جراح الأطفال

يُطلق على الطبيب الذي يُجري العلاج الجراحي للأطفال من الولادة وحتى سن الرابعة عشرة اسم جراح الأطفال. تشمل مسؤولياته الاستشارات والتشخيص وتحديد موعد التدخل الجراحي وإجرائه، ثم متابعة عملية إعادة تأهيل الطفل الذي خضع للجراحة.

من هو جراح الأطفال؟

هذا، قبل كل شيء، هو أعلى اختصاصي في مجاله، إذ يتطلب التدخل الجراحي للأطفال دقة بالغة، مع مراعاة عدم نضج الجسم ونموه وتغيراته المستمرة. لا يقتصر دور جراح الأطفال على علاج الأمراض الجراحية لدى الأطفال فحسب، بل يتولى أيضًا معالجة العيوب الخلقية وعيوب النمو.

متى يجب عليك زيارة طبيب جراح الأطفال؟

ما هي الأعراض والعلامات التي تدفعك إلى زيارة طبيب جراح الأطفال؟

• ألم حاد في البطن؛
• إصابات ذات طبيعة مختلفة؛
• ضعف أو تقييد حركة الذراعين أو الساقين؛
• الظفر الناشب؛
• العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة؛
• عند الأولاد: وجود كيس الصفن فارغًا، أو اختلاف في الحجم؛
• ظهور الأورام؛
• أعراض الفتق الإربي أو السري؛
• علامات الاستسقاء، عندما يزداد حجم أحد نصفي كيس الصفن أو كليهما؛
• علامات التهاب القلفة والحشفة - التهاب القلفة بسبب الالتصاقات (الالتصاقات)؛
• علامات تضيق القلفة - عدم القدرة على فتح رأس القضيب؛
• ظاهرة عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن؛
• التواء الخصية أو الكيس المائي (التعليق الدهني للخصية)؛
• العمليات الالتهابية في الخصية والبربخ؛
• نوبات مفاجئة من الغثيان والقيء؛
• وجود إمساك مزمن عند الطفل مصحوبًا بالألم.

إذا لاحظتَ أعراضًا مُريبة لدى طفلك، فلا تُؤجّل زيارة الطبيب. أحيانًا، يُمكن للاستشارة في الوقت المُناسب أن تُساعدك على شفاء المرض دون اللجوء إلى الجراحة.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب جراح الأطفال؟

إذا كنتِ ستصطحبين طفلكِ إلى استشارة طبية، فلا داعي لإجراء أي فحوصات مسبقة. عند الضرورة، سيصف الطبيب عددًا من الفحوصات ويكتب تعليمات الاستخدام.

إذا كان طفلكِ يُحضّر لعملية جراحية، فهناك قائمة قياسية من الفحوصات اللازمة، والتي قد يُكملها جراح الأطفال المُعالج حسب سبب التدخل الجراحي. تشمل قائمة الفحوصات القياسية ما يلي:

• إجراء فحص عام للدم والبول؛
• التبرع بالدم لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• الدم لتفاعل واسرمان؛
• الدم لالتهاب الكبد B و C؛
• تخطيط كهربية القلب؛
• استشارة مع طبيب القلب وطبيب الأطفال.

ينبغي الحصول على قائمة كاملة بالاختبارات المطلوبة من طبيبك.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها جراح الأطفال؟

تعتمد إجراءات التشخيص الحديثة التي يستخدمها جراحو الأطفال عادةً على أساليب مختلفة للفحص البصري للأعضاء الداخلية. وتشمل هذه الإجراءات:

• إجراءات فحص صدى القلب (التشخيص بالموجات فوق الصوتية)، والتي تتيح الحصول على صورة للعضو الداخلي المطلوب. لا يُسبب التعرض للموجات فوق الصوتية أي ضرر لجسم الإنسان، وهو أمر بالغ الأهمية عند إجراء الفحص للأطفال. أثناء الفحص، يمكن للطفل الاستلقاء على الأريكة أو الوقوف، بينما يُمرر الطبيب المستشعر على سطح الجلد، ويسجل البيانات المُحصلة في شكل نتيجة ونسخة مطبوعة.
• طريقة دوبلر (تستخدم غالبًا لدراسة الأوعية الكلوية في خلل التوتر العضلي النباتي)؛
• طريقة التصوير الشعاعي (تستخدم أحيانًا مع إدخال عامل التباين)؛
• طريقة تصوير الأوعية الدموية (تستخدم في كثير من الأحيان من سن 3 سنوات لتوضيح موقع العملية، لتشخيص الآفات الوعائية في الدماغ - التشوهات، والأورام الوعائية، وتمدد الأوعية الدموية)؛
• إجراء التنظير الداخلي - يستخدم لإزالة الأجسام الغريبة، في تطور النزيف الداخلي، في العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي، وأعضاء الجهاز الهضمي؛
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ماذا يفعل جراح الأطفال؟

أولاً، تشمل كفاءة جراح الأطفال العمليات المعيبة التي يتم اكتشافها أثناء فترة نمو وتكوين جسم الطفل ولا يمكن تصحيحها بالطرق المحافظة.

يقوم جراح الأطفال بفحص الطفل ووضع التشخيص الأولي، ثم يصدر إحالة لعدد من الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص، ويصف تدابير العلاج المحددة، بما في ذلك طريقة وخطة العملية.

بعد الولادة مباشرةً، يُفحص الطفل من قِبل طبيب حديثي الولادة. يستطيع هذا الطبيب اكتشاف أي تشوهات ظاهرة في الأعضاء أو عيوب أخرى لدى المولود، ثم يُحيله إلى جراح أطفال يُقرر مدى حاجته للجراحة. يجب إجراء فحوصات دورية للطفل من قِبل جراح أطفال في عمر ثلاثة وستة أشهر، وكذلك عند بلوغه عامًا واحدًا. هذه الزيارات الدورية ضرورية للكشف في الوقت المناسب عن عيوب مثل الفتق السري والإربي، والتهاب القلفة والحشفة، وهبوط الخصية، واستسقاء الخصية، ونقص نمو مفصل الورك.

ما هي الأمراض التي يعالجها جراح الأطفال؟

يستطيع جراح الأطفال تقديم رعاية طارئة لعلاج الأمراض والمضاعفات الرضية التي تُهدد صحة الطفل وحياته. في مثل هذه الحالات، تُجرى الجراحات الطارئة:

• لفتح الخراجات؛
• بخصوص الفتق المختنق؛
• للقضاء على المضاعفات بعد الإصابات؛
• في التهاب الزائدة الدودية الحاد، والالتصاقات المعوية، وتطور التهاب الصفاق؛
• بخصوص إزالة جسم غريب؛
• في حالة حدوث نزيف كبير؛
• في حالة وجود عملية التهابية قيحية، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الحالات الطارئة، يقوم جراح الأطفال أيضًا بإجراء العلاج المخطط للأمراض التالية:

• عدم تكوّن الكلى؛
• تشوهات في تطور الجهاز الصفراوي؛
• شذوذ في تكوين الكبد؛
• عيوب الشرج والمستقيم عند الأطفال؛
• تضيق المريء وانسداده؛
• ظواهر مدمرة في الرئتين؛
• توسع القصبات الهوائية عند الأطفال؛
• دوالي الخصية، القيلة المائية؛
• تشوهات الصدر؛
• انسداد معوي خلقي؛
• الناسور القصبي المريئي الخلقي؛
• عيوب في جدار البطن الأمامي؛
• الأورام الوعائية والأورام الدموية؛
• تضيق البواب؛
• نقص تنسج الرئة؛
• فتق الحجاب الحاجز؛
• الانغلاف المعوي؛
• إزالة جسم غريب من المريء أو الجهاز التنفسي؛
• عدم وجود الخصية؛
• التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة؛
• التهاب المنصف؛
• الأورام اللمفاوية؛
• ورم أرومي كلوي؛
• انسداد معوي انسدادي؛
• التهاب السرة؛
• مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد؛
• التهاب المستقيم
• داء القلفة؛
• الفتق الإربي؛
• فتق السرة؛
• التهاب الحويضة والكلية؛
• الحروق والتغيرات الندبية في المريء؛
• الانحباس الرئوي؛
• الأورام المسخية؛
• صدمة الطفولة؛
• التهاب العظم والنقي عند الأطفال؛
• ديستوبيا و إكتوبيا الخصية، وما إلى ذلك.

وتشمل جراحة الأطفال أيضًا تنقية الدم خارج الجسم باستخدام مواد ماصة خاصة وزرع الأعضاء الحيوية.

يمكن أن يكون لدى جراح الأطفال، تمامًا مثل الشخص البالغ، تخصص أضيق - وهذا هو جراح الأطفال البطني، وجراح القلب والأوعية الدموية، وجراح الصدر، بالإضافة إلى أخصائي الصدمات، وجراح الأعصاب، وأخصائي المسالك البولية، وأخصائي العظام والعديد من التخصصات الأخرى.

نصائح من جراح الأطفال

أولاً، ينصح جراح الأطفال الآباء بمراقبة طفلهم من أجل ملاحظة التغيرات في سلوكه المرتبطة بسوء الصحة والألم وخلل وظائف الأعضاء على الفور.

على سبيل المثال، قد يشير ألم البطن إلى بداية مرض ما: التهاب الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء، إلخ. إذا كان ألم البطن، لكن حالة الطفل العامة طبيعية، فحدد موعدًا مع جراح أطفال. إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل، أو شعر بالغثيان، أو شحب فجأة، أو أصبح خاملًا، فاتصل بالإسعاف فورًا.

يجب أن تكون نوبات الغثيان والقيء مثيرة للقلق بشكل خاص إذا لم تقتصر على حالة واحدة، ولم يُخفف القيء من ألم الطفل، وكان القيء يحتوي على جزيئات مرئية من الصفراء أو القيح أو الدم. تذكر أن ألم البطن المصحوب بنوبات القيء قد يشير إلى تطور انسداد معوي. تتطلب هذه الحالة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل في أقرب قسم جراحي. غالبًا ما يشير القيء الدموي إلى متلازمة توسع الأوعية الدموية في المريء والمعدة. أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف، اجلسي الطفل، وضعي وسادة كبيرة تحت رأسه. يُمنع منعًا باتًا وضع الطفل الذي يعاني من القيء على ظهره: فقد يُساهم ذلك في دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. يُنصح أيضًا بوضع ثلج ملفوف بمنشفة على المعدة، فوق منطقة السرة.

قد يشير غياب حركة الأمعاء المتكرر والمطول لدى الطفل أيضًا إلى وجود بعض الأمراض. في هذه الحالة، يلزم استشارة طبيب أطفال، وطبيب جهاز هضمي، وجراح أطفال.

إذا لاحظت تورمًا أو احمرارًا في أطراف طفلك، سواء كان مرتبطًا بصدمة أم لا، في كل الأحوال، اذهب إلى طبيب جراح أطفال.

يحتاج الأطفال دون سن الثالثة إلى عناية خاصة: فالطفل في هذا العمر لا يزال غير قادر على شرح ما يزعجه. يتجلى الألم لدى الأطفال الصغار في الانفعال والبكاء، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة وعلامات عامة على التسمم.

يُعاني كل مولود جديد تقريبًا من تورم الغدد الثديية خلال الأيام الأولى من حياته. ويعود ذلك إلى تغلغل الهرمونات الأنثوية في مجرى دم الطفل، والذي قد يحدث أثناء الرضاعة. خلال هذه الفترة، من الضروري العناية بنظافة الغدد الثديية للطفل بعناية لمنع تطور التهاب الضرع القيحي.

بعد ولادة الطفل، من الضروري فحصه بحثًا عن بقع تصبغية على الجلد. ونظرًا لخطورة هذه البقع واحتمالية تحولها إلى ورم خبيث، يُنصح بإزالتها. وفي بعض الأحيان، تُستخدم طرق زراعة الجلد لهذا الغرض.

في كثير من الأحيان، عند فحص الطفل، يتجاهلون فحص الخصية المعلقة (عندما لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن). اطلب من جراح الأطفال الانتباه لهذا الأمر: فهذه الحالة المرضية، التي تُكتشف بعد السنة الأولى من العمر، قد تؤثر سلبًا على القدرة على الحمل مستقبلًا.

لا تتردد في اصطحاب طفلك إلى طبيب جراح لاستشارته. زيارة هذا الطبيب لا تعني بالضرورة خضوع الطفل لأي عملية جراحية. جراح الأطفال متخصص في علاج مختلف الأمراض الجراحية، ويلجأ إلى العلاج المحافظ قدر الإمكان، والجراحة ليست إلا حلاً مؤقتًا ومبررًا بشدة.

[ 1 ]