الهياكل بعد زراعة الكبد

تحدث مضاعفات من القنوات الصفراوية بعد زراعة الكبد في 10-20 ٪ من الحالات. وتشمل هذه القيود ، وتدفق الصفراء ، والناسور والتهاب الأقنية الصفراوية. قد يكون هناك تضيق من مفاغرة، بسبب أخطاء فنية، وذلك بسبب انتهاء التهاب الصفراء وتليف وتضيق، غير مفاغرة، شكلت فوق مفاغرة نحو كبد بورتا تسبب في بعض القنوات حالات نقص التروية.

الجزء القاصي من القناة الصفراوية (المتلقي) يتلقى إمدادات دم غزيرة من الضمانات. إمداد الدم من الجزء القريب (المانحة) هو أسوأ ويتم توفيرها بواسطة الضفائر perpiliary شكلت من الشريان الكبدي أعيد بناؤها. بعد تجلط الشريان الكبدي ، هناك تدفق للصفراء مع نخر لجدار القناة ، لا يرتبط بمفاغرة. يبدو أن وضع قيود لا علاقة لها بمفاغرة مستقلة عن طريقة إعادة بناء القنوات الصفراوية (استئصال القناة الصفراوية choledochohohohohohocholedocostomy أو مفاغرة مع تغلغل حلقة الأمعاء). في معظم الحالات ، يتم تشكيل قيود في منطقة بوابات الكبد في غضون 3 أشهر بعد الزرع.

تضيق تطوير غير مفاغرة، قد تسهم، بالإضافة إلى نقص التروية، وتباطؤ العمليات نتيجة لاستخدام جرعات عالية من الستيرويدات القشرية، والعدوى، ورفض رد فعل المزمن مع duktopeniey واعتلال الشرايين الشفاء.

يمكن أن يرتبط تدفق القنوات الصفراوية بأنابيب تصريف على شكل حرف T وتحدث عندما يتم تهجيرها أو إزالتها. تم استخدام الصرف مع أنبوب تي لمنع المضاعفات المرارية ، ولكن لم يؤثر على تواترها ، والتي لم تتزايد مع عدم وجود الصرف الصحي.

[1], [2], [3]

أعراض التضيق بعد زراعة الكبد

مؤشرات وظائف الكبد تتدهور ؛ قد تكون هناك علامات على الإنتان. من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى لضعف وظيفة الكبد عن طريق إجراء فحص الخزعة والمصل لعلامات الفيروس. في نطاق التشخيص التفريقي تشمل رد فعل الرفض ، الإنتان من أي المسببات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، انتكاسة المرض الأساسي ، تلف المخدرات.

تشخيص القيود بعد زراعة الكبد

يمكن أن تكون علامات هزيمة القنوات الصفراوية زيادة متقطعة ونقصان في مستوى البيليروبين في المصل وتقلبات كبيرة في نشاط الترانسامينيز لا تعتمد على العلاج المثبط للمناعة.

الموجات فوق الصوتية يكشف عن امتداد للقنوات أو القنوات الصفراوية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم من خلال الشريان الكبدي. إذا لم تكن هناك تغييرات مرضية مع الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء خزعة الكبد أو تصوير الأقنية الصفراوية. في ERCPH ، يتم الكشف عن تدفق الصفراء أو التضيق.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

علاج القيود بعد زراعة الكبد

مع تطور قيود ما بعد الترانسفلت (سواء متصلة أو غير متصلة مع مفاغرة) ، غالباً ما يتطلب الأمر مراجعة أو إعادة بناء مفاغرة. كما تستخدم توسع البالون ووضع الدعامات. العوامل التي تسهم في القضاء الناجح على التضييق من خلال طرق الأشعة السينية والجراحة بالمنظار ، تحتاج إلى مزيد من الدراسة.