كيس العضد

يتم تشخيص كيس حزام الكتف في معظم الحالات على شكل كيسات دموية وحيدة في هذه المنطقة فقط في 20-25٪ من المرضى. عظم العضد هو عظم طويل ، وهو بنية تشريحية معقدة في البنية ، والتي في كثير من الأحيان تتطور فيها الكيسات داخل المخ.

المنطقة المفضلة لتطوير ACC هي metafepiphysis ، وخاصة الكردوس العلوي. يستمر الكيس العضدي لفترة طويلة بشكل عَرَضي ، ويدمر ببطء النسيج العظمي. قد يعاني المريض من آلام دورية أثناء الحركة باليد ، خاصة عند ممارسة الرياضة - تنس الريشة ، التنس ، الرقص.

الحركات الدورانية تكون محدودة بشكل تدريجي ، وأحيانًا غير ملاحظ تمامًا بالنسبة للشخص الذي يعوض عن غير وعي الخلل مع الحركات والحركات الأخرى.

الكيس النامية يثير تشوه الكتف ، رقة الطبقة القشرية.

تظهر صور الأشعة السينية تشوّهًا وتشوهًا ، ووجودًا مشعًا لعظم العضد ، وتكون طبقة قشرية رقيقة جدًا مرئية ، والتي تنكسر إلى مظهر الكسر العفوي.

تحدد خصوصية التشخيص التركيبة المعقدة لحزام الكتف وتوصيلات topografoanatomic للعظام مع الأنسجة القريبة. يتم إجراء التصوير الإشعاعي في العديد من الإسقاطات ، وتحدد الحالة والأبعاد وغيرها من خصائص الكيس التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير الضوئي. يمكن الجمع بين الطرق الرئيسية لعلاج كيس العضد إلى ثلاث فئات:

• علاج جراحي أوستيوبلاستيك.
• طريقة محافظة ، تشير إلى معايير الرعاية الطبية مع كسور بسيطة من العظام.
• طريقة المحافظة ، بما في ذلك ثقب وتكثيف محتويات الكيس.

تتم معالجة الكيس العظمي في الكتف عند الأطفال بطريقة محافظة ، بما في ذلك عن طريق الثقب ، وغالبا ما يتم تشغيل المرضى البالغين. خلال العملية ، يتم إجراء استئصال عظمي ، إزالة الورم داخل حدود الأنسجة السليمة الظاهرة ، بالتوازي مع الجزء المزال من العظم يتم تعويضه من خلال عملية الزرع. Allo أو autoplasty يساعد على استعادة وظيفة الكتف لمدة 6-8 أشهر ، كل هذا يتوقف على عمر المريض وعلى القدرات التعويضية لجسده.

[1], [2], [3], [4],

كيسة العظام من عظم العضد

يتم اكتشاف الأورام الحميدة العظمية في عظم العضد في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة ، في المرضى البالغين تعتبر مثل هذه الحالات أن تكون مختبرة في طب العظام. إحصاءات دقيقة تبين أي الكيسات العظمية لعضو العضد السائد - aneurismal أو واحد ، لا وجود لها. ووفقا لبعض الكتاب دراسات حول أمراض الجهاز العظمي، ACC العضد تشخيص في 65٪ من الحالات، بعض الجراحين يقولون إن أنواع الخراجات انخفضت النسبة في صالح ورم الانفرادي. ينطبق الإجماع فقط على تفضيلات مكان الكيس العظام - منذ فترة طويلة، كبيرة، العظام الأنبوبية في منطقة مشاشي القريبة.

على الرغم من التقدم الواضح في دراسة الكيسات العظمية وأساليب علاج العظام ، فإن مشكلة التشخيص التفريقي والعلاج المناسب في الوقت المناسب لـ ACC و CCM لعضية العضد لا تزال حادة وتتطلب الحل. لا يتم قبول المتغيرات والمقاييس المقترحة لتحديد نوع وموقع وحجم وطبيعة ورم العظام من قبل جميع الجراحين الممارسين ، وبالتالي فإن النسبة المئوية لانتكاسات المرض عالية. وفقا لبيانات العقد الماضي ، فإن تكرار الأورام الكيسي في عظام الكتف يصل إلى 55٪. هذا ليس فقط تعقيد وصدمة إضافية للشخص المريض ، ولكن أيضا عامل إثارة للإعاقة. وقد لوحظ أيضا أن عظم العضد الحق في معظم الأحيان تتأثر ، وتقع مناطق العظم حيث يتم تشكيل الكيسات وبالتالي:

• الكرد القريبة.
• الكرفس الداني.
• الجزء العلوي من اللفافة.
• وسط الداييفيز.

هناك أيضا بيانات عن الأنواع "التفضيل" لكيس ، اعتمادا على منطقة عظم الكتف:

• الكيس هو كردس.
• كيسة تمدد الأوعية الدموية - الكردوس ، الجريان.

بخلاف التطويعات الأخرى ، يؤدي تكوين الورم في النسيج العظمي للكتف في 70٪ إلى كسور مرضية ، غالباً ما تتكرر. ويرتبط هذا مع تطور أعراض الكيس ، ومع حركات معينة من اليدين ، وتحول الجذع. النسيج العظمي ، الذي تم تدميره على مدى سنوات عديدة بسبب الورم المتزايد ، هش للغاية ويمكن أن يتشوه حتى من حركة محرجة. تؤدي الكسور المتكررة لعظم العضد إلى تقصير الجزء المصاب وتشوه واضح في الذراع.

علاج الكيس العظمي لعظم العضد:

1. يمكن التعامل مع كيس صغير غير معقدة مع ثقب.
2. طرق المعالجة عبر السمعية (osteosynthesis):
   • مغلقة osteosynthesis مغلقة مع مساعدة من طريقة الضغط.
   • عملية تقويض العظام المغلقة بمساعدة التمدد (التشتيت).
   • مغلقة osteosynthesis مغلقة عن طريق التناوب من الضغط والانتباه.
   • عملية intraosseous - استئصال الكيس مع الكسب غير المشروع العظم موازية وتطبيق جهاز إليزاروف.
   • فتح osteosynthesis مفتوحة مع مساعدة من الهاء.
   • استئصال الغشاء ، جنبا إلى جنب مع عظم اللحية - autoplasty مع المواد القشرية المحلية ، والتثبيت مع جهاز إليزاروف.

تستغرق فترة الاستشفاء بعد علاج الكيس العظمي في منطقة الكتف من سنة إلى سنتين ، ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة طويلة للجسم وزرع عملية الزرع.

[5], [6], [7], [8]

كيسة رأس عظم العضد

يتكون مفصل الكتف كروي من عضد الفرد - - مفصل العضد رئيس للشكل نصف كروي، والجوف glenoidalis - تجويف الحقاني من النصل. رأس عظم العضد هو الكرفس الداني ، والذي يتم من خلاله تنفيذ الحركات الدائرية والحركات الأخرى للكتف. يتم تشكيل الرأس، ابتداء من فترة ما قبل الولادة، والانتهاء التحام العظام الكردوس 25 سنوات فقط، وذلك في كثير من الأحيان مع الفحص بالأشعة السينية للأطفال والشباب وكشف منطقة الضوء غير نمطية، والتي قد يكون مخطئا لتشكيل الورم، وكسر أو الكراك. ومع ذلك ، ينبغي مقارنة أي صورة غير طبيعية في هذه المنطقة بالظاهرة المحتملة للاندماج غير المكتمل للنهاية القريبة لعظم الكتف.

ومع ذلك ، يعتبر الكيس العظمي في منطقة الرأس من الكتف واحدة من الأمراض النموذجية التي تنتمي إلى فئة من أمراض العظام والتغيرات التليفية dystrophic في مرحلة الطفولة. على الاحصائيات كيس الانفرادي من رأس عظمة العضد في مجال الغدة الصنوبرية وتشخيصها في 30-35٪ من المراهقين يعانون من أمراض العظام، وعلى المركز الثاني على الكتف مشاشي الكيس، واحتل المركز الثالث ورم حميد من عظم الفخذ.

تعتبر الأورام الحميدة لرأس الكتف من الأمراض التي يجب تمييزها عن الكيس العظمي البسيط:

• ورم عظمي (osteoid).
• Chondroblastomas.
• ورم غضروفي.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• الورم الليفي.

يتم تأكيد تشخيص الأورام الكيسي بواسطة الأشعة السينية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الخزعة. يشار إلى العلاج المحافظ إذا تم تعريف نشاط الكيس منخفضة ، ومحتوى النسيج النسجي ليس خبيثا. يمكن إطالة مدة العلاج الأولي واستمراره لمدة تصل إلى 3 أشهر ، يخضع رمز تجويف الكيس لثقب متكرر. إذا لم يؤد هذا العلاج إلى نتائج ، فإن العملية تتكرر ، فهناك مؤشرات للعملية. يحدد حجم وطريقة التدخل الجراحي نوع وحجم الكيس ، وعمر المريض ، والطرق المعيارية لإزالة الأورام هي استئصال هامشي أو داخل العظم أو قطعي بالتزامن مع تطعيم عظمي يصاحب ذلك.

في كثير من الأحيان يتم وصف الكيس العظمي لرأس الكتف لدى الأطفال على أنه وحيد الخلية ، وحيدة الخلية ، في 55-70 ٪ من العلاج هو المنطوق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكسور المرضية في منطقة التشريحية في الكتف نادرا ما تشاهد ، أي أن الكسر يساعد على تقليل الكيس وتحييده. في البالغين، ويعرف الكيس من رأس عظمة العضد في معظم الحالات كما أمدمي، متعددة غرفة، يتم إزالته عن طريق الجراحة ما يقرب من 90٪ من المرضى، وغالبا بعد الكسر المرضي الناجم عن انخفاض، مع التركيز على اليدين. رئيس كسر العظام هو دائما على التركيز خط تشكيل الورم، في أشعة X تحديد لوحات istonshenie القشرة للاكتئاب في تجويف الكيس. في تطبيقات العظام حالات وصفها حيث شهد تاريخ المريض متعددة وكسور متكررة عند كل سلامة العظام عطلت فوق أو تحت الكسر السابق، مما تسبب في تقصير عظم العضد. ويعتبر معيار الذهب في علاج كسور رأس عظمة العضد على خلفية تشكيل الكيسي داخل العظم الورم استئصال، ترقيع العظام، مع تثبيت جهاز إليزاروف. يساعد البلاستيك العظمي في استعادة حجم كامل لحركات الكتف ، على الرغم من أنه يتطلب فترة استرجاع طويلة. مدة علاج المرضى الذين يعانون من الأكياس العظمية في منطقة الرأس من الكتف:

1. osteosynthesis ضغط - 2.5 أشهر.
2. التخليق الهوائي المغلق:
   • التمدد الطبي التدريجي - التشتيت - شهرين.
   • التثبيت - 4 أشهر.
3. عملية انصهار osteosynthesis مغلقة محليًا - 4،5 شهرًا.
4. استئصال داخل البطانة والبلاستيك الذاتي - 2،5 أشهر.

في المتوسط ، يحدث الانتعاش النهائي لوظيفة الكتف بعد 1-1،5 سنوات.

[9], [10], [11], [12],

علاج كيس العضد

يتأثر عظم العضد بأورام الكيسي في كثير من الأحيان ، يتم تحديد طريقة العلاج من خلال هذه المعايير: 

• نوع الكيس - الانفرادي أو تمدد الأوعية الدموية. في عظم العضد ، يتم التعرف على أكثر من CCM - وهو كيس انفرادي يتميز بتطور بطيء ، بالطبع غير أعراض.
• عمر المريض. يتم التعامل مع الأطفال في أغلب الأحيان بشكل متحفظ. تعتبر العملية إجراء متطرف عندما لا تكون هناك ديناميكية إيجابية بعد العلاج المحافظ القياسي.
• حجم الكيس والمضاعفات المقابلة في شكل محدودية كبيرة للتنقل في الكتف والذراع ، وخطر الكسر.

غالباً ما يتم علاج المرضى البالغين بالطرق الجراحية ، حيث يكون كيس العضد عرضة للقصور الهامشي ، عندما تتم إزالة كبسولة الورم بالكامل ويتم تخثر جدرانه. أيضا في علاج كيس الكتف ، والعلاج بالتبريد فعالة أيضا.

يتم تنفيذ العلاج المحافظ بهذه الطريقة: 

• يتم إجراء التخدير الموضعي لمنطقة الكتف.
• الكيس مثقب ومصفى بإبرة. يتم تنفيذ الطموح من محتويات التجويف باستخدام حقنة.
• يتم غسل تجويف الكيس بحمض أمينوكابرويك.
• في الكيس ، يتم حقن الدواء الذي يقلل من نشاط انحلال الفيبرين أو يتم ملء الكيس مع مصفوفة العظام إلى حالة ضيقة (السد ضيق).
• يمتلئ الكيس مع جناسة لمدة 2-3 أشهر.
• يجب أن يتم تثبيت الكتف بمساعدة ضمادة ضمنية ، وأحيانًا كثيرة - طويلة.

وتجدر الإشارة إلى أن أيا من الأساليب القائمة لعلاج الكيسات العظمية لا يضمن نتيجة خالية من المرض. يمكن أن يعاود الكيس العضد الظهور مع التكتيك الخاطئ للعلاج الجراحي ، مع وجود أخطاء فنية أثناء العملية في مثل هذه المنطقة التشريحية المعقدة. معدل الانتكاس هو من 15 إلى 30 ٪.