خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كسر عظم الكعبرة في المكان النموذجي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
S52.5. كسر في الطرف السفلي من عظم الكعبرة.
[ ما الذي يسبب كسر عظم الكعبرة في مكان نموذجي؟
قد ينتج كسر الامتداد (كسر كوليس الامتدادي) عن صدمة غير مباشرة، كالسقوط على يد ممدودة عند الرسغ، مع أنه قد يحدث أيضًا بعنف مباشر. يُعدّ انزياح الشظايا في كسر الامتداد أمرًا شائعًا: إذ تنزاح الشظية المركزية إلى الجانب الراحي، والشظية الطرفية إلى الجانبين الظهري والكعبري. وتتشكل زاوية مفتوحة على الظهر بين الشظايا.
يحدث كسر الانثناء (كسر سميث) عند السقوط على يد مثنية عند مفصل الرسغ، وفي حالات نادرة، نتيجةً لصدمة مباشرة. بفعل آلية الإصابة وانقباض العضلات، ينزاح الجزء الطرفي إلى الجانبين الراحي والكعبري، بينما ينزاح الجزء المركزي إلى الخلف. تتشكل زاوية بين الجزءين، مفتوحة على الجانب الراحي.
أعراض الكسر النموذجي في عظم الكعبرة
يشعر المريض بالقلق بشأن الألم واختلال وظيفة مفصل الرسغ.
تشخيص كسر عظم الكعبرة في مكان نموذجي
سوابق المريض
يشير التاريخ المرضي إلى إصابة مقابلة.
التفتيش والفحص البدني
الجزء البعيد من الساعد مُتورّم على شكل حربة. يُسبب الجس ألمًا حادًا، ويكشف عن شظايا عظمية مُزاحة. أعراض الحمل المحوري إيجابية. حركات مفصل الرسغ محدودة بسبب الألم.
الدراسات المعملية والأدواتية
تؤكد الأشعة السينية التشخيص.
علاج الكسر النموذجي في عظم الكعبرة
العلاج المحافظ لكسر عظم الكعبرة في الموقع النموذجي
كسر الامتداد. بعد تخدير موضع الكسر بمحلول بروكايين 1% بكمية 10-20 مل، يُجرى إعادة وضع يدوي مغلق. يُثنى الساعد بزاوية 90 درجة ويُجرى شد مضاد: شد على اليد على طول المحور الطولي للطرف وإلى الجانب الزندي لمدة 10-15 دقيقة. بعد استرخاء العضلات، تُنقل القطعة الطرفية إلى الجانبين الراحي والزندي. لإزالة التشوه الزاوي، تُثنى اليد مع القطعة البعيدة إلى الجانب الراحي. عادةً ما يُجرى هذا التلاعب على حافة الطاولة، بعد وضع وسادة قماش زيتية رقيقة تحت الذراع أولاً. في الوضع المُحقق (ثني راحة اليد واختطاف زندي طفيف)، تُوضع جبيرة جبسية ظهرية من الثلث العلوي من الساعد إلى مفاصل السلاميات السنعية لمدة 4 أسابيع. يُسمح بحركات الأصابع من اليوم الثاني. الموجات فوق الصوتية لمنطقة الكسر - ابتداءً من اليوم الثالث. بعد إزالة التثبيت، يُوصف برنامج علاج تأهيلي.
كسر ثني. بعد تخدير موضع الكسر، يُجرى إعادة وضع يدوية مغلقة. يُنشأ شد على طول المحور الطولي للطرف، ثم تُوضع القطعة الطرفية على طول المحور المركزي، أي تُحرك إلى الجانبين الظهري والزندي. لتجنب النزوح الزاوي، تُمد القطعة الطرفية، وتُعطى اليد وضعية امتداد في مفصل الرسغ بزاوية 30 درجة، مع ثني الأصابع قليلاً، ومواجهة الإصبع الأول. في هذا الوضع، تُوضع جبيرة جبسية راحة اليد من مفصل الكوع إلى رؤوس عظام مشط اليد. فترات التثبيت وإعادة التأهيل هي نفسها فترات كسر كوليس.