الاضطرابات الوظيفية للبنكرياس - الأسباب

العوامل الرئيسية المهيئة لتطور الاضطرابات الوظيفية للبنكرياس في مرض القرحة الهضمية هي خلل الحركة الواضح في الاثني عشر، وهو سمة مميزة لهذا المرض، وتطور التهاب الاثني عشر وتفاقمه، وطول مدة الإصابة بالقرحة الهضمية وتكرارها. طبيعة التغيرات الوظيفية في البنكرياس في مرض القرحة الهضمية لدى مختلف المرضى غير واضحة، ولكن غالبًا ما يكون هناك انخفاض في نشاط إنزيمات البنكرياس (الأميليز، التربسين، الليباز) في محتويات الاثني عشر (يتم تحديد ذلك عن طريق التنبيب الاثني عشري) وزيادة معتدلة في الدم. لاحظ بعض الباحثين "تفكك إفراز إنزيمات البنكرياس": زيادة في نشاط الأميليز في محتويات الاثني عشر، وانخفاض في نشاط الليباز، وتغيرات أخرى. في بعض الحالات، تنخفض وظيفة الغدد الصماء في البنكرياس بشكل طفيف. في التهاب المعدة الضموري المزمن المصحوب بقصور إفرازي، يُلاحظ غالبًا انخفاض في وظيفة البنكرياس الخارجية: انخفاض في إنتاج إجمالي كمية العصارة المفرزة لكل وحدة زمنية، قبل وبعد تحفيز البنكرياس، وانخفاض في محتوى البيكربونات والإنزيمات في العصارة البنكرياسية (لاحظ بعض الباحثين أيضًا وجود "تفكك في إفراز الإنزيم")، وزيادة في محتوى إنزيمات البنكرياس في الدم. يُلاحظ فرط أميلاز البول المعتدل؛ وغالبًا ما تُلاحظ اضطرابات طفيفة في وظيفة البنكرياس الصماء.

تُكتشف الاضطرابات الوظيفية للبنكرياس في مرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن غالبًا بعد استمرار المرض لفترة طويلة، وعادةً ما لا تصاحبها أعراض تلف الغدة، وغالبًا ما تكون قابلة للعكس، وتختفي مع تحسن مسار هذه الأمراض تحت تأثير العلاج (على سبيل المثال، في مرحلة هدأة مرض القرحة الهضمية)، ولا تصاحبها تغيرات مورفولوجية في البنكرياس تُحددها وسائل التشخيص الحديثة (مثل تخطيط صدى القلب أو المسح الضوئي). تُفسر الاضطرابات الوظيفية في هذه الأمراض بالعلاقة الوظيفية الوثيقة بين أعضاء الجهاز الهضمي، واضطراب التنظيم العصبي والخلطي (الهرمونات المعوية) للبنكرياس. في حالات نادرة، يتطور التهاب البنكرياس المزمن مع هذه الأمراض. يُعد تطور التهاب البنكرياس أمرًا طبيعيًا مع تغلغل القرحة الهضمية في البنكرياس، وكذلك مع أمراض الجهاز الصفراوي المصاحبة. في التهاب الاثني عشر الضموري، يتعطل إنتاج العصارة البنكرياسية بسبب انخفاض إنتاج المنبهات الطبيعية لإفراز البنكرياس بواسطة الغشاء المخاطي للاثني عشر - الهرمونات سيكريتين وبنكريوزيمين.

وجد بعض الباحثين تغيرات وظيفية في البنكرياس في حالات التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد. في بعض الحالات، تُلاحظ تغيرات مورفولوجية، مثل التهاب البنكرياس المزمن وحتى تليف البنكرياس، في حالة تليف الكبد. وُصفت اضطرابات وظيفية في البنكرياس في حالات التهاب القولون المزمن، وخاصةً في التهاب القولون التقرحي غير النوعي، منها: تفكك الإنزيمات في محتويات الاثني عشر (زيادة نشاط الأميليز، وانخفاض الليباز والتربسين)، وزيادة نشاط الليباز المقاوم للأتاكسيل في مصل الدم. عانى حوالي ثلث المرضى من اضطرابات طفيفة في الجهاز الصماء للبنكرياس، وهي أيضًا قابلة للعكس.

في حالة الاضطرابات الوظيفية للبنكرياس، إذا لوحظ انخفاض في إفراز العصارة البنكرياسية، فعادةً ما يكون ذلك غير ملحوظ. فقط في حالة الآفات العضوية لهذا العضو، يمكن أن تتضرر وظيفة البنكرياس الخارجية بشكل حاد. يمكن أن يحدث خلل في إفراز العصارة البنكرياسية (أو انخفاض حاد في إفراز العصارة البنكرياسية) في الأمراض المُعدية الشديدة، وفي حالات الهزال السرطاني (في أي موضع للورم، وفي هذه الحالة لا نتحدث عن سرطان البنكرياس)، وفي أي تسمم حاد آخر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]