الفتق الشوكي وآلام الظهر

ومن المعروف أن التشوهات الخلقية للحبل الشوكي (myelodysplasia) ، كقاعدة عامة ، يتم دمجها مع أي من المتغيرات للتطور الشرخ للعمود الفقري. المتغير الأكثر شيوعًا وأكثرها دراستًا من خلل النخاع الشوكي هو الفتق الشوكي.

الفتق الشوكي - مجموعة من الفقرات وعيوب الحبل الشوكي ، بما في ذلك خلل في تكوين بنية عظم القناة الشوكية ، وتورم في هذا الخلل في الحبل الشوكي وعناصره. لدى فتق الحبل الشوكي تصنيفات تشريحية وسريرية تشريحية. في الحالة الأولى ، تؤخذ عادة موضع ومحتويات كيس الفتق في الاعتبار. في الحالة الثانية تجسير خلل تشريحي عادة لا تفصيلا، وهو العامل الحاسم هو طبيعة المظاهر السريرية والمضاعفات - اضطرابات الحساسة و / أو السيارات، وظائف الحوض. في التصنيف الذي اقترحه K.L. دراير (1973) عزل الخيارين الفتق الشوكي: قذيفة فتق قطني لم يكن مصحوبا اضطرابات الحبل الشوكي والدماغ والفتق السحائي الشوكي تفيض لأعراض شلل جزئي أو شلل. وقد سمحت لنا المعلومات المتراكمة حول تشريح الفتق الدماغي النخاعي بالتمييز بين المتغيرات التشريحية المختلفة للخلل.

RE Lindseth (1996) يدرس فتق في العمود الفقري كإصدار خاص من "عيوب الأنبوب العصبي» (عيوب الأنبوب العصبي)، الولايات المتحدة بصفة عامة dizrafiya العمود الفقري، السنسنة المشقوقة المفتوحة، وأيضا يؤدي إلى تصنيف عيوب الأنبوب العصبي ومضاعفات ذلك.

مجموعة متنوعة من العصبية مضاعفات عيوب الأنبوب يجعل من الضروري خلال الفحص الأولي للمريض مع فتق في العمود الفقري السلوك المستهدف التشوهات المرتبطة بحثا عن فقرات، والقناة الشوكية والحبل الشوكي (بما في ذلك diastematomielii، تجسيدات مختلفة من تثبيت الحبل الشوكي، متلازمة أرنولد خياري).

نلاحظ بشكل خاص تغييرًا جوهريًا في وجهات النظر حول علاج الفتق الشوكي ، والذي حدث في العشرين سنة الماضية. في وقت سابق ، كان وجود اضطرابات عصبية وآلام الظهر موانع مطلقة للعلاج الجراحي. من المواقف الحديثة ، فإن وجودها ليس موانعًا ، إما للعلاج الجراحي للفتق نفسه ، أو لعلاج عيوب المصاحبة للحبل الشوكي والعمود الفقري. في بعض الحالات ، تسمح العملية ليس فقط لتسهيل رعاية المريض ، ولكن أيضا لتحسين نوعية حياته. تملي ترتيب العمليات بالمبادئ التالية:

• يجب أن تتم إزالة عيوب الحبل الشوكي المصاحبة في وقت واحد مع الجراحة التجميلية الرئيسية للفتق الشوكي.
• يجب القضاء على العيوب والمضاعفات المتزامنة للعظام ، بما في ذلك تشوه العمود الفقري ، بعد التدخل الرئيسي.

تشوهات الأنبوب العصبي 

أشكال تشريحية من عيوب الأنبوب العصبي
قيلة سحائية	فتق جلدي دون تضمين أي عناصر من الحبل الشوكي في محتوياته. كقاعدة عامة ، خلل تجميلي بحت ، لا يرافقه اضطرابات عصبية أو مضاعفات عظام.
العاهه	الفتق الدماغي الشوكي ، ومحتوياته هي عناصر من الأنسجة العصبية. عادة ، وجود الاضطرابات العصبية المحيطية ، وكذلك أمراض الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك استسقاء الرأس والشذوذ أرنولد - Chiari.
Lipomeningotsele	الفتق الدماغي الشوكي ، ومحتوياته هو الورم الشحمي ، متشابكة بشكل وثيق مع عناصر من الأنسجة العصبية. غالبًا ما تكون الاضطرابات العصبية غائبة عند الولادة ، ولكن يمكن أن تتطور أثناء النمو ، لا أن تنتشر فوق مستوى القطنية العجزية.
Rahischisis (راهيشس)	عيب في الأنسجة. تغطي الحبل الشوكي خلل التنسج ، وعادة ما تشمل عدم وجود الجلد والعضلات (فمن الممكن للحفاظ على الحشو ضعيفة) ، هياكل العظام وكيس الفتق نفسه.
مضاعفات عيوب الأنبوب العصبي
عصبية	شلل جزئي وشلل (تشنجي ورخو) ، خلل في أعضاء الحوض ، ضعف الحساسية.
neuroorthopedic:	تشوهات العمود الفقري الجنف. ملحوظ في 100 ٪ من الحالات مع الشلل النصفي من المستوى الصدري. في 85٪ من حالات تشوه يتجاوز 45 ". على شكل C-الجنف الحال بالنسبة للتشوهات العصبية والعضلية نقية. S على شكل الجنف غالبا ما تشير gidromieliyu يصاحب ذلك، تكهف النخاع أو متلازمة الحبل المربوطة. القعس. ونادرا ما ينظر إليها ، وغالبا ما ترتبط بالتقلصات في مفاصل الورك. حداب. ويلاحظ في 8-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من قلة النخاع الشوكي ، وغالبا ما تكون بالفعل عند الولادة تتجاوز 80 درجة والتقدم أثناء النمو. خلع الورك عقد مفاصل الركبة تشوهات القدم اعتلال مفاصل شاركوت (التنكس العصبي التدريجي للمفاصل)
مضاعفات من قذائف الفتق الدماغي الشوكي	التهاب الأغشية وتمزق الأغشية
كسور في عظام الورك والساق

[1], [2], [3], [4], [5]