ضمور العظام

خلل التنسج العظمي هو مصطلح عام يصف مجموعة متنوعة من الاضطرابات والتغيرات في بنية العظام ووظيفتها. يمكن أن تحدث هذه التغيرات نتيجةً لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية والأمراض. يشمل خلل التنسج العظمي ما يلي:

1. هشاشة العظام: حالة تصبح فيها العظام أقل كثافة وأكثر هشاشة بسبب فقدان كثافة المعادن، مما يزيد من خطر الكسور.
2. لين العظام: هي حالة تصبح فيها العظام لينة ومشوهة بسبب نقص المعادن مثل الكالسيوم والفوسفات.
3. التهاب العظم: التهاب العظام الذي قد يكون مرتبطًا بالعدوى أو أمراض أخرى.
4. خلل التنسج العظمي الكلوي: وهو عبارة عن تغير في بنية العظام ووظيفتها يمكن أن يحدث لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن بسبب عدم قدرة الكلى على معالجة الكالسيوم والفوسفات بكفاءة.
5. خلل التنسج العظمي المرتبط بالحالات العصبية العضلية أو الوراثية: يمكن لبعض الحالات العصبية العضلية أو الوراثية أن تسبب تغيرات في العظام، مثل هشاشة العظام أو تشوهات العظام.
6. الكساح: هو حالة تصيب الأطفال وترتبط بنقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور وتؤدي إلى تشوهات العظام.
7. الحالات الطبية الأخرى: بعض الأمراض مثل السرطان، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية (زيادة إفراز هرمون جارة الدرقية)، وبعض الإجراءات الطبية مثل الاستئصال الجراحي للمعدة أو العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب أيضًا خلل التنسج العظمي.

يعتمد علاج خلل التنسج العظمي على سببه والتغيرات المحددة في العظام. قد يصف الأطباء علاجات تعالج الحالة الطبية الكامنة، وتعالج نقص العناصر الغذائية، بالإضافة إلى إعادة التأهيل البدني والأدوية لتقوية العظام وتقليل خطر الكسور. من المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق ووضع خطة علاجية مناسبة.

الأسباب الحثل العظمي

تتنوع أسباب خلل التنسج العظمي وتعتمد على نوعه. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية التي قد تُسبب أشكالًا مختلفة من خلل التنسج العظمي:

1. فرط نشاط الغدة جار الدرقية المتناقض: حالةٌ يزداد فيها نشاط هرمون الباراتا، المسؤول عن تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى فقدان المعادن في العظام والإصابة بهشاشة العظام.
2. الفشل الكلوي المزمن: قد يعاني المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن من ضعف في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور في الجسم، مما يؤدي بدوره إلى إزالة المعادن من العظام.
3. لين العظام: هو اضطراب تمعدن العظام الذي يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين د، وهو ضروري لتكوين العظام بشكل طبيعي.
4. فرط كالسيوم الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم إلى ترسب الكالسيوم في العظام والأنسجة الأخرى، مما قد يؤثر على صحة العظام.
5. اضطرابات نقص الفوسفات في الدم: يمكن لبعض الاضطرابات الوراثية أن تسبب نقص الفوسفات في الدم، مما يؤدي إلى ضعف تمعدن العظام.
6. اضطرابات الغدد الصماء: بعض اضطرابات الغدد الصماء مثل قصور الغدة جار الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وغيرها يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للعظام.
7. الأدوية: يمكن لبعض الأدوية، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويدات والأدوية المضادة للصرع، أن تؤثر سلبًا على صحة العظام.
8. العوامل الوراثية: يمكن أن تنتقل بعض أشكال خلل التنسج العظمي وراثيًا.

الأعراض الحثل العظمي

تختلف أعراض خلل التنسج العظمي باختلاف نوعه والسبب المُسبب له. ومع ذلك، قد تشمل الأعراض الشائعة لخلل التنسج العظمي ما يلي:

1. آلام العظام: قد يعاني مرضى خلل التنسج العظمي من الألم في أجزاء مختلفة من الجسم، وخاصة في منطقة العظام.
2. هشاشة العظام: انخفاض كثافة المعادن في العظام يمكن أن يجعل العظام أكثر هشاشة ويزيد من خطر الإصابة بالكسور.
3. تشوهات العظام: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي خلل التنسج العظمي إلى تشوهات العظام، وخاصة عند الأطفال.
4. الضعف وانخفاض النشاط البدني: يمكن أن يؤدي ألم العظام وضعفها إلى الحد من الحركة والنشاط البدني.
5. ضعف النمو والتطور عند الأطفال: قد يتأخر نمو وتطور الأطفال المصابين بخلل التنسج العظمي بسبب التشوهات والقيود في الحركة.
6. الأعراض المرتبطة بالحالة الطبية الأساسية: إذا كان خلل التنسج العظمي هو نتيجة لحالة طبية أخرى، فقد تكون هناك أعراض أخرى مرتبطة بهذه الحالة.
7. التهاب العظم: إذا ارتبط خلل التنسج العظمي بنقص فيتامين د، فقد تشمل الأعراض آلام العظام، والتشوهات، وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
8. أعراض الأمراض المصاحبة الأخرى: إذا كان خلل التنسج العظمي مرتبطًا بحالات طبية أخرى، مثل فرط نشاط الغدة جار الدرقية أو الفشل الكلوي المزمن، فقد تحدث أيضًا أعراض مميزة لهذه الحالات.

التشخيص الحثل العظمي

يتضمن تشخيص خلل التنسج العظمي عادة الخطوات التالية:

1. جمع التاريخ الطبي والطبي: يبدأ الطبيب بجمع المعلومات حول التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الأعراض، ومدة وجودها، وعوامل الخطر (مثل الإصابة بأمراض مزمنة أو تناول أدوية معينة)، والتاريخ العائلي للمرض.
2. الفحص البدني: قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني للبحث عن العلامات المرتبطة باعتلال العظام، مثل وجع العظام، وتشوهات الهيكل العظمي، وانخفاض حركة المفاصل، والتغيرات الأخرى.
3. الاختبارات المعملية: قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية لتشخيص خلل التنسج العظمي، بما في ذلك:
   • فحوصات الدم: قياس مستويات الكالسيوم، والفوسفور، والمغنيسيوم، والفوسفاتيز القلوية، والباراثورمون (PTH)، وفيتامين د، وغيرها من علامات استقلاب العظام.
   • علامات استقلاب العظام: تحديد مستوى العلامات مثل CTX (كاربوكسيتيلكتين)، وNTX (نسيج العظام غير التيلوببتيدي) وغيرها التي قد تشير إلى نشاط عمليات استقلاب العظام.
4. الاختبارات الآلية: قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للهيكل العظمي للكشف عن التغيرات في العظام والمفاصل والأنسجة الأخرى.
5. قياس كثافة العظام (DXA): وهو اختبار خاص بالأشعة السينية لقياس كثافة العظام وتحديد ما إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو نقص العظام.
6. خزعة العظام: في بعض الحالات قد يكون من الضروري أخذ عينة من أنسجة العظام لتحليلها بشكل مفصل والتوصل إلى تشخيص نهائي.

علاج او معاملة الحثل العظمي

يعتمد علاج خلل التنسج العظمي على سببه وخصائصه. خلل التنسج العظمي هو اسم عام لحالات مختلفة تتميز باضطرابات في استقلاب المعادن وانخفاض كثافة العظام. ويمكن أن يرتبط بحالات طبية مختلفة مثل هشاشة العظام، أو لين العظام، أو الكساح.

قد يشمل العلاج ما يلي:

1. تصحيح الحالة الطبية الكامنة: إذا كان سبب خلل التنسج العظمي حالات أخرى، مثل فرط نشاط الغدة جار الدرقية (ارتفاع مستويات هرمون الغدة جار الدرقية)، أو نقص فيتامين د، أو الكالسيوم، فيجب علاج الحالة الكامنة. في هذه الحالة، قد يصف لك طبيبك الأدوية والنظام الغذائي المناسبين.
2. توفير الكالسيوم وفيتامين د: يُنصح عادةً بمكملات الكالسيوم وفيتامين د لمرضى ضمور العظم لتقوية عظامهم. قد تختلف جرعة وشكل المستحضرات حسب احتياجات كل مريض.
3. أدوية تقوية العظام: في بعض الحالات، قد يصف طبيبك البايفوسفونات، وهي سلسلة من الأدوية التي تساعد على زيادة كثافة العظام. قد يكون العلاج بالباراثورمون المؤتلف خيارًا آخر.
4. النشاط البدني: يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم، وخاصة الأنشطة المعتدلة لتقوية العظام مثل المشي ورفع الأثقال، على تقوية العظام وتحسين كثافتها.
5. النظام الغذائي: من المهم مراعاة النظام الغذائي وكمية الكالسيوم وفيتامين د والعناصر الغذائية المهمة الأخرى. استشر طبيبك أو أخصائي التغذية حول التغذية السليمة.
6. تجنب عوامل الخطر: تجنب عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم صحة العظام، مثل قلة النشاط البدني والتدخين والإفراط في تناول الكحول.
7. الفحوصات الطبية الدورية: ستساعدك الاستشارات المنتظمة مع طبيبك على مراقبة صحة عظامك وفعالية العلاج.

توقعات

يعتمد تشخيص خلل التنسج العظمي على شكله وسببه وشدته، بالإضافة إلى نجاح العلاج وإدارة المشكلة الكامنة. من المهم ملاحظة أن خلل التنسج العظمي قد يتخذ أشكالًا متعددة ومسارات مختلفة، لذا قد يختلف التشخيص بشكل كبير.

وفيما يلي بعض النقاط الشائعة التي قد تؤثر على تشخيص خلل التنسج العظمي:

1. أسباب خلل التنسج العظمي: إذا كان سبب خلل التنسج العظمي عامل قابل للعكس مثل نقص فيتامين د أو نقص الكالسيوم، فإن التشخيص يمكن أن يكون جيدًا مع العلاج المناسب وتصحيح النقص.
2. المزمن: بعض أشكال اعتلال العظام، مثل هشاشة العظام، قد تكون مزمنة ومتفاقمة. ويعتمد التشخيص في مثل هذه الحالات على فعالية التدابير المتخذة للوقاية من فقدان كثافة العظام وعلاج هشاشة العظام.
3. العمر: قد يؤثر عمر المريض على التشخيص، إذ عادةً ما تتناقص كتلة العظام مع التقدم في السن. أما لدى الشباب والأطفال، فقد يكون تشخيص خلل التنسج العظمي أكثر إيجابية.
4. الحالات المصاحبة: قد يكون التشخيص أسوأ إذا كان خلل التنسج العظمي مصحوبًا بأمراض أو مضاعفات خطيرة أخرى.
5. العلاج والإدارة: يُمكن أن يُحسّن العلاج والإدارة المُناسبتان للحالة من تشخيص المرض. وقد يشمل ذلك استخدام الأدوية، وتغيير نمط الحياة، والنشاط البدني، والنظام الغذائي.
6. العوامل الوراثية: في الأشكال الوراثية من خلل التنسج العظمي، قد يعتمد التشخيص على الطفرات الجينية المحددة والتاريخ العائلي.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة ضمور العظم

1. "مقدمة عن أمراض العظام الأيضية واضطرابات استقلاب المعادن" - تأليف كليفورد جيه. روزن، وجولييت إي. كومبستون، وآخرون (السنة: ٢٠٢١)
2. "هشاشة العظام والتهاب المفاصل العظمي" - بقلم كاثلين أ. كولهان-بيرا (السنة: ٢٠٠٧)
3. "اعتلال العظم الكلوي" - بقلم جولييت إي. كومبستون وآخرون (السنة: ٢٠٠٩)
4. "هشاشة العظام: التشخيص، الوقاية، العلاج" - بقلم بيير د. ديلماس (السنة: ٢٠١٣)
5. "أمراض العظام: التشخيص العياني والنسيجي والإشعاعي للتغيرات البنيوية في الهيكل العظمي" - بقلم كلاوس بيتر أدلر (السنة: ٢٠٢١)
6. "أمراض العظام الأيضية والاضطرابات السريرية المرتبطة بها" - بقلم لويس ف. أفيولي (السنة: ٢٠١٣)
7. "مرض عظام الكلى: مناظير جزيئية، وانتقالية، وسريرية" - بقلم بيت لانسكي، مارك ك. دريزنر (السنة: ٢٠٢٠)
8. "هشاشة العظام: الفيزيولوجيا المرضية والإدارة السريرية" - تأليف إريك س. أورويل ومايكل بليزيوتس (السنة: ٢٠٠٣)
9. "دليل استقلاب العظام والمعادن عند الأطفال" - تأليف يورغن دبليو. سبرانغر، وإيكهارد هـ. برال (السنة: ٢٠١٢)
10. "أمراض العظام الأيضية: المجلد الثاني" - تأليف لويس ف. أفيولي (سنة النشر: ١٩٩٣)

الأدب

كوتيلنيكوف، طبيب عام متخصص في طب الصدمات / تحرير كوتيلنيكوف، طبيب عام، ميرونوف إس بي - موسكو: جيوتر ميديا، 2018.