كسر في عملية الزند: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما الذي يسبب كسر في عملية الكوع؟
كسر الزج غالبا ما ينشأ من آلية مباشرة من إصابة (على سبيل المثال، قطرة من الكوع)، ولكن يمكن أن يحدث في العنف غير المباشر - كسر المسيل للدموع من تقلص العضلات الثلاث التي ترأسها حاد أو عند السقوط على الذراع فرشاة تقويمها عند الكوع.
أعراض الكسر في عملية الزند
يشكو المريض من الألم وضعف وظيفة المفصل.
تشخيص الكسر في عملية الزند
تاريخ
الفحص والفحص البدني
يتم تسوية ملامح المفصل عن طريق الاستسقاء وذمة دماغية. عندما لوحظ ملامسة وجع حادة في منطقة الكسر ، في حالة إزاحة الشظايا ، لوحظ شق شبيه بالشق ، يذهب بشكل عابر إلى العظم الطويل. المثلث وخط Poter مكسوران. الحركة في مفصل المرفق محدودة بسبب الألم. في حالات الكسور مع الإزاحة ، يتأثر التمديد النشط في الغالب ، حيث يتم تضمين العضلة ذات الثلاث التوائم في الكتف.
مختبر ووسائط بحث
تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي في اثنين من الإسقاطات ، مع تنفيذ الجانبي مع مفصل الكوع عازمة.
علاج كسر في عملية الزند
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
في العيادات الداخلية والظروف المنزلية ، يتم علاج كسور عملية الكوع دون تشريد الأجزاء.
العلاج المحافظ من كسر في عملية الزند
مع كسر في عملية المرفق دون تشريد الأجزاء ، يتم حقن 10 مل من محلول البروكين 1-2 ٪ في موقع الكسر. ينحني مفصل المرفق بزاوية 90-100 درجة ، ويتم وضع الساعد في الموضع ، ويكون الوسط بين الاستلقاء والتكرير ، وتكون اليد في وضع مفيد وظيفيًا. يتم تثبيت الوضع الذي تحقق مع الجبس longus من الثلث العلوي من الكتف إلى المفاصل metacarpophalangeal لمدة 3 أسابيع. ثم يبدأ العلاج التصالحي ، ونقل اللونيت الجبس إلى واحد قابل للإزالة لمدة 1-2 أسابيع أخرى.
يخضع الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من كسور وكسور مفتتة مع اختلاف في الشظايا.
مع الكسور والكسور المفتتة مع اختلاف الشظايا ، فإن تكتيكات الجراح هي كما يلي. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء تغيير موضع يدوي يدوي في موضع المرفق في مفصل المرفق لتخفيف العضلات. إذا نجحت عملية إعادة الوضع ، يمكن أن يجمد الطرف في وضع غير مؤاتٍ وظيفيًا (تم التراجع عنه) بواسطة ألياف الجبس الخلفية لمدة 4 إلى 5 أسابيع. ثم يذهبون إلى العلاج التصالحي ، ويتم نقل الشلل إلى واحد قابل للإزالة لمدة 1-2 أسابيع أخرى.
العلاج الجراحي لكسر في عملية الزند
كسر لا مثيل له من عملية الزندي يعطل التطابق ويؤدي إلى تقييد شديد لوظائف مفصل المرفق ، لذلك من الضروري إعادة وضع الطريقة المفتوحة. مع كسر محفوظ من شظايا 0.5 سم وأكثر ، يشار إلى العلاج الجراحي. يتم تثبيت جزء من عملية المرفق على السرير مع خياطة (الحرير ، السلك) أو برغي طويل ، والذي يجب بالضرورة أن يثقب الطبقة القشرية للسطح الأمامي للزند. ومن الأفضل أيضًا أن تكون مثبتة بشكل إضافي مع حلقة سلكية محمولة عبر الزند ، مثل حلقة سلكية في عملية ويبر. في السنوات الأخيرة ، قمنا بعمل حلقات من مادة خياطة دائمة الذوبان متدرجة ببطء ، والتي تقضي على إعادة التدخل.
تكون عملية تخليق عملية الكوع ممكنة أيضًا مع الصفائح. يجب أن تكون عملية تخليق العظام مستقرة ، ولا تتطلب الشلل الخارجي وتوفر القدرة على أداء الحركات مباشرة بعد العملية في مفصل المرفق.
في الكسور متعددة الفصوص ، تتم إزالة جميع أجزاء العظام ، ويتم تثبيت وتر العضلة ثلاثية الرؤوس على الزند.
يجمد الطرف مع الجبس longus في موضع الثني في مفصل الكوع بزاوية 90-100 ° لمدة 4 أسابيع متواصلة و لمدة 1-2 أسابيع تبقى قابلة للإزالة. العمل ممكن في 8-10 أسابيع. تتم إزالة أداة التثبيت المعدنية بعد 12 أسبوعًا من لحظة التدخل بعد اكتشاف الانصهار بواسطة التصوير الشعاعي.
الفترة التقديرية للعجز عن العمل
يتم استعادة العمل في 6-8 أسابيع. في حالات أخرى ، يسمح بالعمل بعد 8-10 أسابيع.
[3]