الرحلان الكهربي المناعي لبروتينات البول

البروتينات البارابروتينية تكون غائبة عادة في البول.

في اعتلال الغلوبولين المناعي، تؤدي زيادة تركيز بروتينات المصل، وخاصةً الماكروغلوبولينات (Ig)، المرتبطة بمركبات مناعية مع عوامل تخثر الدم أو مستضدات أخرى، إلى زيادة لزوجة الدم، مما يؤدي بدوره إلى اضطرابات في الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة وتلف جدرانها بفعل المركبات المناعية. في هذه الحالات، تتأثر الكلى بشكل رئيسي، ويتجلى ذلك في ظهور بروتينية في البول. تُعد خصائص البروتينية في البول ضرورية لتوضيح طبيعة اعتلالات الغلوبولين المناعي. أحد أسباب ظهور البروتينية في البول هو ظهور بروتينات مرضية في بول مرضى المايلوما. يُلاحظ ارتفاع في إجمالي البروتين في البول لدى ما يقرب من 90% من هؤلاء المرضى. يسمح لنا التحليل الكهربائي المناعي لبروتينات البول بتحديد بروتينات PIgA وPIgM وPIgG وسلاسل H المرضية وبروتين بنس جونز. يُمثل ورم بنس-جونز النقوي ما يقرب من 15-20% من جميع حالات الورم النقوي، ويتميز بتكوين سلاسل خفيفة وحيدة النسيلة حصريًا. كما توجد سلاسل خفيفة وحيدة النسيلة في 50-60% من حالات بارابروتين الدم IgG وIgA، وفي جميع مرضى الورم النقوي D تقريبًا. في حالة داء والدنستروم الكبروغلوبوليني، يوجد بروتين بنس-جونز في 60-70% من الحالات، ولكن لا تتجاوز الكمية الإجمالية للبروتين في البول 200 ملغ/يوم. يُعدّ اكتشاف بروتين بنس-جونز في البول ذا أهمية تشخيصية وتنبؤية خاصة. يخترق هذا البروتين الأنابيب، ويتلف ظهارتها، ويتسلل إلى النسيج الخلالي، مما يؤدي إلى تصلب سدى الكلى، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي - وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الورم النقوي. عندما يتم الكشف عن بروتين بنس جونز، يجب تحديد نوعه: التأثير السام للكلى لبروتين النوع λ أعلى بشكل ملحوظ من تأثير بروتين النوع κ.

عادةً ما يُشير إفراز بروتين بنس جونز في البول إلى وجود ورم، لأنه لا يتشكل في حالات بارابروتين الدم التفاعلية. لذلك، يُعد الكشف المبكر عن بروتين بنس جونز في البول، حتى لو كان بكميات ضئيلة، ضروريًا للتشخيص المبكر لورم النخاع المتعدد. يُذكر أن إفراز بروتين بنس جونز في البول يُلاحظ في حوالي 50% من حالات سرطان الدم المزمن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]