خلع جزئي في مفصل الكتف

خلع الكتف هو حالة يخرج فيها عظم الذراع العلوي (الكتف) من تجويف مفصل الكتف. تُعد هذه إصابة خطيرة تُسبب خللاً في الوضع الطبيعي للمفصل، مما يؤدي إلى ألم وتقييد حركة الكتف.

أسباب خلع الكتف:

• الصدمة: السبب الأكثر شيوعًا لخلع الكتف هو الصدمة، مثل السقوط على الذراع الممدودة، أو ضربة على منطقة الكتف، أو الإصابات الرياضية.
• فرط حركة المفاصل: يعاني بعض الأشخاص من أن المفاصل أصبحت أكثر حركة وأقل استقرارًا، مما قد يزيد من خطر الخلع الجزئي.

أعراض خلع الكتف:

• ألم حاد في منطقة الكتف.
• محدودية حركة الكتف.
• ضعف في الطرف العلوي.
• تغيرات مرئية في وضع الكتف، مثل بروز العظام أو وضع غير طبيعي للذراع.

تشخيص خلع الكتف:

يمكن تشخيص خلع الكتف بناءً على الفحص السريري للطبيب والأشعة السينية. تُستخدم الأشعة السينية لتحديد موضع العظام بدقة واستبعاد الكسور.

علاج خلع الكتف:

• الإصلاح اليدوي: قد يحاول الطبيب إرجاع العظم إلى وضعه الطبيعي عن طريق التدخل اليدوي.
• التثبيت: بعد التعافي، قد يتم تثبيت المفصل بجبيرة أو جبيرة للحفاظ على الوضع الصحيح.
• العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي على استعادة الحركة والقوة لمفصل الكتف.
• الجراحة: في حالات نادرة، إذا لم يكن من الممكن إصلاح الخلع بالطرق المحافظة أو إذا كانت هناك مضاعفات أخرى، فقد تكون الجراحة ضرورية.

تنبؤ:

يعتمد التشخيص على عوامل عديدة، منها شدة الخلع الجزئي، ووجود إصابات مصاحبة، وتوقيت العلاج. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يستعيد معظم الأشخاص كامل حركة ووظائف مفصل الكتف. مع ذلك، قد تتطلب بعض الحالات فترة تأهيل طويلة، وقد تترك أعراضًا باقية.

الأسباب خلع جزئي في الكتف

يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب:

1. الصدمة: أحد أكثر المحفزات شيوعًا هو الصدمة، والتي يمكن أن تشمل السقوط على ذراع ممدودة، أو ضربة على منطقة الكتف أو الذراع، أو حادث سيارة، وما إلى ذلك.
2. الأربطة الممتدة والممزقة: يمكن أن تؤدي إصابة أو تمدد الأربطة حول مفصل الكتف إلى حدوث خلع جزئي.
3. فرط حركة المفصل: قد يصبح مفصل الكتف أكثر حركة لدى بعض الأشخاص (فرط الحركة)، مما يزيد من خطر الخلع الجزئي.
4. الاستعداد الوراثي: قد يكون لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي للإصابة بخلع المفاصل.
5. الفصال العظمي: قد يؤدي الفصال العظمي طويل الأمد أو التغيرات التنكسية في مفصل الكتف إلى زيادة خطر الخلع الجزئي.
6. الجراحة الحديثة: يمكن لبعض جراحات الكتف أن تزيد من خطر الإصابة بالخلع الجزئي.
7. انقباضات العضلات غير المنتظمة: يمكن أن تؤدي انقباضات العضلات غير المنضبطة حول المفصل إلى خروجه من مكانه.

الأعراض خلع جزئي في الكتف

قد تشمل أعراض خلع الكتف ما يلي:

1. الألم: عادةً ما يُشعَر بالألم في منطقة الكتف، وقد يكون حادًا وشديدًا. وقد يزداد سوءًا مع حركة الذراع أو عند محاولة رفع الكتف أو تدويره.
2. تقييد الحركة: قد يُسبب الخلع الجزئي تقييدًا في حركة الكتف. قد يواجه المريض صعوبة في رفع الذراع فوق رأسه، أو تحريكه، أو أداء حركات أخرى.
3. التورم والكدمات: قد يحدث التورم والكدمات في موقع الخلع الجزئي بسبب تلف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
4. الضعف: يمكن أن يؤدي الخلع الجزئي إلى الشعور بالضعف في الكتف بسبب خلل في الوظيفة الطبيعية للمفصل.
5. الطقطقة والتشقق: قد يُسمع صوت طقطقة أو تشقق عند تحريك الكتف أو عند محاولة إرجاع رأس عظم العضد إلى مكانه.
6. التشوهات: في بعض الحالات، وخاصة مع الخلع الجزئي الكبير، قد يكون هناك تشوه غير طبيعي في الكتف.
7. الألم عند اللمس: قد يكون موقع الخلع مؤلمًا عند اللمس.

خلع مفصل الكتف عند الطفل

هذه حالة خطيرة تتطلب عناية طبية. في هذه الحالة، كما هو الحال عند البالغين، يخرج عظم الذراع العلوي (الكتف) من تجويف مفصل الكتف. أما عند الأطفال، فقد يحدث هذا بعد إصابة أو سقوط أو أثناء اللعب النشط وممارسة الرياضة.

إذا اشتبه طفلك في إصابته بخلع جزئي في الكتف، فعليك مراجعة الطبيب أو التوجه إلى أقرب مركز طبي فورًا. لا تحاول أبدًا إصلاح المفصل بنفسك، فقد يتسبب ذلك في مزيد من الضرر.

يقوم الطبيب بالتشخيص والعلاج. عادةً، بعد تأكيد التشخيص بالأشعة السينية أو غيرها من طرق الفحص، يُجري الطبيب عملية جراحية لإصلاح مفصل الكتف، مثل الإصلاح اليدوي. ثم يُثبّت الكتف بجبيرة أو جبيرة أو جهاز خاص آخر لمنع خلع الكتف مجددًا.

يتميز الأطفال بأنماط نمو وتطور مميزة، لذا من الضروري مراجعة طبيب متخصص في إصابات الأطفال أو جراحة العظام لضمان العلاج المناسب ومتابعة التعافي. في معظم الحالات، تكون فرص تعافي الأطفال من خلع الكتف جيدة، شريطة تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يسبب خلع الكتف، المعروف أيضًا باسم خلع الكتف، مجموعة متنوعة من المضاعفات والمشاكل، بما في ذلك:

1. الألم وعدم الراحة: بعد خلع الكتف، قد يكون هناك ألم شديد وعدم راحة، وخاصة عند محاولة تحريك الكتف.
2. تقييد الحركة: قد يؤدي خلع الكتف إلى تقييد حركة مفصل الكتف، مما يُصعّب أداء المهام والأنشطة اليومية.
3. الالتهاب والتورم: قد يتطور التهاب وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل بعد الخلع الجزئي، مما قد يسبب ألمًا وانزعاجًا إضافيين.
4. تلف الدورة الدموية والأعصاب: في بعض الحالات، قد يؤدي خلع الكتف الجزئي إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب المحيطة بمفصل الكتف، مما قد يؤدي إلى انخفاض الإحساس وضعف الدورة الدموية في الذراع.
5. الخلع المتكرر: بعد خلع الكتف الأول، يزداد خطر الخلع المتكرر، خاصة إذا تعرضت هياكل المفصل للتلف أو لم يتم إصلاحها بشكل صحيح.
6. الفصال العظمي التالي للصدمة: قد يُسهم تلف الأسطح المفصلية أو الغضروف المفصلي بعد الخلع الجزئي في الإصابة بالفصال العظمي التالي للصدمة في مفصل الكتف. وقد يؤدي ذلك إلى ألم وتقييد الحركة على المدى الطويل.
7. اضطراب عضلات الكتف: يمكن أن يؤدي خلع الكتف إلى ضعف وظيفة عضلات الكتف وتحميل غير متساوٍ على المفصل، مما قد يسبب اختلال التوازن ومشاكل إضافية في الحركة والاستقرار.

التشخيص خلع جزئي في الكتف

يتضمن تشخيص خلع الكتف عدة خطوات وإجراءات طبية لتحديد الحالة بدقة وتقييم شدة الإصابة. فيما يلي الخطوات الأساسية لتشخيص خلع الكتف:

1. الفحص السريري: يبدأ الطبيب التشخيص بفحص سريري شامل للمريض. يُقيّم منطقة الكتف، ويلاحظ أي تغيرات ظاهرة (إن وجدت) في موضع عظم العضد والذراع، ويُجري مقابلة مع المريض حول طبيعة الألم والإصابة والأعراض الأخرى.
2. التاريخ المرضي: سيأخذ الطبيب تاريخًا مرضيًا يتضمن أسئلة حول التاريخ الطبي للمريض وظروف الإصابة. يساعد هذا في تحديد كيفية حدوث الخلع الجزئي والإصابات المصاحبة له.
3. الأشعة السينية: تُستخدم الأشعة السينية عادةً لتأكيد التشخيص وتحديد الوضع الدقيق للعظام. تُمكّن الأشعة السينية الطبيب من رؤية أي اختلالات أو تشوهات محتملة في العظام، واستبعاد الكسور.
4. اختبارات إضافية: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الآفات والأنسجة الرخوة.
5. التقييم الوظيفي: قد يُقيّم الطبيب أيضًا وظيفة مفصل الكتف من خلال اختبار حركية وقوة مفصل الكتف. يُساعد هذا في تحديد كيفية تأثير الإصابة على وظيفة الكتف.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لخلع الكتف تحديد هذه الحالة وتمييزها عن غيرها من المشاكل الطبية التي قد تُحاكي خلع الكتف أو تُصاحبه. فيما يلي بعض الحالات التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي:

1. كسر الترقوة: قد يُحاكي كسر الترقوة أعراض خلع الكتف الجزئي، إذ يصاحبه ألم في الكتف وتقييد في الحركة. قد تُساعد الأشعة السينية في التشخيص.
2. هشاشة العظام في مفصل الكتف: قد تُسبب التغيرات التنكسية في مفصل الكتف ألمًا وتقييدًا في الحركة، وقد تُشبه أعراض الخلع الجزئي. عادةً، يُمكن للعينة الطبية والأشعة السينية التمييز بين هذه الحالات.
3. التهاب الأوتار أو التهاب الجراب في مفصل الكتف: يمكن أن يسبب التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) أو الأكياس المخاطية (التهاب الجراب) في منطقة مفصل الكتف الألم وعدم الراحة اللذين قد يشبهان أعراض الخلع الجزئي.
4. اعتلال العصب العضدي: يمكن أن يؤدي تلف العصب العضدي إلى الشعور بالألم والضعف في منطقة الكتف، وقد يكون مشابهًا لأعراض الخلع الجزئي.
5. التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيرها من الاعتلالات المفصلية الالتهابية: يمكن أن تسبب أمراض المفاصل الالتهابية الألم والالتهاب في مفصل الكتف، والذي يمكن أن يكون مشابهًا لأعراض الخلع الجزئي.
6. إصابات أو أضرار أخرى: من الممكن حدوث حالات مؤلمة أخرى مثل التواء أو تمزق الأوتار، أو تلف الهياكل المجاورة، وغيرها من الحالات.

علاج او معاملة خلع جزئي في الكتف

يتضمن علاج خلع الكتف عدة خطوات ويمكن إجراؤها على النحو التالي:

1. التشخيص: يقوم الطبيب بفحص المريض، بما في ذلك الفحص السريري والتاريخ الطبي، لتشخيص خلع الكتف. قد يلزم أحيانًا إجراء صور شعاعية أو تقنيات تعليمية أخرى لتحديد مدى الخلع وخصائصه.
2. التخدير: لتقليل الألم واسترخاء العضلات، قد يقوم طبيبك بتخدير موقع الخلع.
3. إعادة التموضع: يقوم بهذه الخطوة أخصائي طبي. يُعيد الطبيب بلطف رأس عظم العضد إلى موضعه الطبيعي في المفصل. قد تكون هذه العملية مؤلمة، لذا قد يُساعد التخدير على تخفيف الانزعاج.
4. التثبيت: بعد إعادة وضع المفصل، قد يلزم تثبيت الكتف مؤقتًا بجبيرة أو ضمادة لمنع تكرار الخلع الجزئي وضمان ثبات المفصل. أحيانًا، تُلبس عاصبة خاصة (جبيرة) لعدة أسابيع.
5. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: بعد إعادة وضع المفصل، من المهم البدء بالتأهيل والعلاج الطبيعي. يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على استعادة قوة الكتف وحركته، بالإضافة إلى منع الالتصاقات وتقوية العضلات والأوتار المحيطة.
6. علاج الألم والالتهاب: إذا أوصى طبيبك بذلك، فقد يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات أو المسكنات لتخفيف الألم والالتهاب.
7. الالتزام بالتوصيات: يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالعناية بالكتف وإجراء التمارين الرياضية واتباع إعادة التأهيل لاستعادة وظيفة المفصل.