خصائص مفيدة وأضرار العلاج بالهيرودوثيرابي

العلاج بالعلق، أو العلاج بالهيرودوثيرابي، هو طريقة علاج قديمة استُخدمت في الطب منذ القدم. تؤكد الأبحاث الحديثة بعض خصائصه العلاجية بفضل المواد الفعالة بيولوجيًا الفريدة الموجودة في لعاب العلق. فيما يلي أهم خصائصه المفيدة:

للعلقات الطبية ثلاثة فكوك تشبه المنشار (ثلاثية الأجزاء) مع حوالي 100 سن حاد على كل منها. بعد ثقب الجلد، تُحقن مضادات التخثر (الهيرودين) ويُمتص الدم. تستطيع العلقات البالغة الكبيرة أن تأكل عشرة أضعاف وزنها في وجبة واحدة. [ 1 ] يتضمن العلاج بالعلق لدغة أولية، يمتص خلالها العلق من 5 إلى 15 مل من الدم على مدى 20 إلى 45 دقيقة. يكمن تأثير العلاج في كمية الدم التي يمتصها العلق والإنزيمات المضادة للتخثر التي تسمح بتدفق الدم من الموقع عند فصل العلق.

هناك أكثر من 600 نوع من العلق، ولكن الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم هي Hirudo Medicinalis، Hirudo troctina، Hirudo nipponia، Hirudo quinquestriata، Poecilobdella granulosa، Hirudinaria javanica، Hirudinaria manillensis، Haementeria officinalis و Macrobdella Decora. [ 2 ]، [ 3 ]

تدهور المصفوفة خارج الخلية

بعد لدغها، تُفرز العلقات فورًا إنزيمي هيالورونيداز (27.5 كيلو دالتون) والكولاجيناز (100 كيلو دالتون)، مما يُسهّل اختراق الأنسجة وتوزيع جزيئاتها النشطة بيولوجيًا. كما تدعم هذه الإنزيمات نشاطها المضاد للميكروبات. [ 4 ]

تحسين الدورة الدموية

آلية عمل العلاج بالعلق (العلاج بالعلق) في تحسين الدورة الدموية تعود بشكل رئيسي إلى التركيبة الفريدة للعاب العلق، والتي تحتوي على مجموعة متنوعة من المواد النشطة بيولوجيًا. تشمل المكونات الرئيسية للعاب العلق التي تساعد على تحسين الدورة الدموية ما يلي:

1. الهيرودين مثبط طبيعي للثرومبين، يمنع تخثر الدم. يمنع الهيرودين الثرومبين، ويمنعه من تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين، وهو أساس تكوين جلطات الدم. يساعد هذا على ترقيق الدم وتحسين دورانه.
2. الكالين مادة أخرى تُبطئ تخثر الدم من خلال تثبيط تراكم الصفائح الدموية، مما يُساعد على تقليل تكوّن جلطات الدم وتحسين الدورة الدموية الدقيقة.
3. هيالورونيداز - إنزيم يُعزز تغلغل مكونات لعاب العلق الأخرى في عمق الأنسجة عن طريق تفكيك المادة بين الخلايا. يُحسّن هذا الدورة الدموية الموضعية ويُعزز امتصاص الاحتقان.
4. الإيجليينات هي بروتينات ذات خصائص مضادة للالتهابات تساعد أيضًا في تقليل التورم وتحسين تدفق الدم.
5. BDNF (عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ) - يعزز إصلاح الخلايا العصبية وتجديدها، ويحسن الوظيفة العصبية، مما قد يؤثر بشكل غير مباشر على تنظيم تدفق الدم.
6. المكونات المخدرة والمسكنة - توفر تأثير مخدر موضعي في موقع ارتباط العلقة، مما يجعل الإجراء أقل إيلامًا للمريض.
7. ديستابليز: يساعد هذا البروتين على إذابة جلطات الدم وله خصائص مضادة للالتهابات.
8. البدلينات: وهي بروتينات لها خصائص مضادة للتخثر ومضادة للبكتيريا.
9. السراتينات: جليكوبروتينات تمنع التصاق الصفائح الدموية وتجمعها، وبالتالي تمنع تجلط الدم.

يؤدي التعرض لهذه المكونات إلى تحسين الدورة الدموية الدقيقة في منطقة وضع العلق، وتقليل الوذمة، وعلاج احتقان الأوردة، وتعزيز الأكسجين وتغذية الأنسجة. يُستخدم العلاج بالشعر في مجالات طبية مختلفة، بما في ذلك الجراحة التجميلية، وطب الرضوح، وأمراض القلب، وأمراض الأوردة، نظرًا لخصائصه المضادة للتخثر والالتهابات والمجددة.

قمع وظيفة الصفائح الدموية

يؤدي تدمير جدار الأوعية الدموية لامتصاص الدم إلى تنشيط الصفائح الدموية وسلسلة التخثر، مما يضر بالعلقة. ولذلك، تحتوي إفرازات العلقة على العديد من الجزيئات النشطة بيولوجيًا التي تثبط هذه العمليات موضعيًا.

في الجسم السليم، يُسبب تمزق جدار الصفائح الدموية تكاثر وإطلاق جزيئات الكولاجين التي تستهدف عامل فون ويلبراند الحر (vWF). يرتبط هذا المركب بقوة بالجليكوبروتين (GP) Ib على الصفائح الدموية، حيث يعمل عامل ويلبراند كجسر. يُحفز هذا الارتباط آليات التنظيم التصاعدي، خاصةً مع الدور الحاسم لثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP). ومن خلال GpIIb-IIIa والفيبرينوجين، ترتبط الصفائح الدموية ببعضها البعض، مُشكلةً سدادةً تُوقف أي نزيف. يُحفز هذا التفاعل أيضًا سلسلة أخرى من المواد المُطلقة، مثل الثرومبوكسان A2، وتنشيط الصفائح الدموية، وسلسلة التخثر. في إفرازات العلقة، تتفاعل جزيئات مختلفة (الساراتين، والكالين، والديكورين، والأبيراز) مع أجزاء مختلفة من هذه السلسلة.

الساراتين، وهو بروتين ذو وزن 12 كيلو دالتون، يؤثر فقط على المرحلة الأولية من التصاق الصفائح الدموية، ويمنع تفاعل الكولاجين مع عامل ويلبراند بشكل تنافسي. وقد أظهرت بعض الدراسات على الحيوانات نتائج واعدة باستخدام جزيء الساراتين المُعاد تركيبه كعامل علاجي موضعي محتمل لعلاج تخثر الدم وتصلب الشرايين. [ 6 ] تُظهر بروتينات أخرى تُفرزها العلقة، كالين وبروتين العلقة المضاد للتكتل، تأثيرات مماثلة على التصاق الصفائح الدموية. [ 7 ] في المقابل، يُشبه الديكورسين، المعزول من ماكروبوديلا ديكورا (العلق الطبي الأمريكي)، هيكليًا بروتينات العلقة المضادة للتخثر، هيرودين وأنتيستاسين، ولكنه وظيفيًا مثبط فعال لـ GPIIb-IIIa، وقد يعمل ضد تكتل الصفائح الدموية. [ 8 ]

كما ذُكر سابقًا، يلعب ADP دورًا حاسمًا في تكتل الصفائح الدموية، وخاصةً بتنشيط مستقبلات GPIIb-IIIa وزيادة تقارب الصفائح الدموية مع عامل ويلبراند. يُحوّل إنزيم الأبيريز ADP إلى أحادي فوسفات الأدينوزين، ويمنع تكتله عن طريق تثبيط آليات هذه المستقبلات بشكل غير مباشر. يرتبط ADP أيضًا بروابط قوية مع حمض الأراكيدونيك، وعامل تنشيط الصفائح الدموية، ونشاط الأدرينالين، لذا يعمل الأبيريز، بالإضافة إلى ذلك، بشكل غير مباشر على معارضة هذه المواد. كما وُصف جزيء إضافي يعمل كمثبط لعامل تنشيط الصفائح الدموية وتكتل الصفائح الدموية المُحفَّز بالثرومبين عن طريق تثبيط إنتاج الثرومبوكسان في الصفائح الدموية. [ 10 ]، [ 11 ]

يقوم إنزيم الكولاجيناز أيضًا بتكسير جزيئات الكولاجين، مما يبدأ كل تفاعلات الالتصاق والتجمع ويكون له تأثير داعم إضافي على التأثيرات المثبطة. [ 12 ]

تأثير مضاد للتخثر

يُضر تخثر الدم أثناء التغذية بالعلقات، لذا يلزم استخدام مضادات التخثر. وتُعد سلسلة تخثر الدم تفاعلًا متسلسلًا، وتؤثر الجزيئات النشطة بيولوجيًا لإفراز العلق على نقاط مختلفة. يعمل الهيرودين والجل بشكل رئيسي كمثبطات للثرومبين، بينما يُعطل مثبط العامل العاشر التفاعل المتسلسل، بينما يُؤدي إنزيم ديستابليز إلى انحلال الفيبرين. وللثرومبين تأثير قوي على تنشيط الصفائح الدموية وإطلاق الأدينوزين ثنائي الفوسفات (ADP)، لذا قد يكون لهذه المثبطات تأثير سلبي غير مباشر على وظيفة الصفائح الدموية.

هيرودين بروتين بوزن 7.1 كيلو دالتون يرتبط ارتباطًا لا رجعة فيه بالثرومبين، مما يؤدي إلى استهلاك الثرومبين النشط وينتج عنه نشاط مضاد للثرومبين. [ 13 ] تُعد هذه المادة الأكثر إثارة للاهتمام، وقد خضعت للعديد من الدراسات. هناك اعتقاد راسخ بأنها بديل علاجي للهيبارين نظرًا لنشاطها المضاد للتخثر العالي وآثارها الجانبية الأقل. الجيلين نظير للإيجلين، وهو مثبط قوي للثرومبين. كما أن للجيلين تأثيرًا مثبطًا على الكيموتريبسين، والكاثيبسين ج، وإيلاستاز العدلات.

يُعطّل مثبط العامل Xa عملية التخثر، ويُمارس تأثيرًا مُضادًا للتخثر مباشرةً. ويلعب دورًا حاسمًا في MLT في حالات هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك، وكما ذُكر سابقًا، يُثبّط مُثبِّط الأنتيستاسين العامل Xa مباشرةً، [ 15 ]، وللهيلانثينات، ومُثبِّطات LDTI، ومُثبِّط C1، والإجلينات تأثيرات مُضادة للتخثر، ربما من خلال التثبيط المباشر و/أو غير المباشر لعوامل التخثر. [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

إن إنزيم ديستابليز هو إنزيم ذو نشاط جليكوسيداز يظهر أنشطة مضادة للبكتيريا ومحللة للفيبرين. [ 19 ] يحتوي هذا الإنزيم على أشكال متماثلة مختلفة بقدرات مختلفة ويتم استخراجه من أنواع مختلفة من العلق. [ 20 ] إن إنزيم ديستابليز له تأثير قوي في زعزعة استقرار الفيبرين المستقر ويجب اعتباره أيضًا مضادًا للتخثر. [ 21 ]

تم مؤخرًا تحديد ببتيدات جديدة مضادة للتخثر من أنواع مختلفة من العلقات (بروتين العلقة الجديد-1، وويتد، وويتمانين). كما تم عزل العديد من الببتيدات الأخرى، لكن وظيفتها غير معروفة حاليًا. [ 22 ]

تأثير مضاد للالتهابات

يعود التأثير المضاد للالتهابات في العلاج بالشعر إلى حد كبير إلى التركيبة الفريدة للعاب العلق. يحتوي لعاب العلق على العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ذات التأثير العلاجي على جسم الإنسان. فيما يلي الآليات الأساسية للتأثير المضاد للالتهابات في العلاج بالشعر:

1. الهيرودين مضاد تخثر طبيعي قوي موجود في لعاب العلق الطبي. يمنع تخثر الدم، ويحسن الدورة الدموية الدقيقة في منطقة الشفط، ويقلل الالتهاب من خلال تحسين توصيل الأكسجين والمغذيات إلى الأنسجة، وتسهيل التخلص من الفضلات الأيضية.
2. الإجلينينات هي بروتينات ذات تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. فهي تُثبّط عمل بعض الإنزيمات، مثل الإيلاستاز والكاثيبسين، والتي تلعب دورًا هامًا في تطور العمليات الالتهابية.
3. تأثير مضاد للالتهابات بشكل مباشر. يحتوي لعاب العلق على مكونات تؤثر بشكل مباشر على العملية الالتهابية، مما يقلل من شدة الالتهاب والتورم في منطقة التطبيق.
4. تحسين تدفق الدم والتصريف اللمفاوي. يُساعد تحسين الدورة الدموية الدقيقة وتحفيز التصريف اللمفاوي على تقليل الالتهاب الموضعي وتسريع عملية التعافي، مما يُقلل التورم ويُحسّن الحالة الوظيفية للأنسجة.
5. تقليل نشاط الخلايا المناعية. بعض مكونات لعاب العلق قادرة على تعديل نشاط الخلايا المناعية، مما يقلل من إنتاج وسطاء الالتهاب والسيتوكينات، مما يساعد أيضًا على تقليل شدة العملية الالتهابية.

ومن المهم أن نلاحظ أن آليات العمل المضاد للالتهابات في العلاج بالشعر ليست مفهومة تمامًا، وقد تختلف التأثيرات المحتملة اعتمادًا على المريض الفردي والمرض المحدد.

تأثير مسكن

يُعدّ التأثير المسكن للعلاج بالعلق (العلاج بالعلق) أحد أهم العوامل التي تجعل هذه الطريقة شائعة في علاج مختلف الحالات. ويتحقق هذا التأثير من خلال عدة آليات بفضل المواد النشطة بيولوجيًا الموجودة في لعاب العلق:

1. التأثير المسكن المباشر: يحتوي لعاب العلق على مسكنات طبيعية ومخدرات يمكنها التأثير بشكل مباشر على النهايات العصبية في موقع التعلق، مما يقلل من الإحساس بالألم.
2. مضادات التخثر ومضادات الالتهاب: يساعد الهيرودين وغيره من مضادات التخثر الموجودة في لعاب العلق على تحسين تدفق الدم وتقليل الالتهاب في منطقة التطبيق. قد يُخفف هذا بشكل غير مباشر الألم المصاحب للالتهاب والتورم.
3. تحسين الدورة الدموية الدقيقة: تساعد الهيالورونيداز والإنزيمات الأخرى التي تعمل على تحسين اختراق المكونات النشطة بيولوجيًا في الأنسجة على تحسين الدورة الدموية الدقيقة والصرف اللمفاوي، مما قد يقلل أيضًا من الألم الناجم عن الاحتقان وعدم كفاية إمداد الدم.
4. تقليل الاستجابة الالتهابية الموضعية: تساعد الإجليناس، التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات، على تقليل شدة الاستجابة الالتهابية الموضعية، مما يساعد أيضًا على تقليل الألم.
5. تحفيز إطلاق الإندورفين: إن عملية لدغة العلق وامتصاص الدم اللاحق يمكن أن تحفز إطلاق المواد الأفيونية الذاتية في الجسم - الإندورفين، وهي مسكنات طبيعية للألم وتساعد على تقليل الألم على المستوى العام.

إن التأثير المسكن للعلاج بالتدليك يجعله علاجًا مفيدًا للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة، بما في ذلك هشاشة العظام، والتهاب العضلات، وفي فترة ما بعد الجراحة لتقليل الألم وتسريع الشفاء.

تأثير التصريف اللمفاوي

يُعدّ تأثير التصريف اللمفاوي للعلاج بالشعر إحدى أهم مزايا هذه الطريقة العلاجية، إذ يُحسّن الدورة اللمفاوية ويُقلّل التورم. ويتحقق هذا التأثير من خلال آليات عمل متعددة تعتمد على خصائص المواد النشطة بيولوجيًا في لعاب العلق. وفيما يلي الآليات الرئيسية التي تُؤثّر على التصريف اللمفاوي للعلاج بالشعر:

• تحسين الدورة الدموية الدقيقة. يحتوي لعاب العلق على مضادات تخثر مثل الهيرودين، التي تمنع تخثر الدم وتُحسّن الدورة الدموية الدقيقة في منطقة العلاج. يُعزز تحسين الدورة الدموية الدقيقة تدفق الليمف بكفاءة، مما يُقلل التورم ويُحسّن عملية أيض الأنسجة.
• تحفيز تدفق الليمف. يمكن للتعرض للعلقات تحفيز الجهاز الليمفاوي، مما يُسرّع عمليات التصريف الليمفاوي. ويعود ذلك إلى التهيج الجسدي للجلد والأنسجة تحت الجلد أثناء عملية الشفط، مما يُحسّن تدفق الليمف.
• تأثير مضاد للالتهابات. يمكن للمكونات المضادة للالتهابات في لعاب العلق، مثل الإيجلينز، أن تقلل الالتهاب في الأنسجة، مما يقلل من عوائق التدفق اللمفاوي الطبيعي ويحسن تصريفه.
• تقليل لزوجة الدم. بالإضافة إلى تأثيره المضاد للتخثر، يمكن لمكونات لعاب العلق أن تقلل لزوجة الدم، مما يؤثر إيجابًا على الدورة اللمفاوية ويساعد على تقليل التورم.
• إذابة جلطات الفيبرين. يحتوي لعاب العلقة على إنزيمات قادرة على إذابة جلطات الفيبرين التي قد تتشكل في العقد والأوعية اللمفاوية، مما يُحسّن الدورة اللمفاوية ويُساعد في تقليل التورم.
• تحفيز تجديد الأنسجة. المواد النشطة بيولوجيًا في لعاب العلق قادرة على تحفيز عمليات الإصلاح والتجديد في الأنسجة، مما يؤثر إيجابًا على وظائف الجهاز اللمفاوي، ويساعد على تحسين تصريفه.

إن تأثير التصريف اللمفاوي للعلاج بالهيدروثيرابي يجعل هذه الطريقة العلاجية مفيدة لتقليل التورم، وتسريع عملية الشفاء بعد الإصابة والجراحة، وكذلك لعلاج الأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة اللمفاوية.

تحفيز الجهاز المناعي

يحدث تحفيز الجهاز المناعي بالعلاج بالعلق (العلاج بالشعر) نتيجةً للتأثير المعقد للمواد النشطة بيولوجيًا الموجودة في لعاب العلق. لا تقتصر هذه المواد على تحسين الدورة الدموية وامتلاك خصائص مضادة للتخثر، بل تؤثر أيضًا على الجهاز المناعي البشري. تشمل آليات تحفيز الجهاز المناعي ما يلي:

1. تنشيط الكريات البيضاء: يمكن لبعض مكونات لعاب العلقة تحفيز نشاط الكريات البيضاء، مما يزيد من الاستجابة العامة للجهاز المناعي للعدوى والالتهاب.
2. إنتاج السيتوكينات: يُمكن أن يُحفّز التعرّض للعاب العلق إنتاجَ أنواعٍ مُختلفة من السيتوكينات، وهي جزيئاتٌ تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الاستجابات المناعية. تُساعد السيتوكينات على تنسيق التفاعلات بين خلايا الجهاز المناعي، مُعزّزة الاستجابة الالتهابية للتهديدات التي تُواجه الجسم.
3. زيادة عملية البلعمة: يمكن أن يساعد لعاب العلق في زيادة النشاط البلعمي للبلعميات والعدلات، مما يزيد من كفاءة قتل مسببات الأمراض وتنظيف الأنسجة من الخلايا التالفة والحطام الميكروبي.
4. تنظيم الالتهاب: على الرغم من أن الالتهاب جزء مهم من الاستجابة المناعية، إلا أن فرط نشاطه قد يؤدي إلى تلف الأنسجة. تساعد مكونات لعاب العلق في تنظيم الالتهاب، والحفاظ على التوازن بين الاستجابة الدفاعية اللازمة ومنع إلحاق الضرر بالجسم.
5. تحسين الدورة الدموية الدقيقة والصرف اللمفاوي: يساهم تحسين تدفق الدم والصرف اللمفاوي في منطقة تطبيق العلق في إزالة السموم والمسببات للأمراض من الأنسجة بشكل أكثر فعالية، مما يدعم الجهاز المناعي بشكل غير مباشر.

من المهم ملاحظة أن آليات تأثير العلاج بالشعر على الجهاز المناعي غير مفهومة تمامًا، وتستند معظم الاستنتاجات إلى افتراضات حول التأثيرات المحتملة لمكونات لعاب العلق.

تأثير مضاد للميكروبات

حتى الآن، جزيئان رئيسيان فقط، ديستابليز وكلوروميسيتين، لهما نشاط مضاد للميكروبات. يمتلك ديستابليز نشاط بيتا جليكوسيداز، الذي يعطل بشكل مباشر روابط بيتا 1-4 المهمة في طبقة الببتيدوغليكان في جدران الخلايا البكتيرية. يبدو أن هذا العمل مشابه لعمل الليزوزيم (الموراميداز)، الموجود عادة في لعاب الإنسان وسائل الدموع. [ 24 ] أظهرت دراسات أخرى أن النشاط المضاد للميكروبات لا يعتمد فقط على النشاط الأنزيمي للجليكوسيداز، ولكنه يحتوي أيضًا على مكونات غير إنزيمية. حتى الشكل المتحلل من ديستابليز يمارس تأثيرًا مضادًا للبكتيريا يعتمد على الجرعة على المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية. [ 26 ] الكلوروميسيتين هو مضاد حيوي قوي يوجد في إفرازات العلق، ولكن للأسف البيانات حول هذا الجزيء محدودة. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الثيروماسين والثيروميزين والببتيد ب كببتيدات مضادة للميكروبات. [ 27 ]

إجراءات أخرى ممكنة

أظهرت العديد من الدراسات المختبرية التأثير المضاد للسرطان لمستخلصات لعاب العلق. ونظرًا لأن التخثر يرتبط بانتشار الورم وتطوره، فإن منع الشلال قد يكون له تأثير مضاد للأورام. [ 28 ] وفي هذا الصدد، تمت دراسة الهيرودين بنتائج واعدة في النقائل، وخاصة الورم المتوسطة. بالإضافة إلى ذلك، زُعم أن مشتقات أخرى مضادة للتخثر لها تأثيرات مماثلة وأيضًا في تقليل نمو الخلايا وتكوين الأوعية الدموية في الورم. وقد وجد أن المستخلصات تحفز موت الخلايا المبرمج وتمايز الخلايا، وتسبب توقف دورة الخلية. ويبدو أن آليات العمل الرئيسية تعتمد على تثبيط التعبير الجيني المسرطن وتنشيط الدوائر المبرمجة للموت. كما تم الإبلاغ عن تأثيرات ضد تنكس الخلايا. إيجلين سي، وبديلاستاسين، وديستابيلايز، وبديلين، وهيرودين لها تأثيرات وقائية للخلايا ولها تأثيرات تحفيزية إيجابية، وخاصة على الخلايا العصبية، ولكن هذه الدراسات لا تزال في مرحلة أولية.

دُرست أيضًا مستخلصات لعاب العلق بحثًا عن تأثيراتها المحتملة على إصابات نقص التروية وإعادة التروية في الدماغ. على الرغم من أن مستخلصات لعاب العلق تُحفز موت الخلايا المبرمج كما ذُكر سابقًا، إلا أن هذه الدراسات أظهرت أن لمستخلصات اللعاب تأثيرًا معاكسًا، إذ تحمي خلايا الدماغ من إصابات نقص التروية وإعادة التروية. أظهرت خلايا الدماغ المعالجة بمستخلصات لعاب العلق تغيرات ملحوظة في مستويات إنزيم سوبر أكسيد ديسميوتاز، وأكسيد النيتريك، وثنائي ألدهيد المالونيك، وفي التعبير عن جزيئات الالتصاق. وقد حُددت البتيريدينات كمواد محتملة مضادة لنقص الأكسجين، ولكن من الواضح أن هذا النشاط لا يمكن أن يُعزى إلى مادة واحدة فقط.

مع ذلك، ورغم فوائده المحتملة، يجب أن يُجرى العلاج بالشعر فقط من قِبل متخصصين مؤهلين وفي بيئة مناسبة. من المهم تذكر أن فعالية هذه الطريقة وسلامتها قد تعتمد على نوع المرض والخصائص الفردية للجسم. قبل بدء العلاج، يُنصح باستشارة الطبيب لتجنب الآثار الجانبية وموانع الاستعمال المحتملة.

مؤشرات لهذا الإجراء

دواعي استعمال العلاج بالعلق

• للدوالي.
• أمراض الجلد المزمنة مثل الجرب، الصدفية، التهاب الجلد الأكزيمائي، القرحة المزمنة، القوباء الحلقية، النمش المحمر والقروح.
• التهاب الوريد والحالات الخثارية.
• لتقليل لزوجة الدم، فهو مفيد في حالات تجلط الشريان التاجي وأمراض القلب التاجية.
• لمنع تخثر الدم بعد الجراحة. [ 30 ]
• لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في حالات مثل هشاشة العظام. [ 31 ]
• في علاج الربو والتهاب البلعوم الأنفي الحاد والتهاب الأنف. [ 32 ]
• علاج الورم الدموي اللامي والورم الدموي اللساني الضخم.
• استخدام العلق لعلاج أمراض اللثة. على سبيل المثال، يُمكن أن يكون الاستخدام المباشر لثلاث أو أربع علقات علاجًا ناجحًا للخراج والالتهاب. [ 33 ]
• علاج ارتفاع ضغط الدم، والصداع النصفي، والتهاب الوريد، والدوالي، والتهاب المفاصل، والبواسير، وأكياس المبيض. [ 34 ]

موانع لهذا الإجراء

موانع العلاج بالعلق: [ 36 ]

• الهيموفيليا.
• أطفال.
• الحمل.
• سرطان الدم.
• فقر الدم.
• قصور الشرايين.
• التعرض السابق للعلقات (بسبب خطر الإصابة بالحساسية المفرطة أو رد الفعل التحسسي)
• رفض المريض نقل الدم.
• رفض المريض العلاج بالعلق.
• حالة طبية غير مستقرة.

مضاعفات بعد العملية

على الرغم من فوائد العلاج بالشعر العديدة، إلا أنه قد يحمل بعض المخاطر أو الأضرار الصحية. من المهم مراعاة هذه الجوانب قبل بدء العلاج:

خطر العدوى

أحد المخاطر الرئيسية للعلاج بالشعر هو احتمالية الإصابة بعدوى في موقع لدغة العلق. وعلى الرغم من أن العلق الطبي ينمو في ظروف معقمة، إلا أنه لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالعدوى تمامًا. وقد نُشرت ستة تقارير حالة ( شنابل وآخرون، 2010 ؛ وانغ وآخرون، 2011 ؛ بيببو وآخرون، 2013 ؛جيلتنر وآخرون، 2013 ؛ جونين وآخرون، 2013؛ ويلمر وآخرون، 2013 ) ودراستان استعاديتان ( كروير وآخرون، 2015 ؛ فيرير وآخرون، 2016 ) في هذا المجال. وأظهرت نتائجهم أن أنواع Aeromonas spp. لوحظت بشكل متكرر في مجال العدوى ( الجدول ). وكان العلق يستخدم في أغلب الأحيان لعلاج ركود الأوردة وكان المرضى يتناولون المضادات الحيوية الوقائية.

أجرت شركة كروير دراسةً استعاديةً أخرى في مستشفى جونز هوبكنز شملت جميع المرضى البالغين الذين تلقوا علاجًا بالعلق الطبي خلال فترة التحليل التي استمرت 38 شهرًا. ووفقًا لتقريرهم، تلقى 91.5% منهم علاجًا وقائيًا بمضادات الميكروبات مثل سيبروفلوكساسين، وتريمثوبريم-سلفاميثوكسازول، وبيبيراسيلين-تازوباكتام، وسيفترياكسون. بالإضافة إلى ذلك، أصيب 11.9% من المرضى بعدوى في موقع الجراحة، وأظهر التحليل الميكروبيولوجي أن الكائنات الدقيقة المعزولة هي أنواع من الإيروموناس، والمعوية، والبروتينات الشائعة، والمورغانيلا مورغاني، والوتدية، وداء المبيضات. واقترح الباحثون أن السلفاميثوكسازول/تريميثوبريم (SXT) والسيبروفلوكساسين قد يكونان مضادين حيويين فعالين للوقاية من عدوى العلق ( كروير وآخرون، 2015 ).

ردود الفعل التحسسية

نُشرت ثمانية تقارير حالات ( كوكوفا وآخرون، 2010 ؛ كاراداج وآخرون، 2011 ؛ بيتساك وآخرون، 2012 ؛ خليفة وآخرون، 2013 ؛ ألتامورا وآخرون، 2014 ؛ راسي وآخرون، 2014 ؛ برزيزينسكي وآخرون، 2015 ؛ غوليسيل وآخرون، 2017) في هذا المجال، وفي حالة واحدة فقط أُعيد استخدام العلق. كان رد الفعل الأكثر شيوعًا هو الاحمرار والوذمة والتورم مع جرب أسود في مركز موضع اللدغة، كما لوحظت بعض ردود الفعل مثل الورم اللمفاوي الكاذب الجلدي وتفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع لدى المرضى. عولجت معظم الحالات بمضادات الهيستامين الفموية والكورتيكوستيرويدات الموضعية. كانت الفرضية التي ناقشها المؤلفون هي أن ردود الفعل والحساسية كانت ناجمة عن مادة موجودة في لعاب العلق، ولكن لم يتم العثور على أي دليل أو طرق للوقاية.

نزيف

نُشرت أربعة تقارير حالات ( Ikizceli et al., 2005; zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) في مجال نزيف العلقة وتأثيراتها المضادة للتخثر. يُعرَّف النزيف المطول في هذه المقالات بأنه نزيف مستمر لأكثر من ساعتين على الرغم من ضغط موضع اللدغة، مما قد يسبب فقر دم شديد وصدمة نزفية. ولإيقاف ذلك، اختار البعض وضع خيوط أولية على مواقع لدغة العلقة ( Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) واستخدم البعض حمض الترانيكساميك بدلاً من البلازما الطازجة المجمدة ( Güven, 2016 ).

انخفاض ضغط الدم

قد يصاب بعض المرضى بانخفاض ضغط الدم بعد جلسة العلاج بالشعر، وهو أمر خطير بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل ضغط الدم الموجودة مسبقًا.

عدم تطابق الشخصية

قد يعاني بعض الأشخاص من انزعاج أو توتر شديد بسبب الإجراء، مما قد يؤثر سلبًا على صحتهم العامة وحتى يؤدي إلى آثار نفسية.

سوء التطبيق

إن عدم الحفاظ على التعقيم أو الاستخدام غير الصحيح للعلقات يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية ويقلل من فعالية العلاج.

قبل البدء بالعلاج بالشعر، من الضروري استشارة أخصائي مؤهل لتقييم جميع المخاطر وموانع الاستعمال المحتملة. من المهم اختيار أخصائي ذي خبرة وعيادة موثوقة لتقليل المخاطر المحتملة وتحقيق أفضل نتائج العلاج.