الحثل العظمي

الحثل العظمي هو مصطلح عام يصف مجموعة متنوعة من الاضطرابات والتغيرات في بنية العظام ووظيفتها. يمكن أن يكون سبب هذه التغييرات مجموعة متنوعة من الحالات الطبية والأمراض. يمكن أن يشمل الحثل العظمي ما يلي:

1. هشاشة العظام: هي حالة تصبح فيها العظام أقل كثافة وأكثر هشاشة بسبب فقدان الكثافة المعدنية. وهذا يزيد من خطر الكسور.
2. لين العظام: هي حالة تصبح فيها العظام طرية ومشوهة بسبب نقص المعادن مثل الكالسيوم والفوسفات.
3. التهاب العظم: التهاب العظام الذي قد يترافق مع العدوى أو أمراض أخرى.
4. الحثل العظمي من أصل كلوي: هذا هو التغيير في بنية العظام ووظيفتها التي يمكن أن تتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن بسبب عدم قدرة الكلى على معالجة الكالسيوم والفوسفات بكفاءة.
5. الحثل العظمي المرتبط بالحالات العصبية العضلية أو الوراثية: يمكن أن تسبب بعض الحالات العصبية العضلية أو الوراثية تغيرات في العظام، مثل هشاشة العظام أو تشوهات العظام.
6. الكساح: هو حالة تصيب الأطفال وترتبط بنقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور وتؤدي إلى تشوهات العظام.
7. حالات طبية أخرى: بعض الأمراض مثل السرطان وفرط نشاط جارات الدرق (زيادة إفراز الباراثورمون) وبعض الإجراءات الطبية مثل الاستئصال الجراحي للمعدة أو العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب أيضًا الحثل العظمي.

يعتمد علاج الحثل العظمي على سببه والتغيرات المحددة في العظام. قد يصف الأطباء علاجات تعالج الحالة الطبية الأساسية، وتصحح نقص المغذيات، بالإضافة إلى إعادة التأهيل البدني والأدوية لتقوية العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور. ومن المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق ووضع خطة العلاج المناسبة.

الأسباب الحثل العظمي

يمكن أن تتنوع أسباب الحثل العظمي وتعتمد على نوع الحثل العظمي المحدد. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب أشكالًا مختلفة من الحثل العظمي:

1. فرط نشاط جارات الدرق المتناقض : هذه حالة يصبح فيها هرمون البارات، وهو الهرمون الذي ينظم مستويات الكالسيوم في الدم، مفرط النشاط. هذا يمكن أن يؤدي إلى إزالة المعادن في العظام وتطور هشاشة العظام.
2. الفشل الكلوي المزمن : قد يعاني المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن من خلل في استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم، مما يؤدي بدوره إلى نزع المعادن من العظام.
3. لين العظام : هو اضطراب تمعدن العظام الذي يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين د، وهو ضروري لتكوين العظام الطبيعي.
4. فرط كالسيوم الدم : يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم إلى ترسب الكالسيوم في العظام والأنسجة الأخرى، مما قد يؤثر على صحة العظام.
5. اضطرابات نقص الفوسفات : يمكن لبعض الاضطرابات الوراثية أن تسبب نقص الفوسفات في الدم، مما يؤدي إلى ضعف تمعدن العظام.
6. اضطرابات الغدد الصماء : بعض اضطرابات الغدد الصماء مثل قصور جارات الدرق وفرط نشاط الغدة الدرقية وغيرها يمكن أن تؤثر على استقلاب العظام.
7. الأدوية : يمكن لبعض الأدوية، بما في ذلك الجلايكورتيكويدات والأدوية المضادة للصرع، أن تؤثر سلبًا على صحة العظام.
8. العوامل الوراثية : يمكن أن تكون بعض أشكال الحثل العظمي موروثة وراثياً.

الأعراض الحثل العظمي

يمكن أن تختلف أعراض الحثل العظمي اعتمادًا على نوع الحثل العظمي المحدد والسبب الذي يسبب الحالة. ومع ذلك، قد تشمل الأعراض الشائعة للحثل العظمي ما يلي:

1. آلام العظام: قد يعاني المرضى الذين يعانون من الحثل العظمي من آلام في أجزاء مختلفة من الجسم، وخاصة في منطقة العظام.
2. هشاشة العظام: إن انخفاض كثافة المعادن في العظام يمكن أن يجعل العظام أكثر هشاشة ويزيد من خطر الإصابة بالكسور.
3. تشوهات العظام: في بعض الحالات يمكن أن يؤدي الحثل العظمي إلى تشوهات العظام، خاصة عند الأطفال.
4. الضعف وانخفاض النشاط البدني: يمكن أن يحد ألم العظام وضعفها من الحركة والنشاط البدني.
5. ضعف النمو والتطور عند الأطفال: قد يعاني الأطفال المصابون بالحثل العظمي من تأخر النمو والتطور بسبب التشوهات والقيود في الحركة.
6. الأعراض المرتبطة بالحالة الطبية الأساسية: إذا كان الحثل العظمي نتيجة لحالة طبية أخرى، فقد تكون هناك أعراض أخرى مرتبطة بتلك الحالة.
7. التهاب العرق: إذا ارتبط الحثل العظمي بنقص فيتامين د، فقد تشمل الأعراض آلام العظام والتشوهات وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
8. أعراض الأمراض المصاحبة الأخرى: إذا كان الحثل العظمي مرتبطًا بحالات طبية أخرى، مثل فرط نشاط جارات الدرق أو الفشل الكلوي المزمن، فقد تحدث أيضًا أعراض مميزة لهذه الحالات.

التشخيص الحثل العظمي

عادةً ما يتضمن تشخيص الحثل العظمي الخطوات التالية:

1. جمع التاريخ الطبي والطبي: يبدأ الطبيب بجمع معلومات عن التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الأعراض، ومدة وجودها، وعوامل الخطر (مثل الإصابة بأمراض مزمنة أو تناول أدوية معينة)، والتاريخ العائلي للمرض.
2. الفحص البدني : قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للبحث عن العلامات المرتبطة بالحثل العظمي، مثل ألم العظام، وتشوهات الهيكل العظمي، وانخفاض حركة المفاصل، وغيرها من التغييرات.
3. الاختبارات المعملية : قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية لتشخيص الحثل العظمي، بما في ذلك:
   • اختبارات الدم : قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفوسفاتيز القلوي وباراثورمون (PTH) وفيتامين د، وغيرها من علامات استقلاب العظام.
   • علامات استقلاب العظام: تحديد مستوى العلامات مثل CTX (كربوكسيتيليكتين)، NTX (أنسجة العظام غير التيلوببتيدية) وغيرها التي قد تشير إلى نشاط عمليات استقلاب العظام.
4. الاختبارات الآلية : قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للهيكل العظمي للكشف عن التغيرات في العظام والمفاصل والأنسجة الأخرى.
5. قياس الكثافة (DXA) : هذا اختبار خاص بالأشعة السينية لقياس كثافة العظام وتحديد ما إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو قلة العظام.
6. خزعة العظام : في بعض الحالات، قد يكون من الضروري أخذ عينة من أنسجة العظام لإجراء تحليل مفصل وتشخيص نهائي.

علاج او معاملة الحثل العظمي

يعتمد علاج الحثل العظمي على سببه وخصائص المرض. الحثل العظمي هو اسم عام لمختلف الحالات التي تتميز بوجود خلل في استقلاب المعادن وانخفاض كثافة العظام. يمكن أن يرتبط بحالات طبية مختلفة مثل هشاشة العظام أو لين العظام أو الكساح.

قد يشمل العلاج ما يلي:

1. تصحيح الحالة الطبية الأساسية : إذا كان الحثل العظمي ناتجًا عن حالات أخرى مثل فرط نشاط جارات الدرق (مستويات مرتفعة من الباراثورمون) أو فيتامين د أو نقص الكالسيوم، فيجب علاج الحالة الأساسية. في هذه الحالة، قد يصف طبيبك الأدوية والنظام الغذائي المناسب.
2. إمداد الكالسيوم وفيتامين د : غالبًا ما يوصى بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د للمرضى الذين يعانون من الحثل العظمي لتقوية عظامهم. قد تختلف الجرعة وشكل المستحضرات حسب الاحتياجات الفردية.
3. أدوية تقوية العظام : في بعض الحالات، قد يصف طبيبك البايفوسفونيت، وهي سلسلة من الأدوية التي تساعد على زيادة كثافة العظام. قد يكون العلاج بالباراثورمون المؤتلف خيارًا آخر.
4. النشاط البدني : النشاط البدني المنتظم، وخاصة الأنشطة المعتدلة لتقوية العظام مثل المشي ورفع الأثقال، يمكن أن يساعد في تقوية العظام وتحسين كثافتها.
5. النظام الغذائي : من المهم مراعاة النظام الغذائي وتناول الكالسيوم وفيتامين د والمواد المغذية المهمة الأخرى. تحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية حول التغذية السليمة.
6. تجنب عوامل الخطر : تجنب عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم صحة العظام، مثل قلة النشاط البدني، والتدخين والإفراط في استهلاك الكحول.
7. الفحوصات الطبية المنتظمة : الاستشارات المنتظمة مع طبيبك ستساعد في مراقبة صحة عظامك وفعالية العلاج.

توقعات

يعتمد تشخيص الحثل العظمي على شكله المحدد وسببه وشدته، بالإضافة إلى نجاح العلاج وإدارة المشكلة الأساسية. من المهم أن نلاحظ أن الحثل العظمي يمكن أن يتخذ أشكالًا عديدة ويكون له مسار متنوع، لذلك يمكن أن يختلف التشخيص بشكل كبير.

فيما يلي بعض النقاط الشائعة التي قد تؤثر على تشخيص الحثل العظمي:

1. سبب الحثل العظمي : إذا كان الحثل العظمي ناتجًا عن عامل قابل للعكس مثل نقص فيتامين د أو نقص الكالسيوم، فيمكن أن يكون التشخيص جيدًا مع العلاج المناسب وتصحيح النقص.
2. المزمنة : بعض أشكال الحثل العظمي، مثل هشاشة العظام، يمكن أن تكون مزمنة وتقدمية. يعتمد التشخيص في مثل هذه الحالات على فعالية التدابير اللازمة لمنع فقدان العظام وعلاج هشاشة العظام.
3. العمر : عمر المريض يمكن أن يؤثر على التشخيص، حيث أن كتلة العظام عادة ما تتناقص مع تقدم العمر. في البالغين والأطفال، قد يكون للحثل العظمي تشخيص أكثر ملاءمة.
4. الحالات المرتبطة : قد يكون التشخيص أسوأ إذا كان الحثل العظمي مصحوبًا بأمراض أو مضاعفات خطيرة أخرى.
5. العلاج والإدارة : العلاج السليم وإدارة الحالة يمكن أن يحسن التشخيص. وقد يشمل ذلك استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة والنشاط البدني والنظام الغذائي.
6. العوامل الوراثية : في الأشكال الوراثية من الحثل العظمي، قد يعتمد التشخيص على طفرات جينية محددة وتاريخ العائلة.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة الحثل العظمي

1. "كتاب تمهيدي عن أمراض العظام الأيضية واضطرابات استقلاب المعادن" - بقلم كليفورد ج. روزين، وجولييت إي. كومبستون، وآخرون. (السنة: 2021)
2. "هشاشة العظام والتهاب المفاصل العظمي" - بقلم كاثلين أ. كولهان-بيرا (السنة: 2007)
3. "الحثل العظمي الكلوي" - بقلم جولييت إي كومبستون وآخرون. (السنة: 2009)
4. "هشاشة العظام: التشخيص والوقاية والعلاج" - بقلم بيير د. ديلماس (السنة: 2013)
5. "أمراض العظام: التشخيص العياني والنسيجي والإشعاعي للتغيرات الهيكلية في الهيكل العظمي" - بقلم كلاوس بيتر أدلر (السنة: 2021)
6. "أمراض العظام الأيضية والاضطرابات ذات الصلة سريريًا" - بقلم لويس في. أفيولي (السنة: 2013)
7. "أمراض العظام الكلوية: وجهات نظر جزيئية وانتقالية وسريرية" - بقلم بيت لانسكي، مارك ك. دريزنر (العام: 2020)
8. "هشاشة العظام: الفيزيولوجيا المرضية والإدارة السريرية" - بقلم إريك س. أورول، مايكل بليزيوتس (السنة: 2003)
9. "دليل عظام الأطفال والتمثيل الغذائي للمعادن" - بقلم يورغن دبليو سبرينجر وإيكيهارد إتش برال (السنة: 2012)
10. "أمراض العظام الأيضية: المجلد الثاني" - بقلم لويس في. أفيولي (السنة: 1993)

الأدب

Kotelnikov، GP الصدمات / تم تحريره بواسطة Kotelnikov GP., ميرونوف إس بي - موسكو : GEOTAR-Media,