علاج القدم المسطحة: الطرق الأساسية

يعد علاج القدم المسطحة قضية ملحة، حيث أن تشوه القدم في شكل انخفاض في الارتفاع وخصائص امتصاص الصدمات لأقواسها هو مرض شائع جدًا ومعقد للغاية في الجهاز العضلي الهيكلي.

يمكن أن تؤدي القدم المسطحة الثابتة، والتي تشكل أكثر من ثماني حالات من كل عشر، إلى تغيير لا رجعة فيه في الوضع النسبي لعظام القدم (وهناك ما يقرب من ثلاثين منها) والميكانيكا الحيوية الطبيعية لتوزيع وزن الجسم على الأطراف السفلية عند المشي.

إذا لم يتم علاج القدم المسطحة، والتي تتجلى في التعب السريع للساقين عند المشي والألم والتورم، فإن العملية سوف تتطور، مما يقلل من القدرة على الحركة بشكل طبيعي والحفاظ على وضع عمودي صارم للعمود الفقري.

طرق علاج القدم المسطحة

ويشير الخبراء إلى أن طرق علاج القدم المسطحة تعتمد على نوعها: طولية، أو عرضية، أو مركبة (طولية - عرضية) أو مفلطحة.

على الرغم من أن إمكانيات جراحة العظام لعلاج القدم المسطحة لدى البالغين بالطرق المحافظة تقتصر اليوم على التمارين العلاجية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي واستخدام النعال التقويمية، إلا أنه لا توجد أدوية لعلاج القدم المسطحة: فالأدوية لا تقوي العضلات التي تحافظ على الارتفاع الأمثل لقوس القدم، ولا تعالج ضعف غشاء الوتر الأخمصي، وأوتار أخيل والظنبوب الخلفي، ولا تعيد عظام القدم إلى وضعها الطبيعي.

يمكن أن تصبح القدم أكثر تسطحًا في سن الشيخوخة أو المراهقة، أو أثناء الحمل، أو مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وبالطبع، مع زيادة الوزن. لذا، ينصح أطباء العظام بشدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة بفقدان الوزن الزائد، وإلا فسيتطور لديهم تسطح القدم بسرعة ويتشوه عظام ومفاصل القدم.

تجدر الإشارة إلى أن الطب لا يستطيع علاج القدم المسطحة لدى البالغين، مثل التهاب الحلق أو البواسير. ويتمثل علاج القدم المسطحة الطولية (النوع الأكثر شيوعًا من هذا المرض) في منع تطور المرض، بالإضافة إلى تخفيف الألم الناتج عنه.

علاج القدم المسطحة عند البالغين

العلاج الرئيسي للقدم المسطحة من الدرجة الأولى (الطولية، العرضية، المركبة)، عندما لا توجد علامات واضحة لتشوه العظام، هو التمارين العلاجية، والتدليك (للقدمين، ومفصل الكاحل، وعضلات الساق)، وحمامات القدم الدافئة مع ملح الطعام.

يُعالَج تسطح القدم المستعرض، وكذلك تسطح القدم المختلط في المرحلة الأولى من المرض، بطرق مماثلة. بالإضافة إلى ذلك، في جميع أنواع أمراض قوس القدم، يجب على النساء الامتناع عن ارتداء أحذية بكعب يزيد عن 3-4 سم، وكذلك الأحذية ذات الأصابع المدببة. ويُمنع منعًا باتًا ارتداء الأحذية الضيقة والمُداسة!

يشمل علاج القدم المسطحة من الدرجة الثانية لدى البالغين، بالإضافة إلى التمارين الخاصة (انظر أدناه في قسم "تمارين علاج القدم المسطحة") والتدليك، إجراءات علاج طبيعي متنوعة: استخدام البارافين والأوزوكيريت، والرحلان الصوتي بالموجات فوق الصوتية مع الكورتيكوستيرويدات، والرحلان الكهربائي مع المسكنات (في حالة متلازمة الألم الشديد)، والعلاج المغناطيسي. في حالة القدم المسطحة الطولية، عندما تبدأ القدم بالانحناء إلى الداخل (أي عند وجود كب للقدم)، يُنصح بارتداء النعال الداخلية باستمرار (8 ساعات يوميًا على الأقل). أما علاج القدم المسطحة المستعرضة في هذه المرحلة، فيتضمن تصحيح شكل القدم باستخدام أصفاد خاصة للجزء الأمامي منها، مما يُساعد على إبطاء عملية تضخم رأس عظم مشط القدم الأول. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى الأحذية لعلاج القدم المسطحة، لأنه في القدم المسطحة المستعرضة والمركبة، يكون هناك تباعد في عظام مشط القدم، وانحراف خارجي للإصبع الكبير، فضلاً عن زيادة الغضاريف بين سلاميات أصابع القدم المتبقية.

أحذية علاج القدم المسطحة هي أحذية تقويمية، تُستخدم غالبًا مع القدم المسطحة الواضحة (أي القدم المسطحة من درجتين أو ثلاث درجات)، والتي يصفها طبيب العظام بعد الفحص. أحذية تقويمية "فعالة" تُصنع حسب الطلب من قِبل متخصصين، بناءً على قالب للقدم.

علاج المرحلة الثالثة من القدم المسطحة، والتي تتميز بخلل في التوازن والحركة، يعتمد على العلاج الطبيعي، وارتداء الأحذية الطبية، وتخفيف الألم في الكاحلين والركبتين والوركين وأسفل الظهر. في هذه المرحلة من القدم المسطحة، قد يضطر جراحو العظام أحيانًا إلى التعامل مع الحالة (العلاج الجراحي للقدم المسطحة - انظر أدناه).

بالإضافة إلى التمارين الخاصة المنتظمة وتدليك القدم، يشمل علاج القدم المسطحة الأروحية - وهي قدم مسطحة طولية معقدة بسبب وضع القدم الأروحية (على شكل حرف X) - استخدام نعال تقويمية فردية وأحذية تقويمية ذات دعامات قوسية وظهر مرتفع. هذا يُقلل من تباعد القدمين ويُصحح التركيز على جانبهما الداخلي عند المشي، وهو أمر شائع في هذه الحالة. يُصنف أطباء العظام هذا النوع من القدم المسطحة كعيب خلقي مرتبط بضعف وراثي في النسيج الضام للأوتار والأربطة.

بالمناسبة، يتم علاج القدم المسطحة الخلقية، والتي لا يتم ملاحظتها في أكثر من 3٪ من الحالات ويتم تشخيصها بصعوبة شديدة، في جراحة العظام السريرية باستخدام الأساليب المذكورة أعلاه، والتي تساعد على تقوية العضلات والأربطة.

علاج القدم المسطحة مع التهاب المفاصل

بما أن الأقدام المسطحة لا تتكيف جيدًا مع وظيفة امتصاص الصدمات، فإن غضاريف مفصلي الركبة والورك تتحمل جزءًا كبيرًا من الأحمال الديناميكية الصاعدة التي تحدث أثناء المشي. قد لا تتحمل الغضاريف المفصلية الأحمال الزائدة غير المعتادة عليها، ومن ثم تبدأ تغيرات تنكسية ضمورية في أنسجة الغضاريف (التهاب المفاصل)، يتبعها تشوه في أنسجة عظام المفاصل. في حالة الأقدام المسطحة المستعرضة، غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل في مفاصل إبهام القدم ومفاصل عظام مشط القدم.

مع الاستمرار في ارتداء النعال الداخلية ودعامات التقوس، وممارسة التمارين العلاجية قدر الإمكان، من الضروري البدء بعلاج القدم المسطحة المصابة بالتهاب المفاصل. في معظم الحالات، يصف الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، التي تخفف الألم والالتهاب في المفاصل. يجب وضع المراهم والجل الموضعي - ديكلوفيناك، إيبوبروفين (مسكن عميق)، كيتونال (جل فاستوم) - على الجلد فوق المفصل مرتين يوميًا.

يُعالج ألم القدم المسطحة أيضًا بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم. وتشمل هذه الأدوية ديكلوفيناك (ناكلوفين، أورتوفين)، وإيبوبروفين (إيبوبركس، إيبوبروم، نيوروفين)، وتينوكتيد، وغيرها. يُؤخذ ديكلوفيناك عن طريق الفم قبل الوجبات، نصف قرص أو قرص كامل ثلاث مرات يوميًا؛ وإيبوبروفين - 200 ملغ ثلاث مرات يوميًا. أما كبسولات تينوكتيل، فتؤخذ 20 ملغ (كبسولة واحدة) مرة واحدة يوميًا، وفي حالة تفاقم الحالة، كبسولتان مرة واحدة يوميًا لمدة يومين، ثم كبسولة واحدة يوميًا خلال الأيام الخمسة التالية.

يُخفَّف ألم المفاصل الناتج عن القدم المسطحة باستخدام كمادات بيشوفيت، تُوضع ليلاً - يوميًا لمدة ١٢-١٤ يومًا على الأقل. وللتدليك على منطقة المفصل المصاب، يُستخدم دواء ديكراسين - ٢٠ قطرة لكل مفصل، يوميًا أو كل يومين لمدة ١٥-١٨ يومًا.

لعلاج التهاب المفاصل المصاحب للقدم المسطحة وجميع العمليات التنكسية في الغضروف، تُستخدم أقراص لحماية الغضروف، مثل أرترون فليكس، وتيرافليكس، ومركب شوندرويتين، وغيرها. لذلك، يصف أطباء العظام كبسولات تيرافليكس كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا. مدة العلاج شهرين على الأقل.

من أجل استعادة أنسجة الغضروف في المفاصل، يتم وصف المواد الواقية للغضروف للحقن في المفصل: Adant (هيالورونات الصوديوم)، Alflutop، Hyalgan Fidia، Sinocrom، Synvisc، وغيرها.

علاج القدم المسطحة عند الأطفال والمراهقين

بحسب أطباء العظام للأطفال، فإن العلاج الفعال للقدم المسطحة عند الأطفال ممكن حتى سن السادسة، حيث يكون تكوين القدم قد اكتمل في هذا الوقت.

في أول عامين من العمر، يُصاب جميع الأطفال بتسطح طولي في القدمين، وهذا أمر طبيعي. ولذلك، لا يُمكن تشخيص تسطح القدمين بدقة قبل عمر ثلاث إلى خمس سنوات، مع أنه للكشف عن أي أمراض خلقية واضحة في الجهاز العضلي الهيكلي، يجب على طبيب العظام فحص حديثي الولادة خلال الشهر الأول بعد الولادة، وفي عمر سنة واحدة، وفي عمر ثلاث سنوات. بالمناسبة، تُشخص تسطح القدمين الخلقي المائل للخارج مبكرًا جدًا، بمجرد وقوف الطفل على قدميه.

لذا، عندما لا يستطيع طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات أن يتحمل المشي لمدة 30 إلى 40 دقيقة ويطلب من والدته أن تحمله، فهذا هو الوقت المناسب لاستشارة طبيب العظام.

لا تختلف طرق علاج القدم المسطحة لدى الأطفال عن تلك المستخدمة لدى البالغين، وينصب التركيز على التمارين العلاجية والتدليك واختيار الأحذية المناسبة. يجب أن تحتوي الأحذية المناسبة للطفل على دعامة خلفية صلبة تُثبّت الكعب على ارتفاعه الكامل، ونعل مرن صلب، ودعامة لمشط القدم. وينطبق هذا أيضًا على أحذية الصيف. ولكن، كما يؤكد الخبراء، يجب أن تكون أحذية الطفل حتى سن الثانية بدون دعامة لمشط القدم.

من المهم جدًا أيضًا استخدام النعال الداخلية لعلاج القدم المسطحة، والتي يجب أن يصف طبيب العظام نوعها المناسب. يُصحح قوس القدم ويمنع هبوطه في مرحلة الطفولة بفضل النعال الداخلية التقويمية التي تساعد على وضع القوس بشكل أفضل وتوزيع الحمل على القدمين بشكل صحيح عند المشي.

يجب على الآباء مراعاة أن جميع التدابير المتخذة لمكافحة تسطح القدمين في مرحلة ما قبل المدرسة تحديدًا تُعطي أفضل النتائج. أولًا، نظرًا لأن مرونة العضلات في مرحلة الطفولة تكون أعلى بكثير، فإن عملية نمو الأعصاب العضلية (النهايات العصبية الحركية) لا تكتمل بعد، كما أن العلاقة بين العضلات وأوتارها تُمكّن من تقوية الجهاز الرباطي للعضلات الهيكلية بمساعدة النشاط البدني المُستهدف (الجمباز العلاجي).

علاج القدم المسطحة لدى المراهقين، وفقًا للمبادئ الموصوفة سابقًا، يسمح (كما هو الحال لدى البالغين) بتصحيح عيب قوس القدم إلى حد ما فقط. ووفقًا للعديد من المتخصصين، يستحيل في مرحلة المراهقة التخلص تمامًا من القدم المسطحة المتكونة، بل والأكثر من ذلك، القدم المسطحة "الوراثية". والسبب الرئيسي هو أن القدم متشكلة تشريحيًا، لكنها تستمر في النمو - مثل جميع عظام الهيكل العظمي. وفي الوقت نفسه، يتشكل الجهاز المفصلي الرباطي، وكذلك نسبة العضلات والأوتار، لدى البالغين، بحلول سن 14-15 عامًا.

العلاج الجراحي للقدم المسطحة

يُعد العلاج الجراحي للقدم المسطحة حلاً مثاليًا في حالة وجود تشوهات بالغة التعقيد في القدم تُعيق المشي. تُعتبر العمليات الجراحية على القدم معقدة، ولا يُضمن الحصول على نتيجة إيجابية، أي استعادة الارتفاع التشريحي لقوس القدم ووظائفه.

تتضمن بعض الإجراءات الجراحية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج القدم المسطحة ما يلي:

• تشريح جزء من عظم مشط القدم الأول مع إزاحته في الاتجاه المطلوب - يتم إجراؤه للقدم المسطحة المستعرضة من الدرجتين 1 و2؛
• استئصال إسفيني تصحيحي (استئصال) لرأس عظم مشط القدم الأول (للقدم المسطحة المستعرضة)؛
• تثبيت المفصل المشطي الإسفيني الأول في حالة عدم الحركة (تثبيت المفصل) (مع انحراف إصبع القدم الأول للخارج في القدم المسطحة المستعرضة)؛
• جراحة تجميل الأوتار والعضلات في القوس المستعرض للقدم (للقدم المسطحة المستعرضة)؛
• جراحة إعادة بناء الأوتار التجميلية (للقدم المسطحة المستعرضة).

من هذه القائمة غير الكاملة، يتضح أن العلاج الجراحي للقدم المسطحة في معظم الحالات يتعلق بالقدم المسطحة المستعرضة. وهذا ليس مصادفة: فوفقًا للإحصاءات الطبية، يُشكل المرضى المصابون بهذا النوع من أمراض قوس القدم أكثر من 60% من المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية بسبب القدم المسطحة.

علاج القدم المسطحة في المنزل

في الواقع، لا يختلف علاج القدم المسطحة منزليًا، أي باتباع تعليمات الطبيب، كثيرًا عن علاج العديد من الأمراض الأخرى. الشيء الوحيد الذي لا يمكن إجراؤه منزليًا هو إجراءات العلاج الطبيعي بالأجهزة: يجب عليك الذهاب إلى العيادة.

جميع العلاجات المنزلية الأخرى للقدم المسطحة لا تتطلب مؤهلات طبية، إذ يُمكن لأي شخص إتقان التدليك والتمارين العلاجية. الأهم هو الصبر والمثابرة والإيمان بأن كل هذا سيُساعد.

يتم عمل حمامات القدم بالملح الغذائي بمعدل ملعقة كبيرة من الملح لكل لتر من الماء، ودرجة حرارة الماء لا تزيد عن +40-42 درجة مئوية، ومدة هذا الإجراء اليومي 15-20 دقيقة.

يتضمن العلاج المنزلي للقدم المسطحة أيضًا تحفيز نقاط الانعكاس في القدمين، وهو ما يحدث عند المشي حافي القدمين صيفًا على أرض غابية عشبية، أو على ضفاف نهر رملي، أو على حصى البحر، أو في الفناء بالقرب من منزل ريفي أو كوخ صيفي. وفي الخريف والشتاء، ولتقوية عضلات القدم لدى الأطفال بشكل خاص، يمكنك استخدام سجادة تدليك لعلاج القدم المسطحة. يمكنك شراؤها، أو صنعها بنفسك من مواد جاهزة، مثل خياطة أزرار على قطعة قماش سميكة (90 × 90 سم)، أو لصق فاصوليا جافة، أو حصى البحر، إلخ. يمكنك شراء بكرة تدليك، أو استخدام عداد خشبي على الميزانين كإجراء احترازي. من الجيد بلا شك امتلاك جهاز تدليك مناسب لعلاج القدم المسطحة: يمكن أن يكون ميكانيكيًا، أو دوارًا، أو ضاغطًا، أو اهتزازيًا. ومع ذلك، بناءً على تقييمات المرضى الذين يعانون من القدم المسطحة، لا يمكن لأي جهاز رياضي لعلاج القدم المسطحة أن يحل محل التدليك اليدوي التقليدي.

بالطبع، من الأفضل زيارة معالج تدليك طبي عدة مرات، ثم القيام بذلك بنفسك. خصوصًا وأن تقنيات التدليك الأساسية للقدم المسطحة بسيطة للغاية:

• يجب عليك تدليك ساقيك من الكاحلين إلى الفخذ من الأسفل إلى الأعلى (التمسيد، والتربيت، والفرك)؛
• تدليك القدم وظهرها (من أصابع القدم إلى الكاحل) عن طريق الفرك، أي بحركات دائرية لأطراف الأصابع المتصلة ببعضها، أو بحافة راحة اليد - عبر القدم؛
• يمكن أيضًا تدليك قوس القدم باستخدام "المشط" الذي يتكون من مفاصل السلاميات القريبة من الأصابع الأربعة عند ضغط اليد في قبضة اليد (بعبارات بسيطة، "المفاصل")؛
• من الأسهل تدليك الكعبين (واحدًا تلو الآخر) وقواعد أصابع القدم على جانبي القدم عن طريق ثني الساق عند الركبة مع ضم أربعة أصابع من كلتا اليدين معًا (الإبهام على مشط القدم).

لا تستغرق كل قدم أكثر من خمس دقائق، لذا لن يستغرق هذا التدليك وقتًا طويلًا، ولكن يُنصح بإجرائه يوميًا، ويفضل مساءً. أما تمارين علاج القدم المسطحة، فينبغي إجراؤها لمدة عشرين دقيقة على الأقل، وإن أمكن، مرتين يوميًا.

تمارين لعلاج القدم المسطحة

جميع تمارين تقوية أربطة وعضلات القدم المسطحة تُؤدى حافي القدمين فقط. لذا، ابدأ بالتمارين واقفًا: امشِ على أصابع قدميك، ثم على كعبيك؛ ثم تحرك بوضع قدميك على الجانب الداخلي. بعد ذلك، قف، وقم بتحريك قدميك من أصابع القدم إلى الكعب والظهر (٢٠ مرة). قف على كتلة خشبية طولها متر تقريبًا، وضعها فوق قدميك (بحيث يكون قوس قدميك على الكتلة، وكعبيك وأصابع قدميك على الأرض). حافظ على نفس الوضعية، وتحرك على طول الكتلة بخطوة جانبية. وأخيرًا، قف على الأرض، واجلس القرفصاء ٦-٨ مرات دون الوقوف على أصابع قدميك (بحيث يكون الكعبان على الأرض).

أثناء الجلوس، قم بأداء التمارين التالية (10 مرات):

• ارفع ساقيك فوق الأرض وقم بتدوير قدميك إلى اليمين واليسار؛
• ارفع قدميك، اللتين على الأرض، نحو ساقيك، مع وضع كعبيك على الأرض؛
• قدميك على الأرض، دون رفع أصابع قدميك عن الأرض، ارفع كعبيك لأعلى، مما يؤدي إلى إجهاد عضلات مشط القدم والساق؛
• قدميك على الأرض، دون رفع كعبيك عن الأرض، اضغط بأصابع قدميك إلى الداخل - باتجاه كعبيك؛
• القدمين على الأرض، دون رفع الوسادات من الأرض، ارفع جميع أصابع القدمين إلى الأعلى؛
• الوضع هو نفسه، ارفع الإبهام فقط؛
• الوضع هو نفسه، قم بدحرجة كرة صغيرة ذهابًا وإيابًا بقدمك (من الكعب إلى قاعدة أصابع القدم)؛
• في نفس الوضع، امسك كرة أكبر بقدميك، واحملها فوق الأرض لمدة 5 ثوانٍ، ثم أنزلها مرة أخرى إلى مكانها؛
• في نفس الوضع، دون رفع كعبيك، استخدم أصابع القدمين (ثنيهما تحت القدم) لجمع منشفة أو أي قطعة قماش مفرودة على الأرض.

[ 1 ]

علاج القدم المسطحة بالعلاجات الشعبية

أفضل علاج للقدم المسطحة بالعلاجات الشعبية هو ركوب الدراجة حافي القدمين! فلا مغلي الأعشاب الطبية ولا صبغاتها تغني عن العلاج في هذه الحالة. أما ركوب الدراجة فهو تدليك، ومدرب، وجزئيًا تمارين علاجية...

كعلاج شعبي لعلاج القدم المسطحة مع التهاب المفاصل، يتم اقتراح كمادات على المفصل المؤلم في الليل - من أوراق الملفوف، من أوراق البتولا المطهوة على البخار في الماء المغلي، من الطين، من العسل مع الملح أو عصير الفجل الأسود، وكذلك من دقيق الجاودار مع الأمونيا.

هناك وصفةٌ لمرهمٍ لآلام المفاصل، مصنوعٌ من ملح الطعام (٢٠٠ غرام) ومسحوق الخردل (١٠٠ غرام)، يُخلطان مع كميةٍ قليلةٍ من الكيروسين للحصول على عصيدةٍ متوسطة السماكة. يُوصي المعالجون التقليديون باستخدام هذا المرهم ليلاً، وفركه على المنطقة فوق المفصل حتى يمتصّ تماماً.

وصفة أخرى لمرهم آلام المفاصل: امزج نبتة سانت جون الجافة مع اليارو والمريمية بنسبة ٢:١:١، ثم اطحنها في مطحنة قهوة واخلطها مع الفازلين أو شحم الخنزير. ضعها مرة أو مرتين يوميًا، ثم لفّ المفصل بدفء.

بفضل بنيتها المقوسة، تؤدي أقدامنا أهم الوظائف أثناء المشي. وفي الوقت نفسه، تُعد القدم العنصر الأكثر تحملاً للوزن في الجهاز العضلي الهيكلي البشري، ويُمكّننا علاج القدم المسطحة من تقليل الأحمال الزائدة على الأطراف السفلية والعمود الفقري، وبالتالي الحفاظ على البنية الداعمة للجسم.

تُعدّ مشاكل القدم المسطحة موضوعًا للعديد من الدراسات العلمية. وعلى وجه الخصوص، أظهرت دراسات مجموعة من جراحي العظام الأمريكيين أن عينات أنسجة الأوتار المأخوذة أثناء عمليات أوتار قوس القدم لدى مرضى بالغين مصابين بالقدم المسطحة المكتسبة، تحتوي على نسبة عالية من الإنزيمات المحللة للبروتين، القادرة على تكسير الإيلاستين والكولاجين، وهما البروتينان الرئيسيان للأنسجة الضامة، بما في ذلك الأوتار والأربطة. ولعل هذا هو السبيل لاكتشاف الأسباب الحقيقية لضعف أربطة القدم، ومن ثم إيجاد علاج فعال للقدم المسطحة.