التهاب السحايا

كما هو معروف، يتكون دماغ الإنسان من عدة أغشية، وهي الأغشية الصلبة والوعائية والعنكبوتية، ولكل منها وظائف مهمة. يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في أي منها في ظل ظروف معينة. سنتحدث اليوم عن التهاب الأغشية الصلبة، والذي يُطلق عليه طبيًا اسم "التهاب السحايا السميك".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

يُوجد التهاب السحايا غالبًا عند الرضع والرجال في منتصف العمر.

يتم تشخيص فاشيات المرض بشكل رئيسي في فترة الربيع والخريف، والتي قد تكون مرتبطة بتقلبات حادة في درجات الحرارة، وأوبئة الأمراض المعدية، وانخفاض الحماية المناعية لدى السكان ونقص الفيتامينات الموسمي.

يتواجد النوع البكتيري من التهاب السحايا في الغالب في البلدان ذات المناخ الحار، وكذلك في البلدان ذات التنمية الصحية الضعيفة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب التهاب السحايا

عندما نتحدث عن التهاب السحايا، فإننا نعني عادة عملية التهابية تؤثر على الأم الجافية في الدماغ أو النخاع الشوكي (التهاب السحايا الدماغي أو النخاعي، على التوالي).

• مع الأخذ بعين الاعتبار الآفة الالتهابية الطبقية في الأم الجافية، يتم التمييز بين التهاب السحايا الداخلي والخارجي.
• اعتمادًا على نوع التغيرات الالتهابية، يمكن أن يكون التهاب السحايا مصليًا وصديديًا ونزفيًا، واعتمادًا على طبيعة العملية، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا.

يحدث التهاب السحايا المصلي نتيجة لعدوى مختلفة والتسمم والعمليات التحسسية.

يمكن أن يكون التهاب السحايا النزفية نتيجة لصدمة، أو تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، أو تعويض نشاط القلب، أو أمراض الجهاز الدموي، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يحدث التهاب السحايا القيحي عندما تدخل العوامل المعدية من بؤر أخرى إلى تجويف الجمجمة - على سبيل المثال، مع التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، الدمامل أو الدمامل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا:

• طفولة؛
• أي أمراض معدية؛
• ضعف المناعة؛
• العمل مع الناس، والتواجد المتكرر في الأماكن العامة (خاصة أثناء الأوبئة)؛
• السفر المتكرر لمسافات طويلة، وخاصة إلى بلدان غريبة (على سبيل المثال، إلى البلدان الأفريقية)؛
• إصابات الرأس وجراحة الدماغ.

[ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن يحدث التهاب السحايا في عدة أنماط:

• الطريق الدموي، من خلال اللمف أو المشيمة أو من خلال أغلفة الأعصاب؛
• عن طريق التلامس، في وجود عملية قيحية في الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى أو عملية الخشاء، في حالة الإصابة بأمراض معدية في الأسنان أو العينين؛
• في حالة إصابة الرأس أو العمود الفقري.

تتجلى آلية المرض في ارتخاء وتورم وتضخم الأم الجافية. إذا كان المرض نزفيًا، يُلاحظ تشبع الدم وانفصال الأم الجافية نتيجة تلف الأوعية الدموية. قد يتراكم الدم في تجاويف فردية، مما يؤدي إلى تكوين أورام رطبة.

في التهاب السحايا القيحي، تتكون التصاقات وخراجات فوق الجافية وتحت الجافية. وعندما تهدأ هذه العملية المؤلمة، يتشكل تليف سحائي.

تحدث العملية المزمنة بالتليف، متبوعة بضغط الأنسجة والضغط على النهايات العصبية، مما قد يؤدي إلى ضمور الأعصاب.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض التهاب السحايا

غالبًا ما يحدث التهاب السحايا المصلي دون أي أعراض، لذلك يتم اكتشافه بالصدفة.

يتجلى التهاب السحايا النزفية في مجموعة متنوعة من العلامات السريرية، مع أن النزيف الطفيف قد يكون أيضًا بدون أعراض. خلال التفاقم، يظهر الصداع، الذي يزداد سوءًا، ويتفاقم بنوبات من القيء والدوار وفقدان الوعي. قد تلفت الانتباه علامات مثل فقدان الذاكرة واللامبالاة العامة - أو على العكس، حالة من الإثارة المفرطة.

تعتمد العلامات الأولى على موقع الآفة. قد تُكتشف أعراض سحائية طفيفة. في بعض المرضى، يُحدد احتقان حليمات العصب البصري أو التهابه. أثناء البزل القطني، يخرج السائل الدماغي الشوكي تحت ضغط، وقد يُكتشف ارتفاع مستوى البروتين فيه.

يبدأ التهاب السحايا السميك الخارجي بألم موضعي في الرأس. عند النقر على الجمجمة، يمكن الشعور بالألم في الجانب المصاب. يتميز التهاب السحايا السميك، المصحوب بخراج فوق الجافية، بصداع شديد في منطقة الصدغ. قد يصاحب الحالة نوبات صرع، وفقدان القدرة على الكلام، وخدر في الأطراف.

إذا تطور الالتهاب بالقرب من الجزء القمي من هرم العظم الصدغي، يتم ملاحظة الألم الشديد في الجبهة والصدغين وكرات العين.

في حالة التهاب السحايا القيحي الداخلي، تصل درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وتظهر قشعريرة، وصداع مُنهك مع قيء. وغالبًا ما يُلاحظ انفصال في الجسم، وشعور بالتعب، وهذيان، وتشنجات.

مراحل

يمكن تقسيم مسار التهاب السحايا إلى ثلاث مراحل:

1. وتصاحب مرحلة الوذمة حالة من الإثارة أو اللامبالاة، والصداع الشديد، والغثيان، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتشنجات، وظهور ردود الفعل المرضية.
2. تستمر مرحلة التثبيط المنتشر مع ظهور علامات واضحة على تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يُلاحظ اللامبالاة والنعاس، ويخفّ الصداع، وتستقر درجة الحرارة.
3. تتميز المرحلة الشللية بعودة الصداع، وارتفاع درجة الحرارة، وتسارع دقات القلب، وفقدان الوعي. ويمكن تشبيه هذه المرحلة بحالة ما قبل الغيبوبة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يتطور عدد من المضاعفات: تدهور السمع والبصر، الصرع، الإعاقة الذهنية، تسمم الدم، متلازمة الوهن العصبي.

مع ضعف الدفاع المناعي، قد يحدث فشل كلوي، وأمراض الغدة الكظرية، واضطرابات القلب والأوعية الدموية.

عند انتشار العدوى، قد يُصاب المريض بالتهاب سحائي معمم، يتميز بمسار شديد الخطورة. غالبًا ما يموت المريض نتيجة التسمم والصدمة السامة ونزيف دماغي حاد.

إذا استشار المريض الطبيب في الوقت المناسب، ونتيجة لذلك تم شفاء التهاب السحايا تمامًا، ففي بعض الحالات قد تستمر الآثار المتبقية من المرض، والتي يتم التعبير عنها على النحو التالي:

• في الصداع المرتبط بتغيرات الطقس أو المناخ؛
• في خدر الأطراف والشلل؛
• في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة؛
• في حالة حدوث نوبات الصرع؛
• في الاضطراب الفكري؛
• في حدوث الاضطرابات النباتية وأمراض الجهاز الغدد الصماء.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، يتم إجراء علاج إضافي، وهو علاج طويل الأمد ويتطلب نهجًا فرديًا.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص التهاب السحايا

تشمل الإجراءات التشخيصية للاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا الاستجواب والاختبارات العصبية، بالإضافة إلى الاختبارات المعملية والفحص الآلي.

اختبارات التهاب السحايا:

• فحص الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء في التهاب السحايا من أصل بكتيري، نقص الكريات البيضاء في السبب الفيروسي للمرض، تحول في صيغة الكريات البيضاء إلى اليسار، تسارع معدل ترسيب الدم، في المراحل الأخيرة - نقص الصفيحات الدموية)؛
• الكيمياء الحيوية للدم (الحماض، وزيادة مستويات الكرياتينين واليوريا)؛
• اختبارات تكتل اللاتكس أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (لتحديد نوع العامل الممرض).

التشخيص الآلي لالتهاب السحايا:

• ثقب النخاع الشوكي مع جمع السوائل للفحص؛
• تخطيط كهربية الدماغ مع تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ؛
• التصوير المقطعي المحوسب مع فحص طبقات الدماغ المختلفة.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند دخول الدم إلى الحيز تحت العنكبوتية، مع السكتة الدماغية داخل المخ، مع الأورام والأمراض القيحية في المخ، مع التهاب العنكبوتية الدماغية.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

علاج او معاملة التهاب السحايا

لا يمكن علاج التهاب السحايا بشكل مستقل في المنزل: يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

بعد التشخيص النهائي، يصف الطبيب للمريض أدوية مضادة للبكتيريا قوية:

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
سيفترياكسون	يُوصف بجرعة 2.0 جرام على شكل حقن وريدي كل 12 ساعة.	من المحتمل حدوث اضطراب في الجهاز الهضمي، والحساسية، وداء المبيضات، واليرقان.	وهو عامل مبيد للبكتيريا ضد العقديات والإشريكية القولونية والمكورات الرئوية.
ليفوميسيتين	يُوصف بجرعة ٥٠-١٠٠ ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا. تُقسّم الجرعة اليومية من الدواء إلى ثلاث جرعات (مرة كل ٨ ساعات تقريبًا).	في بعض الأحيان يحدث الغثيان والإسهال وضعف البصر والسمع والحساسية.	يعمل الدواء على تثبيط نمو الشيغيلا والإشريكية القولونية والتريبونيما الشاحبة.
ميروبينيم	يُوصف بجرعة 2.0 جرام مرة كل 8 ساعات.	قد يحدث ألم في البطن، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وتغيرات في ضغط الدم.	يعمل الدواء على تثبيط تطور العقدية الانحلالية والمستدمية النزلية.
ستربتوميسين	يُوصف بجرعة 1.0 جرام/يوم على شكل حقن عضلية.	قد يحدث ألم في الكلى، وفقدان السمع، والنعاس، والإسهال.	الدواء فعال ضد المتفطرة السلية، والبكتيريا البنية، والبروسيلا، والكلبسيلا.

يتكون العلاج العرضي لالتهاب السحايا من استخدام مدرات البول والفيتامينات والمسكنات والأدوية التي تعمل على تثبيت مؤشرات درجة الحرارة.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
فوروسيميد	لعلاج الوذمة الدماغية، يتم وصفه على شكل حقنة نفاثة، 80-120 ملغ، بالاشتراك مع المواد الغروية.	من الممكن حدوث الغثيان، والإسهال، وانخفاض ضغط الدم، والدوخة، ونقص بوتاسيوم الدم.	يعمل الدواء على منع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب، مما يزيد من إدرار البول.
فيتامينات ب 1 و ب 6	يُوصف على شكل حقن عضلية بمعدل 1 مل يوميًا.	من الممكن حدوث الحساسية، والدوخة، وتسارع دقات القلب.	تعمل الفيتامينات على تسريع العمليات الأيضية في أنسجة المخ.
أسِيتامينُوفين	يُوصف من قرص إلى قرصين كل ست ساعات. الجرعة اليومية القصوى هي ٨ أقراص.	قد تتطور الحساسية.	يعمل الدواء على تخفيف الألم وتثبيت درجة حرارة الجسم.
كورديامين	يتم وصفه على شكل حقن عضلية أو وريدية بمقدار 2 مل حتى 3 مرات يوميًا.	في بعض الأحيان يكون هناك احمرار في الوجه وغثيان وحساسية.	يعمل الدواء على تحسين العمليات الأيضية في أنسجة المخ.

عند حدوث النوبات يتم وصف الأدوية المضادة للصرع:

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
فينوباربيتال	يُوصف 50-100 ملغ صباحًا ومساءً عن طريق الفم.	انخفاض محتمل في ضغط الدم، والحساسية، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.	يتمتع الدواء بخصائص مهدئة ومضادة للتشنجات.
أمينازين	يُوصف على شكل حقن عضلية، 2 مل.	قد تحدث تشنجات، وانخفاض ضغط الدم، وعسر الهضم، وقلة الكريات البيض.	يعمل الدواء على تهدئة الجهاز العصبي.

في حالة التهاب السحايا القيحي، يتم وصف العلاج الجراحي فقط، والذي يتكون من ثقب الجمجمة وإزالة الكبسولة القيحية واستئصالها.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي في مرحلة إعادة تأهيل مرضى التهاب السحايا. علاج مشابه:

• يحسن ديناميكا الدم داخل المخ والدورة الدموية الشعرية؛
• يحسن العمليات الأيضية في الدماغ؛
• تصحيح وظائف المخ في التهاب السحايا؛
• يدعم عمل الجهاز العصبي؛
• يعيد المناعة.

ومن بين الإجراءات المحفزة للمناعة، فإن العلاج المغناطيسي عالي التردد هو الأكثر شعبية، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية (خاصة في جرعة احمرارية) والرحلان الكهربائي مع منظمات المناعة.

جلسات النوم الكهربائي، والرحلان الكهربائي مع المهدئات والمحفزات العصبية لها خصائص مهدئة.

يعد العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة والعلاج بالموجات فوق الصوتية عبر الدماغ فعالين بشكل خاص.

إذا كان من الضروري توسيع الأوعية الدموية الدماغية، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع موسعات الأوعية الدموية أو الجلفنة.

العلاجات الشعبية

يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي بعد انتهاء المرحلة الحادة من التهاب السحايا، بالتزامن مع العلاج المحافظ في المستشفى. هذا المزيج يُسهم في تعافي جسم المريض بأسرع وقت ممكن.

إذا اشتكى المريض من الصداع الشديد والتشنجات والعصاب، فمن المستحسن أن يولي اهتماما خاصا للوصفات التي تحتوي على جذور زهرة الربيع أو حشيشة الهر، أو أزهار اللافندر، أو أوراق النعناع أو إكليل الجبل.

يمكنك تحضير مشروب من النباتات المذكورة أعلاه. اخلط جميع المكونات بنفس النسبة. ثم انقع ملعقة كبيرة من الخليط الطبي في 200-250 مل من الماء المغلي، واتركه يغلي في ترمس لمدة خمس ساعات تقريبًا. تناول 100 مل من دواء التهاب السحايا 4 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام.

زهر الزيزفون، المعروف بخصائصه المضادة للالتهابات، والمُعدّلة للمناعة، والمُسكّنة للألم، له تأثير جيد. لتحضير شاي الزيزفون، يُسكب 500 مل من الماء المغلي على ربع كوب من أزهار الزيزفون، ويُترك لمدة ساعة. يُشرب هذا الشاي قبل الوجبات بكمية تتراوح بين 100 و150 مل.

هذا العلاج مفيدٌ جدًا أيضًا لالتهاب السحايا: اطحن ملعقتين صغيرتين من بذور الخشخاش في هاون، واخلطها مع 200 مل من الحليب المُسخّن إلى 70 درجة مئوية، واتركها في الترمس طوال الليل. تناول الدواء ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة واحدة قبل 60 دقيقة من تناول الطعام.

تُخفَّف الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا بشكل جيد بمساعدة منقوع البابونج والتوت البري وثمر الورد. وتعتمد مدة العلاج بالعلاجات الشعبية على شدة المرض والحالة العامة للمريض.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

العلاج بالأعشاب

لتطبيع العمليات الأيضية في الدماغ بعد التهاب السحايا، يوصي المعالجون التقليديون باستخدام النباتات مثل نبات البيتوني، والتوت الأسود، وزهور الذرة، والفضة، والكرفس، وزهور البنفسج، وذيل الحصان، والإرينجيوم.

1. خذ كميات متساوية من البنفسج، والبقدونس الأخضر، وعنب الدب، والأوريجانو، والعرعر، والأدونيس. انقع ملعقتين كبيرتين من الخليط الناتج في لتر واحد من الماء المغلي، واتركه لعدة ساعات. صفِّه، وتناول 150 مل ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات.
2. حضّر مزيجًا من كميات متساوية من أوراق الفراولة، وجذمور الهندباء، ونبتة سانت جون، وجذمور القلنسوة، وثمر الورد، وثمار العرعر، واليارو. انقع ملعقتين كبيرتين من المزيج في نصف لتر من الماء المغلي، واتركه لعدة ساعات حتى ينقع. صفّ المزيج واشرب 150 مل ثلاث مرات يوميًا، مع إضافة العسل.
3. حضّر مزيجًا من كميات متساوية من أوراق إكليل الجبل، ونبتة سانت جون، وزهرة الآذريون، وجذمور الراسن. انقع ملعقة كبيرة من هذا المزيج في 250 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعتين. اشرب ربع كوب صباحًا، وقبل الغداء، ومساءً لعلاج التهاب السحايا.

المعالجة المثلية

يُثير استخدام المعالجة المثلية لعلاج التهاب السحايا جدلاً ونقاشاً واسعين. ومع ذلك، يعتقد أخصائيو المعالجة المثلية المحترفون أنهم قادرون على اختيار دواء فعال يُعالج الأعراض الرئيسية للمرض.

• يستخدم Apis mellifica لعلاج التهاب السحايا في مرحلة الطفولة، في حالة وجود صداع شديد.
• أرنيكا مونتانا - مناسبة لعلاج التهاب السحايا الذي يحدث نتيجة لإصابة أو عملية جراحية.
• البلادونا - تستخدم للارتفاع السريع في درجة الحرارة في التهاب السحايا.
• يوصف دواء برايونيا لعلاج التهاب السحايا، والذي يصاحبه اضطراب في الوعي وضعف في التنسيق الحركي.
• يستخدم نبات الهيليبوروس لعلاج اضطرابات الوعي والشلل والإرهاق البدني.
• الهينبان - يساعد في علاج التشنجات العضلية الشديدة.

يجب أن تتم مراقبة علاج التهاب السحايا بالأدوية المذكورة من قبل طبيب متخصص في المعالجة المثلية، حيث أن هذا المرض خطير للغاية ويتطلب نهجًا فرديًا للمريض.

الوقاية

الإجراءات الرئيسية للوقاية من تطور التهاب السحايا هي:

• القضاء بكفاءة وفي الوقت المناسب على أي أمراض معدية، وخاصة أمراض الأذن والحنجرة والجيوب الأنفية؛
• العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للآفات القيحية، مثل حب الشباب أو الدمامل؛
• تجنب الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب السحايا؛
• الالتزام بقواعد النظافة الشخصية؛
• الحفاظ على المناعة بمستوى صحي، وتقويتها، وتناول أطعمة عالية الجودة غنية بالفيتامينات ومتنوعة؛
• الوقاية من إصابات الرأس والعمود الفقري.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

توقعات

عادةً ما يعتمد التشخيص على سرعة اكتشاف أعراض التهاب السحايا السميك، ومدى سرعة وكفاءة تقديم المساعدة للمريض. إذا شُخِّص المرض في مرحلة مبكرة من تطوره، ووُصِفَ له العلاج فورًا، فإن النتيجة اللاحقة لالتهاب السحايا السميك تُعتبر إيجابية. في الحالات المتقدمة، قد تحدث مضاعفات، قد تصل إلى عواقب وخيمة وسلبية للغاية.

[ 47 ]