علاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة في الأطفال
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أهداف علاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة في الأطفال
جنبا إلى جنب مع الابتكارات في التسبب في تمدد عضلة القلب، وتميز العقد الماضي ظهور وجهات النظر الجديدة في علاجها، ولكن حتى الآن علاج تمدد عضلة القلب لدى الأطفال ما زال أعراض إلى حد كبير. ويستند العلاج على تصحيح والوقاية من المظاهر السريرية الرئيسية للمرض ومضاعفاته: فشل القلب المزمن ، واضطرابات إيقاع القلب والانسداد الجلدي.
العلاج غير الدوائي لاعتلال عضلة القلب المتوسعة في الطفل
الأكثر مثالية هو نظام مرن مع تقييد النشاط البدني ، على التوالي ، من خطورة انتهاكات الحالة الوظيفية للطفل. أهمية كبيرة هي انخفاض في التحميل المسبق بسبب تقييد تناول السوائل وملح الطاولة.
العلاج الأساسي لاعتلال عضلة القلب المتوسعة في الطفل
ونظرا لآليات إمراضي الأساسية لفشل القلب (انخفاض انقباض عضلة القلب والحد من كتلة العضلية قابلة للحياة) عن طريق العلاج من تعاطي المخدرات الرئيسية هي مدرات البول وموسعات مجموعة مثبطات ACE (كابتوبريل، إنالابريل).
تضاف أدوية Cardiotonic (الديجوكسين) إلى العلاج مع توسع عضلة القلب الكبيرة وعدم كفاية فعالية مدرات البول ومثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من إيقاع الجيوب الأنفية.
يستخدم العلاج المضاد لنظام اضطراب النظم وفقًا للإشارات ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذه الأدوية (باستثناء الأميودارون) تعطي تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا.
في السنوات الأخيرة ، تم تبرير الاستخدام طويل المدى لمرضى بيتا الأدرينوبولر في هؤلاء المرضى ، بدءا بجرعات ضئيلة مع الإنجاز التدريجي للجرعات المثلى المسموح بها.
وبالنظر إلى التسبب المتوقع كبيرا الذاتية لبعض حالات تمدد عضلة القلب، وعلاقته مع التهاب عضلة القلب الفيروسي، هناك سؤال حول تطبيق المرضى الذين يعانون من مناعة والمناعية المخدرات.
التغيرات الأيضية عميقة في عضلة القلب، وفقا لبعض الكتاب، هي الأساس لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من المخدرات المتوسعة عضلة القلب التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للعضلة القلب المتضررة (Neoton، mildronat، كارنيتيني، الفيتامينات + محضرات سيتوفلافين).
العلاج الجراحي لاعتلال عضلة القلب المتوسعة في الطفل
تشمل الأنواع الرئيسية للمعالجة غير الدوائية لفشل القلب لدى الأطفال والشباب ما يلي:
- إعادة التزامن العلاج من نشاط القلب.
- التصحيح الجراحي لعلم أمراض الصمامات:
- عمليات إعادة بناء على البطين الأيسر.
- استخدام الأجهزة التي تقلل من حجم وشكل تجويف البطين الأيسر ؛
- أجهزة الدعم الميكانيكي للدورة الدموية ؛
- زرع القلب.
توقعات
إن تشخيص المرض خطير للغاية ، على الرغم من وجود بعض التقارير عن حدوث تحسن كبير في الحالة السريرية للمرضى على خلفية العلاج التقليدي.
معايير التشخيص تشمل مدة المرض بعد التشخيص ، الأعراض السريرية وشدة فشل القلب ، وجود نوع الجهد الكهربائي المنخفض الكهربائي. عدم انتظام ضربات القلب البطيني من درجات عالية ، ودرجة الحد من وظائف مقلص وضخ القلب. متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو 3.5-5 سنوات. تختلف آراء المؤلفين المختلفين عند دراسة نتائج اعتلال عضلة القلب المتوسعة لدى الأطفال. لوحظ أعلى معدل للبقاء عند الأطفال الصغار.
وفقا لكثير من الكتاب ، فشل القلب المزمن ، الجلطات الدموية واضطرابات إيقاع القلب هي الأسباب الأكثر شيوعا لوفاة المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
على الرغم من العلاج المكثف والبحث عن أدوية جديدة لعلاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، تظل مسألة زراعة القلب ذات صلة. مع العلاج مناعة الحديثة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من المرضى الذين يعانون من زرع القلب تصل إلى 70-80 ٪.
[