لدغات النحل والدبور والنمل

تنتمي الحشرات اللاذعة إلى رتبة غشائيات الأجنحة. المجموعات الفرعية الرئيسية هي:

• الكائنات الطلائية (مثل النحل والنحل الطنان)؛
• الدبابير الحقيقية (مثل الدبابير والدبابير)؛
• النمل (على سبيل المثال النمل الناري عديم الأجنحة).

[ 1 ]

أعراض لسعات النحل والدبابير والنمل

تشمل ردود الفعل الموضعية للسعات النحل والدبابير الحرقة، والحكة، والألم المؤقت، واحتقان الدم لعدة سنتيمترات، والتورم، والتصلب. يبلغ التورم والاحتقان ذروتهما عادةً خلال 48 ساعة، ولكن قد يستمران لمدة أسبوع ويمتدان إلى الطرف بأكمله. غالبًا ما يُخلط بين التهاب النسيج الخلوي الكيميائي الموضعي والتهاب النسيج الخلوي الثانوي، وهو أكثر إيلامًا وأقل شيوعًا. قد يتجلى رد الفعل التحسسي على شكل شرى، أو وذمة وعائية، أو تشنج قصبي، أو انخفاض ضغط الدم المقاوم للعلاج، أو مزيج من هذه الأعراض؛ أما التورم دون أعراض أخرى فلا يشير إلى رد فعل تحسسي.

أعراض ومظاهر لدغات النمل الناري هي ألم فوري، مصحوب بتكوين حطاطة واحتقان، يختفي غالبًا خلال 45 دقيقة ويؤدي إلى بثرة معقمة تزول خلال 30-70 ساعة. في بعض الحالات، قد يُصاب موقع اللدغة بالعدوى ويؤدي إلى تعفن الدم. في بعض الأحيان، بدلًا من البثرة، يظهر تورم أو احتقان أو حكة. في حالة لدغة النمل الناري، تُلاحظ صدمة الحساسية لدى أقل من 1% من الضحايا. وهناك تقارير عن حدوث نوبات صرع والتهاب العصب الأحادي.

لسعات النحل

لا يلسع النحل عادةً إلا عند استفزازه، لكن نحل العسل الأفريقي (النحل القاتل)، الذي هاجر من أمريكا الجنوبية ويعيش في بعض ولاياتها، يكون عدوانيًا بشكل خاص عند إزعاجه. عادةً ما يلسع النحل مرة واحدة، تاركًا لسعة شائكة في الجرح تُطلق السم وتقتل الحشرة. يُعتبر الميليتين المكون الرئيسي المسبب للألم في السم. يمتلك النحل القاتل سمًا ليس أقوى من سم النحل العادي، ولكنه يُسبب عواقب أكثر خطورة لأنه يهاجم في أسراب ويُسبب لسعات متعددة، مما يرفع جرعة السم إلى تركيز قاتل. في الولايات المتحدة، يقتل النحل سنويًا عددًا من الأشخاص يفوق عدد الثعابين السامة بثلاثة إلى أربعة أضعاف.

[ 2 ]

لسعات الدبابير

لسعات الدبابير الحقيقية قليلة الأشواك ولا تبقى في الجلد، لذا يمكن للحشرات أن تلسع عدة مرات. يحتوي السم على إنزيمي فوسفوليباز وهيالورونيداز وبروتين يُسمى المستضد 5، وهو ما يسبب أكبر رد فعل تحسسي. الدبابير الحقيقية، مثل النحل، لا تلسع إلا إذا استُفزت. تعشش بالقرب من الناس، مما يُسبب غالبًا مواقف استفزازية. الدبابير هي السبب الأكثر شيوعًا لردود الفعل التحسسية للدغات الحشرات في الولايات المتحدة.

[ 3 ]، [ 4 ]

لدغات النمل

يُوجد نمل النار في جنوب الولايات المتحدة في منطقة خليج المكسيك، حيث يلدغ ما يصل إلى 40% من سكان المدن. هناك أنواع عديدة منه، لكن نمل النار هو السائد، وهو مسؤول عن عدد متزايد من ردود الفعل التحسسية. تلسع الحشرة بالالتصاق بالضحية، وتلسع بشكل متكرر بتدوير جسمها بشكل قوس حول مكان اللدغة، مُشكلةً لدغة مركزية مميزة محاطة بخط أحمر. يتميز سمها بخصائص انحلالية، ومضادة للميكروبات؛ ومن المرجح أن 3-4 أجزاء من البروتينات المذابة هي سبب رد الفعل التحسسي.

تُسبب سموم غشائيات الأجنحة ردود فعل تسممية موضعية لدى جميع البشر، وردود فعل تحسسية لدى الأفراد المعرضين لها. تعتمد شدتها على الجرعة ودرجة الاستعداد. الضحايا المعرضون لسرب من الحشرات، والذين لديهم مستويات عالية من IgE الخاص بالسم، هم الأكثر عرضة للإصابة بصدمة الحساسية المفرطة؛ وفي كثير من الأطفال، لا يتناقص الخطر مع التقدم في السن. في المتوسط، يمكن للإنسان تحمل 22 لسعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم؛ أي أن الشخص البالغ العادي يمكنه النجاة من أكثر من 1000 لسعة، بينما قد تودي 500 لسعة بحياة طفل.

[ 5 ]، [ 6 ]

علاج لسعات النحل والدبابير والنمل

إذا بقيت اللدغة في الجرح، فيجب إزالتها بأسرع وقت ممكن، مهما كانت الطريقة المُتبعة. يجب وضع مكعب ثلج فورًا على مكان اللدغة؛ وتُوصف حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية فمويًا لتخفيف الألم. تُعالج ردود الفعل التحسسية بمضادات الهيستامين؛ وفي حالة الصدمة التأقية، يُستخدم الأدرينالين ومضيقات الأوعية الدموية.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية متزايدة تجاه لدغات الحشرات أن يحملوا معهم مجموعة تحتوي على حقنة من الأدرينالين وأن يطلبوا العناية الطبية على الفور إذا ظهرت علامات رد فعل تحسسي.

الوقاية من لسعات النحل والدبابير والنمل

يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بصدمة تحسسية أو كانت نتائج اختبارات الحساسية لديهم إيجابية، والذين هم أكثر عرضة للدغات الحشرات، تلقي العلاج المناعي بغض النظر عن أعمارهم أو مدة تعرضهم لآخر صدمة تحسسية. يُعد العلاج المناعي للسم فعالاً للغاية، إذ يقلل من خطر تكرار الصدمة التحسسية من 50% إلى 10% بعد عامين من العلاج، وإلى حوالي 2% بعد 3-5 سنوات من العلاج. يُلاحظ انخفاض ملحوظ في خطر حدوث ردود فعل جهازية لدى الأطفال الذين تلقوا العلاج المناعي للسم خلال فترة تتراوح بين 10 و20 عامًا بعد العلاج. يُعد العلاج المناعي للسم آمنًا أثناء الحمل. يُنصح بإجراء عملية إزالة التحسس عند علاج نوع واحد من السموم. بعد العلاج المناعي الأولي، قد تكون هناك حاجة لجرعات صيانة لمدة 5 سنوات.