الحول: ماذا يحدث؟
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التكيف الحسي للحول
إن النظام الحسي البصري في الأطفال قادر على التكيف مع الظروف المرضية (الارتباك والشفع) من خلال آليتين: القمع ، والمراسلات غير الطبيعية لشبكية العين. ويرتبط حدوثها مع اللدونة من تطوير النظام البصري في الأطفال حتى سن 6-8 سنوات من العمر. ونادرا ما يتجاهل الحول المصابون بالحكة الثانية الصورة الثانية ولا يجربونها.
يحدث القمع كنتيجة للقمع النشط للقشرة البصرية لصورة قادمة من عين واحدة ، بعينين مفتوحتين. المنبهات للقمع هي شجاعة ، ارتباك ، صورة غير مركزة مع الاستجماتيزم أو القياس. سريريا ، يتم تقسيم قمع على النحو التالي:
- المركزية أو الطرفية. مع القمع المركزي ، يتم منع الصورة من نقرة العين المنحلة لتجنب الارتباك. ومن ناحية أخرى ، يتم التخلص من الديبوبوبيا عن طريق تثبيط الأطراف ، حيث يتم إخماد الصورة من شبكية العين المحيطية للعين المنحلة ؛
- أحادي أو بالتناوب. قمع أحادي ، إذا كانت الصورة من العين المهيمنة تهيمن على الصورة من العين المرفوضة (أو الأميترونية) ، يتم قمع صورة الأخير باستمرار. هذا النوع من القمع يؤدي إلى تطور الحول. إذا كان البديل قمع (أي الصورة يتم قمعها بالتناوب من واحد والعين الأخرى) ، ثم لا يتطور الحول ؛
- إلزامي أو اختياري. يحدث القمع الاختياري فقط عندما يكون وضع العين غير صحيح. القمع الإلزامي ثابت ، بغض النظر عن موقف العينين.
المراسلات الشاذة للشبكية هي حالة تتطلب فيها عناصر الشبكية غير التبادلية اتجاهًا مرئيًا ذاتيًا شائعًا: حيث يقترن نقرة عين التثبيت بالعنصر غير المخلص للعين المنحلة. المراسلات الشاذة للشبكية هي تكيف حسي إيجابي للحول (على عكس الكبت) ، الذي يدعم رؤية مجهرية معينة مع انصهار محدود في وجود التغذية غيرية التغذية. عادة ما تحدث المراسلات الشاذة للشبكية مع إيزوتروبي ذو زاوية صغيرة ونادرا - مع الحول التكيفي بسبب عدم اتساق الزاوية أو عند الزوايا الكبيرة بسبب فصل صورة الشبكية. المراسلات الشاذة للشبكية هي أيضا نادرة في الإكثار بسبب انحراف دوري متكرر. عند حدوث الحول يحدث ما يلي:
- يتم منع نقرة عين القص للقضاء على الارتباك ؛
- يحدث شفع نظرًا لأن عناصر الشبكية غير الرجعية تستلم الصورة نفسها ؛
- لتجنب شفعية ، هناك ظاهرة من القمع المحيطي من عين القص أو المراسلات الشاذة للشبكية.
- ظهور قمع يؤدي إلى غملة خلل وظيفي.
العيب من ضعاف المراسلات الشبكية غير طبيعي هو أنه بعد الاستئصال الجراحي للمريض الحول لا تحقيق المراسلات شبكية العين العادية، لذلك يمكن استعادة زاوية الحول عند محاولة استعادة الرؤية بالعينين.
التكيف الحركي إلى الحول
ويعبر عن تغيير وضع الرأس ويحدث عند البالغين الذين لا يشملون ظاهرة الكبت ، أو عند الأطفال الذين لديهم رؤية ثنائية العين. مع الحول ، يسمح الوضع القسري للرأس بدعم رؤية العينين ويزيل شفعية. يتم إجراء دوران الرأس باتجاه منطقة عمل العضلات المصابة ، بحيث يتم تحويل الأنظار في الاتجاه المعاكس ، قدر الإمكان من منطقة العضلات المتأثرة (تحويل الرأس إلى الجانب الذي يكون فيه دوران مقل العيون مستحيلاً).
من أجل الانحراف الأفقي يتميز دوران الوجه. على سبيل المثال ، إذا كان لديك شلل في إحدى العضلات الأفقية التي تحول مقل العيون إلى اليسار ، فإن تحويل وجهك إلى اليسار سيعوض عن نقص الحركة في هذا الاتجاه.
الانحراف المستقيم يتميز بصعود أو خفض الذقن. مع ضعف واحد من اليساريين ، يرتفع الذقن ، وبالتالي يحدث انخفاض نسبي من مقل العيون.
بالنسبة إلى انحراف الالتواء ، فإن ميل الرأس إلى الكتف الأيمن أو الأيسر هو سمة مميزة. على سبيل المثال ، في حالة شلل العضلة المجهضة (العضلة المائلة العلوية من العين اليسرى) ، ستكون العين اليسرى في حالة من الإطوار الخارجي (extrinsia). إن ميل الرأس إلى الكتف الأيمن يعوض بفعالية انحراف العين اليسرى.
كقاعدة عامة ، يميل ميل الرأس إلى الانحراف العمودي. لا يتحدد الانحدار نحو العين مع نقص التغذية عن طريق الانحراف العمودي ، بل عن طريق الانحناء الالتوائي المرافق (ولكن أقل وضوحا).