الكيسة الجلدية

الكيس الجلدي (الجلدي) هو تكوين حميد من مجموعة الأورام المشيمية (الأورام المسخية). يتكون الكيس التجويفي نتيجةً لتحرك عناصر غير متمايزة من الطبقات الجرثومية تحت الجلد، ويشمل أجزاءً من الأديم الظاهر، وبصيلات الشعر، والخلايا الصبغية، والغدد الدهنية.

تتشكل الأورام الجلدية، وهي الأورام المسخية الناضجة، عندما يتم تعطيل التطور الجنيني (تكوين الجنين) وتتشكل على طول خطوط الأجزاء النامية من جسم الجنين، والاتصالات الجنينية، والطيات، حيث توجد كل الظروف لانفصال وتراكم الطبقات الجرثومية.

غالبًا ما يتمركز الكيس الجلدي في فروة الرأس، ومحجر العين، وتجويف الفم، والرقبة، والمبيضين، والمنطقة خلف الصفاق والحوض، والأنسجة المجاورة للمستقيم، وفي حالات نادرة، يتكون الكيس الجلدي في الكلى والكبد والدماغ. عادةً ما يكون الورم المسخي الجلدي صغير الحجم، ولكن يمكن أن يصل إلى 10-15 سم أو أكثر، وله شكل دائري، وغالبًا ما يكون حجرة واحدة، تحتوي على أجزاء من بصيلات الشعر غير المتطورة، والغدد الدهنية، والجلد، وأنسجة العظام، والكوليسترول المتبلور. يتطور الكيس ببطء شديد، ولا يُظهر أعراضًا محددة، ويتميز بمسار حميد وملائم. ومع ذلك، يمكن أن يُعطل الكيس الجلدي الكبير وظائف الأعضاء المجاورة بسبب الضغط عليها، بالإضافة إلى ذلك، يتحول ما يصل إلى 8% من الأكياس الجلدية المُشخصة إلى ورم ظهاري - سرطان الخلايا الحرشفية.

[ 1 ]

أسباب الكيس الجلدي

لا تزال أسباب ومسببات الأكياس الجلدية قيد الدراسة، ويسترشد الأطباء بشكل رئيسي بعدة فرضيات. يُعتقد أن الأكياس الجلدية تتشكل نتيجة لخلل في عملية التخلق الجنيني، عندما تُحفظ بعض عناصر الطبقات الجنينية الثلاث في سدى المبيض. يتطور الورم في أي عمر، ولم تُحدد بعد أسباب الأكياس الجلدية التي تُحفز نموها. ومع ذلك، فقد تم تأكيد بعض العوامل الهرمونية الرضحية سريريًا، أي أن الأكياس الجلدية يمكن أن تتطور نتيجة ضربة أو تلف في الصفاق أو خلال تغيرات هرمونية - مثل البلوغ وانقطاع الطمث. لم يُثبت العامل الوراثي إحصائيًا بعد، على الرغم من أن علماء الوراثة يواصلون دراسة ظاهرة فشل النمو الجنيني وارتباطها بتكوين الأكياس.

بدأ تاريخ دراسة مسببات التكوينات الجلدية وتطورها المرضي في القرن التاسع عشر مع الطب البيطري، عندما بدأ طبيب الحيوانات الشهير ليبلين بدراسة كيس مليء ببصيلات الشعر في دماغ حصان. لاحقًا، انتشر وصف الأكياس الجلدية في الطب البشري، وبدأ الأطباء بدراسة الأورام الحميدة المكونة من بقايا الأشرطة السلوية عن كثب. وفقًا للبيانات الحالية، تُمثل الأكياس الجلدية حوالي 15% من جميع التكوينات الكيسية، ويُفسر سببها من خلال النظرية المقبولة عمومًا لاضطراب التخلق الجنيني في ثلاثة أنواع.

تم تحديد الأسباب الشائعة لأكياس الجلد التالية:

• فصل خلايا الطبقة الجرثومية وتراكمها في مناطق فصل الأنسجة في المرحلة الجنينية (2-8 أسابيع).
• انفصال الخلية البدائية في المرحلة المبكرة – أثناء انقسام البويضة، تتشكل بعد ذلك عناصر الطبقات الجنينية الثلاث من الخلية البدائية المنفصلة.
• النسخة ذات الجنين المزدوج (bigerminale) – انتهاك للمراحل الأولية لانقسام الزيجوت (البويضة المخصبة) أو أمراض تطور الجنين التوأم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الحمل والكيس الجلدي

عادةً، يُكتشف الحمل الأول والكيس الجلدي في آنٍ واحد، أي أنه يُمكن اكتشاف الكيس الجلدي أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل. إذا كان الورم المسخي الناضج صغيرًا، أي لا يتجاوز حجمه 10 سنتيمترات، يُوضع الورم تحت الملاحظة، ولا تُجرى أي جراحة، بما في ذلك تنظير البطن. أما الكيس الجلدي الذي لا يُؤثر على وظائف الأعضاء المجاورة ولا ينمو أثناء الحمل، فيُزال بعد الولادة أو أثناء الولادة القيصرية.

يُعتقد أن الحمل وأكياس الجلد متوافقة تمامًا مع بعضها البعض؛ ووفقًا للإحصائيات، من بين العدد الإجمالي للتكوينات الحميدة على المبايض، تشكل أكياس الجلد ما يصل إلى 45٪ ويتم إزالة 20٪ فقط منها أثناء فترة الحمل.

غالبًا ما لا يؤثر الكيس الجلدي على الجنين أو عملية الحمل نفسها، ولكن التغيرات الهرمونية ونزوح الأعضاء قد يُحفزان نموه ويُسببان مضاعفات - الالتواء، والاختناق، وتمزق الكيس. يُحاول الأطباء إزالة الكيس الجلدي المُعقد بالمنظار، ولكن ليس قبل الأسبوع السادس عشر. وفي حالات خاصة، يكون الكيس كبيرًا، حيث يلتوي أو يختنق، مما يؤدي إلى نخر وتطور حالة "بطن حادة"، ويتم استئصال هذا الورم على وجه السرعة.

من الضروري أيضًا دحض خرافة شائعة جدًا بين النساء الحوامل: الكيس الجلدي لا يزول من حيث المبدأ - تحت أي ظرف من الظروف. لا الحمل ولا العلاجات الشعبية أو الطبية قادرة على تحييد الكيس الجلدي، لذا إذا لم يعيق الكيس الحمل، فلا يزال يتعين إزالته بعد الولادة.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام طريقة لطيفة وغير جراحية لإزالة الأورام الجلدية - تنظير البطن؛ ويتم استخدام الطريقة عبر المهبل بشكل أقل.

أعراض الكيس الجلدي

عادةً، لا تظهر أعراض الكيس الجلدي الصغير سريريًا، وذلك لبطء نموه وتوطينه. تبدأ أعراض الكيس الجلدي بالظهور عندما يزيد طوله عن 5-10 سنتيمترات، أو يتقيح، أو يلتهب، أو يضغط على الأعضاء المجاورة، ونادرًا ما يظهر كعيب تجميلي. غالبًا ما تكون أعراض الكيس الجلدي واضحة إذا كان الورم متمركزًا في فروة الرأس، ويصعب تجاهله، خاصةً عند الأطفال. في حالات أخرى، يتم تشخيص الكيس الجلدي أثناء فحص عشوائي أو روتيني، أو عند تفاقم الكيس، أو تقيّحه، أو التواءه.

• كيس مبيض جلدي. ورم يزيد حجمه عن 10-15 سم، يُحرك أو يُسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة، ويتجلى ذلك بألم مستمر وشد في أسفل البطن. يُصاب تجويف البطن بالتوتر، ويتضخم البطن، وتتعطل عملية الهضم، ويزداد التبول. يمكن أن يُسبب الكيس الملتهب والصديد ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم، وألمًا شديدًا في البطن، والالتواء أو التمزق في الكيس، ويتجلى سريريًا بأعراض "البطن الحاد".
• في المرحلة الأولى من التطور، لا تظهر علامات محددة على الكيس الجلدي المجاور للمستقيم. تزداد أعراض الكيس الجلدي وضوحًا إذا بدأ الكيس بالضغط على تجويف المستقيم، مسببًا صعوبة وألمًا أثناء التبرز. ومن العلامات المميزة خروج براز يشبه الشريط.
• يتطور الكيس الجلدي في المنصف دون أعراض، ويمكن اكتشافه بالأشعة السينية أثناء الفحص الروتيني أو العشوائي. لا تُلاحظ الصورة السريرية إلا عندما يضغط الورم على التامور أو القصبة الهوائية أو الرئتين، أو يُثير ناسورًا جلديًا. يُصاحب ذلك ضيق تنفس مستمر، وسعال جاف، وزرقة في الجلد، وتسارع نبضات القلب مؤقتًا، وإذا كان الورم كبيرًا، يبرز الكيس على جدار الصدر الأمامي.

كيف يبدو الكيس الجلدي؟

من الأسهل وصف التكوين الخارجي، على الرغم من أن الأكياس الداخلية تختلف قليلاً عن الأكياس الخارجية - من حيث اتساق المحتويات وتكوينها وكثافة الكبسولة، فهي متطابقة تقريبًا مع بعضها البعض.

الكيس الجلدي التقليدي هو تجويف محاط بكبسولة كثيفة، يتراوح حجمها بين حبة بازلاء صغيرة و15-20 سنتيمترًا. يتكون الكيس الجلدي عادةً من تجويف واحد مملوء بمحتويات كثيفة أو لينة من أجزاء متقرنة، وغدد عرقية، وبصيلات شعر، وعناصر دهنية، وجزيئات بشروية، وعظام. تنمو الأكياس الجلدية ببطء شديد، ولكن لا يمكن إيقاف نموها إلا بالجراحة؛ حيث لا يلتئم الكيس أو يتناقص حجمه. على مدى السنوات العشر الماضية، ازدادت حالات الإصابة بالأورام الخبيثة الجلدية، خاصةً إذا كانت موضعية في أعضاء الحوض أو في الصفاق.

كيف يبدو الكيس الجلدي؟ يعتمد ذلك على مكانه:

• منطقة الرأس:
  • جسر الأنف.
  • الجفون.
  • الشفاه (الأنسجة الرخوة في الفم).
  • الرقبة (تحت الفك السفلي).
  • طيات الأنف الشفوية.
  • مؤخرة الرأس.
  • الأنسجة العينية، منطقة حول العين.
  • الأذنين.
  • البلعوم الأنفي (على شكل أورام جلدية).
  • نادرا - منطقة المعبد.
• أجزاء أخرى من الجسم والأعضاء الداخلية:
  • معدة.
  • الأرداف.
  • المبايض.
  • المنصف الأمامي.

قد تتكون أورام جلدية على أنسجة العظام، تبدو كحفرة مقعرة صغيرة ذات حواف واضحة. تُشبه الأورام الجلدية أيضًا أورام الشرايين، ولكنها، على عكسها، أكثر كثافة وأقل اندماجًا مع الجلد، وأكثر حركة، ولها حدود واضحة.

كيس جلدي في المبيض

يُعتبر الكيس الجلدي المبيضي ورمًا حميدًا، وقد يتحول إلى ورم خبيث في 1.5-2% فقط من الحالات المُشخّصة. يبدو الورم المسخي الناضج، الذي يتشكل في نسيج المبيض، ككبسولة كثيفة تحتوي على عناصر جنينية - نسيج دهني، ونسيج دهني، وجزيئات شعر، وعظام، وشوائب كيراتينية. قوام الكبسولة كثيف جدًا، محاط بسائل هلامي، ويمكن أن يتراوح حجم الكيس بين بضعة سنتيمترات و15-20 سم. لم يتضح بعد سبب ظهور الكيس الجلدي، ولكنه يرتبط على الأرجح بتكوين جنيني مرضي في مرحلة تكوين الأعضاء لدى الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يتطور الورم المسخي الناضج ويزداد حجمه ليظهر بوضوح في الموجات فوق الصوتية أثناء التغيرات الهرمونية - خلال فترة البلوغ أو انقطاع الطمث. يتم تشخيص الكيس الجلدي المبيضي أثناء الفحوصات الروتينية، وتسجيل الحمل، ووفقًا للإحصاءات، يُمثل 20% من جميع الأكياس وما يصل إلى 45% من جميع الأورام الحميدة في جسم الأنثى. مسار المرض، وكذلك التشخيص، مواتية، ويتم علاج الكيس بالجراحة فقط.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيس جلدي في حافة الحاجب

الورم المسخي الناضج في الحاجب هو ورم خلقي في النسيج الضام، يُشخَّص في سن مبكرة. يُشوِّه الكيس الجلدي في الحاجب الأنسجة الرخوة في الوجه، ويتمركز في منطقة جسر الأنف، وفوق الحاجبين، وفي منتصف الجبهة، بالقرب من الأنف، وعلى جسر الأنف.

الصورة السريرية للورم الجلدي في منطقة الوجه والفكين دائمًا ما تكون غير محددة بالأحاسيس، ولكنها واضحة بصريًا بالملاحظة. يُعد الكيس الجلدي في حافة الحاجب من أسهل الأورام تشخيصًا، نظرًا لموقعه النموذجي، ويُعرّف بأنه تشوه خارجي في الوجه في المراحل المبكرة، عادةً في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يكون الكيس الجلدي صغيرًا جدًا وغير واضح، ويبدأ في النمو بسرعة خلال فترة البلوغ، وهذا شائع بشكل خاص لدى الأولاد. الكيس متحرك عند اللمس، غير مندمج مع الجلد، ومتعرق، ومحدد بوضوح، وغير مؤلم تقريبًا عند الجس. قد يحدث الألم كإشارة إلى التهاب أو تقيح الكيس، وفي مثل هذه الحالات يكون الجلد المحيط ملتهبًا أيضًا، ويتفاعل الجسم مع العدوى بأعراض عامة - من الحمى إلى الغثيان والدوار والضعف.

يجب إزالة الكيس الجلدي جراحيًا؛ إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي الكيس الجلدي إلى تشويه أنسجة العظام في جسر الأنف وتشكيل ليس فقط عيبًا تجميليًا، ولكن أيضًا تغييرات مرضية داخلية في الدماغ والبلعوم الأنفي.

[ 8 ]، [ 9 ]

كيس جلدي في العين

ورم الجلد أو ورم المشيمية في العين هو ورم حميد، غالبًا ما يكون خلقيًا. يتمركز الكيس الجلدي في العين في الجزء العلوي من محجر العين - في القسم الجانبي العلوي، ويظهر كورم متفاوت الحجم في منطقة الجفن العلوي. في حالات نادرة، يقع الكيس الجلدي في منتصف زوايا العين، ونادرًا ما يُعثر عليه في الجفن السفلي. لا يُطلق على الكيس الجلدي في العين اسم "فوق مقلة العين" صدفة، لأنه في 90% من الحالات يتمركز فوق مقلة العين (فوق مقلة العين) - في القرنية والصلبة وعلى مقلة العين، وفي حالات نادرة جدًا - على القرنية.

الورم الجلدي الحميد في العين له شكل دائري، يشبه كبسولة كثيفة متحركة نسبيًا، غير ملتحمة بالجلد، ويتجه ساق الكيس نحو الأنسجة العظمية لمحجر العين. يتطور هذا التكوين دون أعراض من حيث الانزعاج، وهو غير مؤلم، ومع ذلك، مع ازدياد حجمه، يمكن أن يُسبب شذوذًا مرضيًا - صغر حجم العين أو انخفاض حجمها، وقصر النظر - وهو ضعف بصري مختلف في العين السليمة لا يُصحح بالنظارات (العين الكسولة).

يتكون الكيس الجلدي في العين في المرحلة الأولى من التكوين الجنيني، حتى الأسبوع السابع. يتكون الورم من مجموعة من بقايا الأنسجة على شكل كبسولة تحتوي على جزيئات شعر جلدية. غالبًا ما تكون هذه الشعيرات ظاهرة على سطح الكيس، وتؤثر ليس فقط على الرؤية، بل تُشكل أيضًا عيبًا تجميليًا مزعجًا.

عادةً ما تُشخَّص أورام الجلد المشيمية في العين في سن مبكرة نظرًا لوضوحها البصري، وتتمثل الصعوبة الطفيفة الوحيدة في التمييز بين الجلد المشيمي والفتق الدماغي. يتميز الجلد المشيمي بطبيعته الخالية من الأعراض، ولا يصاحبه أبدًا دوخة أو غثيان أو أعراض دماغية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تكشف الأشعة السينية عن وجود "جذر" جلدي في نسيج العظم ذي حواف واضحة.

علاج الأكياس الجلدية في العين يكون في أغلب الأحيان جراحيًا، وخاصة في حالة أكياس فوق العين؛ يكون التشخيص مواتياً في 85-90٪ من الحالات، ومع ذلك، يمكن للتدخل الجراحي أن يقلل إلى حد ما من حدة البصر، والتي يمكن تصحيحها لاحقًا بمساعدة العلاج الإضافي أو العدسات اللاصقة أو النظارات.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الكيس الجلدي في الملتحمة

الكيس الجلدي في الملتحمة هو كيس شحمي، سمي بهذا الاسم لأنه، على عكس الكيس التقليدي، لا يحتوي على كبسولة، بل يتكون من نسيج دهني مغطى بالستروما. في الواقع، هو ورم شحمي ملتحمي ذو سبب خلقي غير مفهوم جيدًا، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بضمور العضلة التي ترفع الجفن العلوي (العضلة الرافعة)، بالإضافة إلى تغير في موقع الغدة الدمعية. على الأرجح، يُفسر ذلك بعامل مهيج داخل الرحم يؤثر على الجنين.

يُعتبر الكيس الجلدي في الملتحمة ورمًا حميدًا، ويمثل ما بين 20 و22% من جميع أورام العين المُشخصة. غالبًا ما يُكتشف الكيس الجلدي لدى الأطفال في سن مبكرة نظرًا لموقعه الواضح واختلاطه بتشوهات أخرى في العين. أثناء الدراسة المرضية أو الخزعة، عادةً ما تُعثر على عناصر دهنية وجزيئات غدد عرقية، وبصيلات شعر أقل شيوعًا، في الكيس الجلدي. ونظرًا لأن محتوياته وتكوينه نفسه لهما بنية محبة للدهون، يميل الكيس الجلدي إلى النمو في القرنية حتى أعمق طبقاتها. يبدو الكيس الجلدي في الملتحمة كورم متحرك كثيف إلى حد ما تحت الجفن العلوي على الجانب الخارجي من شق العين. يمكن أن يختلف حجم الكيس الجلدي، من معايير المليمتر إلى عدة سنتيمترات، عندما يغطي التكوين العين والغدة الدمعية.

يتطور الورم الجلدي ببطء شديد، ولكنه يتقدم بثبات، ويخترق أحيانًا ما وراء محجر العين وصولًا إلى منطقة الصدغ. عند جسه والضغط عليه، يتحرك الورم الجلدي الكبير بسهولة إلى عمق منطقة محجر العين.

كقاعدة عامة، لا يلزم إجراء خزعة لتوضيح التشخيص، ويُعالَج التهاب الملتحمة الجلدي جراحيًا فقط. في هذه الحالة، يحاول الأطباء تقليل خطر تلف الملتحمة لتجنب انقلاب الجفن أو قصره.

[ 13 ]، [ 14 ]

كيس جلدي على الجفن

غالبًا ما يكون الكيس الجلدي على الجفن موضعيًا خارج أو داخل طية الجلد العلوية، ويبدو كتكوين دائري كثيف القوام، يتراوح حجمه بين حبة بازلاء صغيرة وقطر 2-3 سم. وكقاعدة عامة، لا يكون جلد الجفن ملتهبًا، ويمكن للجفن نفسه الحفاظ على حركته الطبيعية إذا كان الكيس الجلدي صغيرًا وينمو ببطء. نادرًا ما تكون الأكياس على الجفنين ثنائية الجانب، حيث يقع الكيس الجلدي في الجانب الجانبي، ونادرًا ما يكون في الجزء الإنسي من الجفن، ويمكن جسه بسهولة كورم محدود بكبسولة، وهو مرن وغير مؤلم وسريع الحركة.

من السهل جدًا تشخيص الكيس الجلدي في الجفن، إذ يُمكن رؤيته بالعين المجردة، ونادرًا ما يُنصح بإجراء خزعة للأعراض السريرية المشابهة لأعراض فتق الدماغ. إذا لم يكن الكيس مُناسبًا للجس، ولم يكن عميقًا، ولم يُصاحبه دوخة أو غثيان أو صداع، وأظهرت الأشعة السينية للكيس معالمه بوضوح، يُمكن اعتبار الكيس الجلدي حالةً مؤكدة، ويخضع للعلاج الجراحي.

عادةً ما يُكتشف الكيس في سن مبكرة تصل إلى عامين، ويخضع للمراقبة المنتظمة، نظرًا لتطوره البطيء للغاية، ولا تُعدّ مؤشرات الجراحة الفورية مُلحّة. إذا لم يكن هناك زيادة حادة، أو حركة جفن محدودة، أو تدلي من درجتين إلى أربع درجات، أو عدم وجود ضغط على مقلة العين أو العصب البصري، تُجرى عملية جراحية للكيس الجلدي على الجفن في سن متأخرة، بدءًا من 5-6 سنوات، ويتم التدخل تحت التخدير العام في المستشفى. يكون مسار نمو الكيس الجلدي حميدًا في 95% من الحالات، ويتوقف الكيس عن النمو بمجرد توقف نمو العين، وفي الواقع، إنه مجرد عيب تجميلي. ومع ذلك، هناك خطر ضئيل للإصابة بالأورام الخبيثة واحتمالية تطور الورم (لا يزيد عن 2%)، لذلك يُوصي جميع أطباء العيون تقريبًا بإزالة الكيس الجلدي في أقرب فرصة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

كيس جلدي في محجر العين

يمكن أن يتطور الكيس الحجاجي، الذي يُشخَّص على أنه كيس جلدي، على مدى عقود، ويبدأ بالنمو بسرعة خلال فترات التقلبات الهرمونية - خلال فترة البلوغ والحمل وانقطاع الطمث. ومع ذلك، غالبًا ما يُشخَّص الكيس الحجاجي الجلدي في عمر يصل إلى 5 سنوات، ويمثل ما يصل إلى 4.5-5% من جميع أورام العين.

يتكون الورم من خلايا ظهارية غير متمايزة تتراكم بالقرب من تقاطع أنسجة العظام، ويقع الكيس تحت السمحاق. يكون الكيس دائري الشكل، وغالبًا ما يكون مصفر اللون بسبب إفراز بلورات الكوليسترول من الجدار الداخلي للمحفظة. يمكن العثور على عناصر دهنية، وجزيئات شعر، وغدد دهنية في الداخل. غالبًا ما يقع الكيس الجلدي في الربع العلوي داخل محجر العين، دون أن يُسبب جحوظًا (انزياحًا لمقلة العين). إذا كان الكيس موجودًا في الخارج، فإنه يُسبب جحوظًا لمقلة العين للأسفل وللداخل.

يتطور الكيس الجلدي في محجر العين دون أعراض، وقد تقتصر الشكوى على تورم الجفن العلوي وبعض الانزعاج عند الرمش. قد يكون الكيس أيضًا عميقًا في محجر العين، ويُشخص على أنه كيس كرونلاين على شكل قطة أو كيس جلدي خلف المقلة. في هذا الموقع، يُسبب الورم جحوظًا في العين، وتتحرك التفاحة إلى الجانب المقابل لموضع الكيس. في مثل هذه الحالات، قد يشكو المريض من شعور بالتمدد في محجر العين، وألم، ودوار.

تشخيص الكيس الجلدي الحجاجي ليس صعبًا، إذ يُفرّق فورًا عن الفتق الدماغي أو التصلب العصيدي، حيث يزداد الورم بصريًا أثناء الشهيق والانحناء وبذل مجهود بدني آخر. إضافةً إلى ذلك، يتميز التصلب العصيدي والفتق بتباطؤ النبض عند الضغط، نظرًا لاختراق الأوعية الدموية لتجويف الكيس، وهو ما لا يحدث في الكيس الجلدي ذي المحتويات الكثيفة. يُعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة تشخيصية توضيحية وتأكيدية، حيث يُظهر موقع الكيس وشكله ومحيطه بوضوح.

يتم علاج الورم الجلدي المداري بالجراحة، والتي يتم إجراؤها وفقًا للإشارات في حالة التطور السريع للورم، أو خطر التقيح، أو فيما يتعلق بضعف البصر.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

كيس جلدي فوق الحاجب

غالبًا ما يكون الورم الحميد في منطقة الحاجب ورمًا جلديًا، أي كيسًا خلقيًا مليئًا بعناصر جنينية. لم تُدرس أسباب الأورام الجلدية بشكل كامل، ولكن هناك نظرية يقبلها العديد من الأطباء تتحدث عن خلل في عملية التخلق الجنيني، حيث تنفصل أجزاء من الأديم الظاهر عن بعضها في المرحلة المبكرة من تكوين الجنين. مع مرور الوقت، تتجمع هذه العناصر وتُغلف بواسطة الغشاء الظهاري. داخل الكيس، يمكنك العثور على أجزاء من الغدد الدهنية والعرقية، وعناصر متقرنة، وخلايا بصيلات الشعر، وأنسجة عظمية. يحتوي الكيس أيضًا على سائل دهني هلامي وبلورات كوليسترول.

يُشير الجراحون إلى أن منطقة قوس الحاجب هي المكان الأكثر شيوعًا لظهور الكيس الجلدي فوق الحاجب. يتراوح حجم الكيس من مليمتر إلى 3-5 سنتيمترات قطرًا، وكلما تقدم الشخص في السن، زاد حجم الكيس الجلدي، الذي يزداد بالتوازي مع نمو الرأس.

يُزال الكيس الجلدي فوق الحاجب في عمر 5-6 سنوات، وقبل ذلك يُلاحظ ويُترك دون علاج. إذا لم يُسبب الكيس أي ضرر، ولم يُؤثر على الوظائف البصرية، ولم يُسبب قيحًا، يُمكن إبقاؤه تحت الملاحظة لفترة أطول. ومع ذلك، نظرًا لاحتمالية حدوث التهاب نتيجة كدمات، وإصابات الرأس، والأمراض المعدية المصاحبة، ولاستبعاد خطر التنكس إلى ورم خبيث، يجب إزالة الكيس الجلدي في أقرب فرصة وفي ظروف مناسبة. عادةً ما يكون مسار وتوقعات الكيس الجلدي مُواتية، ونادرًا ما تُلاحظ انتكاسات بعد الجراحة إذا لم يُستأصل الكيس بالكامل.

[ 23 ]

كيس جلدي على الوجه

المكان المفضل الذي يختاره الكيس الجلدي لوجوده هو الوجه والرأس.

يمكن أن يتطور الكيس الجلدي على الوجه والرأس في المناطق التالية:

• حافة العين.
• الكيس الحجاجي (الكيس الحجاجي).
• منطقة مشعرة في الرأس.
• منطقة الحاجب.
• الجفون.
• ويسكي.
• أنف.
• تجويف الفم (الأرضية).
• شفه.
• طيات الأنف الشفوية.
• الأذنين.
• الرقبة (تحت الفك السفلي).

يتطور الكيس الجلدي على الوجه وينمو ببطء شديد، وغالبًا على مدى عقود. يلجأ المرضى إلى الطبيب الجراح فقط في حالة تضخمه السريع ووجود عيب تجميلي واضح، ونادرًا ما يلجأون إليه في حالات تقيُّح الكيس أو التهابه. نادرًا ما يُسبب الورم اضطرابات وظيفية، وغالبًا ما يحدث هذا مع كيس تجويف الفم، حيث يصبح التحدث وحتى تناول الطعام أمرًا صعبًا.

لا يُسبب جس الكيس ألمًا إذا كان الورم صغيرًا، ولكن مع نموه، قد يُصاب بالالتهاب، خاصةً عند تمركزه في منتصف قاع الفم، أو في منطقة عظم اللامي، أو في منطقة الذقن. يبدو هذا النوع من الأكياس بارزًا تحت اللسان، مما يُعيق عمله (يرتفع).

تخضع أورام الوجه الجلدية للعلاج الجراحي، وعادةً ما يُنصح به في سن الخامسة، وليس قبل ذلك. تُجرى العملية في المستشفى تحت التخدير العام، مع مراعاة الحالة الصحية للمريض وحجم الكيس وموقعه. مسار المرض مُرضٍ، وانتكاساته نادرة للغاية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

كيس جلدي في زاوية العين

يعتبر الورم الجلدي في زاوية العين تكوينًا حميدًا تمامًا ويختلف عن أنواع أخرى من الأكياس في مساره وتشخيصه المناسب.

يمكن أن يكون حجم الكيس الجلدي في زاوية العين صغيرًا جدًا - يتراوح حجمه بين حبة دخن وتكوينات واضحة جدًا، يتراوح حجمها بين 4 و6 سنتيمترات. يتمثل الخطر الرئيسي للكيس الجلدي على العين في احتمال نموه بعمق ونسبة صغيرة من الأورام الخبيثة (تصل إلى 1.5-2%). كما أن موقع الكيس الخارجي ووصوله إليه يزيدان من خطر إصابته والتهابه وتقيحه.

إذا لم يُعيق الورم الجلدي الموجود في زاوية العين الرؤية، ولا يُعيق نمو تجويف العين والجفون، ولا يُسبب تدلي الجفون، فإنه يُلاحظ ولا يُعالج حتى سن الخامسة أو السادسة. لا يُعدّ العيب التجميلي في سن مبكرة مُؤشّرًا قاطعًا على الجراحة، مع أنه لا يُمكن تجنّبه في المستقبل. كما يُمنع التدخل الجراحي في حال وجود أمراض مزمنة وأمراض قلبية، لأن العلاج الجذري يتطلب استخدام التخدير العام.

في حالات نمو الكيس، وتضخمه، يُجرى استئصاله، خاصةً عند الإصابة بالغمش (ضعف البصر). لا ينبغي تأخير العلاج، إذ يمكن أن يتزايد نمو الكيس الجلدي في زاوية العين ويؤثر على الأنسجة المجاورة لمقلة العين والجفن. كما هو الحال بعد أي جراحة أخرى، من الممكن حدوث مضاعفات وانتكاسات، لكن خطرها ضئيل ولا يُقارن بالفائدة الواضحة لإزالة الكيس الجلدي.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

كيس جلدي في عظم العصعص

يؤدي تضخم الجلد في منطقة العجز العصعصي بسبب تضخمه المستمر إلى انحراف العصعص وظهور أعراض مشابهة لأعراض المسالك العصعصية الظهارية.

في السابق، كانت هذه التشخيصات متطابقة ويتم علاجها بنفس الطريقة، أما في الممارسة السريرية حاليًا، يتم التمييز بين الأمراض وهناك تعريفات مختلفة - كيس جلدي عصعصي، ناسور عصعصي، جيب شعري، إلخ. لا توجد اختلافات كبيرة في التشخيص، ولكن في سماتها السببية لا تزال هذه التكوينات مختلفة، على الرغم من أن الأسباب الحقيقية للجلديات العصعصية لم يتم تحديدها بعد.

الكيس الجلدي في عظم العصعص، السبب.

في الممارسة السريرية، يتم قبول نسختين من تطور الأورام الجلدية في منطقة العجز العصعصي:

• يتكون الكيس الجلدي الظهاري كعيب خلقي جنيني ناتج عن تكوين تنكسي غير كامل (انخفاض) للأربطة والأنسجة العضلية في الذيل.
• يتطور الورم الجلدي العصعصي بسبب التشوهات الجنينية المرضية وانفصال بصيلات الشعر النامية التي تخترق الأنسجة تحت الجلد في منطقة العصعص.

من المثير للاهتمام أن البيانات الإحصائية تُظهر نسبةً ضئيلةً جدًا من الأكياس الجلدية في عظم العصعص لدى الأشخاص ذوي البشرة السوداء، ونسبةً كبيرةً لدى سكان الدول العربية والقوقاز. تُشخَّص الأكياس الجلدية في عظم العصعص بشكل رئيسي لدى الرجال، بينما تُصاب بها النساء بنسبة أقل بثلاث مرات.

توطين الجلد هو نموذجي - في منتصف الخط بين الألوية وينتهي في النسيج تحت الجلد من عظم العصعص مع فتحة متكررة في شكل ناسور (المسار الظهاري).

يضمن هذا المسار خروجًا مستمرًا لمحتويات الكيس، ويؤدي انسداده إلى التهابه وعدوى. توجد جزيئات من الشعر أو الدهون أو عناصر الغدد الدهنية في محتويات الكيس.

يتميز الكيس الجلدي في عظم العصعص بالتقيح، مما يُثير أعراضًا سريرية واضحة. يمكن أن يتطور الكيس الجلدي غير المُعقد في عظم العصعص دون أعراض لسنوات، ونادرًا ما يُظهر ألمًا عابرًا خلال فترات طويلة من العمل المستقر. يُسبب التقيح ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم، وألمًا نابضًا، ويمنع الشخص من الجلوس أو الانحناء أو القرفصاء.

يُعالَج التهاب الجلد العصعصي بطريقة جذرية فقط - الجراحة، مع استئصال السبيل الظهاري والندوب، وربما النواسير في آن واحد. غالبًا ما يُجرى التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي عندما يكون الكيس في حالة هدأة، دون تقيح. يشمل العلاج الإضافي تناول المضادات الحيوية، وتعقيم منطقة العصعص، والتخدير الموضعي.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

كيس جلدي في الرأس

الكيس الجلدي هو تكوين يشبه الكيس، ويحتوي على كبسولة ومحتويات من عناصر الشعر، والغدد الدهنية، والدهون، وأنسجة العظام، والجسيمات الكيراتينية، والقشور. يُعد الكيس الجلدي على الرأس أكثر مواقع التكوينات الحميدة ذات الأسباب الخلقية شيوعًا. غالبًا ما تتشابه الجدران الداخلية والخارجية للكيس في تركيبها مع الجلد، وتتكون من طبقات جلدية طبيعية - البشرة والظهارة.

الترتيب النموذجي للأورام الجلدية على الرأس هو كما يلي:

• الجفون العلوية.
• زوايا العين.
• جسر الأنف أو منطقة حافة الحاجب.
• شفه.
• الأذنين.
• طيات الأنف الشفوية.
• مؤخرة الرأس.
• رقبة.
• منطقة تحت الفك السفلي.
• أرضية تجويف الفم.
• تجويف العين، ملتحمة العين.
• نادرا - قرنية العين.

نظرًا لأن الكيس الجلدي على الرأس يتشكل نتيجة لخلل في تكوين الجنين في مناطق الأخاديد والفروع الجنينية، فإنه غالبًا ما يتواجد في ثلاث مناطق:

• المنطقة الفكية.
• المنطقة المحيطة بالعين.
• منطقة الأنف.
• في حالات أقل شيوعًا، تتواجد الأورام الجلدية في قاع تجويف الفم، وفي أنسجة الرقبة، والصدغين، وفي منطقة عضلات المضغ، وعلى الخدين.

تنمو أورام الرأس الجلدية، كسائر الأكياس الخلقية الحميدة، ببطء وتدريجيًا، ويمكنها الحفاظ على صغر حجمها لسنوات عديدة، دون أعراض سريرية أو أي إزعاج، باستثناء الجانب التجميلي. يُجرى علاج أورام الرأس الجلدية جراحيًا في المستشفى تحت التخدير العام. مسار العملية ونتائجها إيجابية، ولا تحدث الانتكاسات إلا في حالة وجود أورام جلدية مصحوبة بأورام أو عمليات التهابية أخرى، وكذلك في حالة الاستئصال غير الكامل للكيس.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

كيس جلدي في الرقبة

ينتمي الكيس الجلدي في الرقبة إلى مجموعة الأورام المسخية الخلقية الناضجة. يمتلئ تجويف الكيس بمحتويات مميزة للجلد - بصيلات الشعر، والقشور المتقرنة، والعناصر الدهنية والدهنية، وجزيئات الجلد. غالبًا ما يتمركز الجلد الجلدي في الرقبة في المنطقة تحت اللسان أو في منطقة القناة الدرقية اللسانية. ويزعم علماء الوراثة الذين يدرسون مسببات الجلد الجلدي أن أكياس الرقبة تتكون في الفترة التي تصل إلى الأسبوع الخامس من التطور الجنيني، عندما تتشكل الغدة الدرقية واللسان.

يظهر الكيس الجلدي على الرقبة فور ولادة الطفل تقريبًا، ولكن قد تبقى التكوينات الصغيرة غير ملحوظة بسبب الطيات الطفولية النموذجية. يتطور الكيس ببطء شديد ولا يُزعج الطفل ولا يُسبب أي ألم. قد يحدث ألم في حالة التهاب التكوين أو تقيحه. ثم تظهر أول علامة: صعوبة في بلع الطعام، ثم ضيق في التنفس.

الكيس الجلدي في الرقبة، الموجود في منطقة عظم اللامي، يسبب تشوه الجلد، ويمكن رؤيته بالعين المجردة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الكيس متضخمًا وله فتحة على شكل ناسور.

تُعالج أورام الرقبة الجلدية جراحيًا، وتُجرى في عمر 5-7 سنوات. ولا يُمكن التدخل الجراحي قبل ذلك إلا في الحالات الطارئة - كخطر الإصابة بالأورام الخبيثة، أو الالتهاب الحاد، أو خلل البلع والتنفس. يُعد علاج هذا النوع من الأكياس معقدًا، وتُجرى العملية تحت التخدير العام، وقد تُسبب مضاعفات نظرًا لقرب موقع الكيس وكثرة العضلات المهمة وظيفيًا.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

كيس جلدي في الدماغ

من بين جميع أورام المخ، يعتبر الورم الجلدي هو الأكثر أمانًا والأكثر قابلية للعلاج.

يتكون الكيس الجلدي الدماغي في المراحل المبكرة من التكوين الجنيني، عندما تدخل خلايا الجلد، التي تهدف إلى تكوين الوجه، إلى النخاع الشوكي أو الدماغ. لم تُحدد أسباب جميع الكيسات الجلدية بشكل كامل، لكن طبيعتها الخلقية لا تثير شكوك الأطباء. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الكيسات الجلدية غالبًا ما تكون موضعية على سطح الرأس، وليس في الدماغ نفسه، ونادرًا ما يتم تشخيص هذه الحالات، خاصةً لدى الأولاد دون سن العاشرة.

الموقع النموذجي الذي يتم اختياره من قبل الكيس الجلدي في الدماغ هو زاوية المخيخ الجسري أو هياكل خط الوسط.

من الناحية الأعراضية، قد لا تظهر الكيسة لفترة طويلة؛ الألم والمظاهر الدماغية في شكل دوخة وغثيان وضعف التنسيق نادرة في حالة النمو الحاد للورم أو انتشاره أو تقيحه.

العلاج الوحيد هو الجراحة، وتُحدد الطريقة بناءً على موقع الكيس وحجمه. يمكن استخدام التنظير الداخلي أو فتح الجمجمة. عادةً ما تكون النتيجة إيجابية، ونادرًا ما تصاحب فترة إعادة التأهيل مضاعفات. لا تُجرى جراحة الجلد الدماغي قبل سن السابعة في الحالات العاجلة.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

كيس جلدي حول المستقيم

الكيس الجلدي حول المستقيم هو ورم مسخي ناضج يحتوي على عناصر من جسيمات متقرنة، وشعر، وعناصر من إفرازات دهنية وعرقية، وجلد، وبلورات كوليسترول. لم تُحدد الأسباب المسببة للأكياس الجلدية حول المستقيم، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بعيوب في النمو الجنيني عندما تبدأ طبقات الجراثيم بالانفصال إلى مكان غير مألوف لتكوين الأعضاء.

سريريًا، يظهر الكيس الجلدي المجاور للمستقيم على شكل تكوين محدب مستدير، غير مؤلم عند اللمس. غالبًا ما ينفتح هذا الكيس الجلدي تلقائيًا، مشكلًا ناسورًا أو حتى خراجًا. على عكس الكيس الجلدي العصعصي، ينفتح الكيس الجلدي المجاور للمستقيم في العجان أو المستقيم.

في أغلب الأحيان، يُشخَّص الورم الجلدي أثناء الفحص الروتيني للمستقيم بالجس، أو في حالة وجود التهاب أو تقيح. بالإضافة إلى الجس، يُجرى تنظير المستقيم وتصوير الناسور. يُعتقد أن الورم الجلدي العصعصي والكيس المجاور للمستقيم متشابهان في الأعراض، لذا يجب التمييز بينهما. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد أورام المستقيم، والتي غالبًا ما تصاحبها الأورام الجلدية.

تكون التكوينات المجاورة للمستقيم أكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة من الأكياس الحميدة الموضعية في مناطق أخرى، لذا فإن التشخيص المبكر والجراحة في الوقت المناسب شرطان ضروريان لتقليل المخاطر.

كيس جلدي عند طفل

عادةً ما تُكتشف الأكياس الجلدية لدى الأطفال في مرحلة مبكرة جدًا، في 60-65% من الحالات في السنة الأولى من العمر، وفي 15-20% في السنة الثانية، ونادرًا ما تُكتشف في مراحل لاحقة. يرتبط هذا الاكتشاف المبكر للأكياس الحميدة بمسببات جينية خللية، أي أن هذه التكوينات تتكون في المرحلة داخل الرحم وتظهر فور الولادة تقريبًا.

ولحسن الحظ، فإن الكيس الجلدي عند الأطفال نادر؛ فمن بين جميع الأورام الحميدة في مرحلة الطفولة، لا يشكل أكثر من 4%.

الكيس الجلدي عند الأطفال هو كيس عضوي يتكون من أنسجة من بُنى وأعضاء مختلفة. يمكن العثور على بصيلات الشعر، وجزيئات العظام، والأظافر، والأسنان، والجلد، والغدد الدهنية في الكبسولة. تتطور الأكياس ببطء ولكن باستمرار، ويمكن أن تتمركز في الرأس، ومنطقة العين، وعظم العصعص، وفي الأعضاء الداخلية - في المبايض، والدماغ، والكلى. وبناءً على ذلك، يمكن أن يكون الكيس الجلدي خارجيًا أو داخليًا. يزداد حجم الأكياس دون أن تُسبب أعراضًا سريرية، ولكن جميعها قابلة للاستئصال بعد سن 5-7 سنوات، لأنها قد تُشكل خطرًا محتملًا من حيث تعطيل وظائف الأعضاء المجاورة، وهناك أيضًا خطر تطورها إلى أورام خبيثة (1.5-2% من الحالات).

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

هل يمكن أن يختفي الكيس الجلدي؟

يجب دحض خرافة اختفاء الكيس الجلدي من تلقاء نفسه. ويُعتبر التساؤل حول إمكانية ذوبان الكيس الجلدي غير منطقي، لأن تركيبه نفسه يُشير إلى أن العناصر الدهنية، وجزيئات الأسنان، والجلد، وأجزاء العظام، والشعر، لا يمكنها، من حيث المبدأ، أن تختفي وتذوب في الجسم.

بالطبع، يلجأ الكثيرون إلى الطرق الشعبية، مؤجلين العملية، خاصةً إذا كانت تتعلق بطفل. مع ذلك، يجب الاعتراف بأن الأورام الجلدية لا تذوب أبدًا، سواءً بالعلاج الدوائي أو العشبي.

هل يمكن أن يذوب الكيس الجلدي؟ بالتأكيد لا. على عكس أنواع أخرى من الأكياس، مثل الأكياس الجريبية، تتكون الكيسات الجلدية من كبسولة كثيفة جدًا، محتوياتها لا تحتاج إلا إلى قطع، تمامًا مثل السن المريض، ولا يمكنها أن تختفي من تلقاء نفسها باستخدام تعاويذ سحرية أو كمادات عشبية. قد لا تتطلب الكيسات الجلدية جراحة إذا لم تتداخل مع وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى، ولم يُسبب العيب التجميلي رغبةً ملحةً في تحييده. مع ذلك، من الضروري التذكير بخطر الخباثة، أي احتمالية تطور الكيس الجلدي إلى سرطان، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية. لذلك، فإن الاستئصال الجذري للكيس هو السبيل الوحيد للتخلص منه نهائيًا.

[ 54 ]

تكرار الكيس الجلدي

تُعالج الأورام الجلدية جراحيًا فقط، وعادةً ما تكون نتائج العملية إيجابية في 95% من الحالات. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات، منها انتكاسة الكيس الجلدي. وهذا ممكن في الحالات التالية:

• التهاب شديد وتقيح في الكيس.
• خروج المحتويات القيحية إلى الأنسجة المجاورة عند تمزق الكيس.
• الاستئصال غير الكامل للورم الجلدي عندما يكون موقعه غير واضح أو عندما ينمو بقوة في الأنسجة المجاورة.
• إزالة غير كاملة لمحفظة الكيس بسبب تدهور حالة المريض أثناء الجراحة.
• أثناء عملية تنظير البطن، تكون الأكياس كبيرة.
• عندما لا يكون هناك تصريف كافٍ للمحتويات القيحية.

كقاعدة عامة، نادرًا ما يتكرر ظهور الكيس الجلدي، وغالبًا ما تُجرى العملية بأقل قدر من المخاطر والصدمات، وتكون الغرز شبه غير مرئية وتذوب بسرعة. يُنصح باستئصال الكيس جذريًا فقط إذا توقف نموه، أو بعد أن يكون الالتهاب في مرحلة هدأة مستقرة.

علاج الكيس الجلدي

تخضع الأكياس الجلدية للعلاج الجراحي، وكقاعدة عامة، يتم استئصال هذه الأكياس من سن 5 إلى 7 سنوات وفي فترة لاحقة.

يتضمن علاج الكيس الجلدي استئصال الأنسجة السليمة، وفي حالات نادرة، يُستأصل أيضًا المنطقة المجاورة لتفادي المضاعفات المحتملة. تُجرى الجراحة تحت التخدير العام والموضعي، على سبيل المثال، في حالة الكيس الجلدي العصعصي.

إذا كان التكوين صغير الحجم، فإن علاج الكيس الجلدي لا يتجاوز نصف ساعة؛ أما بالنسبة للأكياس القيحية الكبيرة، فتتطلب إجراءات أكثر تعقيدًا.

كما يقترح إجراء عملية جراحية طويلة الأمد في حالة وجود كيس جلدي في المخ.

اليوم، أصبحت التقنيات الطبية متقدمة للغاية بحيث يمكن للمريض بعد التدخل أن ينسى العملية الجراحية عمليًا في اليوم الثاني؛ وتعد طرق الليزر لإزالة الأكياس، والتنظير الداخلي، والتنظير البطني فعالة بشكل خاص.

بالإضافة إلى ذلك، يسعى الجراحون جاهدين لتقليل إصابات الأنسجة المجاورة، وتطبيق خيوط تجميلية متقنة لدرجة أن المريض، حتى أثناء جراحة الوجه، ينسى بعد فترة أنه كان يعاني من عيب تجميلي سابق يتمثل في ورم جلدي. تتضمن العملية فتح الكيس، وتفريغ محتوياته، وتصريف التجويف إذا أصبح قيحيًا. كما يمكن استئصال الكبسولة بعمق لمنع عودة ظهور الكيس. يتميز علاج الكيس الجلدي بنتائج إيجابية، ويُعتبر من أكثر العلاجات أمانًا في الممارسة الجراحية.

تنظير البطن للكيس الجلدي

لطالما اشتهرت جراحة تنظير البطن بفضل قلة إصاباتها وفعاليتها. حاليًا، يُعد تنظير البطن لاستئصال الكيس الجلدي المعيارَ الجراحي الأمثل، إذ يُستخدم لاستئصال أي كيس جلدي مهما كان حجمه، حتى لو كان بحد أقصى 15 سم.

خلال عملية تنظير البطن، تكون الشقوق الجراحية شبه خالية من الدم، إذ يستخدم الجراحون أدوات كهربائية وليزر وموجات فوق صوتية. كل هذا يسمح ليس فقط بتحكم جيد في العملية، بل أيضاً بإغلاق الأنسجة التالفة بالشقوق في آنٍ واحد، ومعالجة حوافها. يُعد تنظير البطن للكيس الجلدي فعالاً بشكل خاص أثناء جراحة المبيض، حيث تسعى أي امرأة للحفاظ على قدرتها الإنجابية، وفي الواقع، بعد ستة أشهر، يصبح الحمل ممكناً تماماً ولن يسبب أي مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، تُعد طريقة تنظير البطن جيدة أيضاً من الناحية التجميلية، لأن ندوب ما بعد الجراحة تكاد تكون غير مرئية وتختفي في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر دون أي أثر.

المنطقة الوحيدة التي قد لا يكون فيها تنظير البطن مناسبًا هي الدماغ، خاصةً إذا كان الورم الجلدي موجودًا في مكان يصعب الوصول إليه. في هذه الحالة، لا مفر من فتح الجمجمة، ولكن حتى مع هذا التدخل الجراحي، فإن التشخيص مُرضٍ للغاية.

إزالة الكيس الجلدي

لا يمكن إزالة الكيس الجلدي إلا بالوسائل الجراحية، ويعتمد اختيارها على مكان الورم وحجمه والحالة الصحية للمريض وعوامل أخرى.

وكقاعدة عامة، لا يتم إجراء إزالة الجلد قبل سن الخامسة، عندما يكون الجسم قادرًا بالفعل على تحمل التخدير الموضعي والعام.

إذا احتوى الكيس على محتويات قيحية، فلا يُزال إلا بعد العلاج المضاد للالتهابات والانتقال إلى مرحلة هدأة مستقرة. عندما يتطور التكوين ببطء وبدون التهاب، تُزال الكيسة الجلدية بشكل مخطط له باستخدام الجراحة التقليدية أو المنظار.

يُفتح الكيس، وتُكشط محتوياته، ويتأكد الطبيب من تفريغ جميع محتوياته دون أي أثر لتجنب الانتكاسات، وينطبق الأمر نفسه على كبسولة الكيس. يُعد استئصال جدران الكبسولة أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً إذا كان الكيس قد تعمق في الأنسجة المجاورة. يُجرى التدخل الجراحي ضمن حدود الأنسجة السليمة، ويستغرق من 15 دقيقة إلى عدة ساعات في حالة التدخل في الدماغ (ثقب الجمجمة).

بالنسبة للأورام الجلدية الصغيرة الموجودة في منطقة العصعص أو الرأس (الأكياس الجلدية)، يكون التخدير الموضعي ممكنًا، ولكن الأطفال الصغار الذين ليسوا قادرين على البقاء لفترة طويلة في الظروف الجراحية يتعرضون للتخدير العام.

إن إزالة الكيس الجلدي ليس مرغوبًا فيه فحسب، بل إلزامي، نظرًا لخطر التقيح، واختلال وظائف العديد من الأعضاء بسبب زيادة الكيس الجلدي، وكذلك بسبب خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، وإن كان منخفضًا - يصل إلى 2٪ فقط.

علاج الأكياس الجلدية بالعلاجات الشعبية

بخلاف الأمراض الأخرى التي يمكن علاجها بالعلاج الضوئي والطرق البديلة، يُعدّ علاج الكيس الجلدي بالعلاجات الشعبية مجرد خرافة. فإلى جانب إضاعة الوقت وزيادة خطر التقيح والالتهاب وتحول الكيس إلى ورم خبيث، لن يُحقق هذا العلاج أي فائدة تُذكر.

تُعالج الأكياس الجلدية فقط بالجراحة، وهي عادةً ما تكون قليلة الصدمة وفعالة. لن تُجدي المستحضرات والكمادات والمغليات والتعاويذ وغيرها من الطرق نفعًا، وهذه حقيقة لا جدال فيها. مهما رغب الشخص في تجنب الجراحة، خاصةً عند الأطفال، سيُضطر إلى إجرائها، لأن الأكياس الجلدية ببساطة لا تذوب بسبب مكوناتها الجنينية، المكونة من الشعر والدهون والعناصر الدهنية وجزيئات العظام. علاج الأكياس الجلدية بالعلاجات الشعبية لا يُغني عن الجراحة كطريقة فعالة حقًا.