لدغة عميقة عند البالغين والأطفال

الأسنان السلس الجميل ليس فقط مفتاح الابتسامة الجذابة ، ولكن أيضًا أحد شروط الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وحتى القلب والأوعية الدموية. لسوء الحظ ، غالبًا ما لا يولي الناس أهمية خاصة لانتهاك الأسنان ، لأنه عادة لا يسبب الألم ، وحتى ظاهريًا يمكن أن يكون غير مرئي. لكن في الواقع ، المشكلة موجودة. على سبيل المثال ، يمكن لدغة عميقة مرتبطة بالإغلاق غير السليم للأسنان أن تؤثر سلبًا على وظيفة المضغ ، والكلام ، وتؤدي إلى زيادة تآكل طلاء المينا ، وما إلى ذلك. ومع بعض درجات هذا الانتهاك ، يجب أن يكون العلاج إلزاميًا.

لماذا تعتبر اللدغة العميقة خطرة؟

عند الحديث عن اللدغة العميقة ، يعني أطباء الأسنان عيب انسداد رأسي ، مصحوبًا بزيادة التداخل في القواطع السفلية من القواطع العلوية بأكثر من 1/3 من الارتفاع. مع لدغة عميقة ، يعاني مظهر الوجه ، عملية المضغ صعبة ، تظهر اضطرابات الكلام. من الممكن حدوث تلف منتظم للأنسجة الرخوة في اللثة والحنك ، وزيادة تآكل مينا الأسنان ، وانتهاك وظائف الفك.

التصحيح مع لدغة عميقة هو عملية طويلة وصعبة تتطلب استثمارًا كبيرًا إلى حد ما من التمويل والوقت. تختلف مدة العلاج ، ولكن كلما أسرع المريض في طلب المساعدة ، كلما كان قادرًا على إصلاح المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد مدة فترة العلاج على درجة علم الأمراض ، على وجود تشوهات وأمراض إضافية. في أي حال ، سيكون الطبيب قادرًا على التخطيط لعملية العلاج بشكل صحيح ، ومع مرور الوقت ، سيتم القضاء على الاضطرابات الوظيفية والجمالية.

إذا لم تشرع في تصحيح اللدغة العميقة ، فقد يتطور مرض اللثة ونظام الفك بأكمله في المستقبل ، حيث يحدث فقدان الأسنان المبكر.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 80٪ من سكان العالم من مشاكل في اللدغة. وتتطلب كل حالة ثالثة منهم تقريبًا علاجًا متخصصًا لتقويم الأسنان.

يزداد تواتر هذه الأمراض سنويًا. يشرح الأطباء ذلك بميزات الطعام الحديث. يفضل المزيد والمزيد من الناس تناول الأطعمة اللينة ، ولكن من أجل صحة جهاز المضغ ، فأنت بحاجة إلى الأطعمة الكثيفة والصلبة - على وجه الخصوص ، الأطعمة النباتية الخام. ونتيجة لذلك ، لا تتلقى آلية المضغ الحمل اللازم لها ، ولا يتطور الفك بشكل صحيح.

يعزو أطباء الأسنان لدغة عميقة إلى أكثر عيوب اللدغة شيوعًا والتي يسعى المرضى للحصول على العناية الطبية بها. تشير المعلومات الإحصائية إلى أن مؤشر التكرار السكاني لهذا الاضطراب يقدر بـ 6-51٪. من بين جميع عيوب الانسداد ، تحدث لدغة عميقة في 20 ٪ من الحالات. [1]،  [2]، [3]

يطلق الأطباء على علم الأمراض "العضة الرضحية" أو "الحث العميق أو التداخل الجبهي" أو "الغلق أو الحث العميق العميق".

الأسباب لدغة عميقة

لماذا يوجد لدغة عميقة؟ حدد أطباء الأسنان الممارسون عددًا من الأسباب المحتملة:

• الاستعداد الوراثي.
• الحمل الزائد المرضي لآلية عضلات الفك المرتبطة بأمراض وحالات مختلفة ؛
• الفقدان المبكر للأسنان المؤقتة ؛
• نمو غير لائق للأسنان "الحكمة" ؛
• مشاكل صحية عامة ؛
• شذوذات النمو ، وجود أسنان "إضافية".

يتم تحديد جميع العمليات في الجسم مسبقًا من قبل النمط الجيني البشري ، لذلك يحدد علم الوراثة إلى حد كبير بنية نظام الوجه والفكين. غالبًا ما تنتقل نفس المشكلة مع اللدغة إلى الأجيال اللاحقة ، وهنا يكون الخطأ هو الاستعداد الوراثي. [4]

أما بالنسبة للأحمال الزائدة أو الأحمال غير الصحيحة على الجهاز العضلي الفكي ، فهناك العديد من الآليات السببية التي تعمل هنا. أولاً ، يفضل معظم الناس الأطعمة اللينة على الأطعمة الخشنة. ثانيًا ، قلة منا فكر في مبدأ تقسيم الأسنان إلى فئات وظيفية مختلفة: نحن نتحدث عن القواطع والأنياب والضواحك والأضراس.

• تم تصميم القواطع للعض. في لحظة "العض" ، يدخل الحمل الضروري على طول محور الأسنان.
• الغرض من الأنياب والضواحك هو تمزق الطعام وقضمه ، وسحق القطع إلى أجزاء أصغر. في هذا الوقت ، هناك حمل رأسي مع ناقل قوة أفقي صغير.
• الأضراس هي أدوات لطحن الطعام ، والتي تحدث عندما ينزلق الفك السفلي إلى الجوانب. أثناء الطحن ، هناك أحمال أفقية ذات اتجاه عرضي لمحور الأسنان الطولي.

إذا كان لدى الشخص عادات سيئة تنتهك آلية "عمل" الأسنان ، فإنه عاجلاً أم آجلاً يؤدي إلى تطور بعض عيوب الأسنان.

سبب آخر غير مباشر لتشكيل لدغة عميقة هو ضعف التنفس الأنفي ، مع التنفس السائد عن طريق الفم. كيف يحدث ظهور علم الأمراض؟ والحقيقة هي أنه في مثل هذه الحالة ، يتم كسر الضغط الكافي بين تجاويف الأنف والفم. بالإضافة إلى ذلك ، مع تجويف الفم المفتوح بشكل منهجي ، يفترض اللسان وضعًا غير طبيعي إلى حد ما ، حيث يمارس ضغطًا مفرطًا على الفك السفلي (في حين أن الجزء العلوي "يستريح"). [5]

لا يمكن أن يتسبب تشغيل اللسان وموضعه غير الصحيحين في حدوث الأسنان فحسب ، بل يقلل أيضًا من فعالية علاج اللدغة العميقة. فيما يلي العوامل التي تؤثر على حدوث الانتهاك:

• الرضاعة الطبيعية لفترات طويلة
• الاستخدام المطول للحلمات والدمى والشاربين ؛
• استخدام الطعام بكميات كبيرة من السوائل ، عادة الشرب في نفس الوقت مع الطعام ؛
• لسان قصير من اللسان.

يعتبر مص الأصابع أيضًا عادة الطفولة السلبية: خلال هذه العملية ، يتم دفع الأسنان العلوية للأمام ، ويتحرك الفك السفلي للخلف. هذا يؤدي إلى ظهور مشكلة.

الخطأ الشائع لدى العديد من البالغين هو عدم الاهتمام بأسنان الطفل المؤقتة. يعتقد بعض الآباء أنه إذا تغيرت الأسنان على أي حال ، فلا يجب الانتباه إليها. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث النزوح بدقة في هذه الفترة ، بسبب التسوس المبكر أو استخراج أسنان الحليب.

الأمراض الجهازية عامل آخر يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله ، بما في ذلك الأسنان. عمليات التمثيل الغذائي مضطربة ، يتطور نقص الفيتامينات والمعادن ، مما يؤثر سلبًا على حالة العظام والعضلات بمرور الوقت.

عوامل الخطر

عادة ما يحدث ظهور لدغة عميقة تحت تأثير العوامل العامة والمحلية المختلفة.

تعتبر العوامل الأكثر شيوعًا:

• علم الوراثة ، الوراثة السلبية ؛
• أمراض الأسنان
• أمراض الأم أثناء الحمل (الأمراض المعدية والالتهابية ، الاضطرابات الأيضية ، السوائل ، نقص الأكسجة ، إلخ) ؛
• سوء التغذية وسوء التغذية ؛
• الاضطرابات الجهازية في الجسم ، والأمراض المزمنة في الغدة الدرقية ، والجهاز التنفسي العلوي ، والجهاز الهضمي.
• عادات سيئة
• العيوب الخلقية في نظام الوجه والفكين.
• تشوه العظام والعمود الفقري.

طريقة تطور المرض

تعتمد الآلية الرئيسية لتشكيل لدغة عميقة في البشر على انتهاك الفسيولوجيا الطبيعية لنظام الوجه والفكين. عندما يحرم الأسنان الأمامية من فرصة تجربة أحمال المضغ الضرورية ، عندها يفقد موقعه الصحيح ، ويندفع نحو أقل مقاومة. مثل هذا الإزاحة عملية بطيئة ، ولكنها تحدث حتى يتم التركيز على القواطع السفلية ، على سبيل المثال ، في الأنسجة الرخوة في الحنك الصلب. في وضع مماثل ، يمكن أن يتطور الانسداد الرضحي ، حيث توجد صدمة مستمرة للسماء.

من بين أسباب اختلال التوازن في المنطقة الأمامية من الأسنان ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• فترة طويلة جدًا من الرضاعة الطبيعية ؛
• الاستخدام المطول اللهايات وحلمات الزجاجة ؛
• نقص الطعام الصلب في النظام الغذائي ؛
• الشفة الشفوية أو اللغوية ، إلخ.

تشير اللدغة العميقة إلى أمراض اللدغة الرأسية. يمكن أن يتشكل بسبب أسباب وراثية ، داخل الرحم ، بعد الولادة ، من بينها الأمراض الجهازية ، واضطرابات الأسنان والوجه والفكين ، والعادات السيئة.

الأعراض لدغة عميقة

قد يكتشف الشخص العلامات الأولى للانتهاك وتشكيل لدغة عميقة من تلقاء نفسه ، أو سيقوم طبيب الأسنان بتشخيصها أثناء موعد روتيني. فيما يلي أعراض مميزة:

• يتم تقصير الجزء السفلي من الوجه إلى حد ما ، والذي يبدو غير متناسب ؛
• يمكن دفع الشفة العليا إلى الأمام ، وتكون الشفة السفلية مشطوفة أو مطوية قليلاً تحت الشفة العلوية ؛
• يحدث ترقق الشفاه.
• إذا تداخلت الأسنان بشكل ملحوظ ، فقد يتلف خط اللثة الهامشي ؛
• يعاني الشخص من عدم الراحة عند عض الطعام و / أو مضغه ؛
• يمكن أن تكون عملية المضغ مصحوبة بأصوات غير جمالية (تشابك ، إلخ) ؛
• زاد العديد من المرضى من تآكل المينا وأمراض اللثة.
• الكلام مضطرب ، يصعب على الشخص نطق الحروف الفردية.

لدغة عميقة لدى البالغين تجذب الانتباه مع مختلف الاضطرابات الجمالية والوظيفية. العلامات الخارجية للوجه والفم. تتكون أعراض الوجه في تقصير الجزء السفلي من الوجه ، وتقوية الطيات فوق ، نتوء خارجي للشفة السفلية. في بعض الأحيان يتم نطق هذا النوع من الوجه "مثل الطائر". من بين العلامات الفموية ما يلي: يتداخل الصف الأمامي السفلي مع الجزء العلوي ، وينخفض عمق الدهليز الفموي ، ويهيمن الفك العلوي على الجزء السفلي. مع لدغة عميقة واضحة ، يمكن للمريض في كثير من الأحيان تطوير التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللثة ، إلخ.

غالبًا ما يكون الانتهاك مصحوبًا بضعف نغمة عضلات المضغ ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في مفصل الفك. يعاني المريض من آلام مؤلمة وانزعاج وشق في المفاصل وألم في الرأس. [6]

لسوء الحظ ، يتم تجاهل اللدغة العميقة عند الأطفال. ولكن في مرحلة الطفولة بالتحديد يمكن تصحيح هذا الانتهاك بشكل أسهل وأسرع. بشكل عام ، يحدد الأطباء هذه المراحل الأساسية من التطور التي تؤثر على تكوين سمات العض:

• الفترة من الوليد إلى ستة أشهر ؛
• من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات (في هذه الفترة ، يتم تكوين لدغة مؤقتة على خلفية تسنين الأسنان المؤقتة) ؛
• من ثلاث إلى ست سنوات (هناك تطور نشط لنظام الفك ، الذي يستعد للمرحلة التالية من الاندفاع) ؛
• من ست إلى اثنتي عشرة سنة (على خلفية لدغة مختلطة ، يحدث استبدال تدريجي للأسنان المؤقتة بأخرى دائمة) ؛
• من اثني عشر إلى خمسة عشر عامًا (يتم تشكيل لدغة دائمة أخيرًا).

في عمر 15 تقريبًا ، يكمل الطفل التكوين النهائي لأقواس الأسنان. عادة ، يجب ملاحظة الإغلاق الكامل للصفوف العلوية والسفلية أثناء المضغ. الاستثناء هو أول القواطع السفلية (تظهر أسنان الحكمة لاحقًا). يمكن أن تتطور لدغة عميقة في سن المراهقة مع أي انتهاك للمسار في أي من المراحل المدرجة. من المهم أن ينتبه الآباء للمشكلة في الوقت المناسب ، لأن الطفل نادرًا ما يشير إلى الانزعاج ويقدم أي شكاوى حول الأسنان. من الأفضل زيارة طبيب أسنان الأطفال كل ستة أشهر ، والذي سيحدد بدقة التغييرات المرضية ويكون قادرًا على اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب.

إستمارات

حدد أطباء الأسنان خيارين لمظهر الانتهاك - هذا هو الشكل السنخي والهيكل العظمي لدغة عميقة. أعراض الأسنان هي نفسها في حالتين. ومع ذلك ، عندما يتغير الأسنان ظاهريًا ، يبدو وجه المريض طبيعيًا ، ومع الشكل الهيكلي له مظهر غير متناسب. لدغة الهيكل العظمي العميق أقل شيوعًا وتتطلب علاجًا معقدًا ، والذي يجب أن يبدأ في وقت مبكر من الطفولة ، خلال فترة التكوين النشط للنظام الفكي العظمي. إذا لم تبدأ إجراءات العلاج في الوقت المناسب ، فعندئذٍ يمكن أن تساعد الجراحة فقط.

يتم تقسيم اللدغة العميقة وفقًا لنوع التداخل في الصف الأمامي إلى النوع الأفقي والرأسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يكون الانتهاك من نوعين: بعيد وحيادي.

تجتذب اللدغة البعيدة عميقًا دائمًا الانتباه بغض النظر عن عمر المريض: يتم تقليل الذقن وشطبه ، وتكسر نسب الوجه. إذا كان مثل هذا الشخص يبتسم ، فإن تعرض سطح اللثة ملحوظ. وتنقسم اللدغة بدورها إلى نوعين فرعيين:

• أسنان على شكل مروحة على خلفية تضييق الصف الجانبي ؛
• تميل التيجان العلوية قدر الإمكان ، ولا توجد فجوة بينهما.

هناك تنوع آخر هو لدغة محايدة عميقة ، والتي تكون غير مرئية تقريبًا خارجياً ولا تسبب انتهاكات لتناسب الوجه. ومع ذلك ، تتعمق الطية فوق السفلية ؛ عندما يتم فتح الفم ، يتم الكشف عن تداخل الصف السفلي مع الصف العلوي. بالفعل في سن مبكرة ، تآكل مينا الأسنان ملحوظ ، وغالبًا ما تكون العمليات الالتهابية قلقة.

أنواع أخرى من علم الأمراض من الأنواع التالية:

• تتميز اللدغة العميقة المفتوحة بمظهر فجوة في الاتجاه السفلي العلوي ، وهو ما يفسره عدم إغلاق الأسنان الجانبية والجبهة.
• يرافق العضة الرضحية العميقة تداخل قوي في التيجان ، مما يؤدي إلى ملامسة حواف القطع للأنسجة الرخوة (التي ، بالتالي ، تكون مصابة).
• لدغة شق عميقة هي المرحلة الأخيرة من عدم الإغلاق العميق ، حيث يوجد تداخل تاجي كامل.
• لدغة الصليب العميقة هي نسبة الفك المكسور بسبب انحناء التيجان المحددة ، أو الفك بأكمله. هناك خياران للانحناء المتقاطع:
• لدغة أمامية عميقة (ينزل الفك العلوي إلى الأسفل) ؛
• العضة الخلفية (الفك العلوي يغطي الجزء السفلي).
• تشير اللدغة النذرية العميقة إلى نسبة غير صحيحة للفك ، حيث يبرز الجزء العلوي من الأمام بالنسبة إلى الجزء السفلي ، ولا يوجد اتصال بين القواطع. يعزى مثل هذا العيب إلى شذوذ المستوى السهمي.

المضاعفات والنتائج

النتيجة السلبية الأكثر شيوعًا لدغة عميقة هي انتهاك لحمل المضغ ، حيث تعاني بعض الأسنان من حمل زائد على خلفية تقاعس الآخرين. الأسنان الزائدة هي أكثر عرضة للأمراض المختلفة. في حوالي 35 عامًا ، يبدأ المرضى الذين يعانون من لدغة عميقة في ملاحظة تدهور ملحوظ في حالتهم: هناك زيادة في حركة الأسنان ، وتعريض الجذور ، ومحو المينا ، ونزيف اللثة. تعاني الآلية الصدغية الفكية أيضًا ، مما يجعلها أكثر عرضة للخطر. هناك آلام في الرأس والعمود الفقري (خاصة في منطقة عنق الرحم) ، ويحدث الانزعاج أثناء الأكل أو النوم.

مع لدغة عميقة ، يمكن الكشف عن الاضطرابات غير الجمالية الخارجية - على سبيل المثال ، خلل في الخدين ، تغيير في شكل الفك السفلي ، تشكيل مبكر للتجاعيد. في المقابل ، غالبًا ما تصبح هذه التغييرات أسباب الاكتئاب والعصاب وعزلة المرضى.

يزداد الحمل على الجهاز الهضمي ، والذي يرتبط بعدم كفاية مضغ الطعام. يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية (اللدغة العميقة أحيانًا تجعل من الصعب تنظيف الأسنان بشكل كافٍ من البلاك).

بالإضافة إلى ذلك ، مع سوء الإطباق في المريض ، غالبًا ما يواجه طبيب الأسنان صعوبة في التلاعب بالعلاج والأطراف الصناعية.

بشكل عام ، يمكننا سرد النتائج السلبية الأكثر شيوعًا لدغة عميقة:

• إصابات مخاطية متكررة ، التهاب الفم المزمن.
• وظيفة المضغ والبلع والجهاز التنفسي غير اللائقة ؛
• زيادة الضعف والتآكل في طلاء المينا ؛
• أمراض اللثة المتكررة.
• أمراض المفاصل وآلام في الظهر والرأس.
• مشاكل الجهاز الهضمي.
• الانزعاج النفسي والجسدي.

التشخيص لدغة عميقة

لتشخيص وتحديد أنواع اللدغات العميقة ، يحدد طبيب الأسنان:

• مؤشر لعرض تيجان القواطع السفلية والعليا ، توطينها بالنسبة للمحور (الموضع الصحيح ، الميل إلى التراجع أو النتوء) ؛
• شدة درنات القواطع العلوية السنية ؛
• الاتصال بالأسنان الأمامية ؛
• العلاقة المتبادلة بين الأنياب مع الأضراس الدائمة الأولى على الجانب السهمي (إغلاق الأسنان في الوضع المعتاد) ؛
• التدمير المبكر أو فقدان الأسنان الخلفية المؤقتة أو الدائمة ؛
• الميل الميزاني ، أو تحول الصف إلى مكان حر نتيجة لتدمير أو إزالة أسنان أخرى ؛
• شدة الاضطرابات المورفولوجية الوظيفية (طريقة Siebert-Malygin) وتعقيد تصحيحها (طريقة Malygin-Bely). [7]

يجب عمل القياسات المناسبة وحسابها:

• مؤشر mesiodistal لتيجان القواطع السفلية والعلوية ، العدد الإجمالي ؛
• درجة المراسلات لمجموع مؤشرات mesiodistal لتيجان القواطع السفلية والعليا وفقا لمؤشر طن (1.35 مم) ؛
• مؤشر لعمق التداخل مع القواطع ؛
• حجم الفراغ السهمي بين القواطع المركزية أعلى وأسفل ؛
• مؤشر لطول الجزء الأمامي من أقواس الأسنان (طريقة Korkhaus) ؛
• مؤشر لعرض أقواس الأسنان (طريقة بونا وتصحيحات ليندر وهارت).

يتم التشخيص بناءً على نتائج الدراسات السريرية ، ودراسة وقياس الفكين ، والتقييم المتري لصور الوجه الفوتوغرافية من زوايا مختلفة. [8]

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير الشعاعي عن بعد - الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطات مختلفة. يتم تنفيذ الإجراء من مسافة كبيرة ، مما يسمح لك بالحصول على صورة قريبة في الحجم من الكائن الأصلي. بالنسبة لـ TRG ، يتم استخدام جهاز تقويم العظام الخاص.

تشخيص متباين

في طب الأسنان ، هناك عدة أشكال من سوء الإطباق ، ويجب تمييزها. يعتبر الإغلاق المتعامد أمثل عندما يتداخل الأسنان العلوية مع الجزء السفلي قليلاً: هذا الشرط هو القاعدة ويساهم في وظيفة المضغ المثلى.

أنواع الإغلاق الأخرى غير الصحيحة هي كما يلي:

• القاصي - يتميز بتطور فكي مفرط مقارنة بتخلف الفك السفلي ؛
• mesial - يتميز بفك أمامي ممتد إلى الأمام ؛
• مفتوح - لوحظ عندما لا يتم إغلاق الغالبية العظمى من أسنان كلا الفكين ؛
• الصليب - يتميز بتخلف أحد الأسنان.
• dystopic - اختلال في الترتيب الخاطئ للأسنان الموجودة في الصف الخطأ.

يقولون عن لدغة عميقة إذا تداخلت الأسنان العلوية مع الجزء السفلي بأكثر من 50 ٪ من ارتفاع الأسنان. [9]

علاج او معاملة لدغة عميقة

يعتبر العلاج بالدغة العميقة أكثر فاعلية إذا بدأ حتى خلال الفترات التي تندلع فيها الأسنان المؤقتة ، إما الأضراس الدائمة الأولى أو الثانية ، أو عندما يتم استبدال القواطع المؤقتة بأخرى دائمة. يقوم الطبيب بنفسه بالمهام التالية:

• تحييد السبب الجذري الذي أدى إلى الانتهاك ؛
• تصحيح شكل أقواس الأسنان وموضع الأسنان الفردية ؛
• استقرار وضع الفك السفلي ، وتطبيع تطور الفك.

للتصحيح ، يتم استخدام أساليب وتقنيات مختلفة ، مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب الاستفزاز الأولية ، وفترة تشكيل لدغة مكسورة.

إذا كنا نتحدث عن لدغة عميقة مؤقتة ، فمن المستحسن أن يشرح للأطفال الحاجة لمضغ الأطعمة الصلبة (المفرقعات والفواكه والخضروات النيئة) لتحفيز نمو الفك المناسب ، والتكوين الطبيعي للعمليات السنخية والأسنان. إذا تم العثور على تسوس يؤثر على الأضراس المؤقتة ، يتم استعادتها قدر الإمكان. إنهم يحاولون القضاء على العادات السيئة ، مثل عض الشفاه ، أو مص إصبعك ، وما إلى ذلك. يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن ، لأن هذه العادات ليست ضارة لتشكيل لدغة.

في فترة تغيير اللدغة النشطة - من حوالي 5.5 إلى 9 سنوات - يبدأون تصحيحًا مكثفًا لتقويم الأسنان. في هذا الوقت يحدث فصل الأسنان الجانبي ، مما يؤدي إلى استطالة dentoalveolar والاتصال بالأسنان المقابلة ، بحيث يصبح التداخل القاطع أصغر. إذا تم تشخيص لدغة عميقة محايدة ، فعندئذ لفصل الأسنان الجانبي القابل للإزالة ، يتم استخدام لوحات خاصة قابلة للإزالة يتم تثبيتها على الفك العلوي ولها منطقة عضة لفتحة الأسنان الأمامية والمشابك ومثبتات أخرى. يتم صنع مثل هذه اللوحة على أساس الشمع ، وهي مصممة على الفك العلوي ولها سماكة في الأمام ، والتي تعمل على فصل الأسنان الجانبية بمقدار مليمترين أكثر من حالة الهدوء الفسيولوجي. يتم إصلاح اللوحة باستخدام المشابك أو الأقواس الدهليزية أو غيرها من أجهزة التثبيت. لكي لا يتحرك الفك السفلي أماميًا أو يسارًا أو يمينًا ، يجب أن تحتوي منطقة العضة على بصمات لقطع حواف قاطعة ودرنات أنياب الفك الثاني. في بعض الحالات ، يتم تزويد اللوحة بآلية زنبركية أو برغي موسع.

في بعض الأحيان يتم استخدام تقويم الأسنان لتقويم اللدغة العميقة. تساعد واقيات الفم الشفافة هذه على تصحيح الانتهاك للآخرين بشكل غير مرئي ، لكنها لا تظهر دائمًا. يمكن استخدامها فقط في المرضى الذين يعانون من نزوح بسيط. يلفت العديد من الخبراء الانتباه إلى حقيقة أن تأثير العلاج بالأقواس والأيلين مع لدغة عميقة هو نفسه تقريبًا. ومع ذلك ، فإن ارتداء eliners أكثر راحة - من الناحية النفسية للمريض نفسه وعمليًا.

يتحمل التصحيح مع الأكواب لدغة عميقة: يتم تصنيع منصات خاصة من مادة البوليمر الشفافة المرنة ، والتي لا تصيب الأنسجة الرخوة ولا تشعر بها في تجويف الفم. يمكن لحراس الفم حل العديد من مشاكل تقويم الأسنان في أي عمر تقريبًا.

ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يوصي الخبراء بتصحيح اللدغة العميقة باستخدام الأقواس ، أو ما يسمى أنظمة الأقواس. يوفر التصميم الخاص الضغط اللازم ، مما يساعد على استعادة الوضع الصحيح للأسنان. مع اللدغة العميقة ، يمكنك استخدام أي نوع من الأقواس - اللسانية أو الدهليزية أو المعدنية أو الخزفية أو الأربطة. يقرر الطبيب أي نوع سيكون أكثر ملاءمة لشخص معين.

العلاج الجراحي

في كثير من الأحيان مع لدغة عميقة واضحة ، لا يحقق العلاج التقليدي النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، ينصح الأطباء بطلب المساعدة من جراحي تقويم الأسنان.

تشتمل جراحة تقويم العظام الغازية على عدد من الأساليب والتقنيات التي تجعل التدخل لطيفًا للغاية. يتم تنفيذ جميع التلاعبات لتصحيح العضة العميقة والعيوب العظمية في المريض البالغ من خلال تجويف الفم ، مع الحد الأدنى من شدة حركات الجراح وبحد أدنى من الشق. [10]

بعد جراحة تقويم العظام ، لا تبقى ندبات الوجه ، ويمكن ملاحظة النتيجة مباشرة بعد الانتهاء من التدخل. تستغرق فترة التحضير حوالي شهر: خلال هذا الوقت ، يقوم الطبيب ، باستخدام برامج خاصة ، بوضع نماذج مسبقة للتلاعبات اللازمة التي سيتم استخدامها أثناء العلاج الجراحي. هذا يقلل من احتمالية المخاطر ، وكذلك يقصر مدة العملية. [11]، [12]

ما الذي يحتاج مرضى اللدغات العميقة إلى معرفته عن الجراحة المحتملة؟

• يمكن إجراء عملية تصحيح لدغة عميقة من سن 18 عامًا في نهاية فترة نمو العظام.
• تستمر فترة التشغيل ما يقرب من 1-6 ساعات ، والتي تعتمد على مدى تعقيد المشكلة.
• يتم التدخل تحت التخدير العام.
• في فترة ما بعد الجراحة ، سيتم وصف علاج تقويم الأسنان مع ارتداء الأقواس الإلزامي. يتم تحديد مدة ارتداء هذا في ترتيب معين.

بعد العملية ، يتم إعطاء المريض خطة إعادة تأهيل فردية وعلاج إضافي لتقويم الأسنان. [13]

تمارين

في الشكل غير المعقد للدغة العميقة ، يُسمح باستخدام وسائل مساعدة مختلفة ، وهي ، على وجه الخصوص ، تمارين خاصة.

طور أطباء الأسنان مجموعة من الفصول المناسبة للاستخدام المستقل في المنزل. يجب أن تعقد الفصول بانتظام ، لأن نجاح الحدث يعتمد بشكل كامل على ذلك. على النحو الأمثل ، هذا المجمع مناسب للأطفال والمراهقين ، لأن نظام الوجه والفكين لا يزال في مرحلة التكوين. يتم تشجيع الأطفال على أداء التمارين تحت إشراف الكبار.

لتصحيح لدغة عميقة ، تحتاج إلى إجراء مثل هذه التلاعبات ثلاث مرات في اليوم:

• افتح فمك على نطاق واسع ، ثم بشكل تدريجي إيقاعي ، باستخدام حركات ترجمة قصيرة ، أغلقه.
• المس السماء بطرف اللسان وادفع اللسان إلى الخلف قدر الإمكان. حافظ على لسانك في هذا الوضع ، وافتح فمك وأغلقه.
• ضع كوع يد واحدة على الطاولة ، ضع ذقنك على راحة يد اليد. في هذا الوضع ، افتح وأغلق الفم (يجب أن يتحرك الرأس ، ولكن ليس الفك السفلي).
• كرر التمرين الأول.

يتم تكرار التمارين المذكورة أعلاه واحدة تلو الأخرى ست مرات. بالإضافة إلى الفصول الدراسية ، يجب ألا ننسى تحميل الفك ، ومضغ المنتجات النباتية الصلبة بانتظام ، مما يساعد أيضًا على تحسين الأسنان.

أيضا ، يجب ممارسة هذا التمرين يوميا. يصبح المريض مستقيماً ، وجرح يديه خلف ظهره ، وترفع الذقن. يمتد الفك السفلي إلى أقصى حد ممكن ، وبعد ذلك يعود إلى موضعه الأصلي. يتم تكرار التمرين ثلاث مرات في اليوم لمدة خمس عشرة مرة.

يتم تنفيذ أي من هذه التمارين بعناية فائقة ، لأن الحركات الشديدة يمكن أن تضر وربما تؤدي إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة.

عضلة عضلة عضلية مع لدغة عميقة

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يرتبط سوء الإطباق بوظيفة غير طبيعية لعضلات الوجه والفكين. لكي يتمكن الطفل من المضغ والبلع والتنفس والتحدث بشكل طبيعي ، يجب أن تكون عضلات الفم والوجه متوازنة. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يتنفس باستمرار بفمه ، فمه مفتوح. هذا يستلزم توترًا مفرطًا لعضلات المضغ ، وتغييرًا في عرض الفكين وتشكيل عضة غير لائق. أو ، عندما تتغير عملية البلع بفرط نشاط مقلد ، يشكل الطفل فجوة بين الأسنان الأمامية ، مما ينطوي على مشاكل في جودة الكلام. توضح هذه الأمثلة بوضوح الترابط بين عمل الأعضاء البشرية.

مع لدغة عميقة ، غالبًا ما يصف الأطباء عضلة عضلية ، وهو نوع من تدريب عضلات الوجه. نقترح عليك التفكير في التدريبات الأساسية المستخدمة لمثل هذا التصحيح.

• يتقدم الفك السفلي تدريجيًا إلى الأمام حتى تكون القواطع السفلية أمام الجزء العلوي. يقومون بإصلاح الوضع لمدة عشر ثوان ، وبعد ذلك يعودون تدريجياً إلى موقعهم الأصلي.
• يأخذون عصا خشبية ، يسحبون أنبوبًا مطاطيًا فوقها ، ويضعونها بين الأسنان الأمامية. يقوم المريض بالتناوب بين الفكين وإبطالها.

لتحقيق التأثير ، يتم تنفيذ الدروس مرتين في اليوم لمدة 12-14 مرة يوميًا. ومع ذلك ، قبل الانتقال إلى الجمباز ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب الأسنان.

الأطراف الاصطناعية مع لدغة عميقة عند البالغين

إذا كان السؤال الذي يطرح نفسه حول الأطراف الصناعية ، يتم أولاً إرسال المرضى الذين يعانون من لدغة عميقة إلى أخصائي تقويم الأسنان - "لرفع" ارتفاع اللدغة.

سيتم إجراء الأطراف الاصطناعية بعد علاج تقويم الأسنان. في هذه الحالة ، يتم استخدام العمل الجماعي ، حيث يكون جراح العظام مسؤولاً عن المفهوم الطبي العام. يتشاور مع أخصائي تقويم الأسنان ، ويناقش النتيجة اللازمة. يقوم أخصائي تقويم الأسنان ، بدوره ، بتحليل كيفية تنفيذه. بعد ذلك ، يرسم اختصاصي العظام رسمًا تخطيطيًا لحركة الأسنان ويمررها إلى أخصائي تقويم الأسنان.

إذا كان المريض لديه بالفعل أجهزة تقويم العظام (القشرة أو التيجان) في تجويف الفم ، فيمكن وضع الأقواس عليها. ولكن ، بعد الانتهاء من فترة تصحيح تقويم الأسنان ، غالبًا ما يتم استبدال هذه الأجهزة ، بسبب تغير في الانسداد وشكل الأسنان.

بعد الانتهاء من العلاج الأولي ، يتم استبدال التيجان المؤقتة المثبتة مسبقًا بأخرى دائمة ، مع مراعاة الانسداد المتغير.

لا يتم لصق جبيرة تقويم الأسنان - التجنيب - بهيكل العظام. الاستثناء هو القشرة: في هذه الحالة ، لا يوجد داخل الأسنان ، وسيتم إصلاح الإطار بشكل واضح. تعتبر التيجان الخزفية أساسًا ضعيفًا للصق التجنيب ، لذلك في هذه الحالة يستخدمون غطاء الإمساك. خلال السنة التي تلي العلاج ، ستخفف لسان الفم الحمل على الأسنان الأمامية ، مما يثبت التأثير العلاجي.

الوقاية

يبدأ تكوين لدغة عميقة غير صحيحة ، على وجه الخصوص ، في مرحلة الطفولة المبكرة. لذلك ، ينبغي توجيه القاعدة الأولى للوقاية إلى الآباء. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت الأسرة لديها استعداد وراثي لمثل هذه الانتهاكات. يجب على الآباء توخي الحذر واستشارة الطبيب عند أول علامة على وجود خلل.

لا يجب على النساء الحوامل حماية صحتهن فحسب ، بل يجب أن يتذكرن أيضًا أن عمليات تمعدن الأسنان في الجنين تحدث في حوالي 20 أسبوعًا من الحمل. لذلك ، فإن الفصل الثاني من الحمل هو الفترة التي يكون فيها من الضروري ضمان تناول كمية كافية من الكالسيوم والفلورايد في الجسم.

بدءًا من لحظة ولادة الطفل ، يجب أن تكون التغذية متوازنة وكاملة للغاية. الأولوية بالطبع هي الرضاعة الطبيعية. خلال الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل ، لا يزال الفك السفلي في مرحلة ما قبل التكوين ، وبالتالي فهو أصغر من الجزء العلوي. يؤدي مص الثدي إلى عمل عضلات الفك بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى محاذاة تدريجية لحجم الفك. التغذية الاصطناعية لا تعطي العضلات الحمل الضروري ، لأنه من الأسهل بكثير "الحصول" على الحليب من الحلمة.

من المهم بنفس القدر الانتباه إلى أن الطفل المتنامي يلتزم بتنفس الأنف ، وليس لديه عادات سيئة مثل مص الإصبع ، أو دمية ، إلخ.

وهناك وسيلة عالمية أخرى لمنع ظهور لدغة عميقة في أي عمر هي زيارة منتظمة لطبيب الأسنان. سيهتم الطبيب دائمًا بأي انتهاك ، ويرصد الميل إلى تغيير اللدغة ، ويوصي بالعلاج اللازم.

توقعات

يعتمد طول فترة التصحيح لدغة عميقة على عمر بدء العلاج ، ومدى وضوح الانتهاك ، وما إذا كانت هناك تشوهات أخرى أو تشوهات بالأسنان ، أو ما إذا كانت هناك اضطرابات نمائية عامة.

بشكل عام ، يعتبر التشخيص مواتياً ، خاصة إذا تم اتخاذ تدابير تصحيحية في المرحلة الأولية من لدغة مؤقتة أو دائمة ، وخلال العلاج كان من الممكن التخلص من الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية. من المتوقع أن يكون أسوأ تشخيص ممكن إذا كانت اللدغة العميقة هي سمة وراثية.

تعتمد مدة الاستخدام الإضافي لمختلف أجهزة التقييد (الاحتفاظ) بعد نهاية علاج تقويم الأسنان على طرق العلاج التي تم استخدامها ، وما إذا كان هناك خلل وظيفي لم يتم حله ، وما هي النتائج الإيجابية التي تم تحقيقها ، وكذلك على عمر المريض. إذا كان من الممكن تحقيق إغلاق الأسنان عالي الجودة على خلفية الأداء المناسب ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاحتفاظ. في حالة القضاء غير الكامل على المشكلة ، يتم وصف المريض بأجهزة الإمساك المناسبة ، والتي يتم اختيارها اعتمادًا على احتمال نزوح الأسنان الأكثر احتمالًا. مدة استخدام هذه الأجهزة فردية.

لدغة عميقة والجيش

يمكن للشخص أن يذهب للخدمة في الجيش لدغة عميقة؟ يعتقد معظم المجندين أن جودة اللدغة لا تؤثر على قدرتهم على الخدمة. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا تمامًا: يتم رفض بعض الشباب بالفعل مكالمة إذا كان انحرافهم معقدًا ويتطلب تصحيحًا طبيًا.

لذلك ، بغض النظر عن شكل اللدغة المكسورة (العميقة ، البعيدة ، إلخ) ، مع انحراف قوي للمؤشرات عن القاعدة ، يمكن إعفاء المجند من الحاجة إلى الخدمة العسكرية. على سبيل المثال ، هذا ممكن:

• مع لدغة عميقة من الدرجة الثانية وانحراف 5-10 ملم على خلفية قدرة مضغ منخفضة (أقل من 60 ٪) ؛
• مع لدغة عميقة من الدرجة II - III ، مع تناقض أكثر من 10 ملم.

في الحالة الأخيرة ، من الصعب بشكل خاص الذهاب للخدمة في الجيش. في معظم الحالات ، يتم إرسال مثل هذا المجند للعلاج ، بعد منحه تأجيلًا من الخدمة. معفى تمامًا من الرجال المجندين الذين لديهم تناقض واضح بين الفكين.

إذا ظهرت قضايا مثيرة للجدل في أطباء المفوضيات العسكرية ، يتم تحديد فئة الملاءمة بعد التشخيص الإضافي. هناك حاجة إلى البحث لتقييم درجة تطور الاضطراب وجودة وظيفة منتجات المضغ. إذا تم تأكيد العضة العميقة الواضحة ، يتم تعيين الفئة "B" إلى المجند ويتم إعطاء تأجيل للإجراءات الطبية والتصحيحية.