كيسة بطانة الرحم

كيس بطانة الرحم هو نوع من أنواع تكوّن الكيسات المبيضية، ويختلف عن الأورام الوظيفية في آلية تكوينه وتطوره. غالبًا ما يتكون كيس بطانة الرحم في كلا المبيضين نتيجةً لمرض مزمن كامن - بطانة الرحم. خلايا بطانة الرحم قادرة على الانتشار إلى العديد من الأعضاء والقنوات المجاورة، وتنمو وتبطن المهبل وقناتي فالوب والمبيضين. تُعتبر هذه البؤر المرضية معتمدة على الهرمونات وتعمل بنشاط. مع كل دورة شهرية جديدة، تنمو خلايا بطانة الرحم بشكل متزايد في الأنسجة القشرية للمبيضين، مما يُحفز تكوين أورام كبيرة الحجم نسبيًا. يُطلق على كيس بطانة الرحم أيضًا اسمًا مجازيًا ومناسبًا، لوصف محتويات تجويف الكيس - كيس الشوكولاتة. يحتوي تجويف الورم على محتويات بنية اللون، تتكون من جلطات دموية لم تجد مخرجًا أثناء الدورة الشهرية.

يتم تصنيف الأكياس البطانية الرحمية على النحو التالي:

1. المرحلة الأولى: أورام نقطية صغيرة متمركزة على سطح المبيض، وغالبًا ما تنتشر أيضًا في الصفاق، أقرب إلى المستقيم. لا تحتوي هذه الأكياس على تجويف بعد، بل تشبه إلى حد كبير أنسجة بطانة الرحم المتورمة.
2. المرحلة الثانية. يتكون الورم على أحد المبيضين، وينمو إلى حجم يتراوح بين 3 و5 سنتيمترات، وقد تكون له شوائب مجاورة أصغر في الصفاق، ويتمركز في منطقة المستقيم. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالالتصاقات، ولكنه لا يصيب الأمعاء بعد.
3. المرحلة الثالثة. يتطور الكيس البطاني الرحمي إلى كيس كبير، مما يؤدي إلى تكوين كيس مجاور في المبيض الآخر. تنمو الالتصاقات في جميع أنحاء تجويف الرحم، محاصرةً قناتي فالوب ومعظم الصفاق. كما تشمل الالتصاقات الزوائد والأمعاء.
4. المرحلة الرابعة. تكوّنات كيسية ثنائية مكتملة النمو، يتراوح حجمها بين 5 و8 سنتيمترات، ويؤثر نموّ الشوائب على المثانة البولية، والقولون السيني، والمستقيم. تكون عملية الالتصاق منتشرة، وتؤثر على جميع الأعضاء والأجهزة المجاورة تقريبًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

كيس بطانة الرحم: الأعراض

ورم "الشوكولاتة" هو تكوين يظهر بوضوح في التصوير بالموجات فوق الصوتية، وهو عبارة عن كبسولة مليئة بكتلة لزجة وسميكة ذات لون بني داكن. حجم التكوين الكيسي كبير نسبيًا، ولكنه نادرًا ما يتجاوز 10-12 سنتيمترًا. لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة من التطور نظرًا لانتشار الورم وعدم تحديد أعراضه. إذا وصل حجم الورم إلى 3-5 سنتيمترات، تظهر آلام مزعجة في منطقة أسفل البطن، كما يمكن أن يسبب التكوين الكيسي الكبير اضطرابات في الدورة الشهرية، وغالبًا ما يكون عسر الطمث. غالبًا ما يكون سبب العقم المزمن المستمر هو كيس بطانة الرحم غير المكتشف، وهو في المرحلة الثانية من التطور. العلامة الرئيسية لتطور الكيس إلى شكل مرضي هي الألم.

• الألم أثناء الجماع، في أغلب الأحيان أثناء الجماع.
• ألم في منتصف الدورة الشهرية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتشنجات.
• ألم في أسفل البطن، الأيمن والأيسر، ويمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
• دورة شهرية طويلة جدًا، نزيف حاد.
• إفرازات بعد الدورة الشهرية (نزيف خفيف).
• عسر الطمث.
• مع عملية الالتصاق، من الممكن حدوث الإمساك واحتباس البول وانتفاخ البطن.

الصورة السريرية للحالة الحادة هي "بطن حاد" مع تمزق كيسي. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا منتشرًا في جميع أنحاء الصفاق، وتوترًا في عضلات البطن، وتسارعًا في دقات القلب، وانخفاضًا في النبض وضغط الدم، وإغماءً. هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب جراحة طارئة.

كيس بطانة الرحم هو مرض خطير إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق إذا كان التجويف يحتوي على صديد، وتمزق التكوين الكيسي ودخلت المحتويات إلى الصفاق.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

كيس بطانة الرحم: العلاج

حتى لو شُخِّص كيس بطانة الرحم في المرحلة الأولى من نموه، فإنه لا يزال بحاجة إلى إزالته جراحيًا. عادةً ما لا يُعطي العلاج الدوائي المحافظ النتيجة المرجوة، بل قد يتحول كيس بطانة الرحم إلى ورم خبيث. إن أكثر الطرق فعالية للتدخل الجراحي، والتي تقضي على خطر تطور الورم، هي الاستئصال الجذري لجميع بؤر بطانة الرحم المرضية المُكتشفة. كما يُنصح، حسب مرحلة نمو الكيس وحجمه، باستئصال المبيضين أو أحدهما إذا كانت المرأة في سن الإنجاب. يُعطي علاج كيس بطانة الرحم بالليزر، وتبخر المناطق المرضية من بطانة الرحم، نتائج جيدة. بالنسبة للنساء الحوامل، لا تُزال التكوينات الكيسية الصغيرة لأنها لا تُشكل تهديدًا خطيرًا لصحة الأم أو الجنين. إذا تداخل الورم مع مسار الحمل، فيتم إزالته باستخدام طريقة تنظير البطن اللطيفة.

يمكن الوقاية من تكيسات بطانة الرحم بسهولة، إذ يجب إجراء فحص نسائي كل ستة أشهر، ويفضل أن يكون شاملاً، يشمل فحصاً بصرياً، وتصويراً بالموجات فوق الصوتية، وتنظيراً مهبلياً. يُعالج التكيس الصغير، الذي يُشخَّص في الوقت المناسب، وكذلك بطانة الرحم، بنجاح بمساعدة جراحة بسيطة مع الحفاظ على جميع الخصوبة لدى المرأة ووظائفها الإنجابية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]