الخراج اللثوي: ما هو الخطر، العواقب، التشريح

خراج دواعم السن - أو ببساطة خراج اللثة - هو تكوّن تجويف مملوء بمحتويات قيحية في أنسجة دواعم السن. يكون الالتهاب موضعيًا في المنطقة المجاورة للسن، ويبدو كتكوين صغير داخل اللثة. يكون الخراج دائمًا مؤلمًا للغاية ويسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يتناسب معدل اكتشاف خراج اللثة عكسيًا مع جودة حياة المرضى ونظافة الفم. ويكون الخراج أكثر حدة لدى الذكور منه لدى الإناث.

لا توجد معلومات دقيقة عن عدد حالات خراج اللثة لكل 100 ألف نسمة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب الخراج اللثوي

السبب الرئيسي للخراج هو البكتيريا التي تخترق جيب اللثة. يمكن للميكروبات الوصول إلى هناك في حال وجود عوامل معينة.

عوامل الخطر المحلية:

• التفاعلات الالتهابية داخل اللثة وفي منطقة دواعم السن الهامشية (على سبيل المثال، التهاب دواعم السن، التهاب اللثة)؛
• إصابة اللثة بصدمة أثناء علاج الأسنان، أثناء تناول الطعام، أثناء تنظيف الأسنان، وما إلى ذلك؛
• ثقب جدار السن أثناء إزالة العصب؛
• الأضرار المرتبطة بسوء الإطباق؛
• عادة صرير الأسنان المرتبطة بالضغط النفسي.

عوامل الخطر النظامية:

• أمراض الجهاز الصماء؛
• ضعف المناعة؛
• الإجهاد على الجسم - على سبيل المثال، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

[ 5 ]

طريقة تطور المرض

في أغلب الأحيان، يكون سبب الالتهاب داخل اللثة مسببًا لمرض المكورات العنقودية. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون السبب مزيجًا مع ميكروبات أخرى.

يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى الأنسجة من الخارج، أو مع تدفق الدم أو اللمف من أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال، أكثر حالات العدوى شيوعًا هي التهاب الفم، والتهاب اللثة، وإصابات الغشاء المخاطي، وبعد حقن التخدير، إلخ.

يبدأ تكوّن الخراج بحد ذاته بظهور إنزيمات مُحلِّلة للبروتين في موقع العملية الالتهابية. تُذيب هذه الإنزيمات الأنسجة الميتة وبقايا تحلل الخلايا، مما يؤدي إلى تكوّن محتويات قيحية.

بعد ذلك، تتشكل حبيبات على شكل قشرة تُحدد موقع الخراج. إذا استمرت جدران الخراج في التمزق، يتطور رد فعل التهابي منتشر.

إذا تغيرت العملية مسارها من حادة إلى مزمنة، فقد تتشكل فتحة في الأنسجة - ناسور، والذي يتعرض للندبات نتيجة لعملية الانتشار.

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض الخراج اللثوي

يصعب الخلط بين خراج اللثة وأي مرض آخر، نظرًا للخصائص السريرية المميزة. لذا، تُكتشف العلامات الأولى للخراج في المرحلة الأولى من العملية الالتهابية:

• هناك ألم حاد عند لمس المنطقة الملتهبة؛
• يصبح مضغ الطعام وتناوله أمراً لا يطاق؛
• من الناحية البصرية، يمكنك رؤية تورم صغير على شكل كرة داخل اللثة.

ومع تقدم العملية، تتغير الأعراض:

• قد تشعر بأن السن المجاور للخراج أصبح فضفاضًا عند لمسه؛
• يبدأ خروج المحتويات القيحية من الخراج؛
• يتزايد حجم الخراج إلى درجة تغير ملامح وجه المريض.

ومع تزايد خراج اللثة يشعر المريض بتدهور حالته الصحية أكثر فأكثر، ويظهر الصداع والغثيان، وترتفع درجة الحرارة، ويحدث الأرق، وتختفي الشهية.

أحيانًا ينفتح خراج اللثة القيحي من تلقاء نفسه، ويشعر المريض فورًا براحة مفاجئة. يعتقد الكثيرون خطأً أنه بعد ذلك، يُمكن إلغاء زيارة الطبيب لانحسار المرض. هذا غير صحيح: فبقايا القيح التي لم تخرج من التجويف، بل بقيت في الأنسجة، قد تُسبب انتكاسة خراج اللثة، وتحوّل العملية الالتهابية الحادة إلى مزمنة. في هذه الحالة، يكون العلاج أطول وأكثر تعقيدًا، وقد يشمل التدخل الجراحي.

مراحل

1. مرحلة التسلل تتميز بظهور منطقة كثيفة من اللثة، والتي تظهر عليها علامات العملية الالتهابية (احمرار، تورم، ألم).
2. تتميز مرحلة تكوين الخراج بظهور تجويف يحتوي على محتويات قيحية في موقع الضغط (التسلل).

[ 8 ]

إستمارات

يمكن أن تحدث خراجات اللثة بالطرق التالية:

• على شكل خراج بارد (بدون علامات عملية التهابية، بما في ذلك بدون احمرار اللثة وبدون زيادة في درجة الحرارة)؛
• على شكل خراج ما بعد الحقن (ظهور الخراج بعد الحقن في اللثة).

بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الخراجات السطحية والعميقة، اعتمادًا على عمق موقعها.

المضاعفات والنتائج

تحدث مضاعفات خراج اللثة في الحالات التالية:

• إذا لم يتم علاج الخراج أو تم علاجه بشكل غير صحيح؛
• أثناء الفتح الجراحي لخراج اللثة.

إذا لم يُعالَج الخراج بشكل صحيح، فقد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة. إضافةً إلى ذلك، قد تتخلخل الأسنان السليمة، بل وقد تتساقط.

من الحالات الأكثر خطورة، وهي من مضاعفات الخراج، التهاب فلغموني، وهو عملية مرضية تُلحق الضرر بجميع الأنسجة السليمة المجاورة. علاج التهاب فلغموني صعب للغاية، ولا يُجرى إلا في المستشفى.

قد تحدث مضاعفات أثناء فتح الخراج جراحيًا مع كبر حجم بؤرة الالتهاب أو ضعف مناعة المريض. في هذه الحالة، قد يتفاقم الخراج بسبب النزيف وتكرار حدوث رد الفعل الالتهابي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص الخراج اللثوي

في أغلب الحالات، يتمكن الطبيب من تشخيص الحالة فورًا بعد فحص المريض. قد يلزم إجراء تشخيصات إضافية لتوضيح شدة الخراج وعمقه وسببه، بالإضافة إلى تقييم احتمالية حدوث مضاعفات.

قد يُصاحب فحص تجويف فم المريض جسُّ أقرب الغدد الليمفاوية، وتقييم توتر العضلات في منطقة الوجه والفكين. كما يجس الطبيب اللثة، ويحدد المنطقة المؤلمة، ويفحصها بحثًا عن أي نزيف أو إفرازات قيحية. ويُفحص أيضًا حركة الأسنان ورخاوتها باستخدام أدوات.

تساعد اختبارات الدم الطبيب على تأكيد وجود عملية التهابية: عادة ما يتم الكشف عن تحول في الصيغة إلى اليسار، وزيادة في مستوى الكريات البيض وتسارع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

لتحديد مكان وحجم خراج اللثة يتم إجراء التشخيص الآلي:

• الأشعة السينية للفك المصاب؛
• فحص الموجات فوق الصوتية؛
• التصوير المقطعي المحوسب؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب اللثة (التهاب اللثة دون تمزق الوصلة بين اللثة والأسنان)، والتهاب دواعم السن (التهاب دواعم السن مع زيادة تدميرها)، وأمراض دواعم السن (آفة ضمورية في دواعم السن)، وأورام دواعم السن (الورم الليفي، والتليف، وما إلى ذلك).

علاج او معاملة الخراج اللثوي

يتم تحديد خطة العلاج لخراج اللثة من قبل الطبيب اعتمادًا على:

• شدة العملية الالتهابية؛
• درجة الضرر الذي لحق بالأسنان في منطقة الخراج؛
• العلاج الذي تم إجراؤه مسبقًا.

يتضمن العلاج التقليدي فتح المنطقة الملتهبة جراحيًا وإزالة محتوياتها القيحية من التجويف. يُنظف التجويف نفسه بعناية ويُغسل بمحلول مطهر.

ولضمان الشفاء السريع، سيصف لك طبيبك الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي، كما سيقدم لك النصائح بشأن الرعاية اللاحقة لمنطقة اللثة المؤلمة.

يتضمن فتح خراج اللثة شق المنطقة الملتصقة (الكبسولة)، وإزالة المحتويات القيحية والأنسجة الميتة، وتركيب أنبوب تصريف لإزالة القيح المتبقي، وشطف تجويف الكبسولة بسوائل مطهرة. يُجرى الفتح تحت تأثير التخدير الموضعي، ولذلك لا يُنصح بتناول أي مسكنات قوية للألم قبل العملية.

تُوصف الأدوية مع مراعاة مقاومة الكائنات الدقيقة، وشدة العملية الالتهابية، وعوامل فردية أخرى. يُحدد الطبيب الأدوية المُفضّلة في كل حالة على حدة. مع ذلك، قد تكون الأدوية التالية هي الأكثر طلبًا:

• يُوضع ميتروجيل دينتا بطبقة رقيقة على منطقة اللثة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع. بعد وضع الجل، يُمنع تناول الطعام أو الشراب لمدة نصف ساعة تقريبًا. في حال ابتلاع الجل عن طريق الخطأ، قد يحدث غثيان ودوار وصداع.
• يُستخدم جل أسيبتا المُستخلص من البروبوليس بنفس طريقة استخدام الدواء السابق. قد يُسبب هذا المنتج أحيانًا رد فعل تحسسي.
• هوليسال جل أسنان يُستخدم موضعيًا كمخدر، حتى ثلاث مرات يوميًا. يُدلك شريط من الجل بطول 10 مم على المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي بحركات لطيفة. قد يصاحب وضع الجل أحيانًا إحساس حارق، يزول تلقائيًا ولا يتطلب التوقف عن العلاج.
• يُستخدم جل البابونج "كاميستاد" لفرك اللثة ثلاث مرات يوميًا. قد يُسبب الدواء حساسية، لذا يجب استخدامه بحذر في المرة الأولى.

يمكن وصف المضادات الحيوية لخراج اللثة على شكل أقراص أو حقن:

• الجليكوساميدات.
• المضادات الحيوية الفلوروكينولون.
• المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.

في أغلب الأحيان، يختار الطبيب المضادات الحيوية التالية:

• أموكسيكلاف - تناول قرص واحد كل 8-12 ساعة لمدة 5-14 يومًا؛
• سوماميد - يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 500 ملغ يوميًا لمدة 3 أيام؛
• أوجمنتين - يؤخذ لمدة 1-2 أسبوع، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا؛
• أموكسيسيلين - يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1 جرام مرتين يوميًا؛
• لينكومايسين - يؤخذ بجرعة 0.5 جرام حتى 4 مرات في اليوم، أو على شكل حقن عضلية بجرعة 0.6 جرام حتى مرتين في اليوم؛
• كلاريثروميسين - للاستخدام الداخلي، الجرعة هي من 0.25 إلى 1 غرام مرتين يوميا؛
• كاناميسين - يُعطى عن طريق الحقن أو يؤخذ عن طريق الفم، 0.5-1 جرام؛
• أزيثروميسين – يؤخذ عن طريق الفم من 0.25 إلى 1 جرام يوميًا لمدة 3-5 أيام.

تُعتبر الأدوية المذكورة فعالة جدًا، إلا أن لها جميعًا آثارًا جانبية كثيرة. ولذلك، قد يُشكل استخدامها بمفردها خطرًا على صحة الجسم. الطبيب وحده هو القادر على تحديد متوسط الجرعة اليومية بدقة، مع مراعاة عمر المريض ووزنه وشدة خراج اللثة.

الفيتامينات

لتخفيف الالتهاب في خراج اللثة، سيصف الطبيب بالتأكيد أدوية قوية - يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية، والمطهرات والأدوية المضادة للالتهابات، والمسكنات، وما إلى ذلك. يمكن توسيع نظام العلاج عن طريق إضافة مجمعات الفيتامينات إليه - بهذه الطريقة سوف يلتئم الجرح بشكل أسرع وأفضل بكثير.

سيكون ما يلي مفيدًا بالتأكيد لخراج اللثة:

• فيتامينات ب؛
• حمض الأسكوربيك، فيتامينات أ، هـ، ب ب؛
• العناصر الدقيقة الإضافية على شكل الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد والسيلينيوم.

يتم اختيار الجرعات والأدوية المحددة بشكل فردي، حيث يأخذ الطبيب في الاعتبار شدة الخراج وحجمه ووجود مضاعفات، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة. في الحالات غير المعقدة، يمكن الحصول على الفيتامينات والمواد المفيدة الأخرى دون الحاجة إلى أدوية معقدة، وذلك من خلال توسيع النظام الغذائي. في هذه الحالة، يجب أن تشمل القائمة اليومية مكونات نباتية وزيوت ومنتجات ألبان.

العلاج الطبيعي

يتم استخدام الإجراءات العلاجية الطبيعية لتخفيف الألم والقضاء على الالتهاب في اللثة وتحفيز تجديد الأنسجة وتعزيز المناعة المحلية.

بالنسبة لخراج اللثة، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• الإشعاع بالموجات فوق الصوتية؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• الموجات فوق الصوتية
• العلاج بالليزر؛
• العلاج المغناطيسي.

غالبًا ما يُفضل الأطباء الإجراءات العامة، بدلًا من العلاج الطبيعي الموضعي، لتقوية المناعة وتحسين استجابة الجسم للعدوى. على سبيل المثال، في حال ظهور خراج اللثة مجددًا، يُنصح بإجراء علاج بالأشعة فوق البنفسجية العامة، مع تكرار العلاج بعد ستة أشهر. وفي حال تكرار المرض، يُنصح باستخدام العلاج بالرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم والموجات فوق الصوتية.

يمكن للعلاج المغناطيسي أن يُخفِّف نشاط الالتهاب في وقت قصير. كما يُعزِّز هذا الإجراء فعالية الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة.

العلاجات الشعبية

لا ينبغي أن تحل العلاجات الشعبية محل الرعاية الطبية التقليدية. مع ذلك، قد تكون الوصفات الشعبية مفيدة كإسعافات أولية، أو بعد فتح جراحي، إلى جانب الأدوية التقليدية.

• قومي بإذابة ملعقة صغيرة من صودا الخبز في 200 مل من الماء الدافئ، ثم قلبيها واستخدميها لشطف فمك كل 1-1.5 ساعة، وكذلك بعد كل وجبة.
• قم بإعداد مغلي من لحاء البلوط (ملعقة كبيرة من اللحاء لكل 250 مل من الماء) لمدة 10 دقائق، ثم قم بتبريده إلى درجة الحرارة الدافئة واستخدمه لشطف فمك - 5 مرات على الأقل في اليوم.
• نقطع الورقة السفلية من نبات الصبار، ونغسلها، ونعصر عصيرها. نستخدم هذا العصير بوضع بضع قطرات منه على موضع الالتهاب في اللثة (ثلاث مرات يوميًا).
• نشتري مستخلص زيت الكلوروفيليبت من الصيدلية. ندهن به المنطقة المصابة من اللثة، أو نضع قطعة قطن مبللة بالمستخلص على الخراج لمدة 15-20 دقيقة، عدة مرات يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام وصفات عشبية مختلفة تعتمد على النباتات الطبية.

[ 16 ]

العلاج بالأعشاب

• خفّف ملعقة صغيرة من صبغة كحول زهرة القطيفة في ٢٥٠ مل من الماء. استخدم المحلول الناتج للمضمضة حتى ٥ مرات يوميًا.
• قومي بغلي ملعقة كبيرة من المريمية في 250 مل من الماء المغلي، واتركيها لمدة 50-60 دقيقة، ثم قومي بتصفيتها واستخدامها للشطف.
• نقطع عدة أوراق من الموز الجنة، ونغسلها ونمضغها جيدًا. لا داعي لبلع اللب، من المهم أن يصل عصير النبات إلى الجرح - بعد مضغه لمدة ٥-١٠ دقائق، يمكنك بصقه.
• اصنع شايًا أسود قويًا مع ملعقة صغيرة من نبتة سانت جون. يتميز هذا الشاي العشبي بخصائص "التسمير" ويُهدئ اللثة الملتهبة. استخدمه للمضمضة، مع أن تناوله داخليًا لا يقل فائدة.

الوصفات المقترحة فعّالة جدًا. مع ذلك، لا تتوقع أن يزول الخراج من تلقاء نفسه دون علاج. لذلك، في جميع الأحوال، تُعد استشارة الطبيب ضرورية في حالة خراج اللثة.

المعالجة المثلية

لا يمكن استخدام العلاجات المثلية إلا بعد فتح خراج اللثة ووصف الطبيب علاجًا مضادًا للالتهابات. في هذه الحالة، تُسرّع المعالجة المثلية الشفاء وشفاء الأنسجة.

لا ينبغي استخدام العلاجات المثلية بدلاً من العلاج التقليدي.

• يساعد الأكونيت المخفف بنسبة 6 على تهدئة العملية الالتهابية والتخلص من الاحمرار وخدر اللثة.
• يساعد تناول أبيس بتخفيف 6 على تخفيف آلام اللثة وتقليل التورم.
• سوف يساعد البلادونا 6 على التعامل مع الالتهاب وجفاف الغشاء المخاطي، وسوف يزيل أيضًا البلاك اللزج على سطح اللسان والحنك.
• يساعد Mercurius solubilis بتخفيف 12% على تخفيف التورم، وإزالة الطعم والرائحة الكريهة من الفم، وإيقاف نزيف اللثة.
• يعمل Nux vomica بتخفيف 6 على استعادة الأنسجة بعد عملية التهابية قيحية، ويزيل البلاك على الغشاء المخاطي ويقلل التورم.

عند اختيار العلاجات المثلية، يجب مراعاة شدة تأثيرها المضاد للالتهابات. يُحدد طبيب المعالجة المثلية جرعة الأدوية المذكورة بشكل فردي، مع مراعاة خصائص مسار المرض لدى كل مريض.

الوقاية

من أجل تقليل احتمالية تطور الخراج إلى الحد الأدنى، من الضروري الاهتمام بالتوصيات التالية:

• يجب أن تُلبي تغذية الإنسان جميع احتياجاته ومتطلباته. لذا، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من حمض الأسكوربيك والكالسيوم لتقوية اللثة والأسنان. توجد هذه العناصر في الخضراوات الورقية، ومنتجات الألبان، والأسماك، والفواكه، والمكسرات.
• لا يُنصح بالإفراط في تناول الكحول أو التدخين. فنمط الحياة الصحي هو مفتاح صحة البشرة والأغشية المخاطية.
• من الضروري مراقبة نظافة الأسنان والأغشية المخاطية للفم بانتظام ويوميًا. من المهم استخدام فرشاة الأسنان مرتين يوميًا، بالإضافة إلى خيط الأسنان لتنظيف الفراغات بين الأسنان.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان بانتظام، حتى لو لم تكن لديك مشاكل في الأسنان: يتم ذلك للوقاية، لمنع العمليات الالتهابية التي لا يستطيع المريض نفسه الانتباه إليها.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

توقعات

يمكن علاج خراج اللثة بنجاح بالاستعانة بالطبيب في الوقت المناسب. أما عدم استشارة الطبيب، على أمل خروج القيح من البؤرة الالتهابية تلقائيًا، فقد يؤدي إلى مضاعفات عديدة، مما يُفاقم بشكل كبير من تشخيص المرض.

[ 20 ]