لدغات الرجل والحيوانات

في الولايات المتحدة ، نتيجة لدغات الحيوانات والحشرات ، يموت حوالي 100 شخص كل عام ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل أكثر من 90.000 حالة من حالات مراكز التسمم ، والعديد من الحالات غير مسجلة على الإطلاق. جميع المتضررين من لدغات الحشرات والحيوان بحاجة إلى التطعيم ضد التيتانوس.

أكثر لدغات البشر والثدييات شيوعًا (اللدغات من الكلاب والقطط ، وأيضاً القضمات الممكنة من السناجب والعصيدة والخنازير الغينية والقرود) ، يمكن أن تسبب اضطرابات وظيفية خطيرة. غالباً ما تتأثر الفرشاة والأطراف والوجه بالعضات ، وأحياناً يعاني الصدر والأعضاء التناسلية الخارجية.

بالإضافة إلى الإصابة الفعلية للأنسجة ، فمن الخطير جداً أن يصابوا بالعدوى من البكتيريا المجوفة الفموية. يمكن لدغات الإنسان أن تنقل نظريًا التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشري (HIV). وترتبط عضات الفرشاة بارتفاع خطر الإصابة بالعدوى ، وخاصة السيلوليت والتهاب الأندوسين والتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب العظم والنقي مقارنةً بأجزاء الجسم الأخرى. هذا الخطر مرتفع بشكل خاص مع اللدغات البشرية ، الناتجة عن ضربة مباشرة بقبضة يد في الفم ("لدغة قتالية"). تحمل عضات الشخص في أجزاء أخرى من الجسم مخاطر أقل للإصابة من لدغات الثدييات الأخرى.

يعتبر داء الكلب في المادة ذات الصلة .

[1], [2], [3],

تشخيص لدغات الإنسان والحيوان

يتم فحص جروح العضة لاستبعاد الضرر الذي يلحق بالهياكل المجاورة (على سبيل المثال ، الأعصاب ، الأوعية ، الأوتار ، العظام) وكشف الأجسام الغريبة. يجب أن يركز فحص الجرح على التحديد الدقيق للخلل الوظيفي وانتشار العضة. يجب فحص الجروح على المفاصل أو حول المفاصل في مواقف متطرفة من حركة المفصل (على سبيل المثال، القبضة)، وفي ظروف معقمة للتلف الأوتار والعظام والمفاصل العناصر الهيكلية والهيئات الأجنبية. إن زرع جرح طازج ليس مهمًا في اختيار العلاج المضاد للبكتيريا ، ولكن البذر من جرح مصاب أمر ضروري. Skree بلدة-ningovoe عانت الدراسة من عضة الإنسان على التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية حسب الاقتضاء، فقط عندما يعرف أن مصليا المعتدي أو كانت هناك أسباب للشك.

[4], [5], [6], [7],

علاج لدغات الإنسان والحيوان

يشار إلى الاستشفاء إذا كانت العدوى أو وظائف ugrata عند القبول واضحة ، مع جروح عميقة أو خطر تلف المباني القريبة وعندما يكون احتمال إغلاق الجرح الذاتي موضع شك. وتشمل أولويات العلاج التطهير والعلاج وإغلاق الجرح ومنع العدوى.

العناية بالجروح

في المقام الأول، يجب تنظيف الجرح مع الصابون المضاد للبكتيريا المعتدل والمياه (مياه الغسيل ستستهدف مقبول)، ثم مع حقنة وقسطرة وريدية ري كمية كبيرة من 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم. يمكنك أيضا استخدام محلول مخفف من البوفيدون - اليود (10: 1 مع 0.9 ٪ من المياه المالحة) ، ولكن الري مع محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ينظف الجرح بشكل أفضل. إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام مخدر موضعي. تتم إزالة الأنسجة الميتة وغير المستحبة.

طرق لإغلاق الجروح متنوعة. من الأفضل ترك العديد من الجروح مفتوحة في البداية ، بما في ذلك ما يلي:

• نقطة الجروح.
• جروح اليد أو القدم أو العجان أو الأعضاء التناسلية ؛
• جروح أصيبت بها منذ أكثر من بضع ساعات ؛
• متسخة بشدة ، ومن الواضح أنها منتفخة ، مع وجود علامات التهاب أو ضرر على الهياكل المجاورة (على سبيل المثال ، الأوتار والغضاريف والعظام) ؛
• جروح من لدغة رجل.
• الجروح التي تلامس البيئة الملوثة (على سبيل المثال ، مياه البحر ، الحقل ، نظام الصرف الصحي).

بالإضافة إلى ذلك ، التئام الجروح في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة هو أفضل في الإغلاق المتأخر. يمكن عادة إغلاق الجروح الأخرى (على سبيل المثال ، الطازجة والممزقة) بعد العلاج المناسب. إذا كانت هناك شكوك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن نتائج الإغلاق الأساسي المتأخر تختلف قليلاً عن النتائج في الإغلاق الأولي ، مما يعني أن ترك الجرح مفتوح ، لا نفقد أي شيء.

لدغات فرشاة ينبغي أن تنطبق ضمادة شاش معقم، ثبتوا في موقف وظيفي (من السهل انثناء تمديد المعصم المفاصل السلامية وبين السلامية) ونضع في موقف المثارة. مع لدغات ذات أهمية تجميلية ومائلة إلى تندب الوجه ، قد تكون هناك حاجة لعملية الانتعاش.

الوقاية من العدوى

لمنع حدوث العدوى في معظم الحالات ، يكفي وجود مرحاض بجرح شديد. فيما يتعلق بمؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية ، لا يوجد إجماع. عقاقير لا تمنع حدوث العدوى في الجروح الملوثة بشدة أو المعالجة بشكل غير صحيح، ولكن الكثير من الأطباء يصفون المضادات الحيوية لدغات قائي من جهة، وفي مكان آخر. عضات الكلاب والرجل للوقاية والعلاج يفضل amoksitsil لين + [حمض clavulanic] في 500-875 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام (الوقاية) أو 5-7 أيام (العلاج) للمرضى العيادات الخارجية. للمرضى تعتبر معقولة واختيار التجريبية + كل 6 ساعات الأمبيسلين [سولباكتام] 1.5-3 غرام؛ وهو يغطي-الرئيسية hemo-التحللي العقديات، من المكورات العنقودية الذهبية الأيكينيلة corrodens، الكائنات الحية الدقيقة، وغالبا ما تزرع لدغات رجل، وأنواع مختلفة من الباستوريلة (P. الكلبية P. القتالة) و السخامية canimorsus، في الكشف عن عضات الكلاب. في حالة القطط لدغات للوقاية والعلاج الاقتراحات الفلوروكينولونات (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام) وذلك بسبب وجود P. القتالة. (البرتونيلة henselae ينتقل أيضا عن طريق لدغات القط.) الأدوية البديلة للمرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين يمكن أن يكون كلاريثروميسين 500 ملغ عن طريق الفم لمدة 7-10 أيام، أو 150-300 ملغ كليندامايسين شفويا لمدة 7-10 أيام. لدغات من السناجب، الجربوع، والأرانب والخنازير الغينية نادرا ما يؤدي للإصابة، ولكن في أن يعامل مماثل لدغات من القطط.

تعتمد الشهادة على الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية على الحالة المصلية للضحية والمهاجم.

الجروح المصابة

في حالة العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية لأول مرة تجريبيا ، اعتمادا على خصائص العضة ، انظر أعلاه. يعتمد العلاج الإضافي على نتائج الزراعة من الجرح. يعتمد الصرف الصحي للجروح ، والتخسيس ، والترطيب والإدارة الوريدية للمضادات الحيوية على خصوصية العدوى والصورة السريرية. قد تتطلب العدوى المشتركة والنقي العظمي إعطاء الحقن في الوريد لفترات طويلة من المضادات الحيوية والاستشارة العظمية.

ترتبط العضات قرد (في الولايات المتحدة تحدث أساسا بين الموظفين الحظيرة) مع فرصة ضئيلة لالفيروسي العدوى النسناسية هربس، مما تسبب آفات حويصلية من الجلد على جانب من لدغة. ومع ذلك ، مع هذه اللدغات ، فإن تطور التهاب الدماغ ممكن ، وغالباً ما يكون نتيجة مميتة. يتم العلاج عن طريق الحقن الوريدي من الأسيكلوفير.