الحثل العظمي

Osteodystrophy هو مصطلح عام يصف مجموعة متنوعة من الاضطرابات والتغيرات في بنية العظام والوظيفة. يمكن أن تكون هذه التغييرات ناتجة عن مجموعة متنوعة من الحالات الطبية والأمراض. يمكن أن تشمل العظم العظمي ما يلي:

1. هشاشة العظام: هذه حالة تصبح فيها العظام أقل كثافة وأكثر هشاشة بسبب فقدان الكثافة المعدنية. هذا يزيد من خطر الكسور.
2. العظم العظمي: هذه حالة تصبح فيها العظام ناعمة ومشوهًا بسبب نقص المعادن مثل الكالسيوم والفوسفات.
3. التهاب العظم: التهاب العظام التي قد ترتبط بالعدوى أو الأمراض الأخرى.
4. عظمي الأصل الكلوي: هذا تغيير في بنية العظام والوظيفة التي يمكن أن تتطور في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن بسبب عدم قدرة الكلى على معالجة الكالسيوم والفوسفات بكفاءة.
5. العظمية العظمية المرتبطة بالظروف العصبية العضلية أو الوراثية: يمكن أن تسبب بعض الحالات العصبية العضلية أو الوراثية تغييرات في العظام ، مثل مرض هشاشة العظام أو تشوهات العظام.
6. الكساح: إنها حالة الطفولة المرتبطة بنقص فيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور وتؤدي إلى تشوهات العظام.
7. الحالات الطبية الأخرى: بعض الأمراض مثل السرطان ، وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إفراز parathormone) ، وبعض الإجراءات الطبية مثل الإزالة الجراحية للمعدة أو العلاج على المدى الطويل مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب أيضًا عظمية العظم.

يعتمد علاج العظم على سببها والتغيرات المحددة في العظام. قد يصف الأطباء العلاجات التي تتناول الحالة الطبية الأساسية ، وتصحيح أوجه القصور في المواد الغذائية ، وكذلك إعادة التأهيل البدني والأدوية لتعزيز العظام وتقليل خطر الكسور. من المهم أن نرى طبيبًا لتشخيص دقيق وتطوير خطة علاج مناسبة.

الأسباب الحثل العظمي

يمكن أن تتنوع أسباب العظم العظمي وتعتمد على النوع المحدد من العظم العظمي. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب أشكالًا مختلفة من عظمية العظم:

1. فرط نشاط الغدة الدرقية المتناقض: هذه حالة يصبح فيها هرمون الباراتين ، الهرمون الذي ينظم مستويات الكالسيوم في الدم ، مفرط النشاط. هذا يمكن أن يؤدي إلى إزالة المعادن العظام وتطور هشاشة العظام.
2. الفشل الكلوي المزمن: قد يكون للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى إزالة المعادن العظمية.
3. العظم العظمي: هذا اضطراب تمعدن العظام الذي يمكن أن يكون ناتج عن نقص فيتامين (د) ، وهو أمر ضروري لتشكيل العظام الطبيعي.
4. فرط كالسيوم الدم: يمكن أن تؤدي مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم إلى ترسب الكالسيوم في العظام والأنسجة الأخرى ، والتي يمكن أن تؤثر على صحة العظام.
5. اضطرابات نقص الفوسفاتية: يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات الوراثية نقص الفوسفات في الدم ، مما يؤدي إلى ضعف تمعدن العظام.
6. اضطرابات الغدد الصماء: يمكن أن تؤثر بعض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وغيرها على استقلاب العظام.
7. الأدوية: بعض الأدوية ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويدات والأدوية المضادة للصرع ، يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة العظام.
8. العوامل الوراثية: يمكن مورث بعض أشكال العظم العظمي وراثيا.

الأعراض الحثل العظمي

يمكن أن تختلف أعراض عظمية العظم اعتمادًا على النوع المحدد من عظمية العظم والسبب الذي يسبب الحالة. ومع ذلك ، قد تشمل الأعراض الشائعة لعظمي العظم ما يلي:

1. آلام العظام: قد يعاني المرضى الذين يعانون من عظمية عظمية من الألم في أجزاء مختلفة من الجسم ، وخاصة في منطقة العظام.
2. هشاشة العظام: انخفاض في كثافة المعادن في العظام يمكن أن يجعل العظام أكثر هشاشة ويزيد من خطر الكسور.
3. تشوهات العظام: في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العظم إلى تشوهات العظام ، وخاصة في الأطفال.
4. الضعف وخفض النشاط البدني: يمكن لألم العظام والضعف أن يحد من الحركة والنشاط البدني.
5. ضعف النمو والتنمية في الأطفال: قد يكون الأطفال المصابون بالعظم العظمي قد تأخروا عن النمو والتنمية بسبب التشوهات والقيود في الحركة.
6. الأعراض المرتبطة بالحالة الطبية الأساسية: إذا كانت العظم العظمي هي نتيجة لحالة طبية أخرى ، فقد تكون هناك أعراض أخرى مرتبطة بهذه الحالة.
7. التهاب السباق: إذا ارتبط عظمية العظم بنقص فيتامين (د) ، فقد تشمل الأعراض آلام العظام ، والتشوهات ، وزيادة خطر الكسور.
8. أعراض الأمراض المصاحبة الأخرى: إذا ارتبط عظمية العظم بالحالات الطبية الأخرى ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو الفشل الكلوي المزمن ، فقد تحدث أعراض هذه الحالات أيضًا.

التشخيص الحثل العظمي

عادة ما ينطوي تشخيص العظم العظمي على الخطوات التالية:

1. جمع التاريخ الطبي والطبي: يبدأ الطبيب في جمع معلومات حول التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك الأعراض ، ومدى وجودها ، وعوامل الخطر (مثل وجود حالات مزمنة أو تناول أدوية معينة) ، وتاريخ عائلي للمرض.
2. الفحص البدني: يجوز للطبيب إجراء فحص بدني للبحث عن علامات مرتبطة بعقار العظم ، مثل وجع العظام ، وتشوهات الهيكل العظمي ، وانخفاض تنقل المفاصل ، وغيرها من التغييرات.
3. الاختبارات المعملية: قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية لتشخيص العظم ، بما في ذلك:
   • اختبارات الدم: قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفوسفاتيز الألكال والبارثرمون (PTH) وفيتامين د وعلامات أخرى من استقلاب العظام.
   • علامات استقلاب العظام: تحديد مستوى العلامات مثل CTX (carboxytelectin) ، NTX (أنسجة العظم غير الصخرية) وغيرها من الأشياء التي قد تشير إلى نشاط عمليات التمثيل الغذائي للعظام.
4. اختبارات مفيدة: قد تشمل هذه الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) للهيكل العظمي للكشف عن التغييرات في العظام والمفاصل والأنسجة الأخرى.
5. قياس الكثافة (DXA): هذا اختبار خاص بالأشعة السينية لقياس كثافة العظام وتحديد ما إذا كان لديك هشاشة العظام أو هشاشة العظام.
6. خزعة العظام: في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أخذ عينة من أنسجة العظام للتحليل التفصيلي والتشخيص النهائي.

علاج او معاملة الحثل العظمي

يعتمد علاج العظم على سببها وخصائص المرض. عظمية العظم هو اسم عام لمختلف الحالات التي تتميز بتشوهات في التمثيل الغذائي المعدني وانخفاض كثافة العظام. يمكن أن ترتبط بحالات طبية مختلفة مثل هشاشة العظام أو العظم العظمي أو الكساح.

قد يشمل العلاج ما يلي:

1. تصحيح الحالة الطبية الأساسية: إذا كان العظم العظمي ناتجًا عن حالات أخرى مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (مستويات مرتفعة من الباراثورمون) ، فيتامين (د) أو نقص الكالسيوم ، فيجب علاج الحالة الأساسية. في هذه الحالة ، قد يصف طبيبك الأدوية المناسبة والنظام الغذائي.
2. إمدادات الكالسيوم وفيتامين (د): غالبًا ما ينصح بمكملات الكالسيوم وفيتامين (د) للمرضى الذين يعانون من عظمية العظم لتعزيز عظامهم. قد تختلف جرعة وشكل الاستعدادات حسب الاحتياجات الفردية.
3. الأدوية التي تعوز العظام: في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك البايفوسفونيت ، وهي سلسلة من الأدوية التي تساعد على زيادة كثافة العظام. قد يكون العلاج المؤتلف parathormone خيارًا آخر.
4. النشاط البدني: يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم ، وخاصة أنشطة تقوية العظام المعتدلة مثل المشي ورفع أوزان ، على تقوية العظام وتحسين كثافة العظام.
5. النظام الغذائي: من المهم النظر في النظام الغذائي وتناول الكالسيوم وفيتامين (د) وغيرها من العناصر الغذائية المهمة. تحدث إلى طبيبك أو اختصاصي التغذية حول التغذية السليمة.
6. تجنب عوامل الخطر: تجنب عوامل الخطر التي يمكن أن تتفاقم صحة العظام ، مثل نقص النشاط البدني والتدخين واستهلاك الكحول المفرط.
7. فحوصات طبية منتظمة: ستساعد الاستشارات المنتظمة مع طبيبك في مراقبة صحة العظام وفعالية العلاج.

توقعات

يعتمد تشخيص عظمية العظم على شكله وسببه وشدته المحددة ، وكذلك نجاح علاج وإدارة المشكلة الأساسية. من المهم أن نلاحظ أن العظم العظمي يمكن أن يتخذ أشكالًا متعددة ولديه مسار متنوع ، وبالتالي يمكن أن يختلف التشخيص بشكل كبير.

فيما يلي بعض النقاط الشائعة التي قد تؤثر على تشخيص العظم:

1. سبب عظمية العظم: إذا كان العظم العظمي ناتجًا عن عامل عكسي مثل نقص فيتامين (د) أو نقص الكالسيوم ، فقد يكون التشخيص جيدًا مع العلاج الصحيح وتصحيح النقص.
2. المزمن: يمكن أن تكون بعض أشكال العظم العظمي ، مثل هشاشة العظام ، مزمنة وتقدمية. يعتمد التشخيص في مثل هذه الحالات على فعالية التدابير لمنع فقدان العظام وعلاج هشاشة العظام.
3. العمر: يمكن أن يؤثر عمر المريض على التشخيص ، حيث تنخفض كتلة العظام عادة مع تقدم العمر. عند البالغين والأطفال ، قد يكون لدى العظم العظمي تشخيص أكثر ملاءمة.
4. الشروط المرتبطة: قد يكون التشخيص أسوأ إذا كان هناك عظمية عظمية مصحوبة بأمراض أو مضاعفات خطيرة أخرى.
5. العلاج والإدارة: يمكن للعلاج والإدارة المناسبة للحالة تحسين التشخيص. قد يشمل ذلك استخدام الأدوية ، وتغيرات نمط الحياة ، والنشاط البدني والنظام الغذائي.
6. العوامل الوراثية: في الأشكال الوراثية للعظمية العظمية ، قد يعتمد التشخيص على طفرات وراثية محددة وتاريخ الأسرة.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة العظم العظمي

1. "التمهيدي على أمراض العظام الأيضية واضطرابات التمثيل الغذائي المعدني" - بقلم كليفورد ج. روزن ، جولييت إي كومبستون ، وآخرون. (السنة: 2021)
2. "هشاشة العظام والتهاب المفاصل" - بقلم كاثلين أ. كولهان بيرا (السنة: 2007)
3. "Osteodystrophy الكلوي" - بقلم جولييت إ. كومبستون ، وآخرون. (السنة: 2009)
4. "هشاشة العظام: التشخيص ، الوقاية ، العلاج" - بقلم بيير ديلماس (السنة: 2013)
5. "أمراض العظام: التشخيص العياني والنسيجي والإشعاعي للتغيرات الهيكلية في الهيكل العظمي" - بقلم كلوز بيتر أدلر (السنة: 2021)
6. "مرض العظم الأيضي والاضطرابات ذات الصلة سريريًا" - بقلم لويس ف. أفيولي (السنة: 2013)
7. "مرض العظام الكلوي: وجهات نظر الجزيئية والترجمة والسريرية" - بقلم بيتي لانسكي ، مارك ك. دريزنر (السنة: 2020)
8. "هشاشة العظام: الفيزيولوجيا المرضية والإدارة السريرية" - بقلم إريك س. أورول ، مايكل بليزيوتس (السنة: 2003)
9. "كتيب عظم الأطفال والتمثيل الغذائي للمعادن" - بقلم يورغن دبليو سبانجر ، إيكهارد هـ. براللي (السنة: 2012)
10. "مرض العظم الأيضي: المجلد الثاني" - بقلم لويس ف. أفيولي (السنة: 1993)

الأدب

Kotelnikov ، G. P. الصدمات / تحرير Kotelnikov G. P.. ، Mironov S. P. - Moscow: Geotar-Media ، 2018.