علاج متلازمة الدماغ الدماغي

أهداف العلاج لمتلازمة الدماغ البيني

تطبيع وظيفة الآليات التنظيمية المركزية للجهاز التناسلي، وتطبيع التغيرات الأيضية، واستعادة (تكوين) الدورة الشهرية المنتظمة.

دواعي الاستشفاء

• لا يوجد تأثير من العلاج الخارجي خلال 6 أشهر.
• الحاجة إلى فحص مفصل للإيقاعات الهرمونية اليومية.
• دراسة مستويات الهرمونات في ظل ظروف الاختبارات الهرمونية.
• الحاجة إلى علاج مكثف معقد، وخاصة للمرضى الذين يعانون من أعراض جسدية (صماوية وعصبية) شديدة.
• تطور المرض.

العلاج غير الدوائي

• تطهير بؤر العدوى.
• تطبيع أنماط النوم والراحة.
• النظام الغذائي وتطبيع وزن الجسم (مع تثبيت التأثير المحقق لاحقًا لمدة 6 أشهر على الأقل).
• الوخز بالإبر.
• العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي للكالسيوم عبر الأنف، جلفنة منطقة الياقة وفقًا لشيرباك، إلخ).
• العلاج بالمياه المعدنية.

العلاج الدوائي

وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية والنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ: كاربامازيبين عن طريق الفم (0.2 ملغ) 1/2 قرص يوميا لمدة 3-4 أسابيع، ثم 1/2 قرص في الليل لمدة 4-6 أسابيع و 1/4 قرص في الليل لمدة 4-6 أسابيع أو فينيتوين (ديفينين) 1/2 قرص يوميا لمدة 3-4 أسابيع (يتم اختيار مدة وجرعة الدواء مع الأخذ في الاعتبار ديناميكيات تخطيط كهربية الدماغ مرة واحدة كل 20-30 يوما)؛ مستخلص أوراق الجنكة بيلوبا (الجنكة بيلوبا) عن طريق الفم 1 قرص 3 مرات في اليوم. 1-2 أشهر أو بيراسيتام عن طريق الفم 1 قرص 2 مرات في اليوم، 1 شهر.

تأثير مزيل للجفاف: سبيرونولاكتون عن طريق الفم 25-50 ملغ مرة واحدة يوميا، 2-4 أسابيع أو أسيتازولاميد عن طريق الفم 1 قرص 2 مرات في اليوم، 3-4 أسابيع (خاصة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة).

العلاج بالفيتامينات: بيريدوكسين عضليًا بجرعة ١ ملغ مرة واحدة يوميًا، ١٥ حقنة يوميًا، ثيامين عضليًا بجرعة ١ ملغ مرة واحدة يوميًا، ١٥ حقنة يوميًا. الفيتامينات المتعددة فمويًا، قرص واحد مرتين يوميًا، لمدة شهر.

العلاج الهرموني: ديدروجيستيرون فمويًا بجرعة 10 ملغ مرتين يوميًا من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية لمدة 10 أيام (من 1 إلى 6 أشهر)، أو بروجسترون (يوتروجيستان) بجرعة 100 ملغ 3 مرات يوميًا من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية لمدة 10 أيام لمنع النزيف. موانع الحمل الفموية المركبة بجرعات صغيرة (COCs): إيثينيل إستراديول + جيستودين فمويًا بجرعة 20 ميكروغرام/75 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا من اليوم الأول إلى اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية، لمدة 3-6 أشهر، إيثينيل إستراديول + ديسوجيستريل فمويًا بجرعة 20 ميكروغرام/150 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا من اليوم الأول إلى اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية، لمدة 3-6 أشهر، عادةً مع تطور تكيس المبايض.

العلاج الجراحي

لا يتم استخدام العلاج الجراحي.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يتطلب ظهور علامات خلل وظائف الغدة الدرقية، أو خلل وظائف الغدة الكظرية، أو فرط الأنسولين لدى المريض استشارة طبيب الغدد الصماء، وفي حالة ظهور أعراض خلل الوظائف الخضرية، أو الاعتلال العصبي الحراري، استشارة طبيب أعصاب. في حال اكتشاف ورم غدي دقيق في الغدة النخامية، يلزم استشارة جراح أعصاب.

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

تتراوح فترة عدم القدرة على العمل من 2 إلى 3 أسابيع خلال فترة العلاج الداخلي أو العلاج المكثف على أساس العيادات الخارجية.

مزيد من الإدارة

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية واختلال وظائف منطقة تحت المهاد بانتظام وبشكل مستمر تقريبًا وتلقي دورات علاجية صيانة، وتعتمد شدتها وتكرارها على مسار المرض.

معلومات للمرضى

الالتزام الصارم بنظام النوم والراحة، والنظام الغذائي، وممارسة النشاط البدني المُحدد لضمان استقرار الوزن الطبيعي، والمتابعة الدورية من قِبل الطبيب المُعالج، والالتزام بجميع تعليماته. استشارة الطبيب المُعالج في حال وجود أي انحراف عن الحالة الصحية المُعتادة (بالإضافة إلى الزيارات المُجدولة).

تنبؤ بالمناخ

مسارٌ مُستمرٌّ طويل الأمد، مع انتكاسات. مع العلاج طويل الأمد (لمدة ٠٫٥-١ سنة على الأقل)، يُمكن استعادة الدورة الشهرية لدى ٦٠٪ من المريضات. من العلامات غير المُؤاتية للتنبؤ تفاقمُ الشعرانية ومقاومة الأنسولين.

وقاية

• تطبيع وزن الجسم.
• التطهير في الوقت المناسب لبؤر العدوى.
• زيادة قدرة الجسم على التكيف.
• تطبيع أنماط النوم والراحة.
• النشاط البدني المقاس.