علاج الصدمة

يشمل العلاج مرحاض الجرح والتخدير الموضعي والفحص والعلاج الجراحي والخياطة. يجب أن تعامل الأنسجة بعناية قدر الإمكان.

مرحاض الجروح

يتم غسل كل من الجرح والجلد المحيط. الأنسجة تحت الجلد من الجرح حساسة نوعا ما ، لا ينبغي معالجتها بمواد مزعجة (على سبيل المثال ، محاليل اليود المركزة ، الكلورهيكسيدين ، بيروكسيد الهيدروجين) أو فركها تقريبًا.

لا يهم إزالة الشعر من حواف الجرح من أجل نظافته ، ولكن في فروة الرأس (الرأس) بسبب هذا الجرح يصبح أكثر قابلية للمعالجة. إذا لزم الأمر ، قص الشعر بالمقص بدلاً من الحلاقة ؛ ينزل النصل بالبشرة مع microtrauma ، والتي يمكن أن تصبح بوابة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة من سطح الجلد ، مما يزيد من خطر العدوى. يتم قطع الشعر قبل غسل الجرح بحيث يتم غسل أي شعر مصاب من هناك. لا يتم حلق الحواجب أبداً ، لأن حدود الشعر والجلد ضرورية لتحقيق التطابق الأمثل لحواف الجرح.

غسل الجرح ليست مؤلمة جدا ، ولكن عادة في بداية التخدير الموضعي ، إلا في حالات الجرح الملوث بشدة. في هذه الحالة ، قبل التخدير ، شطف الجرح بتيار من الماء الجاري بالصابون. المياه من الصنبور نظيفة ، لا تحتوي على مسببات الأمراض التقليدية لمسببات الأمراض ، وفي هذا التطبيق بالكاد يزيد من خطر العدوى. ثم يتم غسل الجرح بسيل من السائل تحت الضغط وأحيانًا يتم مسحه باستخدام إسفنجة ناعمة ؛ يجب تجنب استخدام الفرش والمواد الخشنة. يمكن إنشاء تيار يكفي للشطف باستخدام حقنة 20 أو 35 مل مع إبرة 20 G أو القسطرة المرفقة. محلول معقم بنسبة 0.9٪ من كلوريد الصوديوم فعال تمامًا ؛ استخدام حلول التنظيف الخاصة أمر مكلف ، ومزاياها الإضافية مشكوك فيها. إذا كان احتمال تعرضها للتلوث الميكروبي عالية (على سبيل المثال، لدغة، والجروح القديمة، "النفايات العضوية" في الجرح) ويمكن إضافة، في 0.9٪ كلوريد الصوديوم إلى محلول نسبة حل بوفيدون اليود في 01:10. هذا التركيز فعال ولا يهيج النسيج. حجم المطلوب يختلف. يستمر الري حتى تتم إزالة الملوثات المرئية ، والتي عادة ما تكون مطلوبة من 100 إلى 300 مل (تتطلب الجروح الأكبر حجمًا أكبر).

علاج الجلد حول الجرح بمحلول البوفيدون - اليود قبل خياطة أنه يقلل من تلوث الجلد ، ولكن لا يمكن السماح للحل لدخول الجرح.

التخدير الموضعي

كقاعدة عامة ، يتم استخدام تخدير الحقن المحلي ، ولكن في بعض الحالات يكون الاستخدام الفعال للتخدير السطحي ممكنًا.

تشمل أدوية التخدير المعيارية 0.5.1 و 2٪ من الليدوكائين و 0.25 و 0.5٪ من محلول بوبيفكائين ، كلاهما مخدر من مجموعة الأميدات. إلى مجموعة الإثيرات تشمل البروكايين والتتراكائين والبنزوكاين. اليدوكائين الأكثر شيوعا. يتطور تأثير البوبيفاكايين ببطء أكثر (عدة دقائق مقارنة مع الفعل شبه الفوري لليدوكائين) ، ولكن مدة العمل أطول بكثير (2-4 ساعات مقابل 30-60 دقيقة في يدوكائين). تزداد مدة عمل كل من المخدرات مع إضافة ادرينالين بتركيز 1: 100000 كمضيق للأوعية. نظرًا لأن تضيقات الأوعية يمكن أن تضعف حماية الجرح ، فإنها تستخدم بشكل أساسي فقط في المناطق شديدة الدوران (على سبيل المثال ، الوجه وفروة الرأس) ؛ لتجنب نقص التروية الأنسجة ، لا ينبغي أن تستخدم على الأطراف السفلية والأجزاء البعيدة الأخرى من الجسم (على سبيل المثال ، الأنف والأذنين والأصابع والقضيب).

الجرعة القصوى من الليدوكائين تتراوح من 3 إلى 5 مغ / كغ (1٪ محلول = 1 جم / 100 مل = 10 ملغ / مل) ، بوبيفاكايين 2.5 مغ / كغ. إضافة ادرينالين يزيد من الجرعة المسموح بها من ليدوكائين إلى 7 ملغ / كغ ، وبوبيفكائين يصل إلى 3.5 ملغ / كغ.

تشمل الآثار الجانبية للتخدير الموضعي تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، الحساسية المفرطة في بعض الأحيان والتأثيرات الوديّة للأدرينالين (على سبيل المثال ، الخفقان وعدم انتظام دقات القلب). تحدث تفاعلات حساسية حقيقية في حالات نادرة ، خاصة في مجموعة الأميدي من التخدير. في معظم الحالات ، تكون شكاوى المرضى نتيجة الخوف أو ردود الفعل المبهرجة. علاوة على ذلك ، غالباً ما تحدث تفاعلات الحساسية على ميثيلبارابين ، وهي مادة حافظة مضافة للقوارير تحتوي على العديد من جرعات التخدير. إذا كان الدواء الذي يسبب الحساسية معروفًا ، فيمكن استبداله بدواء من فئة أخرى (على سبيل المثال ، الأثير بدلاً من الأميدي). إذا لم يتم معرفة مسببات الحساسية ، قم بعمل عينة بحقن تحت الجلد 0.1 مل من الليدوكائين بدون مواد حافظة (من قنينة / أمبولة تحتوي على جرعة واحدة) ؛ إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 دقيقة ، يمكن استخدام الدواء.

التخدير السطحي لا يتضمن الحقن وغير مؤلم على الإطلاق ، وهو الأكثر ملاءمة للأطفال والبالغين المخيفين. عادة ما يتم استخدام واحد من الخليتين. يتكون TAC من محلول 0.5 ٪ من تتراكائين ، ادرينالين في تخفيف 1: 2000 و 11.8 ٪ محلول الكوكايين. يتكون LET من يدوكائين 2-4 ٪ ، ادرينالين في التخفيف من 1: 2000 ومحلول 0.5-2 ٪ من تتراكائين. يتم حشو مناديل الشاش أو الكرات وفقًا لحجم الجرح بعدة مليليترات من المحلول ووضعها في الجرح لمدة 30 دقيقة ، وهو ما يكفي في معظم الحالات للتخدير الكافي. في بعض الأحيان يكون الحقن الإضافي للتخدير ضروريًا. بسبب وجود مضيق للأوعية ، تستخدم هذه الحلول بشكل رئيسي على الوجه وفروة الرأس ، وتجنب استخدامها في منطقة الأوعية ، أجنحة الأنف ، الأطراف البعيدة. نادرا جدا ، يمكن أن تكون الوفيات نتيجة امتصاص الكوكايين من خلال الأغشية المخاطية ، وبالتالي ، لا ينبغي أن تستخدم بالقرب من العينين والشفتين. يعتبر LET أكثر أمانًا.

تفتيش

يتم فحص الجرح إلى العمق الكامل لغرض اكتشاف الأجسام الغريبة ، وتحديد الضرر المحتمل للأوتار. يتم الكشف عن أفضل المواد الأجنبية عن طريق التنصت المميز مع ملامسة دقيقة للجرح مع طرف المشبك غير المنتهي. يجب فحص الجروح العميقة بالقرب من الشرايين الكبيرة من قبل الجراح في غرفة العمليات.

العلاج الجراحي للجرح

عندما تتم معالجتها جراحياً بمشرط ومقص ، تتم إزالة الأنسجة الميتة وغير الواضحة ، وكذلك الملوثات الملتصقة بشدة بالجرح (مثل الشحوم والطلاء). عند معالجة جرح شكل معقد ، لا تحتاج إلى تحويله إلى شكل خطي. يتم استئصال حواف الجروح المترسبة والجرثرة ، وعادة ما تكون 1-2 ملم كافية. أحيانا يتم التعامل مع حواف الجرح السفلية بحيث تصبح عموديا.

Ushivanie

تعتمد الحاجة إلى إصلاح الجرح على موقعه ، والوقت من لحظة الإصابة ، والسبب ، ودرجة التلوث وعوامل الخطر في المريض. يمكن خياطة معظم الجروح على الفور (الدرز الأولي). هذا ينطبق على الجروح النظيفة في غضون 6-8 ساعات بعد الصدمة (تصل إلى 18-24 ساعة على الوجه وفروة الرأس) دون علامات العدوى.

يمكن خياطة الجروح الأخرى في غضون أيام قليلة (التماس الأساسي المتأخر). يشير هذا إلى الجروح التي تزيد مدتها عن 6-8 ساعات ، خاصة مع وجود علامات أولية للالتهاب ، وكذلك الجروح من أي مصطلح مع تلوث كبير ، وخاصة بقايا المواد العضوية. يتم تقليل إمكانية تطبيق خياطة متأخرة الأولية في المرضى الذين لديهم مخاطر عالية من تعطيل عملية الشفاء. في القبول ، إجراء التخدير ، والفحص ، والعلاج الجراحي كما هو الحال مع أي جروح أخرى (ربما أكثر بعناية) ، ومن ثم الجرح وحشا فضفاض مع مناديل مبللة. يتم تغيير الضمادات على الأقل مرة واحدة في اليوم وبعد 3-5 أيام من تحديد إمكانية خياطة. إذا لم يكن هناك دليل على الإصابة ، يتم خياطة الجرح وفقًا لإجراء قياسي. الإغلاق مع خيوط جراحية رئيسية في البداية غير فعال وغير مقبول بسبب الإلتصاق الذي لا مفر منه لحواف الجرح.

يجب عدم خياطة بعض أنواع الجروح. وتشمل هذه الجروح لدغات القطط وأي لدغات من اليدين والقدمين وثقوب في طلقات نارية.

المواد والطرق

تقليديا ، تم استخدام غرزة لتصحيح الجروح الصادمة ، ولكن الآن تستخدم أيضا الدبابيس المعدنية والأشرطة اللاصقة والمواد اللاصقة النسيج السائل لبعض الجروح. بغض النظر عن المادة المختارة ، تبقى إدارة الجرح دون تغيير. في نفس الوقت ، فإن الخطأ النموذجي هو فحص الجروح أثناء العلاج دون عتامة ، فيما يتعلق بإغلاق الجرح غير الغازي المزمع (الأشرطة اللاصقة) ، والذي لا يتطلب تخدير موضعي.

الدبابيس بسهولة وبسرعة فرضه ، والجلد هو الحد الأدنى من المواد الأجنبية ، واحتمال العدوى هو أقل من مع خياطة. ومع ذلك ، فهي مناسبة بشكل رئيسي للقطع المستقيمة ، حتى مع الحواف العمودية في مناطق توتر الجلد الطفيف وليس لديها قدرات تجميلية كبيرة. يتطلب الاستخدام الناجح للسلع الأساسية عادة مشاركة شخصين. أحد الملقطات يقارن ويلف حواف الجرح ، ويعمل الجراح الآخر كدباسة. الخطأ الشائع هو الدوران غير الصحيح لحواف الجرح.

المواد اللاصقة الأنسجة المستخدمة في الولايات المتحدة الأمريكية تحتوي على octylcyanoacrylate. يتجمد لمدة دقيقة. دائم ، غير سامة ومقاومة للماء. لديها خصائص مضادة للجراثيم. ومع ذلك ، لا يمكن حقن الغراء في الجرح. المضاعفات المعدية غير محتملة ، في معظم الحالات ، من الممكن تحقيق نتيجة تجميلية جيدة. الغراء الأنسجة جيدة مع الجروح القياسية البسيطة. انها ليست مناسبة للجروح مع التوتر. بالنسبة للجروح التي تتطلب إعادة تأهيل أو خياطة تحت الجلد أو تحت التخدير الموضعي ، يتم تقليل فوائد تقليل الألم ومدة التدخل. أما بالنسبة للدبابيس ، فأنت تحتاج إلى مشاركة شخصين: واحد يقارن حواف الجرح ، والآخر يطبق الغراء. لاتصال دائم أكثر من الجرح ، 3-4 طبقات من الغراء ضرورية. يتم رفض الغراء تلقائيًا في غضون أسبوع. يتم إزالة الغراء الزائد المطبق عن طريق الخطأ مع أي مرهم على أساس الفسل أو ، في المناطق البعيدة عن العين والجروح المفتوحة ، مع الأسيتون.

الأشرطة اللاصقة ، على ما يبدو ، هي أسرع طريقة لتوصيل حواف الجرح مع احتمال منخفض جدا للعدوى. يمكن استخدامها في نفس الحالات السريرية مثل غراء الأنسجة ، مع نفس القيود. ترتبط صعوبة إضافية في استخدام الأشرطة اللاصقة بالتطبيق في المناطق ذات الجلد المتنقل (على سبيل المثال ، السطح الخلفي لليد) بسبب ميل حواف الجرح إلى الثني. الأشرطة اللاصقة مناسبة بشكل خاص للجروح على الأطراف التي تعيقها ضمادة الجص (هذا الأخير يمنع إزالة خط التماس التقليدي). قبل استخدام الشريط ، ينبغي تصريف الجلد. يستخدم معظم الأطباء صبغة حمض البنزويك لتقوية تأثير الإلتصاق. يمكن إزالة الأشرطة اللاصقة من قبل المريض نفسه.

تكون طبقات اللحام مثالية للجروح المعقدة ذات الشكل غير المنتظم ، مع وجود خلل في الجلد ، مع توتر الحواف وعند الحاجة إلى خيوط تحت الجلد.

بما أن الطلقات يمكن أن تكون بمثابة أطواق للعدوى وتمثل كمية كبيرة من المواد الغريبة تحت الجلد ، فإنها تصاب بالعدوى في أغلب الأحيان. بشكل عام ، تتميز الخيوط الأحادية والخيوط المنسوجة وغير القابلة للامتصاص والامتصاص. الخصائص والتطبيقات تختلف. عادة ما يتم استخدام المواد القابلة للامتصاص للخيوط تحت الجلد ، ويتم استخدام المواد غير القابلة للامتصاص للانضمام إلى حواف جرح الجلد. من المعتقد أن مادة خياطة الخيوط المضفورة لها خطر إصابة أعلى بقليل من العدوى الأحادية ، ولكنها أكثر نعومة وأسهل للربط وأكثر قوة.

علاج لاحق من الإصابات

وفقا للإشارات ، فمن الضروري منع الكزاز. ملاءمة مرهم مضاد حيوي ليست دائما واضحة، ولكن ربما أنها لا تجلب الضرر، وبعض kpinitsisty تجد من المفيد لهم. في أي حال ، لا ينبغي أن تستخدم مع الغراء النسيج أو أشرطة لاصقة. لا يظهر المضادات الحيوية الجهازية، باستثناء بعض العضات والجروح مع الأضرار التي لحقت الأوتار والعظام والمفاصل اختراق في التجويف، وربما الجروح تجويف الفم، والجروح الملوثة نطاق واسع. إذا كانت هناك حاجة للمضادات الحيوية ، يتم وصفها في أقرب وقت ممكن ، وينبغي أن تدار الجرعة الأولى عن طريق الحقن. التنقل المفرط للمنطقة المتضررة يتداخل مع الشفاء. عندما يتم تجميد جروح اليد والأصابع ، يتم استخدام ضمادات شاش القطن. يحتاج المرضى الذين يعانون من جروح في الأطراف السفلية (باستثناء الإصابات الطفيفة) إلى الراحة في الفراش لعدة أيام ؛ يمكنك استخدام العكازات.

يجب أن يكون الجرح نظيفًا وجافًا. بعد 48 ساعة تتم إزالة الضمادة وفحصها من قبل الجرح. يمكن فحص جروح صغيرة ونظيفة من قبل مريض موثوق به ، ولكن إذا كان المريض لا يمكن الوثوق به والجرح شديد ، يجب على الطبيب إجراء الفحص.

العدوى يعقد مسار 2-5 ٪ من الجروح. المظاهر الأولى هي في كثير من الأحيان استمرار الألم المشدد ، العلامات الأولى هي الاحمرار والتورم. تبدأ الإدارة المنهجية للمضادات الحيوية الفعالة ضد البكتيريا الجلدية. عادة ، تدار سيفالكسين بجرعة 500 ملغ شفويا 4 مرات في اليوم (المضادات الحيوية من خط البنسلين 500 ملغ شفويا 4 مرات في اليوم لالالتهابات عن طريق الفم). العدوى ، التي تطورت بعد 5-7 أيام ، تعطي سببًا للتفكير في الجسم الغريب المتبقي.

بعد 48 ساعة، والتئام الجروح بشكل جيد يمكن تنظيفها بعناية من بقايا الجرح بالماء أو المخفف نصف بيروكسيد الهيدروجين وتركت مفتوحة (مع جروح في الوجه يمكن أن يتم ذلك في وقت مبكر، وغالبا ما، فهي دون ضمادة منذ البداية).

إن ترطيب الجرح تحت الدش على المدى القصير آمن ، ولكن يجب تجنب الترطيب لفترات طويلة. تتم إزالة مواد الخياطة ، باستثناء غراء الأنسجة ، من حيث المصطلحات التي تعتمد على التوطين. على الوجه ، تتم إزالة الغرز في يوم 3-5 يوم لمنع تشكيل آثار واضحة من المفاصل والصلات. يفضل بعض الأطباء تقليل الجرح على الوجه بشرائط من الجص ، والتي يتم الاحتفاظ بها عادة لعدة أيام أطول. تتم إزالة الغرز والدبابيس على الجذع والأطراف العلوية في اليوم 7-10. يجب أن تظل الغرز على السطوح الباسطة لمفصل المرفق والركبة المشتركة والمناطق تحت 10-12 يومًا.

سحجات - الآفات الجلدية التي لا تخترق البشرة. يتم إجراء الفحص ، والصرف الصحي ومعالجة السحجات بنفس طريقة الجرح. السحجات أصعب للتخدير. ومع ذلك ، يتم إنشاء مشكلة خاصة من خلال كميات كبيرة من الأوساخ والحصى الصغيرة أو الشظايا الزجاجية ، والتي هي في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان ، قد يتطلب الأمر تخديرًا إقليميًا أو تخديرًا في الوريد. بعد الصرف الصحي الشامل ، يمكنك وضع مرهم مضاد حيوي (على سبيل المثال ، bacitracin) وضماد شاش غير لاصق. يمكنك استخدام نسخ أخرى من الضمادات المتاحة تجاريًا ، والغرض منها هو حماية الجرح من التجفيف (لأنه يبطئ إعادة الاندمار الظهاري) دون التمسك به.

يشمل التلف في الجهاز العضلي الهيكلي الكسور ، وخلع المفاصل ، وتمطيط وتلف الأربطة والعضلات والأوتار. يمكن أن يكون التلف مفتوحًا (بالتزامن مع جرح الجلد) أو مغلقًا. بعض الأضرار يمكن أن تؤدي إلى فقدان سريع للدم ، وأحيانا داخلية. الصمة الشحمية هي مهددة للحياة ، ولكن المضاعفات التي يمكن الوقاية منها من كسور العظام الأنبوبية الطويلة. مع كسور العظام ، من الممكن حدوث تلف الأعصاب ، بما في ذلك الحبل الشوكي.

مع إصابات الأطراف ، من النادر حدوث مضاعفات تهدد صلاحية الطرف أو ضعفه الدائم. معطوبة أخطر تهديد لأطرافه، وينتهك إمدادات الدم في المقام الأول والشرايين والأوردة صدمة مباشرة في بعض الأحيان. قد يؤدي إصابات مغلقة في نقص التروية بسبب تمزق الشريان، قد يكون في الخلع الخلفي من مفصل الركبة، خلع الورك والكسور فوق اللقمة من عظم العضد الإزاحة. مع بعض الأضرار ، متلازمة المقصورة (زيادة ضغط الأنسجة داخل الفضاء اللفافي مع ضعف إمدادات الدم ونضح الأنسجة) ممكن. يمكن أن تؤدي الجروح المخترقة إلى إلحاق أضرار بالغة بالأعصاب الطرفية. مملة، أغلقت الصدمة يمكن أن تؤدي إلى nevrapraksii (إصابة الأعصاب الطرفية) أو aksonotmezisu (سحق العصب)، والضرر أكثر شدة. قد تكون مصحوبة الخلع (الفصل الكامل للالسطوح المفصلية العظام التي تشكل المفصل) من خلال الأوعية الدموية والاضطرابات العصبية، وخاصة استعادة العلاقات التشريحية (إعادة شظايا العظام أو القضاء على خلع) تأخر. ضرر مفتوح يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. الكسور المغلقة وغير المعقدة ، إصابات الأربطة الجزئية ، الالتواءات وتمزقات الأوتار أقل احتمالية أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يعاملون الصدمة النزفية. تتم استعادة الشرايين التالفة ، باستثناء الفروع الشريانية الصغيرة في منطقة ذات دوران جيد ، جراحيًا. كما يتم علاج ضرر العصب الشديد جراحيا. عادةً ما يتكون العلاج الأساسي للورم العصبي و axonotmesis من المراقبة والتدابير الداعمة ، وأحيانًا العلاج الطبيعي.

تحديد الضرر المفقود في أغلب الأحيان

عرض	نتيجة التفتيش	تلف
ألم في مفصل الكتف	تقييد الدوران الخارجي السلبي أثناء الانثناء في مفصل المرفق	الخلع الخلفي للكتف
	استحالة مقاومة معتدلة للرصاص النشط في مفصل الكتف إلى 90 درجة وعقد اليد في هذا الموقف	تمزق الكفة المدورة للكتف
	ألم في الجس في المفصل القصي الترقوي	الضرر من مفترق القصية الترقوية
ألم أو تورم في الرسغ	حنان لملامسة في إسقاط "علبة السعوط التشريحي" (تقتصر على عملية الإبري في دائرة نصف قطرها، وتر الباسطة الطويلة لإبهام اليد العضلات والأوتار الباسطة القصيرة والطويلة لإبهام اليد المختطف العضلات)	كسر عظم الزور
	وجع في حفرة العظم شبه الدائري (قاعدة العظم الثالث المشط) والألم مع الحمل المحوري على الإصبع الثالث	كسر في العظام semilunar
ألم في مفصل الورك	الطرف السفلى في موضع الدوران الخارجي ، الألم مع الدوران الخامل في المفصل ، تقييد الانثناء النشط في مفصل الورك	كسر الإنسي من عظم الفخذ
ألم في مفصل الركبة لدى الأطفال أو المراهقين	ألم مع دوران الورك السلبي مع عازمة مفصل الركبة	إصابات مفصل الورك (شلل الأطفال ، مرض ليغ كالفيه بيرثيس
ألم في مفصل الركبة أو تورم في المفصل	قصور التمديد الفعال في مفصل الركبة	الأضرار التي لحقت فخذي رباع الرؤوس ، الكسور الرضفي

معظم الضرر، وخاصة مع عدم الاستقرار الشديد، إطارات يجمد فورا (nerigidnymi تجميد غير المشمولة، والأجهزة) لمنع المزيد من الضرر للأنسجة لينة في كسور غير مستقرة والحد من الألم. في المرضى الذين يعانون من كسور العظام الأنبوبية الطويلة ، يمكن أن يمنع التجبير الانسداد الدهني. علاج الألم عادة مع المسكنات الأفيونية. العلاج النهائي غالبا ما ينطوي على إعادة الوضع ، وعادة ما تتطلب التخدير أو التخدير. إذا كان ذلك ممكنا ، فإنها تنفذ إعادة ترتيب مغلقة (دون قطع الجلد) ؛ خلاف ذلك ، يتم إجراء إعادة وضع مفتوحة (مع قطع من الجلد). بعد إعادة وضع الكسور ، يتم تطبيق الجص عادة. مع بعض الاضطرابات ، يكفي فقط إطار أو ضمادة. عندما خفض مفتوح عادة استخدام مجموعة متنوعة من المعادن (مثل، والإبر، ومسامير، لوحات، المثبتات الخارجية).

العلاج المحلي

يعامل المرضى الذين يعانون من إصابات الأنسجة الرخوة ، مع أو بدون إصابات العضلات والعظام ، أفضل مع الراحة والباردة والضغط وموضع مرتفع. السلام يمنع المزيد من الضرر ويمكن أن يسرع الشفاء. يجب تطبيق الثلج في كيس بلاستيكي ملفوف بمنشفة بشكل دوري في أول 24-48 ساعة بعد الإصابة (لمدة 15-20 دقيقة ، كلما كان ذلك ممكنا) ، مما يقلل من التورم والألم. يساعد الانضغاط مع الإطارات أو الضمادات المطاطية أو ضمادة الضغط جونز (عدة ضمادات مرنة مفصولة بالنسيج) على تخفيف التورم والألم. تكديس طرف تالف فوق مستوى القلب خلال يومين بعد سماح الصدمة بفضل الجاذبية للمساعدة في استنزاف السائل المتسخ ، والذي يقلل أيضًا من التورم. بعد 48 ساعة من الإصابة ، يمكن للتطبيق الدوري للحرارة (على سبيل المثال ، السخانات) لمدة 15-20 دقيقة تقليل الألم وتسريع الشفاء.

تجميد

الشلل يسهل الشفاء ، ومنع المزيد من الصدمات ، باستثناء الآفات الشفاء بسرعة جدا. فمن الضروري شل المفاصل القريبة والبعيدة لموقع الإصابة.

عادة ما يتم استخدام خلع الملابس الجبس. في بعض الأحيان ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تراكم الوذمة تحت الجبس إلى متلازمة المقصورة. إذا كان من المتوقع حدوث تورم كبير ، يتم قطع الجبس في جميع أنحاء الوسط والجانب (الصدفتين). وينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من الجص تعليمات ليلقي في كتابه (على سبيل المثال، للحفاظ على الجص الجاف، في أي حال، لا تضع أي أجسام تحت ضمادة الجبس، وطلب المساعدة الطبية في حالة وجود رائحة كريهة من تحت ضمادة أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، التي يمكن أن تكون بمثابة علامات العدوى). من الضروري مراعاة قواعد النظافة. يجب أن تكون الضمادات المصنوعة من الجبس جافة.

لإصلاح بعض التلف المستقر ، يمكنك استخدام الإطارات. الإطار يسمح للمريض أن يعلق الجليد ، يتحرك أكثر ، لا يرتبط مع خطر تطوير متلازمة التقسيم.

الشلل مع الراحة في الفراش ، وهو أمر ضروري في بعض الأحيان للكسور (على سبيل المثال ، بعض كسور الحوض) ، يمكن أن يسبب مشاكل (على سبيل المثال ، تخثر الوريد العميق ، UTI). يمكن أن تحدث المشاكل أيضًا بسبب عدم تثبيت المفصل الفردي (على سبيل المثال ، التقلص ، ضمور العضلات). يكون التنشيط المبكر مفيدًا دائمًا عندما يكون ذلك ممكنًا ، في بعض الحالات - بالفعل في الأيام الأولى. هذا النهج يقلل من احتمال حدوث التقلصات والضمور العضلي ، وبالتالي يتسارع الانتعاش الوظيفي.