العضلة الحرقفية القطنية وآلام الظهر

العضلة الحرقفية القطنية - تُثني الورك. كما تُساعد قليلاً في دوران الورك للخارج، وتُساعد أحيانًا في اختطاف الورك. كما تُساعد في ثني العمود الفقري القطني عند إمالة الجسم للأمام.

• المنشأ: العضلة القطنية الكبرى: أجسام الفقرات الصدرية الاثنتي عشرة والفقرات القطنية من الأولى إلى الرابعة، والناتئ الضلعي للفقرات القطنية الرابعة. العضلة الحرقفية: الحفرة الحرقفية، والشوكة الأمامية السفلية.
• المرفق: الحدبة الصغرى
• التغذية العصبية: الأعصاب الشوكية LI - L4 - rr. العضلات في الضفيرة القطنية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص

مع استلقاء المريض على ظهره، يُمكن فحص الوصلة العضلية الوترية وألياف العضلة الحرقفية بالضغط على الجدار الجانبي للمثلث الفخذي. عادةً ما ينعكس الألم الناتج عن نقطة الزناد في هذه المنطقة إلى أسفل الظهر، والسطح الأمامي الإنسي للفخذ، ومنطقة الأربية. لتجنب ضغط العصب الفخذي الممتد على طول السطح الإنسي لهذه العضلة أثناء الجس، من الضروري إبعاد الفخذ قليلاً. للعثور على نقطة الزناد في موقع آخر محتمل، يُفحص الجانب الداخلي للعرف الحرقفي.

على المريض إرخاء عضلات البطن. تصل أصابع الفاحص إلى السطح الداخلي للعرف الحرقفي وتتحرك، بدءًا من الشوكة الحرقفية الأمامية على طول العرف عبر ألياف العضلات. يتركز الألم الناتج عن منطقة الزناد في هذا الموقع بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر ومنطقة العجز الحرقفي.

يُعدّ الجس غير المباشر لعضلة أسفل الظهر عبر جدار البطن فعالاً للغاية عند إجرائه بشكل صحيح. تُوضع أطراف الأصابع على جدار البطن على طول الحافة الجانبية لعضلة البطن المستقيمة عند مستوى السرة تقريبًا. يُمارس الضغط ظهريًا إنسيًا. في حال وجود مناطق تحفيز نشطة، لا يتطلب الأمر جهدًا كبيرًا لإحداث استجابة للألم. ينعكس الألم بشكل رئيسي إلى أسفل الظهر. عادةً، لا يُشعر بشد العضلات إلا لدى المرضى ذوي جدار البطن الأمامي الرقيق. في حال وجود مناطق تحفيز في إحدى عضلات الحرقفة القطنية، يجب فحص العضلة المقابلة لها، نظرًا لتفاعلهما معًا.

[ 4 ]، [ 5 ]

الألم المحول

يظهر الألم كنمط عمودي على نفس الجانب على طول العمود الفقري القطني، ويمتد نزولاً إلى منطقة العجز الحرقفي. غالباً ما يكون الألم الرجيع موضعياً في الجزء العلوي من السطح الأمامي الإنسي للفخذ على نفس الجانب. عند جس مناطق الزناد في الجزء البطني من العضلة الحرقفية القطنية، يُشار إلى الظهر بشكل رئيسي. وعند جس مناطق الزناد في موقع اتصال العضلة بالمدور الصغير، يُشار إلى كل من الظهر والورك.