أخصائي أمراض الذكورة

كل ما يتعلق بصحة الرجال، من الجنسين، يقع ضمن اختصاص طبيب أمراض الذكورة. طبيب أمراض الذكورة هو طبيبٌ مُلِمٌّ بدراسة ومعرفة الخصائص التشريحية لجسم الرجل، وعلم أجنته ووظائفه الفسيولوجية، بالإضافة إلى العيوب والانحرافات المحتملة في نمو الجهاز البولي التناسلي.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى طبيب أمراض الذكورة أساليب أساسية وحديثة للتشخيص والعلاج المحافظ والجراحي للأعضاء التالية:

• البروستات.
• مجرى البول (القناة البولية).
• الحويصلات المنوية (الحويصلات المنوية).
• القضيب (القضيب).
• الصفن (كيس الصفن)، الخصيتين.

يُعتبر علم الذكورة، كتوجه وناقل في الطب، تخصصًا فرعيًا في مجال طب المسالك البولية والغدد الصماء وأمراض الجنس. يعود مصطلح "علم الذكورة" إلى جذور يونانية: ανδρικός، وتعني الذكر، وλόγος، وتعني العلم أو التعليم. لذا، يدرس علم الذكورة الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجنس الأقوى، بالإضافة إلى جميع المشاكل والأمراض وطرق التشخيص والعلاج المتعلقة بالمجال الجنسي. وبالتالي، فإن نطاق علم الذكورة مشابه لطب المسالك البولية، ولكن له حدود محددة تحددها خصائص المهنة. يمكن الإجابة على سؤال "من هو طبيب أمراض الذكورة؟" على النحو التالي: هو طبيب يتمتع بمعرفة عميقة وخبرة عملية في طب المسالك البولية، ويتخصص في تشخيص وعلاج ضعف الانتصاب، والتهاب البروستاتا، وحصوات المسالك البولية، والتهاب الإحليل، والعديد من الأمراض الأخرى المتعلقة بصحة الرجال - الجهاز البولي التناسلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

متى يجب عليك زيارة طبيب أمراض الذكورة؟

إذا ظهرت أعراض انزعاج تُشير إلى احتمال وجود أمراض في الأعضاء التناسلية أو البولية، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة في أسرع وقت ممكن. كلما شُخِّص المرض مبكرًا، كان من الأسهل والأسرع استعادة الوظائف المتضررة، والتي تُؤثِّر بشكل مؤلم على الحالة العامة والنفسية للرجل.

متى يجب عليك زيارة طبيب أمراض الذكورة؟ قد تستدعي الأعراض والحالات التالية استشارة طبيب مختص بصحة الرجال:

• إفرازات غير طبيعية من مجرى البول، بما في ذلك القيحية وتسبب الألم والحرق.
• اضطراب في عملية التبول، وعدم الراحة، والألم عند التبول.
• تغيرات في بنية وحجم البول - اللون، القوام، الرائحة.
• تغيرات في عملية إفراز الحيوانات المنوية (القذف) - نزف الحيوانات المنوية.
• ألم في الفخذ، العجان، رأس القضيب، كيس الصفن.
• سلس البول.
• إحساس بالألم في أسفل البطن.
• تغيرات في جلد الأعضاء التناسلية، طفح جلدي، تقرحات.
• تضخم الغدد الليمفاوية وآلامها في منطقة الفخذ.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم مصحوبًا بألم في منطقة الفخذ.
• عدم الراحة أو الألم أثناء الجماع.
• تغيرات بصرية في حجم وبنية العضو التناسلي.
• ضعف الانتصاب – انخفاض القدرة الجنسية.
• إحساس مؤلم أثناء التغوط.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو غيابها، والشغف (الرغبة الجنسية، والانجذاب الجنسي).
• العقم المستمر. إذا لم يحدث الحمل خلال عام من التواصل المستمر مع امرأة سليمة، فمن الضروري إجراء فحص لاحتمالية العقم.

يمكن الإجابة على سؤال متى يجب رؤية طبيب أمراض الذكورة على النحو التالي:

• إجراء الفحوصات والاختبارات الوقائية بشكل دوري (سنويًا)، حتى لو لم تكن هناك أعراض مقلقة من الجهاز البولي التناسلي.
• عند ظهور العلامات الأولى، تظهر أعراض مُقلقة مرة واحدة على الأقل. كلما شُخِّص المرض مبكرًا، كان العلاج أسرع وأقل ألمًا.

ما هي الفحوصات التي يجب عليك القيام بها عند زيارة طبيب أمراض الذكورة؟

بعد جمع التاريخ المرضي والفحص البصري، يجب إجراء فحص تشخيصي شامل. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب أمراض الذكورة؟

• OAC – تعداد الدم الكامل الذي يظهر وجود أو عدم وجود عملية التهابية (عدد كريات الدم البيضاء، الهيموجلوبين، ESR، الهيماتوكريت، الفوسفاتيز الحمضي، وما إلى ذلك).
• تحليل البول – السريري والكيميائي والعينات.
• وفقا للمؤشرات - خزعة من أنسجة غدة البروستاتا، والحويصلة المنوية، والخصية، والبربخ.
• المزارع البكتيرية لإفرازات مجرى البول وإفرازات البروستاتا.
• فحص الدم لـ PSA – مستضد البروستاتا النوعي.
• فحوصات الدم للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا المشتبه بها باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وطريقة اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).
• الفحص الهرموني هو فحص دم للهرمونات.
• تحليل القذف – فحص السائل المنوي (اختبار MAR، أجسام مضادة للحيوانات المنوية، اختبار شوفارسكي – اختبار ما بعد الجماع).

تعتمد الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب أمراض الذكورة على الأعراض التي يتجلى بها المرض، ومدى شدة المظاهر السريرية، والحالة العامة للمريض.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب أمراض الذكورة؟

يمكن تقسيم الإجراءات التشخيصية المعقدة التي تساعد على تحديد سبب الأعراض بدقة وتحديد طبيعة المرض إلى سبع مراحل عامة. ما هي أساليب التشخيص التي يستخدمها أخصائي أمراض الذكورة؟

الفحص الأولي، الطرق الفيزيائية:

• الفحص البصري للجلد والأعضاء التناسلية وأسفل الظهر والبطن.
• جس الكلى (في الحالة الطبيعية لا يمكن جس الكلى)، جس المثانة الممتلئة أو المتضخمة بسبب الورم، جس الأعضاء التناسلية (القضيب، كيس الصفن).
• تنظير أنسجة الصفن – تنظير الحجاب الحاجز.
• فحص المستقيم الرقمي (DRE) لتقييم حالة غدة البروستاتا.

ما هي طرق التشخيص المخبرية التي يستخدمها طبيب أمراض الذكورة:

• OAC (تعداد الدم الكامل).
• OAM (تحليل البول العام).
• مجهرية إفرازات البروستاتا (باستخدام تدليك البروستاتا).
• مجهر إفرازات مجرى البول.
• عينة النظارات - اختبارات البول.
• اختبار الكرياتينين الكلوي (Reberg)، والذي يحدد تركيز الكرياتينين الداخلي في مصل الدم والبول.
• تحليل البول باستخدام طريقة نيشيبورينكو.
• تحليل البول، اختبار زيمنيتسكي.
• BAC- اختبار الدم الكيميائي الحيوي.
• اختبارات العقم - اختبار MAR، الكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، اختبار ما بعد الجماع (التوافق المناعي بين الشركاء الجنسيين).
• اختبار PCR (طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل).

الأساليب الشكلية والبنيوية:

• خزعة.

طرق الفحص الآلي:

• قسطرة تشخيصية للمثانة والإحليل والحالبين.
• تمدد مجرى البول التشخيصي.
• تنظير مجرى البول بالمنظار.
• تنظير المثانة.
• تنظير الحويضة.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب أمراض الذكورة لتغيير معايير ديناميكية البول:

• قياس المثانة هو تقييم للعلاقة بين حجم المثانة البولية ومستوى ضغط البول أثناء الامتلاء.
• UFM – الفحص، قياس تدفق البول، مما يسمح بتقييم المعلمات وحالة تدفق البول.
• تخطيط كهربية العضلات (EMG) هو تخطيط كهربية العضلات الذي يسمح بتقييم القدرات الحيوية للعضلات الهيكلية.
• KUDI – ديناميكا البول متعددة القنوات، وهي دراسة ديناميكا البول المشتركة التي تسمح بالتسجيل المتزامن للمعلمات التالية: ضغط المثانة، ضغط البطن، معدل تدفق البول، UFM، EMG ونسبة الضغط إلى التدفق.
• فيديو الديناميكا.

طرق التشخيص الإشعاعي:

• الموجات فوق الصوتية – فحص الموجات فوق الصوتية.
• فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم - TRUS.
• فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية.
• - الموجات فوق الصوتية على كيس الصفن والخصيتين والقضيب.
• الموجات فوق الصوتية للمثانة.
• الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد – الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
• تشخيص الأشعة السينية للمسالك البولية.
• صورة عامة (نظرة عامة).
• مسح تصوير المسالك البولية.
• تصوير الحالب والحوض الإخراجي، الرجعي، الأمامي.
• تصوير مجرى البول.
• تصوير المثانة.
• التصوير الكهفي وقياس الكهف.
• تصوير الأوعية الدموية الكلوية.
• تصوير المسالك البولية بالكمبيوتر.
• التصوير المقطعي المحوسب للحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي التناسلي.
• الطرق الثابتة والديناميكية لتصوير الكلى بالنظائر المشعة، والتصوير الومضاني.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• التصوير المناعي هو طريقة جديدة للنظائر المشعة تسمح بتحديد النقائل المحتملة وموقعها.

ماذا يفعل طبيب أمراض الذكورة؟

قائمة المشاكل التي يتعامل معها طبيب أمراض الذكورة كبيرة جدًا، ولكن الأمراض الأكثر شيوعًا التي يلجأ الناس إلى أخصائي بشأنها هي التهاب البروستاتا، والذي يعاني منه، وفقًا للإحصاءات، كل رجل ثاني يزيد عمره عن 30 عامًا بشكل أو بآخر، بالإضافة إلى العقم.

تعتبر المشاكل التالية سببًا لطلب المشورة والمساعدة من طبيب أمراض الذكورة:

1. ضعف القدرة الإنجابية، أو العقم، أو الزواج بدون أطفال. هذه المشكلة لا تحظى بتغطية إعلامية واسعة، لأنها في جوهرها مسألة شخصية وحميمية، ومؤلمة للغاية، إلا أن عدد الأزواج الذين يعانون من العقم يتزايد سنويًا. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 20% من العائلات، رغم رغبتها الواعية في إنجاب الأطفال وتمتعها بحياة جنسية جيدة ومنتظمة، لا تستطيع الإنجاب. أكثر من 50% من أسباب منع الحمل تتعلق بصحة المرأة، بينما تتعلق حوالي 40% منها بحالة الجهاز التناسلي الذكري.
2. ضعف الانتصاب (انخفاض القدرة الجنسية، القذف المبكر)، الحالات المصحوبة بفقدان الرغبة الجنسية، والجاذبية (الرغبة الجنسية)، المرتبطة بالأمراض الالتهابية أو الضغوط النفسية والعاطفية.
3. التطور غير الطبيعي (نقص النمو) للأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية، والخصائص الجنسية الثانوية، وضعف الأعضاء التناسلية (انخفاض التوتر).
4. اختلال التوازن الهرموني (قصور الغدد التناسلية).
5. نقص الأندروجين الفسيولوجي المرتبط بالعمر.
6. المساعدة الاستشارية في قضايا تنظيم الأسرة وإعداد الجسم الذكري للحمل.
7. استشارة واختيار الحيوانات المنوية المانحة لعملية التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية المانحة.
8. العمليات الالتهابية في الجهاز البولي والتناسلي من أسباب مختلفة.
9. الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).
10. أمراض الأورام في الجهاز البولي.
11. الفحوصات الطبية الوقائية.

إن قائمة المجالات التي تشير إلى ما يفعله أخصائي أمراض الذكورة كبيرة جدًا وتتزايد كل عام، ومن الأمثلة على ذلك عمليات تغيير الجنس، والتي كانت مستحيلة وغير متاحة قبل عدة عقود.

طب الذكورة لا يقتصر على الطرق المحافظة فقط، بل يشمل أيضًا الطرق الجراحية للعلاج، والتي تشمل الأنواع التالية من الجراحات التنظيرية والترميمية الحديثة، أي ما يقوم به طبيب الذكورة كجراح:

• إعادة بناء بلاستيكية للجام العضو التناسلي.
• عملية جراحية (استئصال) لكيس مجرى البول.
• الختان، أو إزالة القلفة.
• التدخل الجراحي لمشكلة الفتق المائي باستخدام تقنيات مختلفة - وينكلمان، لورد، بيرجمان أو عن طريق البزل.
• جراحة مجهرية لدوالي الخصية- دوالي الحبل المنوي.
• استئصال الخصية أو إعادة بنائها (الخصية الاصطناعية).
• تغير في حجم القضيب (إطالته).
• استئصال البربخ هو إزالة البربخ.
• تثبيت الخصية – علاج الخصية المعلقة.
• إعادة بناء القضيب المشوه.
• استئصال كيس الحبل المنوي وكيس الخصية.
• إعادة بناء مجرى البول بلاستيكيًا.
• دعامة مجرى البول.
• الأطراف الاصطناعية للخصية.
• استئصال الاورام الحميدة بالمنظار.
• استئصال الأوعية الدموية (التعقيم).
• جراحة الورم الحبيبي الزيتي (التهاب أنسجة العضو التناسلي).
• عملية فغر المثانة.
• الأطراف الاصطناعية للعضو التناسلي (الأعضاء الاصطناعية القضيبية).
• تنظير أمراض البروستاتا.
• جراحة فتق الحالب (الفتق، كيس في جدار الحالب).
• تنظير الحالب.
• دعامة الحالب.
• تنظير تضيق الحالب.

من الصعب سرد تفاصيل ما يفعله طبيب أمراض الذكورة، حيث أن طب أمراض الذكورة كمجال من مجالات الطب يتطور بسرعة، ويتضمن كل عام أساليب وطرق جديدة لحل مشاكل المجال البولي التناسلي الحميم عند الرجال.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الذكورة؟

كل ما يتعلق بالجهاز التناسلي والبولي والتناسلي من مسؤولية طبيب أمراض الذكورة. ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب أمراض الذكورة، وما هي المشاكل التي يلجأ إليها الناس؟

• العقم العائلي المرتبط بأمراض الجهاز البولي التناسلي الذكري.
• الانتصاب، والاختلالات الجنسية، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• اضطرابات القذف - القذف (القذف الرجعي، المتأخر، المبكر).
• جميع الأمراض المرتبطة بأعضاء الصفن والخصيتين والأجزاء البعيدة من الحبل المنوي - التهاب الخصية، التهاب الحويصلات، الأورام، الأكياس، الاستسقاء، دوالي الخصية.
• العمليات الالتهابية في رأس أو قلفة القضيب (تضيق القلفة، التهاب القلفة والحشفة).
• سلس البول - أنواع مختلفة من سلس البول.
• التشوهات التشريحية الخلقية في الأعضاء التناسلية (إعادة البناء الجمالية).
• إعادة تحديد الجنس.
• نزول السائل المنوي من مجرى البول دون أسباب موضوعية.
• الأمراض الأورامية في غدة البروستاتا.
• الحاجة إلى إعادة بناء مجرى البول.
• اضطرابات هرمونية، انقطاع الطمث عند الذكور (قصور الغدد التناسلية الفسيولوجي).
• جميع الأمراض المرتبطة بغدة البروستات، الورم الغدي، التهاب الحويصلات، التهاب البروستات.
• الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك تلك ذات السبب المعدي.
• مشاكل الذكورة عند الأطفال.

نصائح من طبيب أمراض الذكورة

الوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي الذكري هي طرق وقائية تساعد في الحفاظ على جودة ووظائف جميع أعضاء وأنظمة جسم الذكر تقريبًا.

نصائح طبيب أمراض الذكورة هي مجموعة من التوصيات التي تتعلق بالأساس بثقافة العلاقات الجنسية والالتزام بقواعد النظافة الشخصية. كما أن الوقاية من أمراض الجهاز البولي والتناسلي هي من خلال اتباع نمط حياة صحي ونشاط بدني وفحوصات طبية دورية.

• النشاط البدني هو مفتاح صحة الرجال والوقاية من احتقان غدة البروستاتا. هذه النصيحة مهمة بشكل خاص لمن يتطلب عملهم الجلوس بثبات.
• على العكس من ذلك، إذا كان نشاط الرجل مرتبطًا بمجهود بدني ثقيل، بما في ذلك النشاط الثابت، فمن الضروري اتباع نظام يتضمن فترات راحة قصيرة، مع عمليات الإحماء أو الراحة السلبية.
• إن العامل النفسي والعاطفي المهم الذي يؤثر على صحة الرجل هو الراحة والنوم الكافيين.
• يُساعد اتباع نظام غذائي صحي، بما في ذلك قائمة طعام متوازنة، على الحفاظ على صحة الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. من الضروري الحد من تناول التوابل والأطباق الحارة والمقلية والمخللات والدهنية، مع إعطاء الأفضلية للأطعمة النباتية والأطباق البروتينية من لحم العجل والأسماك والدواجن. كما يُنصح بإدراج الزيوت النباتية والدهون الغنية بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في قائمة الطعام.
• إن الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول يساعد على تقليل خطر الإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي.
• من الضروري الاستحمام بانتظام بمغلي الأعشاب الطبية - لحاء البلوط، والبابونج، وذيل الحصان. يُعدّ الحفاظ على النظافة الشخصية من أهمّ وسائل الحفاظ على نشاط وجودة الوظيفة الجنسية لفترة طويلة.
• إن العامل المهم الذي يؤثر على صحة الجهاز البولي التناسلي هو ممارسة النشاط الجنسي المنتظم والجيد، ويفضل أن يكون ذلك مع نفس الشريك الجنسي، لتجنب الأمراض المنقولة جنسياً.
• عدو الجهاز البولي التناسلي هو البرد وانخفاض درجة الحرارة والاهتزاز وارتفاع درجة الحرارة والضغط.
• الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا والأمراض التناسلية هي استخدام وسائل منع الحمل المناسبة وتجنب الاتصال الجنسي العرضي.
• تساعد الفحوصات السنوية المنتظمة التي يقوم بها طبيب المسالك البولية وطبيب أمراض الذكورة على تقليل خطر الإصابة بالأمراض.

تنطبق التوصيات المذكورة أعلاه على جميع من هم في سن البلوغ من الشريحة الأغنى من البشرية. ووفقًا لمحللي منظمة الصحة العالمية، يشهد العالم تزايدًا في أمراض الجهاز البولي التناسلي نتيجةً لعوامل متنوعة، من بيئية إلى اجتماعية واقتصادية.

على مدار الخمسين عامًا الماضية، انخفض متوسط جودة الحيوانات المنوية بشكل مطرد، بنسبة 1.5% و2% سنويًا. وهذا مؤشرٌ مُقلقٌ يُشير إلى انخفاضٍ كاملٍ في خصوبة الرجال، وهو أمرٌ يُمكن الحفاظ عليه بمساعدة استشارة طبيب أمراض الذكورة.