علاج تسوس الأسنان العميق: الطرق الأساسية

لا تظهر تسوس الأسنان المفاجئة فجأة ، ولكنها نتيجة لتجاهل تدمير السن ، بدءًا بتغيرات طفيفة في المينا ، وتشكيل أجوف ، وتعميقه إلى طبقات صلبة - عاج. يحدث هذا في بعض الأحيان لسبب لا يعتمد على الشخص ، على سبيل المثال ، المعاملة الرديئة للمرحلة المتوسطة من علم الأمراض. يستمر تسوس الأسنان في ظهور أعراض معينة (ألم قصير المدى من مصدر إزعاج ، وفرط الحساسية) يتطلب رد فعل فوري. علاج التسوس العميق عملية معقدة إلى حد ما ، يتم حلها في مكتب طبيب الأسنان من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. 

علاج الآفات المخرطة العميقة هي مشكلة خطيرة للممارس. تتطلب المعالجة التقليدية للآفات الخبيثة من أي نوع إزالة جميع العاج المصاب والمتألم من أجل منع المزيد من النشاط المسبب للكوارث وتوفير قاعدة عاج معادن جيدة للشفاء. ومع ذلك ، عندما يتعرض الإجراء لخطر كشف اللب أو حتى تعطيله ، يصبح مسار العلاج أقل قابلية للتنبؤ وقد يتطلب تدابير مثل الطلاء غير المباشر لللب (عادةً باستخدام مادة وقائية تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم) أو استئصال اللب أو في الحالات القصوى - استئصال اللب. يمكن أن يكون الاختيار من بين هذه الخيارات أمرًا صعبًا بالنسبة لطبيب الأسنان ، وكذلك للمريض الذي يتم إعلامه بالمخاطر ويطلب منه المشاركة في القرار.[1]

كيف يتم علاج التسوس العميق عند البالغين؟

تعتمد تكتيكات علاج التسوس العميق لدى البالغين على شدة العملية المدمرة. هناك  عدة أشكال من الأمراض :

• تعويض (يتوافق مع مسار مزمن) - شدة مرض الأسنان ليست عالية ، ولكن الجزء السفلي من تجويف نقي صلبة.
• غير معطل (حاد) مع عدة نقاط من الضرر ، يصل عمقها إلى عاج الأسنان اللبي.

في الحالة الأولى ، يتم علاج تسوس الأسنان في زيارة واحدة ، في الحالة الثانية مطلوبة. كانت الدراسات التي قارنت إما الاستئصال الجزئي للتسوس أو التدريجي ، الاستئصال التدريجي للتسوس مع الإزالة الكاملة الكاملة للأنسجة المصابة من الآفات الشديدة العميقة موضوع مراجعة كوكرين 2006.[2]

يتم إجراء العلاج تحت التخدير الموضعي ، لذلك بالنسبة للمريض لا تعد هذه العملية بأية مشاعر غير سارة ، باستثناء الحقن نفسه. في الآونة الأخيرة ، تم تقديم طريقة جديدة لعلاج الألم وتقليل استخدام التخدير الموضعي للتسوس العميق. مهمة طبيب الأسنان هي إنقاذ الأسنان ، وتقديم حشوة عالية الجودة ، لمنع تطور الانتكاسات ، وإعادة تمعدن ما تبقى من الأسنان وضمان تشكيل الثانوية.

مراحل علاج التسوس العميق

في تسوس مزمن ، تتكون مراحل علاج التسوس العميق من:

• الكشف عن تجويف نخر ، واستخدام الأزيز كروية لإزالة الأنسجة التالفة معلقة فوق شظايا المينا ، وتسوية قاعها ؛
• العلاج مطهر مع مجموعة واسعة من العمل المضادة للميكروبات.
• فرض منصات خاصة لعزل العاج عن دخول مسببات الأمراض ؛
• فرض طبقة عازلة لإصلاح العلاج ؛
• تركيب حشوات فوتوبوليمير دائمة ؛
• تركيبها وتلميعها.

الشكل الحاد للمرض بسبب عمق الآفة ، على بعد مسافة صغيرة جدا من اللب ، فإن احتمال حدوث مضاعفات يتطلب ملء مؤقت بعد كل النقاط السابقة. بعد 10 إلى 12 يومًا ، إذا لم تكن هناك شكاوى من المريض ، يتم استبدالها بشكاوى دائمة. تظهر بعض الدراسات أن الإزالة الجزئية للتسوس أفضل من الإزالة الكاملة للتسوس من أجل تقليل خطر التسوس. 

مواد لعلاج التسوس العميق

كما المطهرات في علاج التسوس العميق يستخدم 2 ٪ محلول مائي من الكلورهيكسيدين أو هلام على أساس ذلك ، 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين.

تتكون الحشية الموجودة في أسفل التجويف من مستحضرات الكالسيوم مع عمل مضاد للجراثيم: كالسيمين وهيدروكسيد الكالسيوم وكالسيبولب والكالسيول والكالسيوم. بعض هذه الأدوات مصنوعة في شكل محقنة بإبرة وقبعة لسهولة الاستخدام ، بينما يتم تحضير البعض الآخر على صفيحة زجاجية عن طريق خلط العديد من التراكيب. تتمثل مهمة هذه الطبقة في حماية أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة من الالتهابات وتشبعها بالمكونات المعدنية التي تحسن بنية الأسنان. أظهرت دراسة أجريت في عام 2019 أن منصات هيدروكسيد الكالسيوم لم تؤثر على النجاح السريري لعلاج آفات التسوس العميق لمنتجات الألبان أو الأسنان الدائمة.[3]

حشية عازلة ذات تسوس عميق تتداخل مع طبقة المعالجة بمقدار 0.5-0.7 مم لخلق إحكام ومصنوعة من الأسمنت المتماثرات الشاردة من الزجاج: الميتاك كيتاك ، الباقي الزجاجي ، سيتون.

ختم المواد لتسوس عميق

يجب أن تفي مواد التعبئة للتسوس العميق بالعديد من المتطلبات:

• كن آمنا للصحة ؛
• يكون التصاق جيد مع أنسجة الأسنان.
• أن تكون مقاومة للإجهاد الميكانيكي ؛
• الحد الأدنى من الانكماش.
• الحفاظ على اللون ؛
• مقاومة البكتيريا.
• خدمة طويلة

في السابق ، كانت تستخدم ملغمات النحاس والفضة للحشوات. استخدام الملغم لا يشكل خطرا على الصحة ، باستثناء ردود الفعل التحسسية في عدد قليل من المرضى. [4], [5]على الرغم من القوة ، والآن لا يتم استخدامها عمليا بسبب افتقارهم إلى الجماليات. تستخدم أسمنت Stekloinomernye في حالة التسوس المتعدد ، وهو موقع المنطقة المصابة أسفل أنسجة اللثة.

يتم ملء طب الأسنان الحديث بمساعدة مواد أكثر حداثة ، والتي تشمل المركبات ، compomers. [6], [7], [8]فهي انعكاسات الضوء والكيميائية ، وتعطى الأفضلية أولاً.[9]

اتجاه جديد - بديل للحشوات - تطعيمات من السيراميك ، مصنوعة على شكل سن ، فتحات إغلاق وثابتة بإحكام. [10]

فلورة عميقة للتسوس العميق

عادة ، يتم استخدام إجراء الفلورة - تقوية الأسنان بالأدوية التي تحتوي على الفلورايد من أجل منع تطور تسوس الأسنان ، ولكن مع الآفات العميقة يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا. ينتج الفلور العميق للاسنان عن طريق سائل الاسنان الذي يحتوي على هيدروكسيد النحاس والكالسيوم.[11], [12]

فلوريد النحاس القلوي ، الذي يترسب ، له تأثير قوي ثابت للجراثيم ، ويمنع حدوث تسوس ثانوي.

معاجين لعلاج تسوس عميق

في علاج التسوس العميق يستخدم المعاجين متعددة المكونات ، بما في ذلك المخدرات من اتجاهات مختلفة. يجب أن يكون لها تأثير مضاد للميكروبات ، وتحفيز تكوين العاج الثانوي ، ويكون لها تأثير مضاد للالتهابات.

قد يكون أحد الخيارات التكوين التالي:

• هيدروكسيد الكالسيوم وكلوريد - تساهم في ظهور هياكل بديلة في دلتا ؛ [13]
• مكون أكسيد الأكسيد - التيتانيوم ؛ [14], [15]
• metronidozol - يوفر تأثيرات مضادة للميكروبات. [16]
• الهيدروكورتيزون - لديه عمل مضاد للالتهابات.
• الكولاجين - يربط سائل العاج ، هو odontotropom. [17]

يمكن استخدام الفلوريد ، هيدروكسيباتيت ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الجلوكوكورتيكويد ، الكلورهيكسيدين ، هيبوكلوريت الصوديوم ، نوفوكائين ، زيوت نباتية طبية مختلفة ، محاليل الفيتامينات ، إلخ ، كجزء من المعاجين الطبية الأخرى. [18]

في حالات التسوس العميق الحاد ، يتم استخدام مزيج من الأدوية سريعة المفعول. مهمتهم هي تخفيف الألم والالتهابات والتورم وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض وتطبيع الدورة الدموية في اللب. يجب أن يكون تأثيرها قصير الأجل ، لكنه فعال. يتم استخدامها كشريط طبي ، يتم تثبيته لعدة أيام تحت ختم مؤقت.

علاج التسوس العميق عند الأطفال

على الرغم من أن أسنان الأطفال متضاربة وتسقط ، إلا أنه لا يستحق تجاهل التسوس عند الأطفال. يمكن أن تؤدي مرحلته العميقة إلى مشاكل مرتبطة بالمرض. لعلاج آفات التسوس العميق عند الأطفال ، يتم استخدام إزالة غير منتقاة أو تدريجية (خطوة واحدة وخطوتين) وإزالة كاملة للتسوس.[19]

خوارزمية العلاج هي نفسها تقريبا ، ولكن مع بعض الميزات. ويحتاج الطبيب أيضًا إلى مهارات طبيب نفساني لإقناع الطفل بعدم الخوف والجلوس لمدة 20-30 دقيقة.

في بداية الجلسة ، يتم استخدام مرهم مخدر خاص أو رذاذ لعلاج موقع الحقن حتى لا يشعر المريض الصغير به ، ويتم استخدام إبرة رفيعة للغاية ، ويتم تطبيق المخدر نفسه بجرعة دنيا.

يتم تشريح التجويف الهش باستخدام التقنيات التي تسمح بالتحرك المستهدف ولا تؤثر على الأنسجة السليمة (من خلال طائرة قوية من الهواء أو الماء أو مادة كاشطة خاصة).

يتم تطهير المناطق المصابة بمحلول من هيدروكسيد النحاس والكالسيوم ، وهو آمن تمامًا.

تستخدم مواد أخرى للحشوات غير للبالغين. المواد البلاستيكية ذات الراتنجات الاصطناعية والأسمنتات السيليكاتية والسيليكوفوسفات والأيونات الشاردة الزجاجية أكثر ملاءمة. هناك حشوات بالفلور ، والتي تقوي السن تدريجيًا ، كما يهتم الأطفال أيضًا بالألوان المتعددة اللامعة ، وهناك أنواع أخرى.

قرحة الأسنان بعد علاج التسوس العميق

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الذهاب إلى طبيب الأسنان ليس خطوة سهلة ويتوقع كل شخص أن العلاج سيريحه من محنته. لكن في بعض الأحيان تستمر السن في الأذى. لماذا يحدث هذا؟ في الواقع ، يكون رد الفعل هذا طبيعيًا ويمكن أن يحدث بسبب عدة أسباب:

• نتيجة إدخال دواء مخدر في اللثة بالقرب من السن ؛
• علاج مينا الأسنان بعامل خاص يتم تجفيفه بعد ذلك. من هذا العاج يفقد الرطوبة ، مما يؤدي إلى فرط الحساسية والألم ، وخلال 1-2 أسابيع يمر ؛
• قلة الالتصاق في الأسنان - مادة لاصقة تستخدم للتثبيت الموثوق للحشوات ، تدخل في الأنابيب السنية.

التهاب اللب بعد علاج التسوس العميق

هناك سبب أكثر خطورة لظهور الألم بعد علاج التسوس العميق. يشير مرض تورم اللثة أو الألم ، وعدم الاستجابة لمسكنات الألم ، إلى تطور المضاعفات ، بما في ذلك التهاب اللب - التهاب العصب السني. [20]في حد ذاته ، لا يمر ويجب عليك الاتصال على الفور العيادة لمنع فقدان الأسنان. 

الإحساس بأسفل التجويف مؤلم للغاية. قد يتكون العلاج من إزالة العصب وتنظيف القنوات وملءها. على الرغم من أن السن قد ماتت بعد ، إلا أن الألم ما زال محسوسا لبعض الوقت. في بعض الحالات ، تكلفة العلاج المحافظ.