داء خفيات الأبواغ - التشخيص

التشخيص المختبري لداء الكريبتوسبوريديا

لا تكشف التشخيصات المختبرية لداء الكريبتوسبوريديا عن تغيرات محددة. يتطور داء الكريبتوسبوريديا الحاد مع نقص مناعي حاد (حيث يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 0.1x109 ^/ لتر)، ولذلك، تُسجل في الاختبارات التغيرات المميزة لمظاهره (مثل نقص الكريات البيض وقلة كريات الدم الحمراء).

طُوّرت طرق للكشف عن أكياس الكريبتوسبوريديوم في البراز. ولهذا الغرض، تُستخدم طريقة تلطيخ تسيل-نيلسن، وطريقة تلطيخ كوستر سافرانين، وطريقة تلطيخ رومانوفسكي-جيمسا اللازوردي-إيوزين، بالإضافة إلى طرق التلطيخ السلبية. تُستخدم طرق التعويم أو الترسيب (إذا كانت المادة تحتوي على عدد قليل من الأكياس)؛ وعند استخدام المواد الحافظة المناسبة، يمكن الكشف عن الأكياس في المواد الطبيعية المحفوظة في الثلاجة لمدة عام واحد.

استُخدمت مؤخرًا أجسام مضادة وحيدة النسيلة ذات وسم فلوري، مما يتيح تصوير العامل الممرض بدقة وحساسية عاليتين. تُستخدم تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية، وELISA، وIB في الدراسات الوبائية. كما يُمكن استخدام الطرق الجزيئية، وخاصةً تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

التشخيص التفريقي لداء الكريبتوسبوريديوس

يتم إجراء التشخيص التفريقي لداء الكريبتوسبوريديو مع الأمراض المصحوبة بالإسهال والجفاف، وخاصة مع الكوليرا (وخاصة أثناء تفشي المرض)، والأميبا، والسالمونيلا، والشيجيلا، وداء العطيفة، وفي المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - مع التهاب القولون الفيروسي المضخم للخلايا، وداء الميكروسبوريديو، وداء الأيزوسبوريا، وأمراض الجهاز الصفراوي.

التشخيص التفريقي لداء الكريبتوسبوريديا والكوليرا

العلامات	داء الكريبتوسبوريديا	كوليرا
العلامات السريرية	بداية حادة، إسهال شديد (براز مائي متكرر ذو رائحة كريهة)، وتطور الجفاف خلال بضعة أيام. ألم بطني تشنجي متوسط. درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية. غثيان وقيء لدى 50% من المرضى. تخف الأعراض تلقائيًا (خلال 3-10 أيام) أو تختفي بسرعة مع العلاج بالإماهة. في المرضى في المراحل المتأخرة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، مسار مزمن يؤدي إلى الجفاف والإرهاق والوفاة. في المرضى الذين يعانون من إصابة في الجهاز الصفراوي - علامات التهاب القناة الصفراوية والتهاب المرارة.	بداية حادة، إسهال شديد (براز متكرر على شكل ماء الأرز)، وتطور سريع لأعراض الجفاف، حسب درجة الجفاف حتى البرد القارس. لا يوجد ألم بطني. لا ترتفع درجة حرارة الجسم. يظهر القيء بعد الإسهال.
مؤشرات المختبر	علامات الجفاف والحماض الأيضي: في حالة تلف الجهاز الصفراوي، زيادة نشاط إنزيمي ALT وAST والفوسفاتاز القلوي. وجود أكياس من طفيلي الكريبتوسبوريديوم في البراز. انخفاض مؤشرات الحالة المناعية (عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقل من 0.1x109 لتر ).	تختلف شدة الحماض الأيضي باختلاف درجة الجفاف. توجد ضمة الكوليرا في القيء والبراز.
التاريخ الوبائي	الارتباط بتفشي الأمراض المنقولة بالمياه أو المخاطر المهنية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة المتأخرة	البقاء في حالة تفشي وباء الكوليرا

التشخيص التفريقي لداء الكريبتوسبوريديا والتهاب القولون الفيروسي المضخم للخلايا لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

داء الكريبتوسبوريديا

التهاب القولون الفيروسي المضخم للخلايا

بداية حادة أو شبه حادة مصحوبة بإسهال، وزيادة تدريجية في وتيرة التبرز على مدى عدة أسابيع إلى أشهر، مما يؤدي إلى مرض مزمن وتطور متلازمة النحافة. قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية؛ وفي كثير من المرضى، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية. في المرضى الذين يعانون من إصابة في الجهاز الصفراوي، تظهر علامات التهاب القناة الصفراوية، والتهاب المرارة، وزيادة نشاط إنزيمات ALT وAST وALP.

بداية تدريجية للمرض، فترة بادرة (زيادة في عدد مرات التبرز على مدى عدة أسابيع وحتى أشهر). في ذروة المرض، يكون البراز سائلاً بمعدل 5-10 مرات يوميًا. يتميز بألم شديد في أسفل البطن، وحساسية عند اللمس. قد تظهر أحيانًا أعراض التهاب بطني حاد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-40 درجة مئوية. يكشف تنظير القولون عن تآكلات وقرح (القولون هو الأكثر تأثرًا). تركيز عالٍ من الحمض النووي لفيروس تضخم الخلايا في الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]