خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الجهاز التنفسي من القصبات الهوائية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع انخفاض في عظمة القصبات الهوائية ، تصبح جدرانها أرق ، ويقلل ارتفاع وعدد الصفوف من الخلايا الظهارية. الشعيبات البشبرية (أو الغشائية) لها قطر 1-3 مم ، ولا توجد خلايا كيسة في الظهارة ، تقوم خلايا كلارا بدورها ، وتمتد الطبقة المخاطية إلى برانية دون حدود واضحة. تصبح الشعيبات الغشائية طرفية بقطر يبلغ حوالي 0.7 مم ، وتكون ظهارة هذه الخلايا مفردة التجديف. من القصيبات الطرفية تمديد القصيبات التنفسية التي يبلغ قطرها 0.6 ملم. ترتبط القصيبات التنفسية من خلال المسام بالحويصلات الهوائية. القصيبات النهائية هي من إجراء الهواء، والجهاز التنفسي - يشارك في الهواء، وتبادل الغازات.
وتبلغ المساحة الإجمالية مستعرضة من الجزء الطرفي من الجهاز التنفسي هي أضعاف مساحة المقطع العرضي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة (53-186 سم 2 مقابل 7-14 سم 2 )، ولكن في جزء صغير من القصيبات حسابات ل20٪ فقط من المقاومة تدفق الهواء. ويرجع ذلك إلى انخفاض أجزاء محطة مقاومة الجهاز التنفسي في المراحل المبكرة القصيبات الخسارة قد تكون أعراض، لا يرافقه تغيرات في اختبارات وظيفية وتكون النتيجة عشوائية عالية الدقة التصوير المقطعي.
وفقا للتصنيف الدولي للنسيج ، يطلق على مجموعة من تشعبات القصيبات الطرفية الفص الرئوي الأساسي أو العصب الرئوي. هذا هو الهيكل الأكثر كثافة للرئة ، حيث يتم تبادل الغازات. في كل رئة هناك 150،000 حشوة. Acinus من القطر البالغ من 7-8 ملم ، لديه واحد أو أكثر من القصيبات التنفسية. الفص الصدغي الثانوي هو أصغر وحدة في الرئة ، محدودة بنوع من النسيج الضام. تتكون الفصوص الرئوية الثانوية من 3 - 24 أسيني. الجزء المركزي يحتوي على القصيبات الرئوية والشريان. يتم تعيينها من قبل نواة مفصص أو "هيكل centrilobular". يتم فصل الفصلات الرئوية الثانوية بواسطة الأوعية الدموية التي تحتوي على الأوردة والأوعية اللمفاوية ، وفروع الشرايين والشعب الهوائية في نواة مفصص. عادة ما يكون الفصيص الرئوي الثانوي متعدد الأضلاع مع طول كل جانب من الجوانب المكونة من 1-2.5 سم.
تتكون جثة نسيج الضامة في الفصيصات من فواصل بينية ، وداخل مفترس ، ووسط فخذي ، ودمي مجهري ، وخلفي تحت المجهر.
قصيبة محطة مقسمة إلى القصيبات التنفسية 14-16 أنا أمر، كل منها مقسمة بدورها إلى شيئين التنفسي أجل القصيبات II، ويتم تقسيمها إلى القصيبات التنفسية شيئين أجل III. تنقسم كل شعيبات تنفسية من الدرجة الثالثة إلى دورات سنخية (قطر 100 ميكرون). كل دورة سنخية تنتهي مع اثنين من الحويصلات السنخية.
دورات السنخية والحويصلات في الجدران لها نتوءات (حويصلات) - الحويصلات الهوائية. ينطوي دورة السنخية حوالي 20 الحويصلات الهوائية. يصل العدد الإجمالي للحويصلات إلى 600-700 مليون مع مساحة إجمالية تبلغ حوالي 40 م 2 مع زفير و 120 م 2 مع الإلهام.
في ظهارة القصيبات التنفسية ، يتناقص عدد الخلايا المهبلية بشكل تدريجي ويزداد عدد الخلايا التكعيبية غير المقشرة وخلايا كلارا. تصطف المقررات السنخية مع ظهارة مسطحة.
تم تقديم مساهمة كبيرة في الفهم الحديث لبنية الحويصلة بواسطة الدراسات المجهرية الإلكترونية. إلى حد كبير ، والجدران مشتركة لاثنين من الحويصلات الهوائية المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، تغطي الظهارة السنخية الجدار من جانبين. بين صفحتين من البطانة الظهارية هي interstitium ، والتي تتميز الفضاء الحاجز وشبكة الشعيرات الدموية. مساحة الحاجز حزم kollagnnovyh المتاحة من ألياف رقيقة والألياف المرنة retikulinovye، قليل من الخلايا الليفية والخلايا الحرة (منسجات، الخلايا الليمفاوية، الكريات البيض النوى). كل من ظهارة و endothelium من الشعيرات الدموية تقع على الغشاء القاعدي بسمك 0.05-0.1 ميكرومتر. في الأماكن ، يتم فصل الأغشية تحت الظهارة والبطنية السفلية عن طريق حيز الحاجز ، في الأماكن التي تمس ، وتشكيل غشاء وحيد السنخية الشعرية. وهكذا ، فإن الظهارة السنخية ، والغشاء الشعري - الشعري ، وطبقة الخلايا البطانية هي مكونات حاجز الهواء الدموي الذي يحدث من خلاله تبادل الغازات.
ظهارة السنخية غير متجانسة. يميز بين الخلايا من ثلاثة أنواع. الخلايا السنخية (المكورات الرئوية) النوع الأول تغطي معظم سطح الحويصلات الهوائية. يتم تبادل الغاز من خلالهم.
الخلايا السنخية (المكورات الرئوية) من النوع الثاني ، أو الخلايا السنخية الكبيرة ، لها شكل دائري وتبرز في تجويف الحويصلات الهوائية. على سطحها هي microvilli. يحتوي السيتوبلازم على العديد من الميتوكوندريا ، وهي عبارة عن شبكية جيلية حبيبية متطورة بشكل جيد وعضيات أخرى ، والتي تكون الأجسام الشبيهة بالصفائح الأوسوميلية التي يحيط بها الغشاء هي الأكثر تمييزًا. وهي تتكون من مادة ذات طبقات كثيفة إلكترونيا تحتوي على الدهون الفوسفاتية ، وكذلك مكونات البروتين والكربوهيدرات. مثل الحبيبات الإفرازية ، يتم إطلاق الأجسام الصفائحية من الخلية ، لتشكيل طبقة سطحية رقيقة (حوالي 0.05 ميكرون) تعمل على خفض التوتر السطحي ، مما يمنع الحويصلات الهوائية من السقوط.
وتتميز نوع Alveolocytes III وصف خلايا فرشاة بعنوان من خلال وجود زغيبات قصيرة على السطح القمي العديد من الحويصلات في السيتوبلازم وييف مكروي حزم. ويعتقد أنها تنفذ امتصاص السوائل وتركيز الفاعل بالسطح أو الكيماوي. Romanova L.K. (1984) اقترح أن وظيفتهم neurosecretory.
في لمعان الحويصلات الهوائية ، تقوم بعض البلعمات بامتصاص الغبار والجزيئات الأخرى. في الوقت الحاضر ، يمكن اعتبار أصل البلاعمات السنخية من أحاديات الدم وخلايا النسجيتين.
انخفاض العضلات الملساء يؤدي إلى انخفاض في قاعدة الحويصلات الهوائية ، وهو تغيير في تكوين الحويصلات - كما أنها تطول. هذه التغييرات ، وليس الفجوات في الحاجز ، التي تكمن وراء الانتفاخ وانتفاخ الرئة.
يتم تحديد تكوين الحويصلات الهوائية من خلال مرونة جدرانها ، والتي تمدد بسبب الزيادة في حجم الصدر ، والتقلص النشط للعضلات الملساء في القصيبات. لذلك ، مع نفس حجم التنفس ، من الممكن تمديد مختلف الحويصلات في قطاعات مختلفة. أما العامل الثالث في تحديد استقرار التكوين والحويصلات الهوائية، هو القوة التوتر السطحي، الذي يتكون في حدود اثنين من وسائل الإعلام: الهواء، وملء سنخ، والفيلم السائل بطانة السطح الداخلي، ويحمي البشرة من الجفاف.
لمواجهة التوتر السطحي (T) ، الذي يميل إلى ضغط الحويصلات الهوائية ، يكون ضغط معين (P) ضروريًا. قيمة P تتناسب عكسيا مع نصف قطر انحناء السطح الذي يتبع من معادلة لابلاس: P = T / R. وهذا يعني أن أصغر دائرة نصف قطرها من انحناء السطح، وارتفاع الضغط اللازم للحفاظ على حجم الحويصلات الهوائية (في T ثابت). ومع ذلك ، أظهرت الحسابات أنه سيكون عليها أن تتجاوز الضغط داخل الحويصي الموجود في الواقع عدة مرات. أثناء الزفير، على سبيل المثال، قد انخفض الحويصلات الهوائية أسفل، والتي لا تحدث بسبب استقرار السنخية في انخفاض أحجام التداول التي تقدمها السطحي - بالسطح يقلل من التوتر السطحي للفيلم مع تقليل مساحة الحويصلات الهوائية. هذا ما يسمى عامل antiatelektatichesky، اكتشف في عام 1955 Pattle والتي تتكون من مواد معقدة من البروتين والكربوهيدرات والدهون، والذي يتضمن الكثير من الليسيثين والدهون الفوسفاتية أخرى. يتم إنتاج الفاعل بالسطح في قسم الجهاز التنفسي بواسطة الخلايا السنخية ، والتي تكون مع خلايا الظهارة السطحية المبطنة للحويصلات من الداخل. عضيات الخلية السنخية غنية، جبلة بهم تحتوي على الميتوكوندريا كبير، بحيث يصبح لديهم نشاط عال من الأنزيمات المؤكسدة تحتوي أيضا على استريز غير محددة، الفوسفاتيز القلوية، والليباز. من الفائدة القصوى هي الادراج التي تحدث بشكل مستمر في هذه الخلايا ، والتي يحددها المجهري الالكتروني. هذه الأجسام الاوسومينية هي بيضاوية الشكل ، قطرها 2-10 ميكرون ، من هيكل رقائقي ، يحدها غشاء واحد.
[نظام السطحي من الرئتين
نظام الرئة بالسطح ينفذ العديد من الوظائف الهامة. المواد السطحية للرئتين تقلل التوتر السطحي ، ويعمل العمل الضروري لتهوية الرئتين على استقرار الحويصلات الهوائية ويمنع انخماصها. في هذه الحالة ، يزيد التوتر السطحي أثناء الإلهام ويقل أثناء الزفير ، ليصل إلى قيمة قريبة من الصفر في نهاية الزفير. يستقر الفاعل بالسطح على الحويصلات الهوائية عن طريق تقليل التوتر السطحي مع انخفاض حجم السنخية وزيادة التوتر السطحي مع زيادة حجم السنخية أثناء الإلهام.
يخلق الفاعل بالسطح ظروفًا لوجود الحويصلات ذات الأحجام المختلفة. إذا لم يكن هناك مادة خافضة للتوتر السطحي ، فإن الحويصلات الصغيرة ، التي تسقط ، ستنقل الهواء بشكل أكبر. كما يغطي سطح أصغر جهاز تنفسي بالسطح ، مما يضمن صلاحيته.
بالنسبة لعمل الجزء البعيدة من الرئة ، فإن الأهم هو مفاغرة مفاغرة الشعب الهوائية ، حيث توجد الأوعية اللمفاوية وتراكم اللمفاويات وتبدأ الشعيبات التنفسية. السطحي ، تغطي سطح القصيبات التنفسية ، ويأتي هنا من الحويصلات الهوائية أو يتم تشكيلها محليا. يؤدي استبدال المادة الفعالة بالسطح في القصيبات مع إفراز الخلايا الكأسية إلى تضييق المسالك الهوائية الصغيرة ، وزيادة مقاومتها وحتى إغلاقها بالكامل.
يتم توفير تخليص محتويات أصغر المسالك الهوائية ، حيث لا يرتبط نقل المحتويات مع الجهاز الهدبي ، إلى حد كبير من الفاعل بالسطح. في منطقة عمل ظهارة مهدبة ، توجد الطبقات الكثيفة (هلام) والسائل (سول) من إفراز الشعب الهوائية بسبب وجود الفاعل بالسطح.
يشارك نظام سطحي للرئة في امتصاص الأكسجين وتنظيم نقله عبر حاجز الدم الجوي ، وكذلك في الحفاظ على المستوى الأمثل لضغط الترشيح في نظام دوران الأوعية الدقيقة الرئوي.
تدمير الفيلم بالسطح من قبل التوأم يسبب انخماص. استنشاق الهباء الجوي من مركبات الليسيثين ، على العكس من ذلك ، يعطي تأثير علاجي جيد ، على سبيل المثال ، في حالة عدم كفاية التنفس في الأطفال حديثي الولادة ، والتي يمكن أن الأحماض الصفراوية تدمير الفيلم أثناء الطموح من مياه الجنين.
ويؤدي اختلال الرئتين إلى اختفاء الغشاء الخافض للتوتر السطحي ، ولا يصاحب استعادة التهوية في الرئة المنهارة استعادة كاملة للفيلم الخامل بالسطح في جميع الحويصلات الهوائية.
كما تتغير خصائص الفاعل بالسطح الخافضة للتوتر السطحي مع نقص الأكسجة المزمن. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، كان هناك انخفاض في كمية الفاعل بالسطح. كما يتبين من الدراسات التجريبية ، وانتهاك الربو قصبي ، الاحتقان الوريدي في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، وانخفاض في سطح الجهاز التنفسي من الرئتين تسهم في انخفاض في نشاط نظام الرئة بالسطح.
زيادة تركيز الأوكسجين في الهواء المستنشق يؤدي إلى ظهور الثغرات الموجودة في الحويصلات الهوائية كميات كبيرة من تشكيلات غشاء الخلايا السطحي وosmiophil ناضجة، مشيرا إلى أن تدمير الحويصلات الهوائية السطحي على السطح. يتأثر نظام الفاعل بالسطح في التبغ سلبًا بدخان التبغ. انخفاض نشاط سطح الفاعل بالسطح يحدث بسبب الكوارتز والغبار الأسبستي والشوائب الضارة الأخرى في الهواء المستوحى.
في رأي مؤلفي المؤلفين ، فإن المادة الخافضة للتوتر السطحي تمنع أيضا الاستبداد والوذمة ولها تأثير مضاد للجراثيم.
تؤدي العملية الالتهابية في الرئتين إلى تغيرات في خواص الفاعل بالسطح الخافضة للتوتر السطحي ، وتعتمد درجة هذه التغيرات على نشاط الالتهاب. حتى أكثر تأثيرًا سلبيًا شديدًا على نظام الرئة بالسطح ينجم عن الأورام الخبيثة. مع وجودها ، تنخفض خواص الفاعل بالسطح الخافضة للتوتر السطحي بمعدل أكبر كثيرًا ، خاصةً في منطقة الانخماص.
هناك بيانات موثوقة عن اضطراب نشاط الفاعل بالسطح الفاعل بالسطح خلال التخدير الفلوري الطويل (4-6 ساعات). وكثيراً ما تصاحب العمليات التي تنطوي على استخدام المجازة القلبية الرئوية وجود عوائق كبيرة في نظام الرئة بالسطح. تعرف أيضًا العيوب المعروفة لنظام التوتر السطحي للرئتين.
يمكن الكشف عن السطحي شكليا عن طريق طريقة الفحص المجهري الناجم عن التألق الأولي في شكل طبقة رقيقة جدا (من 0.1 إلى 1 ميكرون) تبطين الحويصلات الهوائية. في المجهر الضوئي ، فإنه غير مرئي ، علاوة على ذلك ، ينهار عندما تعامل الاستعدادات مع الكحول.
ويعتقد أن جميع الأمراض التنفسية المزمنة ترتبط بنقص نوعي أو كمي للنظام السطحي للجهاز التنفسي.