا التأكيد على توصيات الخبراء هذه:

• اختر دائمًا الملابس والأحذية وفقًا للحجم والموسم والجودة والراحة. تجنب ارتداء الموديلات والأنماط الضيقة والخشنة وغير المريحة.
• ارتداء الجوارب والأحذية فقط على الأقدام الجافة وتجنب التعرق الزائد.
• انتبه لما تشعر به. اتخذ إجراءً عند أول علامة للألم دون انتظار تفاقم المشكلة.
• عند العمل في حديقة الخضروات والحديقة وأثناء الأنشطة الرياضية، ارتد قفازات واقية ومعدات مناسبة مصممة لحماية الجلد من التلف المحتمل.
• حافظ على نظافة ملابسك الداخلية والجوارب وقم بتغييرها في الوقت المناسب. قص أظافرك في الوقت المحدد.
• علاج أي أمراض معدية في الوقت المناسب، بما في ذلك المسببات الفطرية.

توقعات

عادةً ما تختفي نفطة الماء من تلقاء نفسها خلال 3-7 أيام. الشروط الأساسية: عدم إصابة الفقاعة بالصدمة، وتغطيتها بضمادة نظيفة وجافة حتى يتم امتصاص المحتويات بالكامل وتجف الجدران. من غير المرغوب فيه فتح الكبسولة، حيث سيؤدي ذلك إلى إبطاء عملية الشفاء ويزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بالجرح. ويجب استشارة الطبيب إذا زاد الألم أو تغير طابعه، أو إذا تفاقم الاحمرار، أو إذا تكررت المشكلة بانتظام في نفس المكان.

إذا كان المريض يعاني من داء السكري غير المعوض، أو قصور الدورة الدموية، فلا يستبعد إصابة الجرح بتطور عملية التهابية، وهو أمر خطير على هذه الفئة من المرضى.

بشكل عام، يمكن اعتبار التشخيص مواتيا. يختفي الكالس المائي بسرعة ولا يعود للظهور إذا تم التخلص من أسباب ظهوره.