كسر عظام metacarpal: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تمثل كسور العظام المشطّة 2.5٪ من جميع آفات العظام في الهيكل العظمي.
وتجدر الإشارة إلى أن آلية الإصابة ، وطبيعة الكسر ونوع من إزاحة إصابات عظم المشط الأول تختلف عن كسور عظام metacarpal II-V ، لذلك هناك حاجة للنظر في هذه الأشكال الانفرادية بشكل منفصل.
رمز ICD-10
S62.3. كسر من العظام metacarpal الأخرى.
ما الذي يسبب كسر عظام metacarpal؟
تنشأ بشكل رئيسي كنتيجة لآلية إصابة مباشرة (ضربة على الفرشاة أو ضربة مع فرشاة على جسم صلب) ، لكن يمكن أن تحدث أيضًا بتطبيق غير مباشر للقوة (الحمل المحوري ، انثناء ، انحراف).
أعراض كسر عظام المشط
يشكو المرضى من الألم في مكان الإصابة ، والحد من وظيفة الأطراف.
تشخيص الكسر من العظام metacarpal
تاريخ
في التاريخ - دلالة على الإصابة.
الفحص والفحص البدني
عندما يتم فحصها ، يتم تحديد وذمة كبيرة في الجزء الخلفي من اليد ، وتلوين زرقي بسبب الكدمة. عندما يتم تثبيت اليد في قبضة ، يختفي التحدب لرأس عظم المشط مع كسر جسمه. جس العظام المكسورة هو مؤلم ، وأحيانا يتم فحص شظايا المشردين (في شكل خطوة). من الأعراض الإيجابية للحمل المحوري - الضغط على رأس عظمة المشط أو على الكتائب الرئيسية للإصبع على طول المحور الطويل يسبب الألم في مكان الكسر المزعوم. الحركة في مفاصل اليد محدودة ، وظيفة الإمساك منتهكة بشكل حاد.
مختبر ووسائط بحث
تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الإشعاعي للفرشاة في طائرتين.
بالنسبة للكسور في عظام المشط ، فإن النزوح النموذجي للشظايا ذات الزاوية المفتوحة في جانب الراحي هو نموذجي. هناك تشوه يرجع إلى الحد من العضلات الخلائية والعطرية. لا يحدث نزوح كبير على طول وعرض ، كقاعدة عامة ، حيث يتم تثبيتها عظام metacarpal في المقاطع القريبة والبعيدة مع الأربطة. ومع ذلك ، مع وجود خط كسر مائل أو حلزوني ، يحدث النزوح دائمًا تقريبًا ، وفي بعض الحالات يكون من المستحيل الاحتفاظ بشظايا بعد المقارنة. ونتيجة للصدمات المباشرة ، يمكن حدوث كسور متعددة ومتعددة الفصوص المعقدة ، حتى تكسير اليد.
[علاج كسر عظام المشط
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
في العيادات الخارجية وتحت إشراف طبيب الأسرة ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من كسور مغلقة من عظام metacarpal دون خلع في الشظايا ، مع كسور عرضية واحدة أو أكثر من العظام ، مع تشوه الزاوي.
يتم حقن 10-15 مل من محلول البروكايين 1 ٪ في موقع الكسر. بعد الانتظار 5-10 دقائق ، فإنها تنتج إعادة توجيه يدوي. يقوم المساعد بأداء الجر بأصابع اليد. يقوم الجراح بالضغط على السطح الخلفي في موقع الكسر ، وتحريك الأجزاء إلى جانب النخيل ، ويضغط في نفس الوقت على رأس عظم المشط المكسور ، محاولا تحويله إلى الخلف. هذه الإجراءات تقضي على تشريد الأجزاء بزاوية. يتم تثبيت الطرف مع ظهاري الجبس الطويلة من الثلث العلوي من الساعد إلى رأس عظام المشط مع التقاط الإصبع ، والتعبير مع عظم مكسور (لمدة 4 أسابيع).
تؤخذ صور الأشعة السينية بعد إعادة الوضع وفي نهاية فترة التثبيت. إذا نما الكسر معا ، فإنها تبدأ في تطوير الحركات في المفاصل غير مثبتة سابقا. يتم استعادة القدرة على العمل في 5-6 أسابيع.
في جميع الحالات الآفات سنع المعقدة (كسور متعددة II-IV عظام المشط وكسور تعويض)، أو عند نجاح العلاج في العيادات الخارجية يشك (كسور غير مستقرة)، يجب أن ترسل المرضى للعلاج في المستشفى. في المستشفى من الممكن تطبيق طرق الجر الهيكل العظمي ، والتخليص الانصغاطي ، تشتيت ، طرق مختلفة للتدخلات الجراحية.
العلاج المحافظ من كسر عظام المشط
علاج كسور العظام metacarpal يمكن أن تكون محافظة وعملية. مع العلاج المحافظ ، يتم إجراء تغيير يدوي يدوي بعد التخدير من مواقع الكسر مع محلول 1 ٪ من البروكائين ، 5-7 مل في كل نقطة. يقوم المساعد بأداء الجر بأصابع اليد. يقوم الجراح بالضغط على السطح الخلفي في موقع الكسر ، وتحريك الشظايا إلى راحة اليد ، ويضغط في نفس الوقت على رؤوس السواتر المكسورة ، محاولا تحويلها إلى الخلف. يتم تثبيت الطرف العلوي مع lanceum الجبس الخلفي من الثلث العلوي من الساعد إلى أطراف الأصابع. إن فترة الشلل الدائم مع كسور واحدة هي 4 أسابيع ، لكسور متعددة 4-5 أسابيع ، ثم في غضون 2-3 أسابيع يتم إصلاح الطرف مع longus القابلة للإزالة.
في الكسور المائلة واللولبية ، عندما يحدث تشريد ثانوي للكسور بسهولة ، يتم استخدام الجر الهيكلية للكتائب الطرفية.
العلاج الجراحي لكسور العظام المشط
يتكون العلاج الجراحي في إعادة تحديد موضع وتثبيت الأجزاء. يوضع الجص لمدة 4 أسابيع.