خلع الكتف.

خلع الكتف (أو خلع الكتف) هو حالة يخرج فيها عظم الذراع العلوي (الكتف) من مقبس مفصل الكتف. وهذه إصابة خطيرة وتسبب اضطرابًا في الوضع الطبيعي للمفصل، مما يؤدي إلى الألم ومحدودية حركة الكتف.

أسباب خلع الكتف:

• الصدمة: السبب الأكثر شيوعًا لخلع الكتف هو الصدمة، مثل السقوط على ذراع ممدودة، أو ضربة على منطقة الكتف، أو الإصابات الرياضية.
• فرط حركة المفاصل: يمتلك بعض الأشخاص مفاصل أكثر قدرة على الحركة وأقل استقرارًا، مما قد يزيد من خطر الإصابة بخلع جزئي.

أعراض خلع الكتف:

• ألم حاد في منطقة الكتف.
• محدودية حركة الكتف.
• ضعف في الطرف العلوي.
• تغيرات واضحة في وضع الكتف، مثل بروز العظام أو الوضع غير الطبيعي للذراع.

تشخيص خلع الكتف:

يمكن إجراء تشخيص خلع الكتف بناءً على الفحص السريري والصور الشعاعية التي يقوم بها الطبيب. يمكن استخدام التصوير الشعاعي لتحديد الموقع الدقيق للعظام واستبعاد الكسور.

علاج خلع الكتف:

• الإصلاح اليدوي: قد يحاول الطبيب إعادة العظام إلى وضعها الطبيعي عن طريق التدخل اليدوي.
• التثبيت: بعد التعافي، قد يتم تثبيت المفصل باستخدام جبيرة أو جبيرة للحفاظ على الموضع الصحيح.
• العلاج الطبيعي: العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استعادة الحركة والقوة لمفصل الكتف.
• الجراحة: في حالات نادرة، إذا لم يكن من الممكن إصلاح الخلع بالطرق المحافظة أو إذا كانت هناك مضاعفات أخرى، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

تنبؤ:

يعتمد التشخيص على العديد من العوامل، بما في ذلك شدة الخلع الجزئي، ووجود الإصابات المرتبطة به، وتوقيت العلاج. مع العلاج في الوقت المناسب وبشكل صحيح، يستعيد معظم الأشخاص القدرة على الحركة الكاملة لمفصل الكتف ووظائفه. لكن بعض الحالات قد تتطلب فترة تأهيل طويلة وقد تترك أعراضًا متبقية.

الأسباب خلع الكتف

يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب:

1. الصدمة: واحدة من أكثر المحفزات شيوعًا هي الصدمة، والتي يمكن أن تشمل السقوط على ذراع ممدودة، أو ضربة على الكتف أو منطقة الذراع، أو حادث سيارة، وما إلى ذلك.
2. الأربطة المشدودة والممزقة: يمكن أن تؤدي إصابة أو تمدد الأربطة حول مفصل الكتف إلى حدوث خلع جزئي.
3. فرط حركة المفاصل: عند بعض الأشخاص، قد يكون مفصل الكتف أكثر حركة (فرط الحركة)، مما يزيد من خطر الإصابة بخلع جزئي.
4. الاستعداد الوراثي: قد يكون لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي لخلع المفاصل.
5. هشاشة العظام: هشاشة العظام على المدى الطويل أو التغيرات التنكسية في مفصل الكتف قد تزيد من خطر خلع جزئي.
6. الجراحة الحديثة: يمكن لبعض جراحات الكتف أن تزيد من خطر الإصابة بخلع جزئي.
7. تقلصات العضلات غير المنتظمة: يمكن أن تؤدي تقلصات العضلات غير المنضبطة حول المفصل إلى خروجها من موضعها.

الأعراض خلع الكتف

قد تشمل أعراض خلع الكتف ما يلي:

1. الألم : عادة ما يتم الشعور بالألم في منطقة الكتف ويمكن أن يكون حادًا وحادًا ومكثفًا. وقد يكون الأمر أسوأ مع حركة الذراع وعند محاولة رفع الكتف أو تدويره.
2. الحد من الحركة: يمكن أن يسبب خلع جزئي تقييد الحركة في الكتف. قد يواجه المريض صعوبة في رفع الذراع فوق الرأس أو تحريك الذراع أو أداء حركات أخرى.
3. التورم والكدمات : قد يحدث التورم والكدمات في موقع الخلع الجزئي بسبب تلف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
4. الضعف : يمكن أن يؤدي الخلع إلى الشعور بالضعف في الكتف بسبب خلل في الوظيفة الطبيعية للمفصل.
5. الطحن والتشقق : قد يُسمع صوت طقطقة أو طقطقة عند تحريك الكتف أو عند محاولة إعادة رأس عظم العضد إلى مكانه.
6. التشوه : في بعض الحالات، خاصة مع الخلع الجزئي الكبير، قد يكون هناك تشوه غير طبيعي في الكتف.
7. الألم عند اللمس: قد يكون موقع الخلع الجزئي مؤلمًا عند اللمس.

خلع مفصل الكتف عند الطفل

وهذه حالة خطيرة تتطلب عناية طبية. في هذه الحالة، كما هو الحال عند البالغين، يخرج عظم العضد (الكتف) من مأخذ المفصل لمفصل الكتف. عند الأطفال، يمكن أن يحدث هذا بعد الإصابة أو السقوط أو أثناء اللعب النشط والرياضة.

إذا اشتبه طفلك في إصابته بخلع في الكتف، عليك مراجعة الطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز طبي على الفور. لا تحاول أبدًا إصلاح المفصل بنفسك، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الضرر.

سيتم التشخيص والعلاج من قبل الطبيب. عادة، بعد التأكد من التشخيص بالأشعة السينية أو طرق الفحص الأخرى، سيقوم الطبيب بإجراء عملية لإصلاح مفصل الكتف، مثل الإصلاح اليدوي. يتم بعد ذلك تثبيت الكتف باستخدام جبيرة أو جبيرة أو أي جهاز خاص آخر لمنع خلع الكتف مرة أخرى.

يتمتع الأطفال بأنماط نمو وتطور مميزة، لذا من المهم رؤية طبيب متخصص في إصابات الأطفال أو جراحة العظام لضمان العلاج المناسب ومراقبة التعافي. في معظم الحالات، يكون لدى الأطفال تشخيص جيد لاستعادة وظيفة الكتف بعد الخلع الجزئي، بشرط تقديم العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يسبب خلع الكتف، المعروف أيضًا باسم خلع الكتف، مجموعة متنوعة من المضاعفات والمشاكل، بما في ذلك:

1. الألم والانزعاج: بعد خلع الكتف، قد يكون هناك ألم شديد وانزعاج، خاصة عند محاولة تحريك الكتف.
2. تقييد الحركة: يمكن أن يؤدي خلع الكتف إلى محدودية الحركة في مفصل الكتف. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب أداء المهام والأنشطة اليومية.
3. الالتهاب والتورم: يمكن أن يتطور الالتهاب والتورم في الأنسجة الرخوة حول المفصل بعد خلع جزئي. هذا يمكن أن يسبب المزيد من الألم والانزعاج.
4. تلف الدورة الدموية والأعصاب: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي خلع الكتف إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب التي تعمل بالقرب من مفصل الكتف. وهذا يمكن أن يسبب انخفاض الإحساس وضعف الدورة الدموية في الذراع.
5. الخلع المتكرر: بعد الخلع الجزئي الأول للكتف، يزداد خطر الخلع المتكرر، خاصة إذا كانت هياكل المفصل تالفة أو لم يتم إصلاحها بشكل صحيح.
6. هشاشة العظام بعد الصدمة: يمكن أن يساهم تلف الأسطح المفصلية أو الغضروف المفصلي بعد الخلع الجزئي في تطور التهاب المفاصل العظمي بعد الصدمة في مفصل الكتف. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الألم وتقييد الحركة على المدى الطويل.
7. اضطراب عضلات الكتف: يمكن أن يؤدي خلع الكتف إلى ضعف وظيفة عضلات الكتف والتحميل غير المتساوي على المفصل، مما قد يسبب عدم التوازن ومشاكل إضافية في الحركة والاستقرار.

التشخيص خلع الكتف

يتضمن تشخيص خلع الكتف (الخلع) عدة خطوات وإجراءات طبية لتحديد الحالة بدقة وتقييم مدى خطورة الإصابة. فيما يلي الخطوات الأساسية لتشخيص خلع الكتف:

1. الفحص السريري: يبدأ الطبيب التشخيص بإجراء فحص سريري شامل للمريض. يقوم بتقييم منطقة الكتف، ويلاحظ التغيرات الواضحة (إن وجدت) في موضع عظم العضد والذراع، ويجري مقابلة مع المريض حول طبيعة الألم والإصابة والأعراض الأخرى.
2. التاريخ : سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي الذي يتضمن أسئلة حول التاريخ الطبي للمريض وظروف الإصابة. يساعد هذا في تحديد كيفية حدوث الخلع الجزئي وما هي الإصابات المرتبطة به.
3. الأشعة السينية : عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية لتأكيد التشخيص وتحديد الموقع الدقيق للعظام. تسمح الأشعة السينية للطبيب برؤية الاختلالات أو التشوهات المحتملة في العظام واستبعاد الكسور.
4. اختبارات إضافية: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الآفات والأنسجة الرخوة.
5. التقييم الوظيفي: قد يقوم الطبيب أيضًا بتقييم وظائف مفصل الكتف عن طريق اختبار حركة وقوة طرف الكتف. يساعد هذا في تحديد كيفية تأثير الإصابة على وظيفة الكتف.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لخلع جزئي في الكتف تحديد وتمييز هذه الحالة عن المشكلات الطبية الأخرى التي قد تحاكي أو تصاحب خلع جزئي في الكتف. فيما يلي بعض الشروط التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي:

1. كسر الترقوة: يمكن أن يحاكي كسر الترقوة أعراض خلع الكتف لأنه يكون مصحوبًا بألم في الكتف وتقييد الحركة. قد تساعد الأشعة السينية في التشخيص.
2. هشاشة العظام في مفصل الكتف: التغيرات التنكسية في مفصل الكتف يمكن أن تسبب الألم وتقييد الحركة، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض خلع جزئي. عادة، يمكن للعينة الطبية والأشعة السينية أن تساعد في التمييز بين هذه الحالات.
3. التهاب الأوتار أو التهاب كيسي في مفصل الكتف: يمكن أن يسبب التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) أو الأكياس المخاطية (التهاب كيسي) في منطقة مفصل الكتف الألم والانزعاج الذي قد يشبه أعراض خلع جزئي.
4. الاعتلال العصبي للعصب العضدي: يمكن أن تسبب آفة العصب العضدي ألمًا وضعفًا في منطقة الكتف، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض خلع جزئي.
5. التهاب المفاصل الروماتويدي أو اعتلالات المفاصل الالتهابية الأخرى: يمكن أن تسبب أمراض المفاصل الالتهابية ألمًا والتهابًا في مفصل الكتف، والذي يمكن أن يكون مشابهًا لأعراض الخلع الجزئي.
6. إصابات أو أضرار أخرى: من الممكن حدوث حالات مؤلمة أخرى مثل الأوتار الملتوية أو الممزقة، والأضرار التي لحقت بالهياكل المجاورة، وغيرها من الحالات.

علاج او معاملة خلع الكتف

يتضمن علاج خلع الكتف عدة خطوات ويمكن تنفيذها على النحو التالي:

1. التشخيص : سيقوم الطبيب بفحص المريض، بما في ذلك الفحص البدني والتاريخ الطبي، لتحديد تشخيص خلع الكتف. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية أو تقنيات تعليمية أخرى لتحديد مدى الخلع الجزئي وخصائصه.
2. التخدير : لتقليل الألم واسترخاء العضلات، قد يقوم طبيبك بتخدير موقع الخلع الجزئي.
3. إعادة التموضع : يتم تنفيذ هذه الخطوة من قبل أخصائي طبي. يقوم الطبيب بإعادة رأس عظم العضد بلطف إلى وضعه الطبيعي في المفصل. يمكن أن تكون هذه العملية مؤلمة، لذا قد يساعد التخدير في تقليل الشعور بعدم الراحة.
4. التثبيت : بعد إعادة وضع المفصل، قد يلزم تثبيت الكتف مؤقتًا باستخدام جبيرة أو ضمادة لمنع تكرار الخلع الجزئي ولضمان استقرار المفصل. في بعض الأحيان يتم ارتداء عاصبة خاصة (جبيرة) لعدة أسابيع.
5. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل : بعد إعادة وضع المفصل، من المهم البدء في إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي. يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على استعادة القوة والحركة للكتف، بالإضافة إلى منع الالتصاقات وتقوية العضلات والأوتار المحيطة.
6. علاج الألم والالتهاب : إذا أوصى الطبيب بذلك، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات أو المسكنات لتخفيف الألم والالتهاب.
7. الالتزام بالتوصيات : يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالعناية بالكتف، وإجراء التمارين، ومتابعة إعادة التأهيل لاستعادة الوظيفة الوظيفية للمفصل.