كدمة في المرفق

كدمة المرفق هي كدمة تصيب أنسجة المرفق دون أن تُخل بسلامتها. يمكن التمييز بين كدمة المرفق من حيث شدتها، والتي تعتمد بدورها بشكل مباشر على قوة الضربة وارتفاع السقوط، وما إلى ذلك.

هناك كدمات لا تؤثر على الوظائف الأساسية لمفصل الكوع، ولكن هناك أيضًا إصابات أكثر خطورة مصحوبة بمضاعفات مثل نزف المفصل أو التهابات في الجراب الزليلي. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD)، تُعرّف كدمة الكوع في المربع S50-S59، وتُسمى "إصابات الكوع والساعد".

نادرًا ما تُسبب كدمة المرفق أضرارًا منفصلة للأجزاء الهيكلية للمرفق، وغالبًا ما تُلحق الضربة الضرر بمكونات متعددة من مفصل المرفق. يمكن أن تُسبب كدمة المرفق ضررًا بسلامة الغشاء الزليلي، وتُلحق الضرر بالكبسولة الليفية والغضروف، وحتى الأنسجة العظمية.

[ 1 ]، [ 2 ]

كدمة في الكوع عند طفل

يُعتبر جسم الطفل أكثر تكيفًا مع الكدمات والإصابات المختلفة، إلا أن هذه الخاصية تُعدّ أيضًا نوعًا من العيوب. إذا كانت كدمة الكوع مصحوبة بشق أو كسر مع انزياح، ولم تُشخّص وتُعالج، فإن أنسجة عظام الطفل سرعان ما تتضرر، منتهكة بذلك جميع معايير التوافق. علاوة على ذلك، يُعتبر الأطفال رمزًا لـ"آلة الحركة الدائمة"، فهم دائمو النشاط، ويسقطون، ويتعرضون للضرب. يُعدّ المرفقان والركبتان، بالإضافة إلى النتوءات التقليدية على الجبهة، أكثر المناطق "المفضلة" للإصابات في جسم الطفل. عادةً ما يصاحب كدمة الكوع لدى الطفل ألم شديد. ويعود ذلك إلى التركيب التشريحي المعقد لمفصل الكوع وامتلاءه بالعديد من النهايات العصبية. وبفضل حركته، يمكن للطفل أن يتفاعل فورًا مع الألم، ثم ينتقل بسرعة إلى نشاط أكثر إثارة للاهتمام بالنسبة له. ليس من النادر أن يكتشف الأطباء انكماش المرفق بعد سنوات عديدة، والذي ينشأ نتيجة ضربة قديمة "منسية" وغير مشخصة وإصابة خطيرة. يشمل هيكل المرفق العديد من العظام والأنسجة المهمة التي يمكن أن تتضرر أيضًا بسبب كدمة المرفق. هذه العظام هي عظم العضد، والكعبرة، والزند، بالإضافة إلى أنسجة عضلية تخترقها الأوعية الدموية التي تغذي الذراع بالدم. أي كدمة في المرفق لدى الطفل، حتى لو كانت طفيفة، يمكن أن تصاحبها نزيف داخلي حاد في تجويف المفصل، والذي يظهر بعد 7-10 أيام فقط من الإصابة. لذلك، يُنصح بفحص المرفق فورًا بعد الكدمة وسؤال الطفل عن حالته.

[ 3 ]

كدمة الكوع: الأعراض

العلامة الرئيسية لإصابة الكوع هي الألم الشديد، والذي يفسر كثرة النهايات العصبية في منطقة الكوع.

يصاحب الألم أي حركة نشطة للذراع، ويمكن أن ينتشر الألم إلى الساعد.

يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن كدمة العصب الزندي إلى الأصابع.

في كثير من الأحيان لا يختفي الألم حتى عندما يكون الذراع في وضع الراحة.

يظهر التورم في مكان الإصابة.

يتطور ورم دموي في موقع الإصابة.

تصبح حركة الكوع (الثني والتمديد) محدودة إلى حد ما بسبب التورم والألم.

تظهر كدمة المرفق الشديدة أعراضًا واضحة جدًا، وقد تُسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك نزف المفصل - تراكم الإفرازات الدموية في تجويف المفصل، والتهاب العصب، وتعظم المفصل المجاور، وحتى التهاب المفاصل القيحي. غالبًا ما يحدث انكماش بعد كدمة شديدة - مما يحد من وظائف المرفق بسبب تندب الأوتار التالفة، وتصلب المفاصل - التصاق هياكل المفصل، وعدم حركة المرفق تمامًا.

وعادة ما تتطور هذه العواقب في حالات الخلع غير المشخص، وتمزق الأوتار، والشقوق والكسور، ولكن كدمة الكوع الشديدة يمكن أن تثير أيضًا عملية مرضية.

من المهم التمييز بين كدمة الكوع، وخاصة كدمة الكوع عند الأطفال، والالتواءات والخلع والكسور. يظهر الطفل بوضوح محدودية في حركات الثني والبسط، وغالبًا ما يحاول دعم الذراع المصابة بيد سليمة، بالإضافة إلى ذلك، في حالة كسر عظام الكوع، يكون التورم أقوى بكثير من الكدمة البسيطة. إذا أصيب ابنك أو ابنتك بكدمة في الكوع، ولم يختفي التورم والانتفاخ في غضون يومين أو ثلاثة أيام بعد الإسعافات الأولية، وكانت الكدمة مصحوبة بأعراض ألم تستمر لعدة أيام، وصعوبة في ثني الكوع وفرده، فيجب عليك عرض الطفل على الجراح على الفور. قد تشير هذه المظاهر إلى نزوح عظام الكوع أو كسر أو تلف شديد في العصب الزندي. باستخدام الفحص البصري والاختبارات الحركية الخاصة والجس وفحص الأشعة السينية، سيفرق الطبيب الإصابة ويؤكد أو يستبعد وجود كسر أو خلع.

[ 4 ]، [ 5 ]

كدمة الكوع: ماذا تفعل؟

ماذا تفعل إذا أصيب مرفق ابنتك على سبيل المثال؟

إذا لم تكن كدمة الكوع شديدة، يهدأ الطفل بسرعة بمجرد زوال الألم. على أي حال، لا ضرر من وضع كمادات باردة أو ثلج على المنطقة المصابة، فهذا سيساعد على تخفيف الألم، وتخفيف التورم قليلاً، ومنع انتشار الورم الدموي إلى الأنسجة المجاورة. قد تستمر المنطقة المصابة لعدة أيام، خاصةً عند لمسها، ولكن الكدمة الطفيفة لا تُقيد حركة مفصل الكوع. عادةً ما يختفي التورم والكدمات في غضون 10-14 يومًا دون أي أثر. لا تتطلب هذه الإصابة علاجًا، إلا إذا أمكن تهدئته ومواساته. ومع ذلك، هناك حالات تتطلب مساعدة أكثر جدية، وهذا ينطبق على الكدمات الشديدة في مفصل الكوع.

كيفية علاج كدمة الكوع؟

يتم علاج كدمة الكوع وفقًا لنظام العلاج القياسي لجميع الكدمات البسيطة نسبيًا.

• خوارزمية الإجراءات بسيطة:
• تطبيق البرودة – الثلج، الكمادات الباردة على المنطقة المتضررة.
• ضمان راحة الطرف وعدم حركته.
• معالجة الجروح الجلدية إن وجدت.
• تثبيت المنطقة المتضررة بضمادة محكمة إلى حد ما.
• استخدام المراهم القابلة للامتصاص بعد يومين من الإصابة.

في حال حدوث إصابة أو كدمة في الكوع، ما العمل؟ هذا هو السؤال الذي يجب الإجابة عليه واتخاذ إجراء فوري. يوضح المخطط أعلاه أن العلاج الرئيسي للكدمة هو التبريد وتثبيت المفصل. تساعد الراحة على تخفيف الضغط على أنسجة المفصل التالفة، ويُثبّت الذراع المصاب بكدمة الكوع بحزام كتف. في اليوم الأول بعد الكدمة الشديدة، إذا لم يُتأكد من وجود كسر أو خلع، يُنصح بإجراءات التبريد. الاعتقاد الشائع حول تدفئة الكدمة وفركها ليس مجرد خرافة، بل هو أيضًا مفهوم خاطئ خطير قد يُسبب التهابات مرضية في الكيس الزليلي (الجراب). يجب أن يكون أي فرك دقيقًا قدر الإمكان، والأصح من ذلك، يُسمى هذا الإجراء فركًا، ويجب فرك المرهم أو الجل أو السائل بحركات حذرة، وذلك بعد يوم أو يومين فقط من الإصابة. يُرجى ملاحظة أن التدليك وكدمة الكوع غير متوافقين تمامًا.

إذا كانت كدمة المرفق مصحوبة بنزيف في تجويف المفصل (نزيف المفصل)، ولم تتحسن خلال 5-7 أيام، يُنصح ببزل المفصل لإزالة الإفرازات المتراكمة. يُجرى البزل على الذراع المثنية عند المرفق بزاوية 90 درجة تحت تأثير التخدير الموضعي. يُسحب الدم (يُزال)، ويُغسل تجويف المفصل بمطهر ونوفوكايين، ثم يُحقن الكورتيكوستيرويد في المفصل، مما يُعزز التعافي السريع للعظام ويُخفف الالتهاب.

قد يشمل علاج كدمة الكوع الشديدة تناول مضادات الالتهاب وواقيات الغضروف، والاستخدام الخارجي للمراهم التي تحتوي على ديكلوفيناك وإيبوبروفين. مع ذلك، فإن أفضل علاج لكدمة الكوع هو الوقاية من المضاعفات وتوخي الحذر عند القيام بحركات مفاجئة وأثناء ممارسة الرياضة.