الفشل الكلوي المزمن: التشخيص

التفتيش والفحص البدني

في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن ، يكون المرضى بطيئين ، غير مبالين. بشرة شاحبة ، جافة ، متجمدة ، ذات مسحة رمادية (فقر دم وتلطيخ مع أورانكرومات) ، مع نزيف ، كدمات وآثار كدمات. مع التهاب التامور الاستماع إلى ضجيج الاحتكاك التامور.

التشخيص المختبري للفشل الكلوي المزمن

يعتمد التشخيص المبكر للفشل الكلوي المزمن على طرق المختبر.

لصالح الكلى بوال فشل عرض المزمنة مع مقاومة الليلي ارتفاع ضغط الدم جنبا إلى جنب مع فقر الدم، والأعراض الثانوية من التهاب المعدة والأمعاء والنقرس ونقص كلس الدم مع فرط.

التحديد الأكثر وثوقية وموثوقية للحد الأقصى من الكثافة النسبية أو أوسيموليوم البول ، وحجم CF ومستوى الكرياتينين في الدم. الاكتئاب من الكثافة النسبية القصوى للبول أقل من 1018 في تجربة Zimnitsky مع انخفاض في CF تحت 60-70 مل / دقيقة يشير إلى مرحلة أولية من الفشل الكلوي المزمن. طريقة حساب CF بواسطة صيغة Cockroft-Gault أكثر دقة ، لأنها تأخذ بعين الاعتبار عمر ووزن الجسم وجنس المريض.

KF (للرجال) = (140 - عمر ، سنوات) х m: (72 х Сr) ، КФ (للنساء) = (140 - عمر ، سنوات) х m х 0.85: (72 х Сr) ،

حيث m هو وزن الجسم ، كجم ؛ الكروم - الكرياتينين في الدم ، ملغم / دل.

تم العثور على آزوتيمية (الكرياتينين أكثر من 1.5 ملغ / ديسيلتر) في مرحلة لاحقة من الفشل الكلوي المزمن - مع انخفاض في CF إلى 30-40 مل / دقيقة. الفشل الكلوي المزمن في اعتلال الكلية السكري هو أكثر صعوبة لتشخيص من اعتلال الكلية غير السكري. من الصعب تشخيص الفشل الكلوي المزمن بمساعدة اختبار Zimnitsky بسبب الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص حاد في مرض السكري في كتلة العضلات والدهون ، لا يعكس مستوى الكرياتينين واليوريا شدة الفشل الكلوي المزمن. حساب إعلامي لقيمة CF بواسطة صيغة Cockroft-Gault.

مع hyperparathyroidism اليوريمي ، يتم الكشف عن فرط فوسفات الدم ونقص كلس الدم ، زيادة في مستوى جزء العظام من APF و PTH من الدم. يشار إلى انتهاكات طويلة الأجل للحالة التغذوية بسبب الفشل الكلوي المزمن من نقص بروتين الدم ، نقص ألبومين الدم.

التشخيص الآلي للفشل الكلوي المزمن

انخفاض ملحوظ في حجم الكلى وفقا للموجات فوق الصوتية أو لمحة عامة عن الأشعة السينية في الكلى.