علاج متلازمة النزلات التنفسية النزفية

تلعب طرق التشخيص المختبرية دورًا حاسمًا في تأكيد تشخيص أمراض متلازمة الجهاز التنفسي الزكامية، ومن بينها:

• تهدف إلى تحديد العامل الممرض؛
• يهدف إلى تحديد الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم للمرضى.

طريقة المناعة الفلورية هي الأفضل، إذ تتيح تحليلًا مورفولوجيًا دقيقًا وخصوصية عالية. كما أنها سهلة التكرار، وتُظهر النتائج في غضون ساعات قليلة.

يستخدم اختبار ELISA على نطاق واسع للكشف عن الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم لدى المرضى المصابين بأمراض فيروسية أو بكتيرية.

يُشخَّص التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARI) في حال عدم وجود غلبة واضحة لشكل تصنيفي مُحدد. ويشير هذا إلى طبيعة المرض البكتيرية والفيروسية. أما مصطلح "ARVI" فيشير إلى وجود سبب فيروسي للمرض مع وجود متلازمة الزكام التنفسي.

يتم تحديد استراتيجية علاج متلازمة الزكام التنفسي وفقًا لآليات التسبب في المرض والسبب والمظاهر السريرية الشائعة للمرض.

لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) ذات التأثير المسبب، تُستخدم أدوية من سلسلة الأدامانتان (ريمانتادين)، وأدوية من مجموعة الإندول [أربيدول (ميثيل فينيل ثيوميثيل-ثنائي ميثيل أمينوميثيل-هيدروكسي بروميندول إستر إيثيل حمض الكربوكسيل)]، ومثبطات النيوروأمينيداز (أوسيلتاميفير) لعلاج الإنفلونزا. يُوصف أربيدول لعلاج أنواع أخرى من التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

يعد استخدام الإنترفيرونات ومحفزاتها فعالاً؛ فهي تمتلك خصائص مضادة للفيروسات، وتنظم عمليات أكسدة الدهون على أغشية الخلايا، وتعزز استعادة التوازن الداخلي المضطرب، ولها تأثير تعديل المناعة، وتعزز نشاط القتلة الطبيعيين وتسرع إنتاج الأجسام المضادة المحددة.

يتم استخدام إنترفيرون الكريات البيضاء البشرية عن طريق الأنف، على شكل رذاذ وتطبيقات على الغشاء المخاطي، ولتقطير في الكيس الملتحمة؛ اللوكينفيرونات - في رذاذ؛ الإنترفيرونات المؤتلفة (إنترفيرون ألفا 2) - في شكل قطرات أنفية أو تحاميل شرجية.

تعمل محفزات الإنترفيرون (تيلورون، ريبونوكلييت الصوديوم، كاجوسيل، ميجلومين أكريدوناسيتات، أسيتات أوكسوديهيدروأكريدينيل الصوديوم) على تحفيز تكوين الإنترفيرون أ الداخلي.

يلعب اختلال التوازن بين نشاط التحلل البروتيني، الضروري لتدمير مسببات الأمراض، وتكوين الجذور الحرة للحفاظ على إنزيم الأمينوبروتياز والحماية المضادة للأكسدة دورًا هامًا في تطور العملية المعدية وشدتها. لذلك، يُنصح بوصف أدوية تُعطّل عمليات التحلل البروتيني (الأبروتينين، حمض الأمينوبنزويك، حمض الأمينوكابرويك، ريبونوكلياز، ديوكسي ريبونوكلياز).

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا الجهازي فقط في حالة الالتهابات التنفسية الحادة ذات المسببات البكتيرية (الأمراض المعدية التي تسببها العقديات، الميكوبلازما، الكلاميديا، المكورات السحائية، العصيات النزفية).

في الحالات الخفيفة من متلازمة الزكام التنفسي، يُفضّل العلاج العرضي والعلاج المسبب للمرض. يشمل العلاج العرضي لالتهاب الأنف غسل الأنف بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، باستخدام قطرات وبخاخات موسّعة للأوعية الدموية. في الحالات المتوسطة، قد يُوصف دواء فوسافونجين، وهو مضاد حيوي موضعي مضاد للبكتيريا.

في حالة التهاب البلعوم، يُنصح باتباع نظام غذائي معتدل، والغرغرة بمحاليل قلوية، ومحاليل مطهرة، ومغلي أعشاب طبية (مثل المريمية، والبابونج، والآذريون). تُستخدم مسكنات الألم أو التخدير الموضعي [ستربسلز بالإضافة إلى (أميل ميتا كريسول ~ كحول ثنائي كلورو بنزيل + ليدوكايين)].

في حالة التهاب اللوزتين، يُجرى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية فقط إذا كان سبب المرض بكتيريًا. الأدوية المفضلة لعلاج التهاب اللوزتين الحاد بالعقديات هي: فينوكسي ميثيل بنسلين، أموكسيسيلين، وماكروليدات. في حالة تطور مقاومة مشتركة للبكتيريا الفموية، يُستخدم أوغمنتين (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك). لعلاج الأعراض، تُستخدم الأدوية المطهرة الموضعية.

يُعالَج التهاب الحنجرة غير المُصحوب بتضيُّق باستخدام المُليِّنات والمضادات الحيوية الموضعية. في حالة السعال المُصاحب للوسواس، تُوصف مُضادات السعال (بوتاميرات، كودايين). كما يُستخدَم استنشاق البخار الدافئ أو البخاخات المُخصَّصة (سالبوتامول، فينوتيرول).

في حالة التهاب لسان المزمار، يوصى بالإعطاء الوريدي للمضادات الحيوية الفعالة ضد المستدمية النزلية (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك، سيفوروكسيم، سيفوتاكسيم، سيفترياكسون)؛ ومن الممكن دمجها مع الأمينوغليكوزيدات.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الحاد المصحوب بعدوى الميكوبلازما والكلاميديا، يُوصف علاج جهازي بالمضادات الحيوية (الماكروليدات، التتراسيكلينات). كما تُستخدم مضادات السعال ذات التأثير المركزي والمحيطي، والأدوية المُذيبة للبلغم (البرومهيكسين، الأمبروكسول). يُمنع استخدام مضادات السعال والأدوية المُذيبة للبلغم معًا نظرًا لخطر "إغراق" الجهاز التنفسي عند كبت منعكس السعال.