علاج الحمل خارج الرحم

الهدف من العلاج هو القضاء على الحمل خارج الرحم. تعتبر الطريقة الرئيسية لعلاج الحمل خارج الرحم الجراحية.

أدى إدخال الجراحة التنظيرية إلى إجراء تخفيض في عدد عمليات فتح البطن للحمل خارج الرحم من إجمالي عدد التدخلات الجراحية. يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي (tubotomy أو استئصال الحوض) في كل حالة على حدة. عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء ، من الضروري مراعاة طبيعة النفاذ الجراحي (تنظير البطن أو فتح البطن) والعوامل التالية:

• رغبة المريض في الحمل في المستقبل
• التغيرات المورفولوجية في جدار الأنبوب (الحمل المنتبذ "القديم" ، ترقق جدار الأنبوب في جميع أنحاء بئر الجنين) ؛
• تكرار الحمل في الأنبوب الذي كان يخضع في السابق لعملية الحفاظ على الأعضاء ؛
• الحمل خارج الرحم بعد عمليات إعادة بناء البلاستيك على قناتي فالوب لعامل البريتوني العقم.
• توطين بيضة الجنين في قسم الخلالي لقناة فالوب ؛
• عملية التصاق واضح لأعضاء الحوض.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

• تأخر الحيض ، وجود إفراز دموي من السبيل التناسلي والألم في أسفل البطن من طبيعة وشدة مختلفة مع احتمال تشعيع (في الفخذ ، في الفخذ ، والشرج).
• تأخر الحيض ، عدم وجود إفراز دموي من الجهاز التناسلي والنتائج الإيجابية للهرمونات البديلة في الدم ، بغض النظر عن وجود أو غياب علامات الموجات فوق الصوتية للحمل خارج الرحم.
• تأخر في الطمث ، والتصميم في فحص اليدين من البساط في خزائن (اليسار أو اليمين).
• تحديد علامات الموجات فوق الصوتية للحمل خارج الرحم.

العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم

حاليا ، لدى أطباء أمراض النساء في جميع أنحاء العالم وجهة نظر مشتركة حول علاج الحمل المنتبذ البوقي: بمجرد تحديد التشخيص ، يجب أن يخضع المريض للعلاج الجراحي. في الوقت نفسه ، هناك مناقشة نشطة وتوضيح وتحسين الأساليب التقليدية وتطوير أساليب جديدة للتدخلات الجراحية. وتنظم طبيعة العملية بالعديد من العوامل: توطين بيضة الجنين ، وشدة التغيرات المرضية في الأنبوب المصاب والعكس ، ودرجة النزف ، والحالة العامة ، والعمر ، ورغبة المريض في الحمل في المستقبل.

إذا حدث انقطاع الحمل في قاعة الاحتفالات بنوع تمزق الأنبوب أو حالات الإجهاض الأنبوبي مصحوبة بنزيف شديد ، فإن عامل الوقت هو الأولوية الأولى في توفير الرعاية في حالات الطوارئ. يمكنك الاعتماد على النجاح إذا تم تنفيذ تفاعل الجراح-طبيب النساء والتخدير والإنعاش بشكل واضح وبسرعة. يقوم طبيب التخدير بإجراءات الإنعاش في وقت قصير "يهدف إلى إزالة المريض من الصدمة ، وتحقيق الاستقرار النسبي لحالتها ، ويبدأ التخدير. حتى هذا الوقت يجب أن يكون طبيب النساء مستعدًا للتدخل الجراحي. عملية الاختيار في هذه الحالة هي إزالة الجنين ، أي أنبوبة الرحم. حالة حياة مهددة للمريض تملي الحاجة للتدخل الجراحي على 3 مراحل:

1. نزيف في البطن ، ووقف النزيف.
2. تدابير الإنعاش ؛
3. استمرار العملية.

تشريح البطن يمكن أن يقوم بها أي وصول، التي تملك الجراح أفضل: انخفاض البطن متوسط، شق فوق العانة عرضية على Pfannenshtnlyu أو الأسود. في الجرح ، يتم إزالة الأنبوب المصاب بسرعة ويتم وضع مشابك مرقئ على نهاية الرحم و mesosalpinx. يتم إيقاف هذه العملية مؤقتًا حتى يشير طبيب التخدير إلى إمكانية استمرارها. في هذه المرحلة ، يمكن للطبيب أن يساعد أخصائي التخدير في تنفيذ إجراءات الإنعاش ، مما يوفر له دمًا مأخوذًا من تجويف البطن. لا يعمل تسريب Autoblood على تعقيد التقنية. يجب أن يكون لدى أخت التشغيل دائمًا مجموعة معقمة تتكون من جرة زجاجية (متدرجة بشكل أفضل) ووجود قمع وكأس مغرفة. يسكب جرة 100-200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ومن خلال قمع مغطاة ثماني طبقات من القماش القطني غارقة مع نفس الحل، الدم تصفيتها، حصد من تجويف البطن. لإعادة التسريب يسمح لهم باستخدام الدم دون تغيير من الخارج (أي انحلال الدم وفيرة الادراج الدهون) في نزيف حاد "(وصفة طبية من ظهور الأعراض ليست أكثر من 12 ساعة) في حالة عدم وجود علامات العدوى (درجة حرارة الجسم الطبيعية، والدولة المقابلة من أعضاء البطن). تسريب autoblood يساعد على إخراج المريض من الصدمة بسرعة أكبر ، ولا يتطلب تحديد أولي لمجموعة الدم والريوسية الانتماء ، وإجراء اختبارات للتوافق.

والأكثر عقلانية هو البدء في إعادة حقن الدم بعد تطبيق المشابك المرقأة. ومع ذلك ، فإنه من المقبول تمامًا ومن المناسب مع النزيف الهائل لمنع فقدان الدم لبدء عملية نقل الدم على الفور. في مثل هذه الحالات ، بعد فتح الصفاق ، يتم رفع الحواف بأربعة أدوات ، سرعان ما يستخرج الدم ، وعلى استعداد للخروج من التجويف البطني. ثم ، توسيع شق البريتوني ، وإزالة قناة فالوب ، وتطبيق المشيمة مرقئ وجمع الدم المتبقي.

استمر في العملية فقط بإذن من طبيب التخدير. قطع الأنبوب. يتم استبدال المشابك على نهاية الرحم لها و mesosalpinex مع الأربطة الأوتار. عادة ما يتم إجراء عملية التطفل باستخدام رباط رحمي مستدير. ثم ، تحت التخدير المستمر الكامل ، تتم إزالة بقايا الدم السائل والجلطات بعناية. جدار البطن عبارة عن طبقات محززة بإحكام.

يتم إجراء جراحة استئصال اللوالب في بعض النساء وفي غياب نزيف حاد. في مثل هذه الحالات ، تشير المؤشرات إلى حدوث تغيرات مرضية كبيرة في أنبوبة الرحم ، بسبب ضعف الحمل أو الالتهاب السابق. يخضع الإزالة لبوق في النساء غير المهتمات بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية وأكثر من 35 سنة من العمر.

العمليات مع الحمل البوقي القديم مع perituburn المنظم أو الورم الدموي zamatochnoy صعبة للغاية بسبب الانصهار مع حلقات من الأمعاء والجهد والرحم وأربطة. يتم فصل المسامير الهشة بعناية عن طريق مسار حاد ، كثيف حاد. يجب إزالة كبسولة دموية ، ولكن ينبغي القيام به بعناية كبيرة. من الأفضل ترك جزء من الكبسولة على جدار الأمعاء ، بدلاً من التسبب في إصابتها. بعد الإفراج عن الزوائد ، يجب أن يتم فحصها بعناية ، باستخدام tuffer ، وإزالة بعناية من سطح الجلطات الدموية القديمة المبيض وبقايا الكبسولة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن تحقيق ذلك ، ويقتصر نطاق العملية على استئصال البوق. إذا تلف المبيض ، فإما أن يستأصله ، أو إزالة الزوائد بالكامل.

يمكن تنفيذ العمليات التي تتم عن طريق الأجهزة العضوية للحمل البوقي في الظروف التالية:

• حالة مرضية للمريض مع فقدان الدم تعويضا في وقت الجراحة ؛
• الحالة الصحية للمريض ، والتي لا تمنع الحمل والولادة في المستقبل ؛
• الحد الأدنى من التغييرات في أنبوب الرحم (حالة مثالية - الحمل التدريجي) ؛
• رغبة المرأة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب.
• التأهيل العالي للجراح.

أكثر مجموعة واسعة من العمليات المحافظة في المؤسسات المتخصصة ، حيث تستخدم تقنيات الجراحة المجهرية لعلاج الحمل المنتبذ البوقي. الأكثر شيوعا من هذه هي: بضع البوق ، التي أجريت في القسم ampullar أو ismic من الأنبوب. الاستئصال الجزئي للقسم الاستكمالي مع تطبيق مفاغرة نهاية إلى نهاية. للنجاح في تنفيذ التدخلات الجراحية المجهرية ، هناك حاجة إلى مجهر جراحي ، جهاز خاص ، مادة خياطة غير نشطة بيولوجيا (خيوط نايلون أو ديكسن 6-0 أو 8-0). مع بقايا البوق ، يتم إجراء الشق على حافة الكشط المضادة للأنبوب مع قطب إبرة مع الحد الأدنى من تيار القطع. تتم إزالة بويضة الجنين بعناية باستخدام ملاقط أو مضخة كهربائية. تخثر بعناية جميع السفن النزيف. يتم خياطة الشقوق مع صفين من طبقات.

إذا كانت بيضة الجنين موجودة في حجرة الأمبول بالقرب من الحنجرة ، عندها ليس من الضروري فتح الأنبوب. يمكن ضغط بويضات الجنين بلطف ، فحص بئر الجنين بعناية ، تخثر الأوعية. مثل هذه العملية ممكنة في مستشفى تقليدي غير مخصص ، وهي عناصر يمكن الوصول إليها تماما من الجراحة المجهرية.

يتم إجراء استئصال جزئي مع مفاغرة نهاية إلى نهاية مع الحمل istmic. على كلا جانبي مقطع الأنبوب يحتوي على بويضة الجنين ، يتم تطبيق مقاطع مصغرة. من خلال mesosalpinx ، يتم إجراء أربطة نايلون من 6-0 ، وإدخال الإبرة تحت المشبك واحد وثقب تحت الآخر. تم تغيير الجزء المتغير من الأنبوب. يتم ضم الأربطة. نزيف الأوعية تتخثر. وينضم طرفا الأنابيب من صفين من طبقات: الصف الأول - من خلال طبقة العضلات والمصل ، والثاني - المصلية الرمادية.

إذا كانت الشروط لتنفيذ العملية المجهرية هناك، والمريض هو مهتم جدا في الحفاظ على وظيفة الإنجاب، فمن الممكن للحد من استئصال جزء معدلة من أنبوب مع ربط الجذع الحروف المركبة غير ممتص. المجهرية الانتعاش فالوب أنبوب مفاغرة تخزينها بأمان من قبل أجزاء إجراؤها بعد 6 أشهر إذا كان هذا الأنبوب المريض فقط، أو بعد 12 شهرا إذا كان المريض لا تصبح حاملا عند تخزينها، ولكن المعيب أنبوب الثاني.

يتم توفير نجاح عمليات إنقاذ الأعضاء إلى حد كبير من خلال إجراءات تهدف إلى منع عملية الالتصاق. وتشمل هذه:

1. إزالة بعناية من تجويف البطن من الدم السائل والجلطات.
2. ترطيب مستمر لمجال التشغيل بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛
3. الحفاظ على فترة ما بعد الجراحة على خلفية hydroperitoneum التي أنشأتها إدارة حل dextro (polyglucin).

من حيث استمرار الحمل الصغيرة عندما قطر قناة فالوب ليست أكثر من 4 سم، أو الحمل ضعاف بأقل الخسائر إلى الأنابيب وفقدان الدم المعتدلة، يمكن أن يتم العمليات تحت ظروف تجنيب تنظير البطن. الشكل الأكثر شيوعًا للتدخل في هذه الحالات هو بضع اللقاح. يتم إدخال الأداة من خلال شق إضافي في منطقة فوق العانة. بمساعدة جهاز التخثير الكهربائي أو ليزر ثاني أكسيد الكربون ، يتم تشريح جدار الأنبوب ؛ تتم إزالة البيضة بعناية باستخدام مضخة كهربائية أو ملاقط ؛ مواقع النزيف تخثر. يشير المؤلفون الذين لديهم خبرة في مثل هذه العمليات إلى عدد من مزايا الطريقة: الحد الأدنى من إصابة جدار البطن ، والاستشفاء القصير ، والاستعادة السريعة لقدرة العمل ، ونسبة عالية من الحفاظ على الخصوبة.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير في الأدبيات حول إمكانية العلاج غير الجراحي للحمل المنتبذ التدريجي للمصطلحات الصغيرة. دورات قصيرة من الميثوتريكسيت أو الاستعدادات الستيرويد من عمل مضاد الأندروجسترونيك تؤدي إلى ارتشاف بويضة الجنين دون الإضرار بالغشاء المخاطي للأنبوب. هذه المنطقة العلاجية هي بالتأكيد واعدة وتتطلب دراسة شاملة.

معالجة الحمل المنتبذ البطني لأي مصطلح جراحي فقط. طبيعة التدخل الجراحي واسع للغاية ولا يمكن التنبؤ به. يعتمد ذلك على فترة الحمل ومكان زرع البويضة الجنينية. في المراحل المبكرة من الحمل البطني المجهض ، يكون الاستئصال الخفيف لأنسجة موقع النزف وفرض عدة غرز كافية. في مثل هذه الحالات ، فإن الصعوبة الرئيسية ليست في التنفيذ الفني للعملية ، ولكن في الكشف عن توطين الحمل. غالبًا ما يتم العثور على موقع الزرع على الغشاء البريتوني في أخدود الرحم والمستقيم.

في الحمل عالية المشيمة الزغب اختراق عميقا في النسيج الأساسي، ولذلك عليك، جنبا إلى جنب مع المشيمة لإزالة موقع المشيمة: إنتاج بتر أو استئصال الرحم، وإزالة الزوائد بتر الأمعاء بتر جزء من أكبر الثرب، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان لعملية ناجحة يتطلب مشتركة .. مشاركة طبيب جراح وطبيب نسائي.

علاج الحمل المبيض ، بالطبع ، هو جراحي. هناك أنواع مختلفة من العمليات الممكنة: من استئصال المبيض إلى إزالة الزوائد. يعتمد اختيار مقدار التدخل على درجة الضرر الذي يلحق بالمبيض.

بضع البوق

النظر في العملية الرئيسية على أنابيب الحمل خارج الرحم. الشروط والأحكام:

• الحفاظ على الخصوبة.
• ديناميكا الدم مستقرة؛
• حجم بيضة الجنين هو <5 سم ؛
• تقع بيضة الجنين في القسم الأمبولي ، والقسم الغامض أو غير الزلزالي.

يتم إنتاج بث البويضة الجنينية عندما يتم توطينها في القسم السفلي من الأنبوب. يتم إجراء تشريح لزاوية الرحم عندما يتم تحديد موقع بويضة الجنين في الجزء الخلالي من الأنبوب.

مؤشرات:

• محتوى CGT> 15000 وحدة دولية / مل ؛
• حمل خارج الرحم في anamnesis.
• حجم بيضة الجنين أكثر من 5 سم.

مع تغييرات مرضية أخرى في الأنبوب الآخر (hydrosalpinx ، saktosalpinks) ، ينصح باستئصال الشقّان على الوجهين. يجب أن تناقش إمكانية ذلك مع المريض في وقت مبكر ويتم الحصول على موافقة خطية للكمية المحددة للتدخل الجراحي.

طرق محافظة لعلاج الحمل خارج الرحم

شروط العلاج المحافظ للحمل المنتبذ:

• تطور الحمل البوقي
• حجم بيضة الجنين لا يزيد عن 2-4 سم.

ويعتقد أن العلاج بالعقاقير من الحمل خارج الرحم واعد. ولكن لم يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع ، على وجه الخصوص ، بسبب انخفاض وتيرة تشخيص الحمل البوقي التدريجي. في طب أمراض النساء العملية الحديثة ، تعتبر الطريقة الجراحية للعلاج من الأولويات.

في معظم الحالات ، يستخدم الميثوتريكسات للإدارة المحافظة لمريض لديه حمل خارج الرحم ، أقل استخدامًا: كلوريد البوتاسيوم ، محلول دكستروز مفرط التوتر ، مستحضرات البروستاغلاندين ، الميفيبريستون. يتم استخدام المخدرات بالحقن وموضعي (حقن في الأنبوب الرحم من خلال fornix المهبلية الجانبية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، مع تنظير البطن أو قثطرة عنق الرحم عبر قناة فالوب).

ميثوتريكسات - مجموعة مضاد المستقلب وكيل المضادة للورم الذي يمنع اختزال حمض dihydrofolic المشاركة في استعادة tetrahydrofolic لها (شظايا الكربون نقل المطلوبة لتوليف النيوكليوتيدات البيورين ومشتقاتها). بين وتجدر الإشارة إلى الآثار الجانبية الكريات البيض، قلة الصفيحات، فقر الدم اللاتنسجي، التهاب الفم التقرحي، والإسهال، والتهاب الأمعاء النزفية، وثعلبة، التهاب الجلد، وارتفاع انزيمات الكبد، والتهاب الكبد، والالتهاب الرئوي. مع الحمل خارج الرحم ، يتم إعطاء الدواء بجرعات منخفضة ، لا يتسبب في آثار جانبية خطيرة. إذا تمت جدولة عدة إدارات من الميثوتريكسيت ، يشرع الكالسيوم folinate. وهو ترياق للميثوتريكسات، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية (يجب أن يكون جرعة مساوية لجرعة من الميثوتريكسيت، دخلت في حدود 1 ساعة).

[1], [2]

المخطط رقم 1

الميثوتريكسات بجرعة 1 مغ / كغ / يوم / م / يوم ، فولينات الكالسيوم بجرعة 0.1 ملغم / كغ / يوم في اليوم ، بدءا من اليوم الثاني من العلاج. يتم إلغاء الميثوتريكسيت عندما يتم تقليل محتوى الوحدة الفرعية of CGT في مصل الدم بنسبة 15٪ في اليوم. يتم حقن الكالسيوم folinate آخر مرة في اليوم التالي لإلغاء الميثوتريكسيت. في نهاية العلاج ، يتم تحديد تركيز β-subunit من CGT أسبوعيا حتى التطبيع. إذا توقفت الوحدة الفرعية of CGT عن الانخفاض وكانت هناك زيادة ، تم إعطاء الميثوتريكسيت مرارا وتكرارا. فعالية العلاج وفقا لهذا المخطط هو 96 ٪.

المخطط رقم 2

تدار الميثوتريكسيت مرة واحدة في جرعة من 50 ملغم / م ² ، لا يشرع الكالسيوم folinate. فعالية العلاج في إطار هذا المخطط هو 96.7 ٪.

تكون فعالية واحتمال الحمل الطبيعي بعد تطبيق النظامين متشابهين تقريبًا. مؤشرات لتعيين ميثوتريكسات.

• زيادة محتوى β-subunit من HGT في مصل الدم بعد عملية الحفاظ على الجهاز على قناة فالوب أداء للحمل خارج الرحم (استمرار الحمل خارج الرحم).
• استقرار أو زيادة تركيز β-HCG فرعية من المصل في غضون 12-24 ساعة بعد توسع منفصل وكحت أو الشفط، إذا كان حجم البويضة في الرحم أقل من 3.5 سم.
• تقرير من المهبل قطر الموجات فوق الصوتية البويضة لا تزيد عن 3.5 سم في الرحم في محتوى β-HCG فرعية من في مصل الدم لأكثر من 2000 وحدة دولية / لتر في حالة عدم وجود البويضة أو تراكم السوائل في الرحم.

يتم مراقبة المريض في العيادة الخارجية. مع ألم طويل قوي في البطن ، يتم تحديد الهيماتوكريت ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية المهبلية ، مما يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان قد كسر الأنبوب. لتقييم حالة بويضة الجنين على خلفية العلاج بالميثوتريكسات ، لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية مع الحمل المنتبذ يجب أن يكون حذرًا ، نظرًا لأن تراكم السوائل في تجويف الرحم المستقيم يتم ملاحظته في كل من الحمل المنتبذ المتقطع والمتقطع. مع انخفاض سريع في الهيماتوكريت أو اضطرابات الدورة الدموية ، يشار إلى العلاج الجراحي. بعد العلاج بالميثوتريكسات ، يُنصح بمنع الحمل لمدة شهرين.

ولكن مع الأخذ في الاعتبار التأثير الجانبي للميثوتريكسات ، إذا لزم الأمر ، الإدارة المتكررة بجرعات كبيرة بما فيه الكفاية لعلاج EB ، قام عدد من الباحثين بمحاولات لتحسين التقنية. في عام 1987 ، حل كل من W. Feichtinger و Kemeter المشكلة ، مع توفير أقصى تأثير مع جرعة صغيرة من methotrexate باستخدام الحقن المحلية للدواء تحت سيطرة المراقبة عبر المهبلية. يتم حقن الدواء في تجويف بويضة الجنين بعد التطلع الأولي للسائل الأمنيوسي. الجرعة الواحدة هي من 5 إلى 50 مجم ويتم تحديدها بعمر الحمل. A. Fujishita وآخرون. لتعزيز التأثير العلاجي للميثوتريكسات ، تم استخدام نظام التعليق ، بما في ذلك lipidol فائقة السوائل مع فوسفاتيديل كولين. وفقا للمؤلفين ، يقلل استخدام التعليق من حدوث الحمل المستمر بنسبة 44 ٪ مقارنة باستخدام الميثوتريكسيت النقي.

ومع ذلك ، فإن بيانات الخبرة العملية والأدبارية تقنعنا بأن اللوالب ذات الموجات فوق الصوتية ترتبط بارتفاع خطر تلف الشبكة الوعائية mesosalpinx وقناة فالوب. لذلك ، فمن المستحسن حاليا إجراء ببراغي تنظير البطن.

فوائد التنظير بالمنظار

• التقييم الموضوعي لحالة أنبوب الرحم "الحامل".
• تحديد نقطة ثقب الأكثر أمانًا للأنبوب.
• توفير الارقاء عن طريق حقن مرقئ في mesosalpinks و / أو تخثر نقطة من منطقة ثقب المقترحة. التقنيات التنظيمية والعلاجية ، مما يسمح بإجراء عمليات حفظ الجهاز للحمل الأنبوبي.
• العلاج المبكر للمريض في استشارة النساء أو العيادة.
• تنفيذ التدابير التشخيصية (β-CGT ، الموجات فوق الصوتية) والملاحظة لمدة لا تزيد عن يومين في مستشارة وعيادة النساء.
• الاستشفاء في الوقت المناسب وتنظير البطن في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد دخول المستشفى.
• خدمة التنظير على مدار الساعة في المستشفى.

[3], [4], [5], [6]

مراقبة

تحتاج النساء اللواتي خضعن للحمل خارج الرحم إلى متابعة منتظمة في محل إقامتهن. يتم عرض المرضى الذين يعانون من وظيفة الإنجاب غير المتحققة مع تنظير البطن من أجل السيطرة على حالة قناتي فالوب بعد 3 أشهر ، بعد عمليات حفظ الأعضاء.

النتائج على المدى الطويل من علاج الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) لا يمكن اعتبار آمنة. في 25-50 ٪ من الحالات ، لا تزال النساء عقيم ، في 5-30 ٪ - لديهم الحمل الأنبوبي المتكرر. يعتمد مثل هذا الانتشار للبيانات الإحصائية على المسار السريري للحمل خارج الرحم (طبيعة الضرر الذي يلحق بالجنين ودرجة فقدان الدم) ، حجم وتقنية العلاج الجراحي ، اكتمال ومدة أنشطة إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة. يتم توفير النتيجة الأكثر ملاءمة من خلال عمليات الحفاظ على الجهاز ، التي أجريت باستخدام تقنيات المجهرية قبل انتهاك الحمل البوقي.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تخطيط خطة علاج فردية لكل مريض ، بما في ذلك مجموعة من التدابير التي تعمل في ثلاثة اتجاهات:

1. التأثير العام على الجسم عن طريق تعيين الأموال التي تزيد من قوى الحماية غير محددة ، وتحفيز تكون الدم ، وتعزيز عمليات الابتنائية ؛
2. إجراء دورة العلاج الطبيعي.
3. إجراء دورة من hydropubations.

الأدوية التي تعطى للأول يوم بعد العملية الجراحية، والعلاج الطبيعي وgidrotubatsiyu - 4-5 أيام (فورا بعد وقف نزف الدم من الجهاز التناسلي). يفضل أن يتم تنفيذ الدورات المتكررة من العلاج التأهيلي في 3 و 6 و 12 شهرا بعد العملية. كل هذا الوقت يجب حماية المرأة من الحمل.

يتم عرض تدابير إعادة التأهيل لأولئك المرضى. حيث يتم إزالة كلا الأنبوبين ولا يوجد أي سؤال لاستعادة الخصوبة. من المعروف أن مثل هذه المجموعة من النساء غالباً ما تكون غير تغيرات الغدد الصماء العصبية ، واختلال المبيض والتغييرات النباتية. يظهر هذا المريض استخدام المهدئات والفيتامينات وتنظيم العلاج الطبيعي والأدوية الهرمونية.