جلاد ضوئي متعدد الأشكال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمازج داء الصلع الضوئي متعدد الأشكال سريريًا سمات الحكة الشمسية والأكزيما الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس. يتطور المرض عمومًا تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية UVB ، وأحيانًا أشعة UVA. تم اقتراح مصطلح "photodermatosis متعددة الأشكال" في عام 1900 من قبل راش الأمراض الجلدية الدنماركية. لاحظ 2 المرضى الذين كانت المظاهر السريرية للمرض مشابهة جدا للأكزيما الشمسية والكوارث الشمسية. ومع ذلك ، يعتبر بعض العلماء هذه الأمراض مستقلة.
يفسر العلماء مصطلح "photodermatosis متعددة الأشكال" بطرق مختلفة. على سبيل المثال، الأمراض الجلدية والتناسلية البريطانية فهم هذا المرض كمرض التي تحدث في الأطفال الصغار، الذين يظهرون حطاطات حمراء وردية الشكل نصف كروية وجود اتساق الصلبة، التي تحتوي على سطح فقاعة الصفراء (طفح تقع على المناطق المفتوحة والمغلقة). يتعرض الطفح الجلدي في الشتاء لانحدار طفيف ، لكنه لا يختفي على الإطلاق. في أمريكا الجنوبية، ومرض جلدي متعدد الأشكال المؤلفات العلمية المدرجة في عدد من الأمراض الوراثية. يحدث بشكل رئيسي في العائلات الهندية (80 ٪ من المرضى هم من الفتيات) وحساسة للغاية لأشعة الشمس.
التسبب في داء الصلع متعدد الأشكال. لم يتم فهم الآلية المرضية للمرض بشكل كامل. وفقا لبعض العلماء ، فإن ظهور المرض له أهمية كبيرة للانتهاكات في جهاز المناعة. وكشف دم المرضى عن زيادة في إجمالي محتوى الخلايا اللمفاوية التائية ، وهي زيادة في جلد مساعدي "تي" مقارنة بالخلايا الأخرى. كان هناك زيادة في دم المرضى الذين يعانون من الخلايا اللمفاوية B ومحتوى الجلوبيولين المناعي IgG وزيادة في التحسس العدلات فيما يتعلق بالبروتين. في ظهور المرض ، فإن نظام الغدد الصماء والجهاز الهضمي ذو أهمية كبيرة. العمل المتزامن من العوامل المذكورة أعلاه وحساسية عالية من المريض لأشعة الشمس تسريع تطور المرض.
أعراض polymorphic photodermatosis. هذا المرض يحدث بين 10-30 سنة وغالبا في النساء. يبدأ عادة في أشهر الربيع. بعد 7-10 أيام بعد عمل الأشعة ، تظهر الأعراض المميزة لهذا المرض. واحدة من العلامات هي المظهر على المناطق المفتوحة من الجلد (الوجه والرقبة والذراعين) من الطفح الجلدي أو الحويصلي المرتبط بالحكة. هناك التهاب الملتحمة والشفة. يحدث المرض بشكل موسمي ، يظهر الطفح الجلدي في أشهر الربيع والصيف ، وينخفض في فصل الخريف. تقع الحطاطات ذات حجم 0.2-1 سم ، والوردي والأحمر ، على الجلد الحمامي. يمزج ، فإنها تشكل لويحات. ونتيجة للحكة الشديدة على الجلد ، هناك اضطرابات وقشور نزفية. في 1/3 من المرضى ، هناك طفح papuloveziculosis ، الدمض من الجلد ، والمظهر السريري للمرض أكثر شبها الأكزيما الحادة.
يتميز المرض عن طريق تغيير في طفح حطاطي مع حويصلة. ومع ذلك، إذا كان المرض يتكرر ويتجلى مع هذه العناصر الشكلية، مثل حمامي، حطاطات حزازانية-حكاكي، سحجة، والقشرة، فمن الممكن لتشخيص "حكاك الشمسية". مع مسار طويل من المرض ، يمكن ملاحظة وجود ندوب سطحية على الجلد. يمكن لمريض واحد رؤية الآفات التاجية والإكزيمية.
في الوقت نفسه ، على جلد المريض قد يكون هناك طفح شروي وحبيبي. مع تطور المرض ، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى تلك الأجزاء من الجسم التي لا تصل إليها أشعة الشمس.
في التشخيص والتشخيص التفريقي ، من المهم تحديد الحد الأدنى للجرعة الحمامية ، والتي تكون عالية للجلد الضوئي المتعدد الأشكال.
التشريح المرضي. التغيرات المورفولوجية ليست محددة. يتم الكشف عن الأوهام ، والاكتشاف الإسفنجي في البشرة ، وفي الأدمة - وهو الارتشاح المتكون من الكريات البيض.
التشخيص التفريقي. يجب تمييز داء الجلدي عن الذئبة الحمامية ، البروتوبرفيرية المكونة للكريات الحمر ، الساركويد ، hydroa aestivalis.
وصفت داء الصباغ الضوئي الوراثي متعدد الأشكال للهنود الأمريكيين AR Birt ، R. أ. ديفيس في عام 1975. تم العثور على المرض بين الهنود في الأمريكتين. يبدأ في مرحلة الطفولة. نسبة النساء المرضى إلى الرجال هي 2: 1. وتبلغ نسبة الحالات الأسرية للمرض 75٪ ويفترض أنها تنتقل بشكل هائل عن طريق الوراثة.
يبدأ الجلاد في أشهر الربيع ، والطفح الجلدي يقع فقط في المناطق المعرضة لأشعة الشمس. في الأطفال الصغار ، يمضي المرض كإكزيما حادة على جلد الوجه وغالباً ما يرتبط بالتهيج الشفتين (يبدأ في وقت واحد).
وقد أظهرت دراسة وبائية للأميركيين الهنود أن هذا المرض يمكن أن يسهم في تطور أمراض مثل تقيح الجلد العقديات ، التهاب كبيبات الكلى ما بعد العقديات.
هاتشينسون الصيف حكاك هو شكل السريري للجلاد ضوئي متعدد الأشكال ونادرة جدا. يبدأ القرني في الأطفال والمراهقين ويبدو اندلاع العقيدات، والتي هي سطح الفقاعات. لوحظ الطفح ليس فقط في المناطق المفتوحة من الجسم، ولكن أيضا على جلد الأرداف والساقين. في فصل الشتاء ، لا تختفي العناصر المورفولوجية تمامًا. عند إجراء phototest مع الأشعة فوق البنفسجية بنسبة 50٪ من المرضى أظهرت ظهور عقيدات لوحظ في جلاد ضوئي متعدد الأشكال. وتقول بعض الأمراض الجلدية والتناسلية أن حكاك الصيف هاتشينسون هو aestivale شكل حصاف، والبعض الآخر أرجع ذلك إلى جلاد ضوئي متعدد الأشكال. ومع ذلك، كثير الحدوث في سن مبكرة، على سطح العقيدات من عناصر فقاعة أعرب ضعيفة الصلة بين عمل متهور من أشعة الشمس، والاختفاء غير مكتملة من الانفجارات في فصل الشتاء، وجود عناصر شكلية في المناطق التي لا تخضع لتأثير أشعة الشمس، تمييزه عن جلاد ضوئي متعدد الأشكال.
العلاج. من المستحسن حماية المرضى من أشعة الشمس ، واستخدام المراهم وغيرها من العوامل الواقية للضوء. يوصي الفيتامينات (مجموعات B ، C ، PP) ، ومضادات الأكسدة (ألفا tocopherol) ، ميثيونين ، thionicol. يعطي استخدام الأدوية المضادة لصفيحات الدم (delagil ، مرة واحدة يوميًا مقابل 0.25 جرامًا لمدة 5 أيام) نتائج جيدة. استخدام البيتا كاروتين مع زانتاكسانثين يزيد من فعالية العلاج. من أجل منع داء الصباغ الضوئي متعدد الأشكال في أوائل الربيع وأثناء مغفرة ، يتم تنفيذ العلاج PUV أو العلاج بالضوء مع الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تسفر عن نتائج إيجابية. استخدام العلاج الوقائي PUVA مع بيتا كاروتين يزيد من فعالية العلاج.
[ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟