خصائص مفيدة وأضرار العلاج بالإشعاع

العلاج بالهيرودو، أو العلاج بالعلقة، هو طريقة علاج قديمة تم استخدامها في الطب منذ العصور القديمة. تؤكد الأبحاث الحديثة بعض الخصائص العلاجية للعلاج بالإشعاع بسبب المواد النشطة بيولوجيًا الفريدة الموجودة في لعاب العلق. فيما يلي الخصائص المفيدة الرئيسية للعلاج بالإشعاع:

تحتوي العلق الطبية على ثلاثة فكوك تشبه المنشار (ثلاثية) مع حوالي 100 سن حاد في كل منها. بعد ثقب الجلد، يتم حقن مضادات التخثر (الهيرودين) ويتم امتصاص الدم. يمكن للعلقات البالغة الكبيرة أن تأكل عشرة أضعاف وزنها في وجبة واحدة. [1]يتضمن العلاج بالعلقة لدغة أولية، تمتص خلالها العلقة من 5 إلى 15 مل من الدم خلال فترة تتراوح من 20 إلى 45 دقيقة. يكمن تأثير العلاج في كمية الدم التي تبتلعها العلقة والإنزيمات المضادة للتخثر التي تسمح للدم بالتدفق من الموقع عند فصل العلقة.

هناك أكثر من 600 نوع من العلق، ولكن الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم هي Hirudo Medicinalis، Hirudo troctina، Hirudo nipponia، Hirudo quinquestriata، Poecilobdella granulosa، Hirudinaria javanica، Hirudinaria manillensis، Haementeria officinalis و Macrobdella Decora. [2],[3]

تدهور المصفوفة خارج الخلية

بعد عضها، تفرز العلقات على الفور إنزيمات هيالورونيداز (27.5 كيلو دالتون) وكولاجيناز (100 كيلو دالتون)، مما يسهل اختراق الأنسجة وتوزيع جزيئاتها النشطة بيولوجيًا. تدعم هذه الإنزيمات أيضًا النشاط المضاد للميكروبات.[4]

تحسين الدورة الدموية

آلية عمل العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق) في تحسين الدورة الدموية ترجع بشكل رئيسي إلى التركيبة الفريدة لعاب العلقة التي تحتوي على مجموعة متنوعة من المواد النشطة بيولوجيا. تشمل المكونات الرئيسية لعاب العلقة التي تساعد على تحسين الدورة الدموية ما يلي:

1. هيرودين هو مثبط طبيعي للثرومبين يمنع تخثر الدم. يقوم هيرودين بحظر الثرومبين، مما يمنعه من تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين، وهو الأساس لتكوين جلطات الدم. وهذا يساعد على ترقيق الدم وتحسين الدورة الدموية.
2. كالين هو مادة أخرى تعمل على إبطاء تخثر الدم عن طريق تثبيط تراكم الصفائح الدموية. وهذا يساعد على تقليل تكوين جلطات الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.
3. Hyaluronidase - إنزيم يعزز تغلغل المكونات الأخرى من لعاب العلقة بشكل أعمق في الأنسجة عن طريق تحطيم المادة بين الخلايا. وهذا يحسن الدورة الدموية المحلية ويعزز ارتشاف الازدحام.
4. الإجلينز ​​عبارة عن بروتينات ذات خصائص مضادة للالتهابات تساعد أيضًا في تقليل التورم وتحسين تدفق الدم.
5. BDNF (عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ) - يعزز إصلاح الخلايا العصبية وتجديدها، ويحسن وظيفة الخلايا العصبية، مما قد يؤثر بشكل غير مباشر على تنظيم تدفق الدم.
6. مكونات التخدير والمسكنات - توفر تأثير مخدر موضعي في موقع تعلق العلقة، مما يجعل الإجراء أقل إيلاما للمريض.
7. Destabilase : يساعد هذا البروتين على إذابة جلطات الدم وله خصائص مضادة للالتهابات.
8. البدلينات : هذه هي البروتينات التي لها خصائص مضادة للتخثر ومضادة للبكتيريا.
9. الساراتين : بروتينات سكرية تمنع التصاق الصفائح الدموية وتجمعها، وبالتالي تمنع تجلط الدم.

التعرض لهذه المكونات يؤدي إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في المنطقة التي يتم فيها تطبيق العلق، ويقلل من الوذمة، ويحل الاحتقان الوريدي ويعزز الأوكسجين بشكل أفضل وتغذية الأنسجة. يستخدم العلاج بالهيرودو في مجالات طبية مختلفة، بما في ذلك الجراحة التجميلية، وطب الرضوح، وأمراض القلب، وعلم الأوردة، وذلك بسبب خصائصه المضادة للتخثر والمضادة للالتهابات والتجديدية.

قمع وظيفة الصفائح الدموية

يؤدي تدمير جدار الأوعية الدموية لامتصاص الدم إلى تنشيط الصفائح الدموية وسلسلة التخثر، مما يضر بالعلقة. ولهذا السبب، تحتوي إفرازات العلقة على العديد من الجزيئات النشطة بيولوجيًا والتي تمنع هذه الإجراءات محليًا.

في المضيف الطبيعي، يؤدي اضطراب الجدار إلى تكاثر وإطلاق جزيئات الكولاجين التي تستهدف عامل فون ويلبراند الحر (vWF). يرتبط هذا المركب بقوة بالبروتين السكري (GP) Ib الموجود على الصفائح الدموية حيث يعمل عامل ويلبراند كجسر. يؤدي هذا الارتباط إلى تحفيز آليات التنظيم، خاصة مع الدور الحاسم لثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP)، ومن خلال GpIIb-IIIa والفيبرينوجين، ترتبط الصفائح الدموية ببعضها البعض، وتشكل سدادة وتوقف أي نزيف. يؤدي هذا التفاعل أيضًا إلى إطلاق سلسلة أخرى من المواد مثل الثرومبوكسان A 2 وتنشيط الصفائح الدموية وسلسلة التخثر. في إفرازات العلقة، تتفاعل جزيئات مختلفة (ساراتين، كالين، ديكورين وأبيراس) ضد أجزاء مختلفة من هذه السلسلة.[5]

الساراتين، وهو بروتين 12 كيلو دالتون، يؤثر فقط على المرحلة الأولية من التصاق الصفائح الدموية ويمنع بشكل تنافسي تفاعل الكولاجين مع عامل ويلبراند. أظهرت بعض الدراسات على الحيوانات نتائج واعدة باستخدام جزيء الساراتين المؤتلف كعامل علاجي موضعي محتمل للعلاج المضاد للتخثر وتصلب الشرايين. [6]تُظهر البروتينات الأخرى التي تفرزها العلقة، كالين وبروتين العلقة المضاد للتكتل، تأثيرات مماثلة على التصاق الصفائح الدموية. [7]في المقابل، فإن الديكورسين، المعزول من Macrobdella Decora (العلقة الطبية الأمريكية)، يشبه من الناحية الهيكلية بروتينات العلقة المضادة للتخثر مثل hirudin وantistasin، ولكنه من الناحية الوظيفية مثبط فعال لـ GPIIb-IIIa ومن المحتمل أن يعمل ضد تراكم الصفائح الدموية.[8]

كما أشرنا سابقًا، يلعب ADP دورًا حاسمًا في تراكم الصفائح الدموية، خاصة عن طريق تنشيط مستقبلات GPIIb-IIIa وزيادة تقارب الصفائح الدموية لعامل ويلبراند. يقوم إنزيم أبيراس بتحويل ADP إلى أدينوسين أحادي الفوسفات ويمنع التجميع عن طريق تثبيط آليات المستقبل هذه بشكل غير مباشر. يمتلك ADP أيضًا روابط قوية مع حمض الأراكيدونيك، وعامل تنشيط الصفائح الدموية، ونشاط الأدرينالين، لذلك يعمل الأبيراس، بالإضافة إلى ذلك، بشكل غير مباشر ضد هذه المواد. [9]كما تم وصف جزيء إضافي يعمل كمثبط لعامل تنشيط الصفائح الدموية وتراكم الصفائح الدموية الناجم عن الثرومبين عن طريق تثبيط إنتاج الثرومبوكسان في الصفائح الدموية. [10],[11]

يقوم إنزيم كولاجيناز أيضًا بتكسير جزيئات الكولاجين، التي تبدأ كل تفاعلات الالتصاق والتجميع هذه ولها تأثير داعم إضافي على التأثيرات المثبطة.[12]

تأثير مضاد للتخثر

إن تخثر الدم أثناء التغذية يضر بالعلق، لذلك من الضروري اتخاذ إجراءات مضادة للتخثر. سلسلة تخثر الدم عبارة عن تفاعل متسلسل، وتؤثر الجزيئات النشطة بيولوجيًا في إفراز العلقة على نقاط مختلفة. يعمل الهيرودين والهلام بشكل أساسي كمثبطات للثرومبين، ويكسر مثبط العامل Xa التفاعل المتسلسل، ويكون لزعزعة الاستقرار تأثير حال للفبرين. للثرومبين تأثير قوي على تنشيط الصفائح الدموية وإطلاق ADP، لذلك قد يكون لهذه المثبطات تأثير سلبي غير مباشر على وظيفة الصفائح الدموية.

هيرودين هو بروتين بقوة 7.1 كيلو دالتون يرتبط بشكل لا رجعة فيه بالثرومبين، مما يسبب استهلاك الثرومبين النشط ويؤدي إلى نشاط مضاد الثرومبين. [13]هذه المادة هي الأكثر إثارة للاهتمام وكانت موضوع العديد من الدراسات. هناك رأي قوي بأنه بديل علاجي للهيبارين لأنه يحتوي على نشاط مضاد للتخثر أعلى وآثار جانبية أقل. الجيلين هو نظير للإجلين وهو مثبط قوي للثرومبين. للجيلين أيضًا تأثير مثبط على الكيموتريبسين والكاثيبسين جي وإيلاستاز العدلة.[14]

يقوم مثبط العامل Xa بتعطيل سلسلة التخثر ويمارس تأثيرًا مباشرًا مضادًا للتخثر. إنه يلعب دورًا حاسمًا في MLT في هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن مضاد الستاسين يثبط بشكل مباشر العامل Xa [15]و hilanthenes و LDTIs والمثبط C1 و eglins لها تأثيرات محتملة مضادة للتخثر، ربما من خلال التثبيط المباشر و/أو غير المباشر لعوامل التخثر. [16]،،[17]​[18]

Destabilase هو إنزيم ذو نشاط جليكوسيداز يُظهر أنشطة مضادة للبكتيريا ومحللة للفبرين. [19]يحتوي هذا الإنزيم على أشكال إسوية مختلفة بقدرات مختلفة ويتم استخلاصه من أنواع مختلفة من العلق. [20]Destabilase له تأثير قوي مزعزع للاستقرار على الفيبرين المستقر وينبغي أيضًا اعتباره مضادًا للتخثر.[21]

في الآونة الأخيرة، تم التعرف على الببتيدات المضادة للتخثر الجديدة من أنواع مختلفة من العلقة (بروتين العلقة الجديد -1، ويتيد، ويتمانين). تم أيضًا عزل العديد من الببتيدات الأخرى، لكن وظيفتها غير معروفة حاليًا.[22]

عمل مضاد للالتهابات

يرجع التأثير المضاد للالتهابات للعلاج بالإشعاع إلى حد كبير إلى التركيبة الفريدة لعاب العلقة. يحتوي لعاب العلقة على العديد من المواد النشطة بيولوجيًا التي لها تأثير علاجي على جسم الإنسان. فيما يلي الآليات الأساسية للعمل المضاد للالتهابات للعلاج بالإشعاع:

1. هيرودين هو مضاد تخثر طبيعي قوي موجود في لعاب العلق الطبي. يمنع تخثر الدم، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الشفط ويقلل الالتهاب عن طريق تحسين توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة وتسهيل إزالة النفايات الأيضية.
2. الإجلينينات هي بروتينات لها تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. إنها تمنع عمل بعض الإنزيمات، مثل الإيلاستاز والكاثيبين، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطور العمليات الالتهابية.
3. عمل مضاد للالتهابات مباشر. يحتوي لعاب العلقة على مكونات تؤثر بشكل مباشر على العملية الالتهابية، مما يقلل من شدة الالتهاب والتورم في منطقة التطبيق.
4. تحسين تدفق الدم والتصريف اللمفاوي. يساعد تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتحفيز التصريف اللمفاوي على تقليل الالتهاب الموضعي وتسريع عمليات الشفاء، وبالتالي تقليل التورم وتحسين الحالة الوظيفية للأنسجة.
5. الحد من نشاط الخلايا المناعية. يمكن لبعض مكونات لعاب العلقة تعديل نشاط الخلايا المناعية، مما يقلل من إنتاج وسطاء الالتهابات والسيتوكينات، مما يساعد أيضًا على تقليل شدة العملية الالتهابية.

من المهم أن نلاحظ أن آليات العمل المضاد للالتهابات للعلاج بالإشعاع ليست مفهومة تمامًا، وقد تختلف التأثيرات المحتملة اعتمادًا على المريض الفردي والمرض المحدد.

تأثير مسكن

يعد التأثير المسكن للعلاج بالإشعاع (العلاج بالعلق) أحد الجوانب الرئيسية التي تجعل هذه الطريقة شائعة في علاج الحالات المختلفة. ويتحقق هذا التأثير من خلال عدة آليات بسبب المواد النشطة بيولوجيا الموجودة في لعاب العلق:

1. تأثير مسكن مباشر : يحتوي لعاب العلق على مسكنات وأدوية تخدير طبيعية يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على النهايات العصبية في موقع التعلق، مما يقلل من الإحساس بالألم.
2. مضادات التخثر والمكونات المضادة للالتهابات : يساعد الهيرودين والمواد المضادة للتخثر الأخرى الموجودة في لعاب العلقة على تحسين تدفق الدم وتقليل الالتهاب في منطقة التطبيق. وهذا قد يقلل بشكل غير مباشر من الألم المرتبط بالالتهاب والتورم.
3. تحسين دوران الأوعية الدقيقة : يساعد الهيالورونيداز والإنزيمات الأخرى التي تعمل على تحسين تغلغل المكونات النشطة بيولوجيًا في الأنسجة على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتصريف اللمفاوي، مما قد يقلل أيضًا من الألم الناجم عن الاحتقان وعدم كفاية إمدادات الدم.
4. تقليل الاستجابة الالتهابية الموضعية : يساعد الإغليناس، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات، على تقليل شدة الاستجابة الالتهابية المحلية، مما يساعد أيضًا على تقليل الألم.
5. تحفيز إطلاق الإندورفين : يمكن أن تؤدي عملية لدغة العلقة وامتصاص الدم اللاحق إلى تحفيز إطلاق المواد الأفيونية الذاتية في الجسم - الإندورفين، وهو مسكن طبيعي للألم ويساعد على تقليل الألم على المستوى العام.

إن التأثير المسكن للعلاج بالإشعاع يجعله علاجًا مفيدًا للمرضى الذين يعانون من الألم المزمن، بما في ذلك التهاب المفاصل العظمي والتهاب العضلات، وفي فترة ما بعد الجراحة لتقليل الألم وسرعة الشفاء.

تأثير التصريف اللمفاوي

يعد تأثير التصريف اللمفاوي للعلاج بالإشعاع أحد المزايا المهمة لهذه الطريقة في العلاج، حيث يساعد على تحسين الدورة اللمفاوية وتقليل التورم. ويتحقق هذا التأثير من خلال عدة آليات عمل تعتمد على خصائص المواد النشطة بيولوجيا الموجودة في لعاب العلق. فيما يلي الآليات الرئيسية الكامنة وراء عمل التصريف اللمفاوي للعلاج بالإشعاع:

• تحسين دوران الأوعية الدقيقة. يحتوي لعاب العلقة على مضادات التخثر مثل الهيرودين، والتي تمنع تخثر الدم وتحسن دوران الأوعية الدقيقة في منطقة العلاج. تحسين دوران الأوعية الدقيقة يعزز التدفق اللمفاوي الفعال، وبالتالي تقليل التورم وتحسين عملية التمثيل الغذائي للأنسجة.
• تحفيز التدفق الليمفاوي. يمكن أن يؤدي التعرض للعلق إلى تحفيز الجهاز اللمفاوي، وتسريع عمليات التصريف اللمفاوي. ويرجع ذلك إلى التهيج الجسدي للجلد والأنسجة تحت الجلد أثناء عملية الشفط، مما قد يؤدي إلى تحسين التدفق اللمفاوي.
• عمل مضاد للالتهابات. يمكن للمكونات المضادة للالتهابات الموجودة في لعاب العلقة، مثل الإيلينس، أن تقلل الالتهاب في الأنسجة، وبالتالي تقليل العوائق التي تعترض التدفق اللمفاوي الطبيعي وتحسين التصريف اللمفاوي.
• تقليل لزوجة الدم. بالإضافة إلى تأثير مضاد التخثر، يمكن لمكونات لعاب العلقة أن تقلل من لزوجة الدم، مما يؤثر أيضًا بشكل إيجابي على الدورة الليمفاوية ويساعد على تقليل التورم.
• حل جلطات الفيبرين. يحتوي لعاب العلقة على إنزيمات يمكنها إذابة جلطات الفيبرين التي قد تتشكل في العقد الليمفاوية والأوعية، وبالتالي تحسين الدورة اللمفاوية والمساعدة في تقليل التورم.
• تحفيز تجديد الأنسجة. المواد النشطة بيولوجيا في لعاب العلقات يمكن أن تحفز عمليات الإصلاح والتجديد في الأنسجة، والتي لها أيضا تأثير إيجابي على عمل الجهاز اللمفاوي وتساعد على تحسين التصريف اللمفاوي.

تأثير التصريف اللمفاوي للعلاج بالإشعاع يجعل طريقة العلاج هذه مفيدة لتقليل التورم، وتسريع عملية الشفاء بعد الإصابة والجراحة، وكذلك لعلاج الأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة اللمفاوية.

تحفيز الجهاز المناعي

يحدث تحفيز الجهاز المناعي باستخدام العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق) بسبب التأثير المعقد للمواد النشطة بيولوجيًا الموجودة في لعاب العلقات. لا تعمل هذه المواد على تحسين الدورة الدموية ولها خصائص مضادة للتخثر فحسب، بل يمكن أن تؤثر أيضًا على جهاز المناعة البشري. تشمل آليات تحفيز الجهاز المناعي ما يلي:

1. تنشيط الكريات البيض : يمكن لمكونات معينة من لعاب العلقة أن تحفز نشاط الكريات البيض، مما يزيد من الاستجابة الشاملة للجهاز المناعي للعدوى والالتهابات.
2. إنتاج السيتوكين : التعرض للعاب العلقة يمكن أن يحفز إنتاج السيتوكينات المختلفة، وهي الجزيئات التي تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الاستجابات المناعية. تساعد السيتوكينات في تنسيق التفاعلات بين خلايا الجهاز المناعي، مما يعزز الاستجابة الالتهابية للتهديدات التي يتعرض لها الجسم.
3. زيادة البلعمة : يمكن أن يساعد لعاب العلقة على زيادة نشاط البلعمة للبلاعم والعدلات، مما يزيد من كفاءة قتل مسببات الأمراض وتنظيف الأنسجة من الخلايا التالفة والحطام الميكروبي.
4. تنظيم الالتهاب : على الرغم من أن الالتهاب جزء مهم من الاستجابة المناعية، إلا أن الإفراط في تنشيطه يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة. يمكن أن تساعد مكونات لعاب العلقة في تنظيم الالتهاب، والحفاظ على التوازن بين الاستجابة الدفاعية اللازمة ومنع الإضرار بالجسم.
5. تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتصريف اللمفاوي : يساهم تحسين تدفق الدم والتصريف اللمفاوي في منطقة تطبيق العلقة في إزالة السموم ومسببات الأمراض من الأنسجة بشكل أكثر فعالية، مما يدعم بشكل غير مباشر جهاز المناعة.

من المهم ملاحظة أن آليات تأثيرات العلاج بالإشعاع على الجهاز المناعي ليست مفهومة تمامًا، وتستند معظم الاستنتاجات إلى افتراضات حول التأثيرات المحتملة لمكونات لعاب العلقة. ه

تأثير مضاد للميكروبات

حتى الآن، هناك جزيئين رئيسيين فقط، وهما ديسابيليز وكلوروميسيتين، لهما نشاط مضاد للميكروبات. [23]يحتوي Destabilase على نشاط β-glycosidase، الذي يعطل بشكل مباشر روابط β1-4 المهمة في طبقة الببتيدوغليكان في جدران الخلايا البكتيرية. يبدو أن هذا الإجراء مشابه لعمل الليزوزيم (موراميداز)، والذي يوجد عادة في اللعاب البشري والسائل المسيل للدموع. [24]وقد أظهرت دراسات أخرى أن النشاط المضاد للميكروبات لا يعتمد فقط على النشاط الأنزيمي للجليكوسيداز، بل يحتوي أيضًا على مكونات غير إنزيمية. [25]حتى الشكل المشوه من زعزعة الاستقرار يمارس تأثيرًا جراثيمًا يعتمد على الجرعة على المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية. [26]الكلوروميسيتين هو مضاد حيوي قوي موجود في إفرازات العلقة، ولكن لسوء الحظ فإن البيانات المتعلقة بهذا الجزيء محدودة. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الثروماسين والثيروميزين والببتيد ب على أنها ببتيدات مضادة للميكروبات.[27]

الإجراءات الأخرى الممكنة

أظهرت العديد من الدراسات المختبرية التأثير المضاد للسرطان لمستخلصات لعاب العلقة. وبما أن تجلط الدم يرتبط مع ورم خبيث وتطور الورم، فإن منع الشلال قد يكون له تأثير مضاد للورم. [28]في هذا الصدد، تمت دراسة الهيرودين بنتائج واعدة في علاج ورم خبيث، وخاصة ورم الظهارة المتوسطة. بالإضافة إلى ذلك، يُزعم أن المشتقات الأخرى المضادة للتخثر لها تأثيرات مماثلة وتعمل أيضًا على تقليل نمو الخلايا وتولد الأوعية الدموية للورم. [29]تم العثور على المستخلصات للحث على موت الخلايا المبرمج وتمايز الخلايا، والتسبب في توقف دورة الخلية. يبدو أن آليات العمل الرئيسية تعتمد على قمع التعبير الجيني المسرطني وتفعيل دوائر موت الخلايا المبرمج. كما تم الإبلاغ عن آثار ضد انحطاط الخلايا. Eglin C، وbdelastasin، وdestabilase، وbdellins، وhirudin لها تأثيرات وقائية للخلايا ولها تأثيرات تحفيزية إيجابية، خاصة على الخلايا العصبية، ولكن هذه الدراسات لا تزال في مرحلة أولية فقط.

تمت أيضًا دراسة مستخلصات لعاب العلقة لمعرفة التأثيرات المحتملة على إصابة نقص التروية وإعادة ضخ الدم في الدماغ. على الرغم من أن مستخلصات لعاب العلقة تحفز موت الخلايا المبرمج كما أشير سابقًا، فقد أظهرت هذه الدراسات أن مستخلصات اللعاب لها تأثير معاكس، حيث تحمي خلايا الدماغ من إصابة نقص التروية وإعادة ضخ الدم. أظهرت خلايا الدماغ المعالجة بمستخلصات لعاب العلقة تغيرات كبيرة في مستويات ديسموتاز الفائق أكسيد، وأكسيد النيتريك، والديالدهيد المالونيك، والتعبير عن جزيئات الالتصاق. تم تحديد مادة البتريدين كمواد محتملة مضادة لنقص الأكسجين، ولكن من الواضح أن هذا النشاط لا يمكن أن يعزى إلى مادة واحدة فقط.

ومع ذلك، على الرغم من الفوائد المحتملة، يجب أن يتم تنفيذ العلاج بالإشعاع فقط من قبل متخصصين مؤهلين في بيئة مناسبة. من المهم أن تتذكر أن فعالية الطريقة وسلامتها قد تعتمد على المرض المحدد والخصائص الفردية للجسم. قبل بدء العلاج، يوصى باستشارة الطبيب لتجنب الآثار الجانبية وموانع الاستعمال المحتملة.

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات للعلاج علقة

• للدوالي.
• الأمراض الجلدية المزمنة مثل الجرب والصدفية والتهاب الجلد الأكزيمي والتقرحات المزمنة والقوباء الحلقية والنمش المحمر والقراع.
• التهاب الوريد وظروف التخثر.
• لتقليل لزوجة الدم، فهو مفيد في حالات تخثر الشريان التاجي وأمراض القلب التاجية.
• لمنع تخثر الدم بعد العملية الجراحية.[30]
• لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في حالات مثل هشاشة العظام.[31]
• في علاج الربو والتهاب البلعوم الأنفي الحاد والتهاب الأنف.[32]
• علاج الورم الدموي اللامي والورم الدموي اللساني الضخم.
• استخدام العلق لأمراض اللثة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون التطبيق المباشر لـ 3-4 علقات علاجًا ناجحًا للخراج والالتهاب.[33]
• علاج ارتفاع ضغط الدم، والصداع النصفي، والتهاب الوريد، والدوالي، والتهاب المفاصل، والبواسير وأكياس المبيض.[34]

موانع لهذا الإجراء

موانع العلاج بالعلقة : [35],[36]

• الهيموفيليا.
• أطفال.
• حمل.
• سرطان الدم.
• فقر دم.
• قصور الشرايين.
• التعرض السابق للعلق (بسبب خطر الحساسية المفرطة أو الحساسية)
• رفض المريض نقل الدم.
• رفض المريض للعلاج بالعلقة.
• حالة طبية غير مستقرة.

مضاعفات بعد العملية

على الرغم من أن العلاج بالإشعاع له العديد من الفوائد المحتملة، إلا أنه يمكن أن يحمل أيضًا بعض المخاطر أو الأضرار الصحية. من المهم مراعاة هذه الجوانب قبل بدء العلاج:

خطر الالتهابات

أحد المخاطر الرئيسية للعلاج بالإشعاع هو احتمال الإصابة بالعدوى في موقع لدغة العلقة. على الرغم من أن العلق الطبي ينمو في ظروف معقمة، إلا أنه لا يمكن استبعاد خطر العدوى تمامًا. ستة تقارير حالة ( Schnabl et al.، 2010 ؛ Wang et al.، 2011 ، Bibbo et al.، 2013 ؛ Giltner et al.، 2013 ؛ Gonen et al.، 2013؛ Wilmer et al.، 2013 ) ومجموعتان بأثر رجعي وقد تم نشر دراسات ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) في هذا المجال. وأظهرت نتائجهم أن Aeromonas spp. تم ملاحظتها بشكل متكرر في مجال الالتهابات ( الجدول ). كانت العلقات تستخدم في أغلب الأحيان لعلاج الركود الوريدي وكان المرضى يتناولون المضادات الحيوية الوقائية.

وشملت دراسة أترابية أخرى بأثر رجعي أجراها كروير في مستشفى جونز هوبكنز جميع المرضى البالغين الذين يتلقون العلاج بالعلق الطبي خلال فترة التحليل البالغة 38 شهرًا. وفقًا لتقريرهم، تلقى 91.5% منهم علاجًا وقائيًا مضادًا للميكروبات مثل سيبروفلوكساسين، وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول، وبيبراسيللين-تازوباكتام، وسيفترياكسون. بالإضافة إلى ذلك، كان 11.9% من جميع المرضى مصابين بعدوى في الموقع الجراحي، وأظهر التحليل الميكروبيولوجي أن الكائنات الحية الدقيقة المعزولة كانت من أنواع Aeromonas. ، المكورات المعوية النيابة., المتقلبة الشائع, مورجانيلا مورجاني, الوتدية النيابة. و داء المبيضات. اقترح الباحثون أن السلفاميثوكسازول / تريميثوبريم (SXT) والسيبروفلوكساسين قد يكونان مضادين حيويين فعالين للوقاية من عدوى العلقة ( Kruer et al.، 2015 ).

ردود الفعل التحسسية

ثمانية تقارير حالة ( كوكوفا وآخرون، 2010 ؛ كاراداغ وآخرون، 2011 ؛ ​​بيتساك وآخرون، 2012 ؛ خليفة وآخرون، 2013 ؛ ألتامورا وآخرون، 2014 ؛ راسي وآخرون، 2014 ؛ بريجنسكي وآخرون، 2015 ؛ Gülyesil et al., 2017) في هذا المجال وتم إعادة استخدام العلق في حالة واحدة فقط. كان التفاعل الأكثر شيوعًا هو الحمامي والوذمة والتورم مع جرب أسود في وسط موقع اللدغة، كما لوحظت بعض التفاعلات مثل ورم الغدد اللمفاوية الكاذب الجلدي وتفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع في المرضى. يتم علاج معظم الحالات بمضادات الهيستامين عن طريق الفم والكورتيكوستيرويدات الموضعية. وكانت الفرضية التي ناقشها المؤلفون هي أن ردود الفعل والحساسية كانت ناجمة عن مادة موجودة في لعاب العلقة، ولكن لم يتم العثور على دليل أو طرق الوقاية.

نزيف

تم نشر أربعة تقارير حالة ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) في مجال نزيف العلقة وتأثيرات مضادات التخثر. يتم تعريف النزيف المطول في هذه المقالات على أنه نزيف مستمر لأكثر من ساعتين على الرغم من ضغط موقع اللدغة، والذي يمكن أن يسبب فقر الدم الشديد والصدمة النزفية. ولإيقاف ذلك، اختار البعض وضع الغرز الأولية في مواقع لدغة العلقة ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) واستخدم البعض حمض الترانيكساميك بدلاً من البلازما الطازجة المجمدة ( Güven, 2016 ).

انخفاض ضغط الدم

قد يصاب بعض المرضى بانخفاض ضغط الدم بعد جلسة العلاج بالهيرودو، وهو أمر خطير بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل ضغط الدم الموجودة مسبقًا.

عدم تطابق الشخصية

قد يعاني بعض الأشخاص من انزعاج شديد أو إجهاد بسبب هذا الإجراء، مما قد يؤثر سلبًا على صحتهم العامة وقد يؤدي حتى إلى آثار نفسية.

سوء التطبيق

الفشل في الحفاظ على العقم أو التطبيق غير السليم للعلق يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية ويقلل من فعالية العلاج.

قبل البدء في العلاج بالعلاج بالإشعاع، من الضروري استشارة أخصائي مؤهل لتقييم جميع المخاطر والموانع المحتملة. من المهم اختيار أخصائي ذو خبرة وعيادة ذات سمعة طيبة لتقليل المخاطر المحتملة وتحقيق أفضل نتائج العلاج.