كسر عظم المشط الأول: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم إيلاء اهتمام خاص لهذا العظم نظرًا لكون عظم المشط الأول موجودًا بشكل منفصل عن الآخرين ، وهو متحرك جدًا ، ويشارك في إحضار الإصبع الأول وقيادته وتناقضه. وهو أيضًا مكافئ وظيفيًا للأصابع الأربعة الأخرى.
رمز ICD-10
S62.2. كسر من العظام metacarpal الأولى.
كسر بينيت
أسباب
يحدث كسر بينيت نتيجة لجلطة موجهة على طول المحور الأول من الإصبع. وبالتالي هناك خلع في المفصل الرسغي السنعي مع كسر في وقت واحد من قاعدة I المشط، الذي يجري النازحين بالزيادة، جزء الزندي تقطع حافة الثلاثي قاعدة الخاصة. وبالتالي ، فمن الأصح أن ندعو كسر بينيت هو كسر عظم المشط الأول.
الأعراض والتشخيص
الشكاوى من الألم في مكان الكسر ، وتقييد وظائف الفرشاة. يتشوه الجانب الشعاعي من مفصل الرسغ بسبب الوقوف عظم المشيمة والوذمة. يتم تسوية ملامح "snuffbox التشريحية". جس الحمل الأول و الحمل المحوري في الإصبع الأول مؤلم. محدودية بشكل حاد هو تخفيض ، الانسحاب ومعارضة الاصبع الأول. يؤكد التصوير الشعاعي التشخيص.
علاج
العلاج المحافظ. في المنطقة من أول مشترك carpometacarpal ، تدار 5-10 مل من محلول 2 ٪ من بروكين. بعد بداية التخدير ، يتم تصحيح عظم المشط الأول. ويتحقق ذلك عن طريق السحب على طول المحور وعن طريق سحب الإصبع الأول. يتم تثبيت الطرف مع ضمادة لاصقة دائرية من الثلث العلوي من الساعد إلى المفصل المعدي مع التقاط الكتليان الرئيسي الأول للإصبع في موضع الاختطاف. تصوير شعاعي ضروري. إذا أتيحت إعادة التموضع وإعادة الوضع ، يبقى الشلل لمدة 4-6 أسابيع.
العلاج الجراحي. إذا لم تنجح الإحالات ، فعليك إعادة المحاولة مرة أخرى أو إرسال المريض إلى المستشفى ، حيث يمكن إجراء جر بالهيكل العظمي أو طرق العلاج الجراحية.
في حالة محاولات غير ناجحة للتصحيح ، يتم تطبيق الجر أو الهيكل العظمي مع إبرة الحياكة كيرشنر باستخدام autoship.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل. يتم استعادة العمل في 6-8 أسابيع.
[كسر عظمي لعظم المشط الأول
أسباب
يحدث الانكسار العظمي لعظم المشط الأول عندما يكون الانحناء القسري لعظم المشط الأول مرفوعًا إلى جانب الكوع (عند ضرب جسم صلب). في هذه الحالة ، على عكس كسر بينيت ، يمر خط الكسر خارج المفصل ، القاصي إلى 1،5- 5 سم ، وتشرد الشظايا في زاوية مفتوحة في الجانب الراحي.
في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الكسور أثناء المعارك والمبتدئين الذين يؤدون ضربات جانبية بشكل غير صحيح.
الأعراض والتشخيص
تتشابه الأعراض والتشخيص مع كسر بينيت ، باستثناء أن الجس يتحدد بواسطة مفصل كاربوماكاربال غير مُشَكِّل. يتم الكشف عن الفرق والإشعاعي.
علاج
العلاج هو المحافظ. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء تغيير يدوي مع إزالة التشوه الزاوي ويتم تثبيته بنفس الطريقة كما في حالة كسر بينيت. فترة الشلل مع كسر من قاعدة وجسم العظم المشط الأول هو 4-5 أسابيع. في الحالات التي لم يتم فيها إعادة الوضع ، تم استخدام الجر الهيكل العظمي أو طريقة العلاج الجراحية.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل. استرداد العجز يحدث في 6-7 أسابيع.