وجع القلب

غالبًا ما يرتبط ألم القلب بتلف هياكل العظام والغضاريف في الصدر والأعضاء الداخلية وأمراض الجهاز العصبي المحيطي والعمود الفقري. قد يكون ألم القلب عرضًا للانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، والأورام الخبيثة في الرئة، وتمدد الأوعية الدموية الأبهرية، وأمراض الجهاز الهضمي، وخراج الحجاب الحاجز، وغيرها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

آلام القلب مع أمراض العضلات والعمود الفقري

متلازمة الألم الضلعي الفقري أو الألم العضلي اللفافي

• إن موضع الألم ثابت تمامًا؛
• اختفاء أو تقليل الألم بشكل ملحوظ مع جميع أنواع العلاجات الموضعية: الوخز بالإبر، والتدليك، ولصقات الخردل، وما إلى ذلك؛
• يمكن تحديد المرض بوضوح عن طريق الجس. ويتجلى ذلك في أحاسيس ألم موضعية في منطقة جس مجموعات عضلية معينة، وفرط توتر العضلات، ووجود مناطق تحفيز.
• ارتباط واضح بين الألم وموضع الجسم وتوتر العضلات المقابلة.

تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري

يظهر المرض على شكل آفة في الأقراص الفقرية. يتمركز المرض في النواة اللبية، وينتشر تدريجيًا إلى القرص بأكمله، مسببًا إصابة الجهاز الرباطي، وأجسام الفقرات المجاورة، والمفاصل الفقرية. يمكن أن تؤدي ما يسمى بالتحولات التنكسية للعمود الفقري إلى تلف ثانوي في جذور الأعصاب، مما قد يؤدي إلى ألم في القلب.

آلام القلب ذات المنشأ التاجي

احتشاء عضلة القلب الحاد

يُعبّر عن احتشاء عضلة القلب الحاد بأحاسيس أكثر شدةً وطولاً مقارنةً بنقص تروية عضلة القلب (حوالي 30 دقيقة)، ولا يمنعها النتروجليسرين أو الراحة. وغالبًا ما يصاحبها ظهور صوتين قلبيين ثالث ورابع.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

نقص تروية عضلة القلب

يُعبّر عن نقص تروية عضلة القلب بالشعور بضغط مُعين خلف عظم القص، مع إشعاع مُميز في الذراع اليسرى. يظهر بعد تناول الطعام، أو أثناء بذل مجهود بدني، أو يرتبط بضغط نفسي. يُعتبر تأثير الراحة والنيتروجليسرين ذا دلالة تشخيصية.

آلام القلب غير التاجية

التهاب التامور

التهاب التامور مرضٌ يصاحبه عادةً ألمٌ في القلب. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن لمتلازمة الألم خصائصها الخاصة. غالبًا ما تظهر أعراض الألم في التهاب التامور خلال المراحل الأولى من المرض تحت تأثير احتكاك صفائح التامور. متلازمة الألم قصيرة الأمد نسبيًا، وترتبط باندماج تجويف التامور أو تكوين كمية كبيرة من السوائل فيه. بطبيعتها، يمكن أن يكون ألم القلب مؤلمًا، خفيفًا، أو على العكس، قاطعًا وحادًا. يُعد اعتماد الألم على وضعية الجسم والتنفس سمةً مميزةً لأعراض التهاب التامور. نظرًا لزيادة الألم عند أخذ أنفاس عميقة، يتميز تنفس المريض بأنه سطحي. في بعض الأحيان، يضطر مرضى التهاب التامور إلى الانحناء إلى الأمام أو الجلوس.

التهاب عضل القلب

التهاب عضلة القلب مرض قلبي يُسبب ألمًا مؤلمًا أو ضاغطًا أو طعنيًا، غالبًا في منطقة عضلة القلب. في ما يصل إلى 90% من الحالات، يعاني المرضى من آلام قلبية متفاوتة الشدة. لا علاقة للنشاط البدني بهذا المرض. يعاني بعض المرضى من زيادة الألم بعد بضعة أيام من ممارسة الرياضة. لا تُخفف النترات الألم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

غالبًا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض مصحوبًا بألم في غشاء التامور. ومن أنواع الألم ألم ارتفاع ضغط الدم، الناتج عن تحفيز قوي للمستقبلات الميكانيكية في عضلة القلب البطينية اليسرى، بالإضافة إلى توتر في جدران الأبهر. ويتجلى هذا الألم بثقل في منطقة القلب أو ألم مؤلم طويل الأمد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

عيوب القلب المكتسبة

يؤدي تضخم عضلة القلب الحاد إلى اضطرابات في العمليات الأيضية في عضلة القلب، بالإضافة إلى بعض قصور الدورة الدموية التاجية. يتميز هذا المرض بظهور ألم في التامور.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

اعتلال عضلة القلب

يُعاني جميع مرضى هذا المرض القلبي من متلازمة الألم، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها غالبًا ما تصاحب اعتلال عضلة القلب الضخامي. مع تطور المرض، تتغير طبيعة الألم. غالبًا ما يظهر في البداية ألم غير نمطي، لا يرتبط بالنشاط البدني ولا يُخففه النتروجليسرين. يختلف موضع الألم وطبيعته اختلافًا كبيرًا. غالبًا ما لا تُلاحظ نوبات الذبحة الصدرية المصاحبة لاعتلال عضلة القلب. في هذا المرض، تحدث آلام قلبية عرضية على شكل نوبات، يمكن أن تُثار بحمل معين، مثل المشي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

ارتخاء الصمام التاجي

في هذا المرض، لا يتم تخفيف آلام القلب المستمرة باستخدام النتروجليسرين؛ بل يتميز بأنه مؤلم أو ينقبض أو ضاغط.

قد يشير ألم القلب أيضًا إلى أمراض عصبية، منها أمراض جدار الصدر الأمامي، والعمود الفقري، ومجموعة العضلات المرتبطة بحزام الكتف.