لدغات القراد: الأعراض والعلاج

في الولايات المتحدة، تأتي معظم لدغات البشر من أنواع مختلفة من القراد من فصيلة Ixodidae، والتي تلتصق بشخص ما، وإذا لم تتم إزالتها، تتغذى عليه لعدة أيام.

تحدث لدغات القراد غالبًا في فصلي الربيع والصيف، وهي غير مؤلمة. معظم اللدغات غير معقدة ولا تنقل أمراضًا معدية. تُسبب اللدغة تكوّن حطاطة حمراء، وقد تُسبب فرط حساسية أو رد فعل حُبيبي تجاه جسم غريب. عند لدغ قراد أورنيثودوروس كورياسيوس (باجارويلو)، تتكون حويصلات موضعية، ثم بثور، والتي عند تمزقها تُخلف قرحة، وتتكون قشرة، ويُلاحظ تورم موضعي وألم متفاوت الشدة. تحدث ردود فعل مماثلة مع لدغات أنواع أخرى من القراد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج لدغات القراد

لتقليل رد الفعل المناعي الجلدي واحتمالية انتقال العدوى، يجب إزالة القراد في أسرع وقت ممكن. إذا كان القراد لا يزال ملتصقًا بالجلد عند وصول المريض إلى المستشفى، فإن أفضل طريقة لإزالته وجميع أجزاء فمه هي استخدام ملقط متوسط الحجم، غير حاد، ذو فك منحني. يوضع الملقط موازيًا للجلد لإمساك أجزاء فم القراد بإحكام بالقرب من الجلد قدر الإمكان. يجب توخي الحذر لتجنب إتلاف جلد المريض أو تمزيق جسم القراد. يجب سحب الملقط ببطء بعيدًا عن الجلد وعدم تدويره حول موضع اللدغة. يُعد الملقط ذو الفك المنحني أفضل لأن القوس الخارجي للفك يمكن أن يكون قريبًا من الجلد بينما يبقى المقبض بعيدًا بما يكفي لتسهيل إمساكه. يجب إزالة أي أجزاء فم من القراد متبقية في الجلد ويمكن رؤيتها بالعين المجردة بعناية. ومع ذلك، إذا كان وجود أجزاء الفم موضع شك، فقد تسبب محاولات الإزالة الجراحية صدمة إضافية أكبر من تلك التي تسببها أجزاء الفك الصغيرة المتبقية. ترك أجزاء الفم في موضع اللدغة لا ينقل العدوى، بل قد يُطيل تهيج الجلد. لا يُنصح باستخدام طرق أخرى لإزالة القراد، مثل استخدام عود ثقاب مشتعل (قد يُتلف أنسجة المريض) أو تغطية الحشرة بالفازلين (وهو أمر غير فعال).

بعد إزالة القراد، يُوضع مطهر. تعتمد درجة تورم القراد على مدة بقاءه على الجلد. في حال حدوث تورم موضعي وتغير في لون الجلد، تُوصف مضادات الهيستامين عن طريق الفم. أحيانًا، يُحفظ القراد لإجراء فحوصات مخبرية للكشف عن مسببات الأمراض المنقولة بالقراد والمحددة في المنطقة الجغرافية التي حدثت فيها اللدغة. لا يُنصح بالوقاية بالمضادات الحيوية، ولكن في المناطق ذات معدل انتشار مرتفع لداء لايم، يُنصح بعض الخبراء بتناول 200 ملغ من الدوكسيسيكلين عن طريق الفم مرة واحدة لعلاج لدغات فصيلة Ixodidae.

يجب تنظيف لدغات قراد باجارويللو وترطيبها بمحلول بورو المخفف بنسبة 1:20، مع اللجوء إلى العلاج الجراحي عند الحاجة. تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات فقط في الحالات الشديدة. من المحتمل حدوث عدوى في مرحلة القرحة، ولكن العلاج غالبًا ما يقتصر على المطهرات الموضعية.

شلل القراد

شلل القراد نادر الحدوث؛ بينما يتطور الشلل المترهل الصاعد بعد لدغة القراد من نوع Ixodidae الذي يفرز السموم والذي يتطفل على الإنسان لعدة أيام.

في أمريكا الشمالية، تُسبب بعض أنواع ديرماسنتور وأمفيوما شلل القراد، نتيجةً لسمّ عصبي يُفرز في لعابه. خلال المراحل الأولى من تغذية القراد، لا يوجد سمّ في اللعاب، لذا لا يُصاب الشخص بالشلل إلا بعد تطفله لعدة أيام أو أكثر. يمكن أن يُسبب قراد واحد الشلل، خاصةً إذا التصق بمؤخرة الجمجمة أو بالقرب من العمود الفقري عند لدغه.

تشمل الأعراض فقدان الشهية، والخمول، وضعف العضلات، وعدم التناسق الحركي، ورأرأة، وشلل رخو صاعد. قد يُصاب المريض بشلل بصلي أو تنفسي. يشمل التشخيص التفريقي متلازمة غيلان باريه، والتسمم الغذائي، والوهن العضلي، ونقص بوتاسيوم الدم، وورم في النخاع الشوكي. يتعافى المريض من الشلل بسرعة بعد إزالة القراد (القرادات). في حال ضعف التنفس، يُعطى العلاج بالأكسجين أو الدعم التنفسي حسب الحاجة.

لدغات من المفصليات الأخرى

تشمل أكثر لدغات المفصليات غير القراد شيوعًا في الولايات المتحدة ذباب الرمل، وذباب الخيل، وذباب الغزلان، والذباب الأسود، واللسعات، والبعوض، والبراغيث، والقمل، وبق الفراش، وبق الماء. جميع هذه المفصليات، باستثناء حشرات القاتل وبق الماء، تمتص الدم أيضًا، ولكن أيًا منها ليس سامًا.

يختلف تركيب لعاب المفصليات، وتتراوح الآفات الناتجة عن لدغات البراغيث بين حطاطات صغيرة وقرح كبيرة مصحوبة بتورم وألم شديد. وقد يُصاب الشخص أيضًا بالتهاب الجلد. وتنجم أشد العواقب عن رد فعل فرط الحساسية أو العدوى؛ وقد تكون قاتلة لدى الأشخاص المعرضين للإصابة. وقد تُسبب مسببات حساسية البراغيث لدى بعض الأشخاص حساسية تنفسية حتى بدون لدغة.

إن معرفة موقع وبنية البثور والقرح قد تُعطي أحيانًا دلائل على المفصليات نفسها. على سبيل المثال، عادةً ما تقع لدغات البعوض على الرقبة والأذنين والوجه؛ وقد تكون لدغات البراغيث عديدة، وتقع بشكل رئيسي على الساقين والقدمين؛ أما لدغات بق الفراش، والتي غالبًا ما تكون في خط واحد، فتقع عادةً في أسفل الظهر.

يتم تنظيف مكان اللدغة، وفي حال حدوث حكة، يُوضع مرهم أو كريم مضاد للهيستامين مع جلوكوكورتيكويد. في حال حدوث تفاعلات فرط حساسية شديدة، يُوصف العلاج المناسب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]