كيف يمكنك الوقاية من هشاشة العظام؟

تحتوي البيانات المتاحة حاليًا حول أسباب وأنماط وآليات تكوين حالات هشاشة العظام على إمكانات قوية تسمح لنا بإنشاء طرق وتحديد تكتيكات العلاج في مراحل مختلفة من تطور هشاشة العظام.

تعتمد استراتيجية الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها على مناهج وأهداف متعددة. ويتمثل الهدف العام للاستراتيجية في الحد من حالات الكسور بين السكان أو تحسين تشخيص من سبق لهم الإصابة بها (النهج السكاني للوقاية والعلاج). ومن الأمثلة على النهج السكاني الناجح للوقاية التطعيم ضد عدد من الأمراض المعدية (مثل الجدري وشلل الأطفال). وللأسف، لم يُطوَّر بعد نهج سكاني فعال لمكافحة هشاشة العظام. وهناك نهج آخر فردي، يستهدف المرضى المنتمين إلى فئة معرضة للخطر (الوقاية الأولية)، والذين يعانون من انخفاض كتلة العظام، ولكنهم لم يُصابوا بكسر بعد (الوقاية الثانوية)، أو الذين سبق لهم الإصابة به (الوقاية أو العلاج الثالثي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الوقاية الأولية من هشاشة العظام

يمكن تطبيق الوقاية الأولية في جميع مراحل الحياة. وينبغي أن تستند إلى تحديد الفئات المعرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور باستخدام بعض أساليب الفحص (تحديد عوامل الخطر، متبوعًا بقياس كثافة العظام باستخدام الأساليب المتاحة، أو قياس كثافة العظام باستخدام BM). تجدر الإشارة إلى أن مستوى أيض العظام قد يكون عامل خطر "مستقلًا" لفقدان العظام.

بما أن الغالبية العظمى من الكسور تحدث لدى كبار السن، فإن إحدى طرق تقليل خطر الإصابة بالكسور على مدار الحياة لدى السكان تتمثل، أولاً وقبل كل شيء، في زيادة كتلة العظام في سن مبكرة للتأثير على التشخيص على المدى الطويل. ولتحقيق هذا التأثير، يجب أن يكون استخدام هذه التدابير طويل الأمد وأن يلبي شرط نسبة المخاطر إلى السلامة لصالح السلامة. وللأسف، فإن معظم الدراسات التي أجريت حتى الآن حول نسبة المخاطر إلى السلامة في تدابير مكافحة هشاشة العظام ليست دراسات استباقية عشوائية محكومة، بل دراسات رصدية، مما يقلل من قيمتها فيما يتعلق بالتشخيص على المدى الطويل. ولا توجد عملياً أي دراسات تُقيّم دور مجموعة من العوامل، سواء كانت إيجابية أو سلبية، المؤثرة على الجهاز الهيكلي للفرد، وتغطي أيضاً الجانب الاقتصادي للمسألة، وخاصةً نسبة التكلفة الحقيقية لبرامج الوقاية الأولية من هشاشة العظام والفائدة المحتملة منها في المستقبل (انخفاض خطر الإصابة بالكسور والإعاقة والعجز). لا شك أنه يمكن تحقيق تأثير إيجابي من خلال تغيير نمط حياتك، وخاصة الإقلاع عن التدخين وإدمان الكحول، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وإدراج الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفيتامينات في نظامك الغذائي، وتصحيح الاختلالات الهرمونية.

الوقاية الثانوية والثالثية من هشاشة العظام

تعتمد الوقاية الثانوية على تحديد الحالات "قبل السريرية"، أي المرضى الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام أو المعرضين لخطر الكسور "المستقل". وتتشابه أساليب التحديد مع أساليب الوقاية الأولية. أما الوقاية الثالثة فتشمل في المقام الأول توعية أطباء الرعاية الأولية، وأطباء الروماتيزم، وأطباء العظام، والأخصائيين ذوي الصلة، بخطر تكرار الكسور لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام.

الوقاية من السقوط جزء أساسي من التدابير الوقائية، إذ مع زيادة هشاشة الهيكل العظمي، قد يُعقّد أي سقوط نتيجة الكسر. ويجري العمل على تطوير طرق للوقاية من السقوط، تشمل التمارين البدنية، وتدريب الجهاز الدهليزي، وتعديل عوامل الخطر الخارجية والداخلية، وفي بعض الحالات استخدام واقيات خاصة للورك، ومشدات متنوعة، وغيرها.

عند علاج مريض هشاشة العظام، ينبغي على الطبيب محاولة تقليل معدل فقدان المعادن في الهيكل العظمي وتثبيت كتلة العظام. يجب أن يكون العلاج المضاد لهشاشة العظام فعالاً على المدى الطويل وأن يكون له أقل قدر من الآثار الجانبية. بناءً على طبيعة الأعراض السريرية وشدّة هشاشة العظام، يمكن للطبيب اختيار أفضل أساليب الوقاية والعلاج، أو الجمع بينهما.

يجب على أطباء الروماتيزم إيلاء اهتمام كبير لتفاعل الأدوية المضادة لهشاشة العظام مع الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج هشاشة العظام وهشاشة العظام - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية و GCS.

يجب أن يعتمد علاج هشاشة العظام وهشاشة العظام على المبادئ التالية:

1. السببية (علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى هشاشة العظام أو هشاشة العظام)؛
2. ممرضة (العلاج الدوائي لهشاشة العظام)؛
3. أعراض (في المقام الأول انخفاض في شدة متلازمة الألم)؛
4. طرق إضافية - النظام الغذائي، إجراءات العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك، العلاج بالمياه المعدنية.