علاج قصور القلب بالأدوية

يتضمن علاج قصور القلب استخدام فئات مختلفة من الأدوية التي تساعد على تحسين وظائف القلب ، وتقليل الأعراض ، وتحسين نوعية حياة المريض. فيما يلي الطبقات الرئيسية للعقاقير التي يمكن استخدامها في قصور القلب:

مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACEIS)

مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACEIS) هي واحدة من فئات الأدوية المهمة المستخدمة في قصور القلب. يلعبون دورًا رئيسيًا في علاج هذه الحالة ولديهم الآثار المفيدة التالية:

1. تحسين انقباض القلب: تساعد IAPs على تحسين انقباض القلب ، مما يعني أن القلب يصبح أكثر كفاءة في ضخ الدم حول الجسم.
2. تمدد الأوعية الدموية: تعزز هذه الأدوية توسع الأوعية ، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية ويقلل من عبء العمل على القلب.
3. تحسين الوظيفة البطانية: يمكن أن تساعد IAPs في تحسين الوظيفة البطانية (الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية) ، مما يعزز المزيد من تدفق الدم الطبيعي ويقلل من الالتهاب.
4. تقليل إعادة تشكيل القلب: قد يساعد IAPs في منع أو إبطاء عملية إعادة تشكيل القلب التي تحدث في قصور القلب ويمكن أن تؤدي إلى تدهور عضلة القلب.
5. خفض ضغط الدم: قد يساعد هذه الأدوية في خفض ضغط الدم ، وهو أمر مهم بشكل خاص في قصور القلب المرتبط بزيادة ضغط الدم (قصور القلب ارتفاع ضغط الدم).

تشمل أمثلة IAPTs الأدوية التالية:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• راميبريل (راميبريل)
• Fosinopril (fosinopril)
• بنزابريل (بينزبريل)
• Perindopril (perindopril)

من المهم أن نلاحظ أنه ينبغي تحديد استخدام IAPPs لفشل القلب ومراقبته من قبل الطبيب. قد تعتمد الجرعة على الخصائص المحددة للمريض ودرجة قصور القلب. من المهم أيضًا مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم بانتظام ، حيث أن IAPPs يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم. يجب ألا تبدأ أبدًا أو تتوقف عن تناول IAPP دون استشارة طبيبك.

بيتا الأدرينوبوكرز

Beta-adrenoblockers (حاصرات بيتا) هي فئة من الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج قصور القلب ، خاصة عندما يكون قصور القلب مصحوبًا بزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي. تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع عمل النوربينيفرين والإيبينيفرين (الكاتيكولامينات) ، والتي تحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية على سطح خلايا القلب والجدار الوعائي. فيما يلي كيف يمكن أن تكون حاصرات بيتا مفيدة في قصور القلب:

1. تقليل الضغط على القلب: يمكن أن تقلل حاصرات بيتا من تواتر وقوة انقباضات القلب ، مما يقلل من الضغط على القلب. هذا مفيد بشكل خاص عندما يعمل القلب بجد وتضعف كفاءته.
2. تحسين وظيفة القلب: قد يؤدي الاستخدام المطول لسكان بيتا إلى تحسين وظائف القلب عن طريق زيادة انقباض عضلة القلب وتقليل عبء عمل البطين الأيسر.
3. تقليل التنشيط الودي: تساعد حاصرات بيتا على تقليل نشاط الجهاز العصبي الودي ، والذي يمكن أن يكون مفرطًا في قصور القلب. هذا يمكن أن يساعد في تقليل انقباض القلب ومنع ردود الفعل السلبية مثل عدم انتظام ضربات القلب.
4. تحسين نوعية الحياة: في بعض المرضى ، قد تعمل حاصرات بيتا على تحسين نوعية الحياة عن طريق الحد من أعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس والتعب والتورم.

من المهم أن نلاحظ أن الوصفة الطبية واختيار حاصرات بيتا ، وينبغي أن يقوم الطبيب بجرعة الجرعة والعلاج الخاصة بهم على أساس الخصائص الفردية لكل مريض.

مدرات البول

مدرات البول هي مجموعة من الأدوية التي تساعد على تقليل الاحتفاظ بالسوائل والملح في الجسم ، والتي يمكن أن تكون مفيدة في قصور القلب. إنها تساعد في تقليل عبء العمل على القلب عن طريق تقليل كمية الدم التي يجب على القلب ضخها وتقليل مستويات التورم والضغط في الأوعية الدموية. يمكن استخدام مدرات البول في علاج قصور القلب ، خاصة إذا كان هناك تورم واحتفاظ بالسوائل في الجسم.

فيما يلي بعض الأنواع الرئيسية من مدرات البول التي يمكن استخدامها لفشل القلب:

1. ثيازيد مدرات البول: تشمل الأمثلة هيدروكلوريازيد وكلورثالونيل. عادة ما يتم استخدامها كعلاج الخط الأول لفشل القلب المعتدل وقد يساعد في تقليل التورم.
2. مدرات البول الحلقية: تشمل الأمثلة فوروسيميد والبوميتانيد. إنها أقوى من مدرات البول الثيازيد وقد تكون ضرورية في حالات قصور القلب أو الوذمة الأكثر حدة.
3. مدرات البوتاسيوم الموفرة للبوتاسيوم: تشمل الأمثلة سبيرونولاكتون و Eplerenone. قد يتم وصفها بالاقتران مع مدرات البول الأخرى لمنع فقدان البوتاسيوم من الجسم ، مما قد يكون مهمًا لصحة القلب.
4. مضادات الألدوستيرون: مثال هو eplerenone. تمنع هذه الأدوية عمل الهرمون الألدوستيرون وقد تساعد في إدارة توازن الملح وتقليل عبء العمل في القلب.

من المهم أن نلاحظ أنه ينبغي أن تؤخذ مدرات البول تحت إشراف الطبيب ، حيث يمكن أن تسبب تغييرات في توازن الإلكتروليت (على سبيل المثال ، فقدان البوتاسيوم) ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير على صحة القلب. يعتمد الجرعة ونوع مدر للبول على درجة قصور القلب والحالة العامة للمريض.

مضادات الألدوستيرون

مضادات الألدوستيرون هي أدوية مهمة في علاج قصور القلب. أنها تساعد في تحسين حالة المرضى عن طريق تقليل عبء العمل على القلب ومنع احتباس السوائل في الجسم. ويسمى خصم الألدوستيرون الرئيسي المستخدم في الممارسة الطبية سبيرونولاكتون. هناك أيضا نظائرها الأكثر حداثة ، مثل eplerenone.

فيما يلي كيف يعمل خصم الألدوستيرون في قصور القلب والفوائد التي يمكن أن يوفرها:

1. الحد من الاحتفاظ الصوديوم والماء: الألدوستيرون يعزز الاحتفاظ الصوديوم والماء في الجسم ، مما يزيد من حجم الدم وعبء العمل في القلب. تساعد مضادات الألدوستيرون في منع هذا الإجراء ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم والضغط داخل الأوعية الدموية.
2. انخفاض في القلب: من خلال تقليل حجم الدم ومستويات الضغط في الأوعية الدموية ، يكون القلب قادرًا بشكل أكثر كفاءة على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا يحسن وظيفة القلب المقلدة ويقلل من عمل القلب.
3. التحسن في الأعراض: غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب من مضادات الألدوستيرون من تحسن في الأعراض مثل ضيق التنفس والتورم والتعب.
4. تمديد الحياة: أظهرت الدراسات أن استخدام مضادات الألدوستيرون في المرضى الذين يعانون من قصور القلب يمكن أن يقلل من خطر الوفاة ويحسن التشخيص.

من المهم أن نلاحظ أنه ينبغي مراقبة استخدام مضادات الألدوستيرون من قبل الطبيب ، حيث يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل فرط بوتاسيوم الدم (مستويات البوتاسيوم في الدم المرتفعة) وضعف وظائف الكلى.

جليكوسيدات القلب

يمكن استخدام جليكوسيدات القلب ، مثل الديجوكسين (دواء) أو مستخلصات رقمية من بعض النباتات ، في علاج قصور القلب. إنهم يعملون عن طريق زيادة قوة تقلص القلب والسيطرة على إيقاع القلب. إليك كيفية عمل جليكوسيدات القلب وعندما يتم استخدامها في قصور القلب:

1. زيادة قوة تقلص القلب: جليكوسيدات القلب تزيد من قوة تقلص عضلة القلب (عضلة القلب). قد يكون ذلك مفيدًا في قصور القلب ، عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بكفاءة والحفاظ على إمدادات الدم للأعضاء والأنسجة.
2. تحسن التحكم في إيقاع القلب: قد تساعد جليكوسيدات القلب في السيطرة على إيقاع القلب ، وخاصة في الرجفان الأذيني أو بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب.
3. الحد من نشاط الجهاز العصبي الودي: تتمثل إحدى آليات عمل جليكوسيدات القلب في تقليل نشاط الجهاز العصبي الودي ، والذي قد يكون مفرطًا في قصور القلب.

يجب استخدام جليكوسيدات القلب فقط تحت إشراف صارم للطبيب ، لأن الاستخدام أو الجرعة غير السليم يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يجب ضبط الجرعة على الاحتياجات الفردية للمريض ، ومن المهم مراقبة مستويات دم الجليكوسيد القلبية.

يوصى بمراقبة المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب بانتظام ومتابعة وصفات الطبيب. يجب تجنب التغيير المستقل للجرعة أو التوقف عن الدواء دون استشارة الطبيب.

موسع الأوعية

موسعات الأوعية هي أدوية تساعد على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. يمكن أن تكون مفيدة في علاج قصور القلب لأنها تساعد في تقليل عبء العمل على القلب وتحسين وظيفته. فيما يلي بعض أنواع موسعات الأوعية التي يمكن استخدامها في قصور القلب:

1. النترات: يمكن أن تساعد هذه الأدوية ، مثل النيتروجليسرين ، في توسيع الشرايين والأوردة ، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية وتقليل التحميل المسبق على القلب. قد تساعد أيضا في تخفيف ألم الصدر من الذبحة الصدرية.
2. Hydralazines: يمكن أن تساعد الأدوية في هذه الفئة ، مثل Hydralazine ، في توسيع الشرايين وتقليل مقاومة الشرايين. وغالبا ما تستخدم في تركيبة مع النترات.
3. مثبطات الفسفوديستراز-5 (PDE-5): هذه الأدوية ، مثل السيلدينافيل (الفياجرا) ، تمدد الأوعية الدموية وقد تساعد في تحسين تدفق الدم. يمكن استخدامها لبعض أشكال قصور القلب.
4. فرط الأوعية الدموية: الأدوية في هذه الفئة ، مثل ivabradine ، يمكن أن تبطئ معدل ضربات القلب وتقليل عبء العمل في القلب دون التأثير على ضغط الدم.
5. Alpha-adrenoblockers الانتقائية: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تمدد الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. ومع ذلك ، يمكن استخدامها بحذر وتحت إشراف الطبيب بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

يجب أن يكون اختيار موسع الأوعية والجرعة فردية ووصفها من قبل الطبيب اعتمادًا على خصائص المريض وميزات قصور القلب.

مضادات مستقبلات أنجيوتنسين الثاني

مضادات مستقبلات Angiotensin II (أو ARA II) هي فئة من الأدوية التي تستخدم غالبًا لعلاج قصور القلب. إنهم يعملون عن طريق منع عمل Angiotensin II ، وهو جزيء يتسبب في قيام الأوعية الدموية بتقييد وزيادة عبء القلب في القلب. إليك كيفية عمل Ara IIS وما فوائدهم في علاج قصور القلب:

1. توسع الأوعية: تساعد Ara IIS على توسيع الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تقلل من ضغط الدم وتقليل عبء العمل على القلب. هذا مفيد بشكل خاص في قصور القلب ، حيث يمكن أن يجعل تضيق الأوعية أكثر صعوبة في توفير الدم للأعضاء والأنسجة.
2. تقليل الضغط على القلب: عن طريق تمديد الأوعية الدموية وتقليل الضغط ، يمكن للقلب أن يعمل بشكل أكثر كفاءة وبضغوط أقل. هذا يساهم في تحسين وظيفة القلب.
3. تقليل الملح والماء الاحتباس: يمكن أن يقلل ARA IIS أيضًا من الاحتفاظ بالملح والماء في الجسم ، مما يساعد على منع التورم وتحسين رفاه المريض.
4. تحسين نضح الكلى: قد يساعد هذه الفئة من الأدوية في تحسين إمدادات الدم إلى الكلى ، وهو أمر مهم للحفاظ على وظيفة الكلى الطبيعية في قصور القلب.
5. تحسين نوعية الحياة: قد يساعد Ara IIS في تحسين نوعية حياة المرضى عن طريق الحد من أعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس والتعب والتورم.

أمثلة على Ara IIS هي اللوسارتان وفالسارتان وإيربزارتان. عادة ما تستخدم مع الأدوية الأخرى لعلاج مثبطات القلب ، مثل مثبطات ACE (إنزيم أنجيوتنسين) ، مدرات البول ، وبيتا الأدرينو ، اعتمادًا على احتياجات المريض الفردية.

يجب أن يكون العلاج من أجل قصور القلب فرديًا ووصفه الطبيب بناءً على الاحتياجات المحددة للمريض وخصائص حالته. من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة ومراقبة حالة القلب بانتظام. يجب ألا تغير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء بمفردك دون استشارة طبيبك.

الأدب المستخدم

• Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والإضافة - موسكو: Geotar-Media ، 2021
• أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. 2023