علاج التيفود عند البالغين

ويستند العلاج الحديث من حمى التيفوئيد على التطبيق المعقد للعلاج الموجه والممرض.

مخطط علاج حمى التيفوئيد

الاتجاهات الرئيسية للتدابير العلاجية	الاستعدادات ، خطط التطبيق
العلاج الغذائي	الفترة الحموية بأكملها هي الجدول 4 أ ، ثم 4 و 2 و 13
العلاج بالمضادات الحيوية	في اتصال مع انتشار واسع من سلالات S. Typhi ، ومقاومة لل chloramphenicol. الأمبيسلين ، co-trimoxazole. كانت الأدوية المفضلة هي الفلوروكينولونات: سيبروفلوكساسين 0.5-0.75 غرام مرتين يومياً بعد الوجبات: أوفلوكساسين 0.2-0.4 غرام مرتين يومياً في أو في: pefloxacin 0.4 g مرتين يومياً داخل أو داخل / في. السيفترياكسون الفعال للغاية (دواء بديل) هو 1.0-2.0 ز 4 مرة في اليوم. يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية حتى اليوم العاشر بعد تطبيع درجة حرارة الجسم
العلاج المناعي - وفقا لمؤشرات (إطلاق البكتيريا لفترات طويلة ، التفاقم ، retsedivy)	Pentoxyl ، metacil ، thymogen ، لقاح التيفود
علاج التسمم الكيميائي - وفقا لمؤشرات (حالة التيفوئيد انخفاض ضغط الدم الشرياني وارتفاع الحرارة وغير ذلك من مظاهر التسمم)	عن طريق الوريد حل رينجر ، محلول الجلوكوز 5 ٪ ، reopolyglucin ، reamberin ، الخ.
العلاج بالفيتامينات ، مضاد للأكسدة وفقا لمؤشرات الفردية	حمض الأسكوربيك - لمدة 20-30 يوما إلى 0.05 غرام ثلاث مرات في اليوم: السيتوكروم C - iv 5 مل. فيتامين (ه) في 0.05-0.1 جم / يوم. Aevit - 1 كبسولة (0.2 مل) ثلاث مرات في اليوم ، unitiol - 0.25-0.5 غرام يوميا أو كل يوم

وفقًا للمعايير الفيدرالية ، يبلغ متوسط مدة الاستشفاء للمرضى المصابين بحمى التيفوئيد 25 يومًا ، ويبلغ متوسط مدة الاستشفاء 30 يومًا ، ويبلغ متوسط مدة الاستشفاء 45 يومًا.

التيفوئيد العلاج، وفقا للمعايير الاتحادية تتم في المجالات التالية: مضادة للبكتيريا، وإزالة السموم وبدائل البلازما الحلول، مزيل للتحسس وكلاء، والفيتامينات، ومضادات التشنج، البيولوجية، وكلاء أعراض، والأحماض الأمينية والسكريات والاستعدادات للتغذية الوريدية، وهرمونات والنظير على (مؤشر ).

حتى اليوم السادس في اليوم من درجة الحرارة العادية ، يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش ، من اليوم السابع وحتى اليوم الثامن يسمح له بالجلوس ، ومن اليوم العاشر إلى اليوم الحادي عشر من درجة الحرارة العادية ، وفي غياب موانع ، يسمح لهم بالمشي.

يتم إجراء تصريف المرضى الذين تم استعادتهم من المستشفى بعد الشفاء السريري ، ولكن ليس في وقت سابق من 21-23 يومًا بعد تطبيع درجة الحرارة وبعد تلقي دراسة جرثومية سلبية مزدوجة للبراز والبول ومحتويات أحادية الإثني عشر.

تشخيص حمى التيفوئيد

في الفترة preantibiotic ، كانت الفتك في حمى التيفوئيد 3-20 ٪ ، في حين كان العلاج في الوقت المناسب من حمى التيفود 0.1-0.3 ٪.

الفحص السريري

بعد التعافي من حمى التيفود بغض النظر عن المهنة والعمل بعد الخروج من المستشفى ، فهي تخضع للمتابعة في عيادة العيادة لمدة 3 أشهر. للكشف في الوقت المناسب من الانتكاس بعد النقاهة ، يتم تأسيس المراقبة الطبية مع قياس الحرارة مرة واحدة في الأسبوع لأول شهرين 2 ومرة واحدة كل 2 أسابيع خلال الشهر 3.

كل سوء مع حمى التيفوئيد (باستثناء العاملين في شركات الأغذية والأشخاص ساوى لهم) لالإشراف العيادي لمدة 3 أشهر قبل الفحص البكتريولوجي واحدة شهريا من البراز والبول، وبحلول نهاية الشهر الثالث بالإضافة إلى ذلك - زرع الصفراء ورد فعل السادس إلى التراص الدموي. علاوة على ذلك ، فإن هؤلاء الأشخاص يعملون لحساب الإشراف الصحي والوبائي لمدة عامين. خلال هذه الفترة ، فإنها تنتج مرتين في السنة فحص البكتريولوجي للبراز والبول ، وفي نهاية فترة المراقبة - زرع الصفراء. في النتائج السلبية من البحوث البكتريولوجية استعادت الاقلاع من الحساب.

لا يسمح للنقاهة من حمى التيفوئيد من عدد موظفي شركات الأغذية والأشخاص المعادلين لهم بالعمل في التخصص في غضون شهر واحد بعد الخروج من المستشفى. في هذا الوقت ، بالإضافة إلى المراقبة الطبية ، من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي بخمس مرات للبراز والبول مع فترة تتراوح من يوم إلى يومين ، وبزرعة صفراء واحدة ، وتفاعل ردغة الدم. لا يسمح للأشخاص الذين لديهم رد فعل إيجابي من التراص الدموي السادس بالعمل. عليهم قضاء مزيد من البحوث البكتريولوجية من vydeleny لا تقل عن خمس مرات والصفراء - مرة واحدة. فقط مع النتائج السلبية للفحص البكتريولوجي والرفاه يسمح لهذه النقاهة للعمل في التخصص.

عند استلام النتائج السلبية للالناقهين يسمح لهم بالعمل في وكالات الأغذية وذات الصلة مع دراسات البكتريولوجية شهرية إلزامية من البراز والبول على مدار العام وبحلول نهاية الشهر الثالث - مع بذر الصفراء وتنظيم رد فعل السادس إلى التراص الدموي. بعد ذلك، يتم إجراء هؤلاء الأشخاص على حساب في Kizeev لمدة 5 سنوات مع دراسات البكتريولوجية الفصلية من البراز والبول، ومن ثم في جميع أنحاء العمل الذي تنتج سنويا الفحص البكتريولوجي مضاعف من البراز والبول.

الحشرات البكتيرية المزمنة من الميكروبات التيفودية تبقى مدى الحياة على حساب هيئات الإشراف الصحية والوبائية وفي KIZ ومرتين في السنة تخضع لأبحاث البكتريولوجية والفحص السريري. على نفس الحساب ، وهناك تخضع لفحص مماثل من النقاهة من حمى التيفوئيد ، والتي تم عزل جراثيم التيفود من الصفراء أثناء دخول المستشفى. يتم وقف ناقلات البكتيريا المزمنة ، فضلا عن أولئك الذين يعيشون معهم ، من العمل في الصناعات الغذائية ، والمطاعم العامة والمؤسسات التجارية ، في المؤسسات الطبية ، والشواطئ ، ومنتجع صحي ، والصيدليات ، الخ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

مذكرة للمرضى

من المستحسن استخدام عقلاني لإعادة ترميم لمدة 2-3 أشهر مع الإفراج عن العمل البدني الثقيل ، والرياضة ، والسفر. ينبغي الجمع بين علاج حمى التيفوئيد والتغذية الغذائية لمدة 2-3 أشهر مع استبعاد الطعام الحار والكحول والدهون الحيوانية والالتزام بالنظام الغذائي والنظافة الشخصية.