جراح الصدر

في الجراحة السريرية الحديثة هناك العديد من التخصصات. واحد منهم هو جراحة الصدر ، والتي تتعامل مع أمراض الأعضاء الموجودة في المنطقة الصدرية ، وهذا هو ، في منطقة القفص الصدري. قبل عدة عقود تم فصل جراحة القلب والجراحة الوعائية وعلم الثدييات من الجراحة الصدرية. لذلك اليوم يتركز الجراح الصدري فقط على أجهزة تجويف الصدر ويقتصر على عظم الثدي والعمود الفقري للميستريمنيوم.

من هو الجراح الصدري؟

جراحة الصدر هو العلاج الجراحي المتخصصة الرئيسية لأمراض الجهاز التنفسي البشري (أنابيب الشعب الهوائية والقصبة الهوائية والجنبية والرئتين والحجاب الحاجز)، الأمراض وأمراض المريء، فضلا عن الرعاية الجراحية في إصابات الصدر المختلفة وتلك الهيئات التي رتبت فيها.

مثل الجراح في أي تخصص آخر ، لا يمكن للجراح الصدر الوقوف وراء طاولة العمليات دون المعرفة الطبية الأساسية والمهارات المهنية الماهرة.

من هو الجراح الصدري؟ هذا هو الطبيب الذي يمتلك جميع الطرق الحديثة لتشخيص أمراض الصدر ويقيم بشكل موضوعي درجة الضرر الذي يلحق بواحد أو بأحد الأعضاء وحالة المريض. هو الجراح الصدري الذي يتخذ قرار إجراء التدخل الجراحي الأكثر فعالية وأمنا.

متى يجب أن أذهب إلى جراح الصدر؟

يجب الانتباه إلى العلامات الرئيسية لوجود أي شذوذ في الصدر ، وهي الحالة التي يجب عليك فيها الاتصال بجراح الصدر. وتشمل هذه الأعراض ، في المقام الأول ، الألم الموضعي في الصدر والمريء ؛ اللعاب مع خليط من الدم. صعوبة في البلع وانتهاك مرور الطعام عبر المريء وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الجراح الصدري لا يأخذ المرضى في العيادة ، حيث يتم إجراء العلاج الجراحي للتجويف الصدري في المستشفى. لذلك ، يتم تلقي الإحالة إلى هذا الاختصاص من قبل المريض من الطبيب الذي تقدم إليه بطلب شكاواه.

في الحالات الملحة والحادة من المرضى (أو المصابين بصدمات نفسية) في قسم جراحة الصدر يجلب "سيارة إسعاف" ...

ولذلك ، فإن السؤال - الذي يختبر لتمرير عند الإشارة إلى جراح الصدر - لا يزال مفتوحا. بالرغم من وجود إحالة طبية للفحص أو العلاج في المستشفى ، إلا أن المريض لديه تاريخ طبي ونتائج حديثة للدراسات السريرية العامة - الدم والبول والأشعة السينية وما إلى ذلك.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها الجراح الصدري؟

لغرض العلاج الجراحي لمرض الصدر وأجهزة المنصف ، من الضروري تحديد أو تأكيد التشخيص. بالإضافة إلى الفحص ، وجمع anamnesis والبيانات المسجلة في التاريخ الطبي ، ينبغي تحديد موعد الفحص السريري للمريض.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها الجراح الصدري؟ أولاً ، يعطي المريض جميع الاختبارات اللازمة (تحليل عام للدم والبول والبراز والبلغم) - للدراسات السريرية والمخبرية.

أيضا لغرض تحديد التشخيص ينطبق:

• التصوير الشعاعي،
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ،
• التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (CTD) ،
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ،
• التصوير فوق الصوتي التدخلي ،
• تصوير الأوعية الدموية،
• تنظير القصبات الذاتي الفلورسنت و الفلوريسنت ،
• تنظير الصدر،
• تنظير،
• plevralynaya ثقب،
• الخزعة.

ماذا يفعل الجراح الصدري؟

يمكن علاج العديد من الأمراض الموجودة في التجويف الصدري بشكل محافظ ، وهذا هو ، دواء. لكن هناك أمراض لا توجد فيها أدوية. ثم يلجئون للجراحة ، أي العلاج الجراحي. ويتم ذلك من قبل الجراحين الصدريين.

ماذا يفعل الجراح الصدري؟ للحصول على المعلومات الكاملة لتشخيص دقيق ، إجراء فحص شامل للمرضى ، وضع خطة لكل فحص المريض ، وصف جميع الإجراءات اللازمة والتلاعب الطبي. يحدد تكتيكات العلاج الجراحي ، يعد قبل الجراحة المرضى ويضطلع بالعمليات اللازمة. لالعلاج الجراحي يتم اللجوء إليها إلا عندما لا يكون هناك فرصة حقيقية للتعامل مع أمراض طرق المحافظة، فضلا عن تطور المضاعفات مما يؤدي إلى عواقب تهدد الحياة، مثل خراج اختراق في التجويف الجنبي، النزيف الرئوي، أو تشكيل الناسور.

واليوم في الجراحة الصدرية ، أصبحت طرق التنظير الداخلي الحديثة والمنظار الباطني الحديث للعلاج الجراحي والتقنيات المجهرية والليزر تساعد المشرط التقليدي. فهي لا تسمح فقط بتقليص حجم مجال التشغيل ، بل تسهل الوصول إلى أعضاء التجويف الصدري ، التي تقع خلف الأضلاع. هذا يقلل من وقت الاستشفاء للمرضى بعد التدخلات الجراحية الأكثر صعوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الجراح الصدري الدواء في فترة ما بعد الجراحة ويراقب حالة المرضى من أجل منع المضاعفات.

ما هي الأمراض التي يعالجها الجراح الصدري؟

ووفقا أنفسهم الجراحين الصدري، وغالبا ما لديهم للتعامل مع أمراض الرئتين والقصبات الهوائية - pyoinflammatory (الخراجات من مختلف مسببات، توسع القصبات وانتفاخ الرئة)، وأورام الرئة، تشكيلات الكيسي، وكذلك السل، والتي تمثل ما لا يقل عن 80٪ من جميع من الحالات.

تشمل أمراض المريء ، والتي يشار إليها في العلاج الجراحي ، ما يلي: رتوج (بروز في الجدار) من المريء ، التهاب قيحي أو التهابي في جدران المريء (التهاب المريء) ؛ أورام حميدة وخبيثة من المريء الصدري ، وانتهاك البلع (achalasia) ، نواسير القصبة الهوائية المريئية ، والحروق وتندب ندبة من هذا الجزء من الجهاز الهضمي.

أيضا في قائمة الأمراض التي يعالجها الجراح الصدر ، وتشمل:

• الأمراض من غشاء الجنب والتامور (بطانة أنسجة القلب والشريان الأبهر والجذع الرئوي) - دبيلة الحادة والمزمنة (تراكم القيح) التجويف الجنبي، والخراجات والأورام من غشاء الجنب والتامور، التهاب التامور والتامور الرتوج.
• أمراض المنصف - والأورام المنصف من القصبة الهوائية، وتراكم الليمفاوية في التجويف الجنبي (جود الكيلوس في الصدر)، الحاد والمزمن الألياف التهاب المنصف (المنصف)، اللمعية استمرار تضييق (تضيق) من القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• أمراض الحجاب الحاجز وجدار الصدر - الفتق ، الخراجات ، الأورام والآفات. التهاب الغضروف والتهاب الغضروف. التهاب قيحي من نسيج العظام (التهاب العظم والنسيج) من الأضلاع ، الكتف والقص.
• علم الأمراض من الغدة الصعترية والغدد الدرقية.

في رعاية الجراح الصدر - إزالة الأجسام الغريبة من المريء ، فضلا عن إصابات مختلفة من التجويف الصدري.

نصائح من طبيب جراح الصدر

في أغلب الأحيان جهات أجنبية تختفي في مجرى الهواء (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربع سنوات، وأنها دائما شيء أن تأخذ في الفم، وغالبا أشياء صغيرة أو جزيئات الطعام يمكن أن تصبح سببا انسداد (عرقلة) من الجهاز التنفسي العلوي. هذا أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الاختناق - وهو الاختناق المتزايد ، والذي يؤدي في بضع دقائق إلى الموت. وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن الفتك في مثل هذه الحالات تصل إلى 2-3 ٪.

بالمناسبة ، مع البالغين ، يحدث هذا أيضًا ، لأنه يمكنك الاختناق أثناء تناول الطعام. يبدأ على الفور سعال منعكس (يصل إلى التقيؤ) والاختناق ، حيث يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ويصبح مغطى بعرق بارد. أخطر موقع لجسم غريب هو الحنجرة والقصبة الهوائية.

تذكر نصيحة طبيب الجراح الصدر للإسعافات الأولية في حالة دخول جسم غريب:

1. لا يمكنك قضاء وقت ثمين لفحص الفم أو محاولة - في معظم الحالات غير ناجحة - لإزالة كائن عالق بالملاقط أو الأصابع.
2. تحويل الضحية إلى المعدة والانحناء على الجزء الخلفي من الكرسي أو الكرسي مع رأسه إلى الأسفل ، الطفل - من خلال فخذه. ثم ضرب الظهر بين ريش الكتف عدة مرات مع كف مفتوح (ليس مع قبضة يدك!).
3. إذا كان الكائن تشويش أو قطعة من المواد الغذائية لا يخرج، تحتاج إلى الوقوف وراء الضحية، وتبني عليه بكلتا يديه بحيث مطوية في يد القلعة كانت تحت عملية الخنجري الضحية (عملية الخنجري - هو، في نهاية حرة أقل من القص - عظام مسطحة من منتصف الجزء الأمامي من جدار الصدر ). في هذا الموقف، كنت في حاجة الى حركة حادة القوة المفرطة على الحجاب الحاجز (العضلة عند الحافة السفلى من أضلاعه)، وفي نفس الوقت لضرب الضحية على صدره.
4. في حالة الطفل ، يجب تطبيق هذه الطريقة لتخفيف القصبة الهوائية من جسم غريب على النحو التالي: وضع الطفل على ظهره على شيء صعب ، ورمي رأسه ، ورفع الذقن. وضعت إصبعين من يد واحدة الطفل على الجزء العلوي من البطن - بين السرة وعملية الخنجري. بسرعة وبقوة دفع نحو الداخل والصعود. يمكن تكرار الاستقبال أربع مرات.
5. الخيار الثاني: وضع الطفل في حضنه ، القبضة (الإبهام) ، يد واحدة لوضعها في منتصف بطنه ، من جهة أخرى لتثبيت الطفل خلف ظهره. بسرعة ، بقوة وبعمق بقبضته على المعدة - في اتجاه الأضلاع.
6. في حالة فقدان الوعي ، يجب وضع الضحية على يمينه وضرب الظهر بكفه عدة مرات.

في بعض الأحيان يتم إعطاء المريض القصبة الهوائية عاجلة - فتح القصبة الهوائية مع إدخال أنبوب خاص في تجويفها لمنع الشخص من الاختناق. هذه العملية ليست فقط من قبل الجراح الصدري ، في الاختناق الذي يهدد الحياة ، يقوم به أطباء الإسعاف حتى بدون تخدير.